Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində hər hansı pozğunluqlar özlərinə diqqətlə yanaşmağı tələb edir. Bu cür problemlərlə mübarizə aparmaq üçün beynə təsir edən müxtəlif prinsiplərə malik bir çox dərmanlar hazırlanmışdır. Onlardan biri Natrium Valproatdır.
Əsas komponentlər və buraxılış forması
Dərmanın əsas aktiv maddəsi - valproik turşunun natrium duzu ağ rəngli, qoxusuz, incə kristal tozdur. Bu, "Natrium valproat" dərmanının buraxılma formasıdır. Formula - С8Н15NAO2. Spirt və suda asanlıqla həll olunur.
İstehlakçıya tabletlərdə və ikiqat plastik torbalarda təklif olunur. Bir paketdə minimum mümkün həcm 0,5 kq-dır. Artan sıra ilə növbəti: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kq.
Farmakodinamika
Antiepileptik dərman "Natrium valproat" preparatının əsas funksiyasıdır. Təsir mexanizmi, ehtimal ki, GABA (ən vacib inhibitor olan amin turşusu) səviyyəsinin artmasına əsaslanır.insan və digər məməlilərin neyrotransmitteri) GABA transaminazını inhibə edərək və beyin toxumalarında bu maddənin geri alınmasını az altmaqla MSS-də. Bu prosesin nəticəsi, görünür, beynin motor sahələrinin həyəcanlılığının və qıcolmaların inkişafına meylinin azalmasıdır.
Natrium valproat sakitləşdirici təsir göstərə bilər, qorxu hissini azalda bilər, xəstələrin əhval-ruhiyyəsini, psixi vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər. Bundan əlavə, antiaritmik təsir göstərir. Dərman absanslarda (epileptik tutmaların növlərindən biri olan epilepsiya simptomu) və müvəqqəti psevdoabsanslarda yüksək effektivliyə malikdir, lakin psixomotor tutmaların inkişafı olan xəstələrin vəziyyətinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.
Tibb təsir dairəsi
"Natrium valproat" preparatının əsas tətbiq sahəsi istifadə üçün təlimat epilepsiyanı həm monoterapiya şəklində, həm də birləşmiş müalicə variantında tənzimləyir. Dərman ümumiləşdirilmiş nöbetlərin (polimorf, böyük konvulsiv və s.), qismən və fokal (motor, psixomotor və s.) olması halında istifadə olunur. Bundan əlavə, dərman tez-tez insan sinir sisteminin üzvi xəstəlikləri, davranış pozğunluqları ilə müşayiət olunan konvulsiv sindrom üçün təyin edilir, bir qayda olaraq, epilepsiya ilə əl-ələ verir, uşaq xəstələrdə febril qıcolmalar və sinir tikləri ilə.
Natrium valproat təlimatı manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkən xəstələrə qəbulu tövsiyə edir.xəstəliyin litium və digər dərmanlarla müalicəsi mümkün olmadığı hallarda bipolyar kurs.
Dərman kimlər üçün əks göstərişdir?
Antiepileptik dərmanlar kimi kompleks dərmanlar həmişə onların istifadəsi üçün müəyyən əks göstərişlərə malikdir. Valproik turşusu (natrium valproat, əslində, onun natrium duzundan ibarətdir) kimi bir maddəyə qarşı həssaslığı olanlar üçün dərman qəbul edə bilməzsiniz. İstifadədən imtinanın səbəbi xəstələrdə qaraciyər və / və ya mədə altı vəzində funksional pozğunluqların olmasıdır. Bu qrup xəstəliklərdə hepatiti ayrıca vurğulamağa dəyər (hər hansı formada - kəskin, xroniki, dərman və s., o cümlədən ailə üzvlərinin anamnezində).
Bu dərmanı hemorragik diatez, porfiriya (demək olar ki, 99% hallarda qanda və toxumalarda porfirinlərin yüksək miqdarı ilə piqment mübadiləsinin pozulması ilə təzahür edən irsi sapma) üçün təyin etməyin.
Natrium valproat və hamiləlik
Hamiləliyin ilk trimestrində preparatın istifadəsi kontrendikedir. İkinci və üçüncü trimestrdə həkim natrium valproat dərmanının alınması üçün yalnız ana üçün gözlənilən təsir uşaq üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda resept yazacaq.
Xəstələrə məlumat verilməlidir ki, valproik turşusu döldə bir sıra anadangəlmə anomaliyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bu maddə ana südü ilə xaric olunur (konsentrasiyalar ananın qan plazmasında olan miqdarın 10% -ə çata bilər). Buna görə də, tərkibində valproik turşusu olan dərmanlarla müalicə zamanı ana südü ilə qidalanmaya yalnız fövqəladə hallarda icazə verilir.
Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün universal tövsiyə olaraq etibarlı kontrasepsiya vasitələri və ya üsullarından istifadə olunacaq.
Arzuolunmaz effektlər
Natrium valproat ilə müalicə alan xəstələr üçün istifadə üçün təlimat müxtəlif sistem və orqanlardan mümkün yan təsirlər haqqında məlumat ehtiva edir.
Mərkəzi sinir sisteminin mümkün reaksiyalarına titrəmə, əhval dəyişikliyi, davranış dəyişiklikləri, koordinasiyanın pozulması, yuxululuq, başgicəllənmə və baş ağrıları, əsəbilik, narahatlıq və qeyri-adi oyanma daxildir.
Mədə-bağırsaq traktının ehtimal olunan reaksiyaları - iştahsızlıq, dispepsiya, ürəkbulanma, qusma, ishal, bağırsaqlarda və ya mədədə kiçik kramplar. Qəbizlik və ya pankreatit haqqında eşitmək nadirdir. Qadınlarda menstruasiya pozuntuları mümkündür. Tez-tez çəkidə bu və ya digər istiqamətdə dalğalanmalar olur. Pıhtılaşma sistemi trombositopeniya ilə cavab verə bilər, qanaxmanın dayandırılması üçün vaxtın artması. Alopesiya (patoloji saç tökülməsi), allergik - dəridə səpgi şəklində mümkün dermatoloji anomaliyalar.
Dərman rejimi
Hər bir xəstə üçün dozaj rejimi ciddi şəkildə fərdidir. Buraxılış forması toz şəklində olan "Natrium valproat" bədən çəkisindən asılı olaraq təyin edilir. Yetkin xəstələr və çəkisi 25 kq-dan çox olan uşaqlar üçün ilkin doza hər kiloqram bədən çəkisi üçün (gündəlik həcm) 10-15 mq təşkil edir. Heç bir əlavə təsir müşahidə edilmədikdə, tədricən (hər 3-4 gündə) doza gündə 200 mq artırıla bilər. nəzərə çarpan bir klinik nəticə əldə olunana qədər. Orta hesabla gündəlik doza 30 mq/kq-a çata bilər.
Dərmanla müalicə rejimi - gündə 2-3 dəfə yeməklə.
Natrium valproatın venadaxili (dərmanın icazə verilən miqdarı 400-800 mq-dır) və ya damcı (24, 36, 48 saat ərzində 25 mq/kq) təyin edilməsi də tətbiq edilir.
Yetkin xəstələrdə və bədən çəkisi 25 kq-dan çox olan uşaqlarda terapiya üçün maksimum mümkün doza gündə 50 mq/kq təşkil edir. Nədənsə onu (doza) artırmaq lazımdırsa, qan plazmasında valproatın konsentrasiyasını izləmək ilkin şərtdir. Bu göstərici 200 mq/l-dən çox olarsa, doza azaldılmalıdır.
Həddindən artıq dozada
Əgər hər hansı səbəbdən "Natrium valproat" preparatının icazə verilən dozası aşılıbsa (latın dilində olan resept bütün xəstələr üçün əlçatan deyil), bir sıra birmənalı olmayan simptomlar müşahidə olunur. Ən çox görülən reaksiyalar hərəkətlərin və tarazlığın koordinasiyasının pozulması, letarji, miyasteniya qravisi (patoloji yorğunluq), hiporefleksiya, nistagmus (gözlərin yüksək tezlikli qeyri-iradi dalğalanmaları),mioz (şagirdlərin daralması), ürək blokadası, koma.
Müalicə xəstəxanada aparılır və osmotik diurez (yüksək aktiv osmotik konsentrasiyası olan böyük həcmdə sidik) təmin edən mədə yuyulmasından (10-12 saatdan gec olmayaraq enteral qəbul edildikdə təsirli olacaq) ibarətdir. komponentlər) və bədənin həyati funksiyalarını dəstəkləmək. Hemodializ yaxşı effekt verəcək.
Digər maddələrlə qarşılıqlı əlaqə
Digər antipsikotiklər, antidepresanlar, MAO inhibitorları, etanol və natrium benzodiazepininin müxtəlif törəmələri ilə paralel istifadə edildikdə, valproat mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini artıracaq. Dərmanın hepatotoksik preparatlar, antiplatelet agentləri, antikoaqulyantlarla birgə istifadəsi bu maddələrin təsirinin artmasına səbəb ola bilər.
Valproik turşusu və fenobarbitalın eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun plazma zülalları ilə assosiasiyasından kənarlaşdırılmasına gətirib çıxaracaq. Nəticə qan plazmasında onun (fenobarbital) konsentrasiyasının artmasıdır.
Ümumiyyətlə, natrium valproat bir sıra dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər, ona görə də xəstə onun digər dərmanlarla mümkün (və ya qəbuledilməz) paralel qəbulu barədə həkim tərəfindən məlumatlandırılmalıdır.
Xüsusi Təlimatlar
Böyük ehtiyatla, dərman qaraciyər və mədə altı vəzi xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrə (və ya onların tarixi olan), 3 yaşa qədər uşaqlara (hepatotoksikliyin inkişaf riski maksimumdur, lakinyaşla azalır). Nəzərə almaq lazımdır ki, qaraciyərdən mənfi təsirlərin olma ehtimalı kombinə edilmiş antikonvulsan terapiya ilə artır.
"Natrium Valproat" qəbul edən və qanda patoloji dəyişiklikləri olan xəstələr öz sağlamlıq vəziyyətlərinə çox diqqətli olmalıdırlar. Üzvi beyin xəstəlikləri, böyrəklərin fəaliyyətində anormallıqlar, hipoproteinemiya da mənfi nəticələrin inkişafı üçün kifayət qədər ciddi risk faktorlarıdır.
Natrium valproat ilə müalicənin ilk altı ayı ərzində qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini, qaraciyər funksiyasını və periferik qan nümunələrini daim nəzarətdə saxlamaq vacibdir.
Hər hansı antikonvulsan dərman qəbul edən insanlarda natrium valproat terapiyası tədricən başlanmalıdır ki, effektiv doza təxminən 12-14 gündən sonra əldə olunsun. Bundan sonra, əvvəllər qəbul edilmiş antikonvulsant dərmanları da tədricən ləğv etmək lazımdır. Əgər belə dərmanlar xəstə tərəfindən əvvəllər istifadə olunmayıbsa, onda klinik nəticə əldə etmək üçün effektiv doza bir həftə ərzində əldə edilməlidir.
Preparatın istifadəsi fonunda nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin cəmlənməsini və psixomotor reaksiyaların yüksək sürətini tələb edən işləri yerinə yetirərkən diqqətli olmaq lazımdır.
Və ən əsası…
Hər hansı bir antiepileptik preparatın (natrium valproat istisna deyil) istifadəsinə başlamağın əsası iştirak edən həkimin reseptidir.
Yalnız səhiyyə işçisibütün amilləri qiymətləndirməyi və müəyyən bir dərman vasitəsi ilə terapiya aparmaq barədə qərar qəbul etməyi bacarır. Bu cür ciddi dərmanların öz-özünə istifadəsi sağlamlıq üçün çox, çox mənfi nəticələrlə doludur - komaya və ölümə qədər.
