Bir çoxları "sidikqovucu" terminini bir dəfədən çox eşitmişlər. Bu nədir, aşağıda onu anlamağa çalışacağıq. Bu dərman qrupunun öz təsnifatı, xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri var
Sidikqovucu - bu nədir?
Sidikqovuculara sidikqovucu dərmanlar da deyilir. Bunlar böyrəklər tərəfindən sidik ifrazını artıra bilən sintetik və ya bitki mənşəli dərmanlardır. Bununla əlaqədar olaraq sidiklə yanaşı orqanizmdən duzların və suyun xaric olması artır, orqanizmin boşluqlarında və toxumalarında mayenin səviyyəsi azalır. Buna görə şişkinlik azalır və ya tamamilə yox olur. Diuretiklər hipertansiyonun (yüksək qan təzyiqi) müalicəsində geniş istifadə olunan dərmanlardır. Onlar tez-tez yüngül konjestif ürək çatışmazlığını, həmçinin bir sıra qaraciyər xəstəliklərini və bədəndə tıkanıklığa səbəb olan qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli xəstəlikləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Tez-tez diüretik dərmanlar bəzən PMS ilə müşayiət olunan və ya menstruasiya zamanı özünü göstərən meteorizm əlamətlərini az altmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Müalicə rejiminə və dozalara ciddi riayət etməklə, diuretiklər səbəb olmurgüclü yan təsirlər. Onlardan istifadə etmək olduqca təhlükəsizdir.
Hamiləlik zamanı diuretiklər
Bir çox ginekoloq hamiləlik zamanı diuretik qəbul etməyi məsləhət görür. Dərmanlar döl və ananın sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər. Mənfi fəaliyyət çox keçməmiş aşkar edilmişdir. Əvvəllər hamilə qadınlarda ödemi az altmaq, preeklampsiyanın qarşısını almaq və başqaları üçün diuretiklərdən istifadə edilirdi.
Sidikqovucular: təsnifat
Sidikqovucu dərmanların müxtəlif növləri var. Hər bir kateqoriyanın öz güclü və zəif tərəfləri var. Bu günə qədər belə dərman qrupları var:
• Döngü dərmanları.
• Kalium saxlayan diuretiklər.
• Tiazid dərmanları.• Tiazid kimi dərmanlar.
Bu qruplar aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.
Döngü diuretikləri
Bu kateqoriya dərmanlar ən çox yayılmışdır. Buraya "Etakrin turşusu", "Torasemide", "Furosemid", "Piretanid", "Bumetanid" kimi dərmanlar daxildir. Kimyəvi quruluşda əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilmələrinə baxmayaraq, bu diuretiklər eyni təsir mexanizminə malikdir. Bu dərmanlar natrium, xlorid və kalium kimi maddələrin reabsorbsiyasını maneə törədir. "Loop diuretikləri" adı onların təsir mexanizminə aiddir. Rezorbsiya Henle döngəsinin yüksələn lobunda baş verir. Natrium ionlarının, xlorun blokadası səbəbindən həyata keçirilir.hüceyrələrin boru epitelinin apikal membranında kalium. Bunun sayəsində böyrəklərdə fırlanan əks cərəyan sisteminin işi boğulur. Bundan əlavə, bu tip diuretiklər qabığın damarlarını genişləndirməyə qadirdir.
Döngü diuretiklərinin yan təsirləri
Bu dərmanların təsirinin gücü qeyri-adi dərəcədə yüksəkdir: onlar diurezi 25% artıra bilər. BCC-nin normallaşması ilə təsirini itirən digər dərmanlardan fərqli olaraq, bu şərtlər altında loop tipli diuretiklər fəaliyyətini davam etdirir. Güclü diüretik təsirə görə belə yan təsirlərə səbəb ola bilərlər. Ən nadir və ağır qan təzyiqi, hipovolemiya, GFR səviyyəsinin azalması və böyrək qan axınının azalmasıdır. Hidrogen, xlor və kaliumun ifrazat səviyyəsinin artması səbəbindən metabolik alkaloz istisna edilmir. Bəzən loop diuretikləri hiponatremi və hipokalemiyaya səbəb olur. Nadir hallarda - hiperglisemiya, hiperurikemiya. Digər yan təsirlər: başgicəllənmə, ürəkbulanma, zəiflik. "Ethacrynic acid" dərmanı tez-tez daimi və ya müvəqqəti karlıq, eləcə də neytropeniyaya səbəb olur. Yuxarıda sadalanan bu tipli bütün dərmanlar qaraciyərdə metabolizə olunan böyrəklərin köməyi ilə orqanizmdən xaric edilir.
Döngü diuretikləri üçün göstərişlər
Bu dərmanlar ürək çatışmazlığının bütün növləri üçün təyin edilir. Və onlar odadavamlı ürək çatışmazlığı və pulmoner ödem kimi xəstəliklər üçün xüsusilə lazımdır. Dərmanlar da təsirli olurhiponatremi, hipoalbuminemiya, hipokalemiya, hipokloremiya və böyrək çatışmazlığı. Döngə diuretikləri digər diuretik qrupları və onların birləşmələri təsirsiz olduqda öz işini davam etdirir. Bu, onların böyük dəyəridir. Buna görə də, bu tip çox yaygındır - bir loop diüretik. Nədir, biz artıq anladıq.
tiazid diuretiklər
Bu dərmanlar və onların törəmələri ("İndapamid", "Xlortalidon" və "Metolazon") olduqca tez-tez istifadə olunur. Hər şeydən əvvəl, bu, onların mədə-bağırsaq traktında yüksək udma sürəti, eləcə də xəstələr tərəfindən yaxşı tolerantlıq səviyyəsi ilə bağlıdır. Tiazid diuretikləri döngə diuretiklərindən daha az güclüdür, lakin uzun müddət fəaliyyət göstərdiyinə görə, onlar əsas tipli arterial hipertansiyon və yüngül konjestif ürək çatışmazlığı kimi xroniki xəstəlikləri olan insanlar üçün göstərilir. Tiazid diuretikləri oral tətbiq üçün təyin edilir. Diurez adətən 1-2 saatdan sonra başlayır, lakin bəzi hallarda terapevtik antihipertenziv təsir yalnız 3 aylıq davamlı müalicədən sonra müşahidə edilə bilər. Bu qrupun əcdadı xlorotiyaziddir. Aşağı yağda həllolma qabiliyyəti və nəticədə aşağı bioavailability ilə xarakterizə olunur. Buna görə terapevtik effekt əldə etmək üçün dərmanın daha yüksək dozaları tələb olunur. "Chlortalidon" dərmanı olduqca yavaş əmilir, buna görə də onun fəaliyyət müddəti bir qədər uzundur. Metolazon tez-tez azalmış xəstələrdə çox təsirli olurBu kateqoriyadakı digər dərmanlardan fərqli olaraq böyrək funksiyası.
Kalium saxlayan diuretiklər
Kalium saxlayan sidikqovucu da var. Bu nədir? Bu dərmanlar hipertansiyonu müalicə etmək üçün digər dərman növləri ilə birlikdə istifadə olunur. Onlar digər kateqoriyalardakı diüretik dərmanların ümumi yan təsiri olan kaliumun bədəndən həddindən artıq ifrazının qarşısını alır. Hipokalemiya plazma kalium səviyyəsinin azalmasıdır. Tez-tez hipertansiyonun müalicəsi üçün təyin olunan tiazid diuretiklərinin daimi yoldaşıdır. Kaliumun səviyyəsi çox azaldıqda, xəstə zəiflik hiss etməyə başlayır, daha tez yorulur, ürək aritmiyasına malikdir. Bunun qarşısını almaq üçün tez-tez tiazid preparatları ilə birlikdə kalium saxlayan diuretiklər təyin edilir. Onlar bədəndə kalium, digər vacib minerallar - maqnezium və kalsiumla birlikdə saxlayırlar. Eyni zamanda, onlar artıq mayenin və natriumun çıxarılmasını praktiki olaraq gecikdirmirlər. Kalium saxlayan dərmanların dezavantajı aşağıdakılardır. Plazma kalium səviyyələri həddindən artıq arta bilər (5 mmol/L-dən çox). Bu vəziyyət hiperkalemiya adlanır. Bu, tam dayanana qədər əzələ iflicinə və ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər. Patologiyanın inkişafı ən çox böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə mümkündür.
Hipertoniyanın müalicəsində istifadə olunur
Hipertoniya üçün diuretiklər özünü yaxşı sübut etdi. Onlar mayenin bədəndən çıxarılmasına kömək edir, bu da təzyiqi azaldır. Sübut olunmuş faktYaşlı xəstələrin müalicəsi üçün diuretik dərmanların beta-blokerlərlə müqayisədə daha effektiv olmasıdır. Diüretik dərmanlar qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün istifadə edilən birinci sıra dərmanlar siyahısına daxildir. Bu kateqoriya ABŞ tibbi təlimatlarına uyğun olaraq hipertoniyanın ilkin müalicəsində (asansız) istifadə edilməlidir. Müalicə zamanı qan təzyiqinə nəzarətin, eləcə də ürək-damar risklərinin azaldılmasının vacibliyinə görə antihipertenziv dərmanlara xas olan metabolik təsirlərə xüsusi diqqət yetirilir. Onların əlaqəli xəstəliklərin gedişatına və orqan qoruyucu xüsusiyyətlərinə təsiri də vacibdir.
Hipertoniya üçün tiazid kimi və tiazid dərmanları
Əvvəllər hipertoniya adətən loop diuretikləri ilə müalicə olunurdu. Ancaq indi daha çox böyrək, ürək çatışmazlığı və ödem müalicəsində istifadə olunur. Tədqiqatların nəticələri tiazid tipli dərmanların yaxşı effektivliyini göstərdi. Onlar hipertansiyonun proqnozunu yaxşılaşdırır. Bununla birlikdə, bu vəsaitlərdən istifadə edərkən koronar ağırlaşmaların riskinin azalması gözlənilən nəticələrlə müqayisədə o qədər də nəzərə çarpmır. Tiazid preparatlarının istifadəsi aritmiyaların inkişaf ehtimalını artırır. Bəzi xəstələrdə hətta ani aritmik ölüm də mümkündür. Həmçinin, karbohidrat və lipid mübadiləsinin tez-tez pozulması, həmçinin hiperurikemiya var. Ateroskleroz və şəkərli diabetin gedişi ağırlaşa bilər. Bu qrupdakı dərmanlar çox vaxt kalium saxlayan diuretiklərlə birləşdirilir.
Növbəti səviyyəhipertoniya müalicəsi üçün diuretiklərin təkamülü tiazid kimi dərmanlara çevrildi. Xüsusilə, onların əcdadı 1974-cü ildə sintez edilmiş tibbi preparat İndapamid özünü yaxşı sübut etdi. Üstünlük ondan ibarətdir ki, tiazid kimi agentlər natriumun reabsorbsiyasına daha az təsir göstərir, yəni bədəndən əhəmiyyətli dərəcədə az kalium çıxarır. Buna görə mənfi metabolik və diabetogen təsirlər praktiki olaraq yoxdur. İndi sübut edilmişdir ki, kiçik dozalarda istifadə edilən "İndapamid" preparatı sidikqovucu təsirdən əlavə, damarları genişləndirən və prostaqlandin E2 istehsalını stimullaşdıran kalsium antaqonisti kimi fəaliyyət göstərməyə qadirdir.
Müasir şəraitdə tiazid və tiazidəbənzər dərmanlar yalnız qan təzyiqini az altmaq üçün deyil, həm də profilaktik məqsədlər üçün, həmçinin hədəf orqan zədələnməsinin müalicəsi üçün çox geniş istifadə olunur. Bu dərmanlar çox vaxt kombinə edilmiş terapiya kurslarının bir hissəsi kimi təyin edilir. Onlar özlərini sübut etdilər və buna görə də dünyanın müxtəlif ölkələrində geniş istifadə olunur.
