Bu məqalədə biz yeni doğulmuş uşaqların audioloji müayinəsinin nədən ibarət olduğuna baxacağıq.
Hələ də doğum evində olan hər hansı yeni doğulmuş uşaq müəyyən mütəxəssislər tərəfindən hərtərəfli müayinədən və bir sıra vacib testlərdən keçməlidir. Bu cür tədbirlər uşaqda hər hansı bir patologiyanın mövcudluğunu istisna etmək üçün lazımdır. Bu yaxınlarda “Uşaqların dispanser müşahidəsinin standartları haqqında” 108 nömrəli əmrlə audioloji skrininqin keçirilməsi məcburi hala gəldi.
Skrininq konsepsiyası və komponentləri
Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə uşaq hərtərəfli neonatoloji müayinə aparan neonatoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Bu, körpənin bədənində irsi patoloji dəyişiklikləri aşkar etmək, həmçinin uşağın inkişafının ən erkən mərhələlərində anomaliyaları müəyyən etmək üçün lazımdır. Hər hansı pozğunluq nə qədər tez aşkar edilərsə, terapiya bir o qədər təsirli olacaq.
Yenidoğulmuşların kütləvi müayinəsinə aşağıdakı diaqnostik addımlar daxildir:
- Ortoped, cərrah, oftalmoloq, nevroloq kimi dar tibbi mütəxəssislərin müayinəsi.
- Ultrasəs müayinəsi.
- Audioloji müayinə.
- Neonatoloji skrininq (qan nümunələrinin laboratoriya müayinəsi).
Qan testi kifayət qədər ümumi prosedurdur, audioloji müayinə isə yeni doğulmuş körpənin valideynlərini çox vaxt narahat edir. Lakin bu prosedur çox sadədir və heç bir narahatlıq yaratmamalıdır.
Audio skrininq xüsusi tibbi cihaz vasitəsilə eşitmə orqanlarında patoloji dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verən müayinədir.
Ehtiyacın səbəbləri
Audioloji müayinəyə ciddi yanaşmaq lazımdır, çünki uşaqlarda eşitmə itkisi doğumdan sonra ilk altı ayda ən yaxşı şəkildə müalicə olunur. Gələcəkdə nitqi tanımağa və danışmağı öyrənməyə imkan verən səsləri eşitmək və ayırd etmək qabiliyyətidir. Patologiyalar vaxtında aşkar edilməzsə, bu, uşaqda tam karlığın inkişafına səbəb ola bilər. Bu baxımdan, bu sorğu və onun zamanı əldə edilən nəticələr diqqətdən kənarda qalmamalıdır.
Bunu nə qədər tez-tez etməliyəm?
Qaydalarda deyilir ki, audiologik müayinə iki dəfə tələb olunur: uşaq doğulduqdan üç-dörd gün sonra, sonra isə doğuşdan 1-1,5 ay sonra. Bəzi hallarda, ilkin nəticələri olduqdaskanlar yaxşıdır, təkrar müayinə tələb olunmur. Ən böyük əhəmiyyəti, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda, eləcə də somatik xəstəlikləri olanlarda eşitmənin öyrənilməsidir. Bu, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin eşitmə nevropatiyası və digər eşitmə qüsurlarını inkişaf etdirmə ehtimalı ilə bağlıdır.
Proseslər
Müayinə ilk dəfə körpə doğulduqdan üç-dörd gün sonra aparılır, tamamilə ağrısız, invaziv deyil, uşaq üçün zərərsizdir. Bundan əlavə, belə bir eşitmə testinə heç bir əks göstəriş yoxdur. Neonatoloq otoakustik emissiyaları avtomatik qeyd etmək üçün kiçik bir audioloji müayinə cihazından istifadə edir. Cihaz yüksək həssas mikrofon və kiçik telefonla təchiz edilmiş kiçik zond kimi görünür.
Uşağın qidalanması arasında, sakit və ya yatarkən araşdırma aparmaq məsləhətdir. Körpəni sakitləşdirmək üçün bir əmzik verə bilərsiniz, ancaq skrininq zamanı onu ağızdan çıxarmaq lazımdır - əmmə əlavə səs-küy yaradacaq, bu da tədqiqatın nəticəsinə təsir edəcəkdir. Ən dəqiq nəticələr üçün skrininq tam səssizlik şəraitində aparılmalıdır.
Həkim obturator və ya mikrofonu (qulaq tıxacıyla təchiz olunmuş xüsusi kiçik zond) uşağın xarici eşitmə kanalına daxil edir. Proba bir neçə funksiyanı yerinə yetirən cihaz qoşulub: o, müxtəlif tezliklərdə səs impulslarını verir və otoakustik emissiyanı (saç hüceyrələri tərəfindən yaranan səs) qeyd edir.koklea - eşitmə sisteminin reseptorları). Aparat uşağın qulağına müxtəlif tezliklərdə iki ardıcıl siqnal göndərir, cihaz isə bu səsə reseptorların reaksiyasını qeydə alır. Hər bir qulaq növbə ilə həkim tərəfindən yoxlanılır.
çeşidlər
Mütəxəssislər audioloji müayinənin bir neçə növünü fərqləndirirlər:
- OAE (skrininq otoakustik emissiya). Bu, ümumi araşdırmadır, doğum evində körpənin eşitməsinin standart diaqnozudur.
- Klinik BƏƏ. Audioloq tərəfindən aparılan daha ətraflı müayinədir. Əsas OAE mənfi olan uşaqlara belə bir araşdırma təyin edin.
- KSEP (qısa lateral eşitmə potensiallarının fiksasiyası). Bu texnika BƏƏ-yə alternativdir. ABR zamanı BƏƏ ilə müqayisədə daha dəqiq nəticələr əldə edə bilərsiniz.
- ASSR testi. Bu obyektiv kompüter audiometriyasıdır. Əgər o vaxta qədər uşağın eşitmə cihazında hər hansı anormallıq varsa, bu texnika çox vaxt ABR-yə əlavə olaraq təyin edilir. Kompüter audiometriyası müxtəlif tezliklərdə eşitmə hədlərini vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir.
Nəticələrin qiymətləndirilməsi
Odoloji müayinənin nəticələri dərhal cihazın monitorunda göstərilir. İstinad nəticəsi göstərir ki, test zamanı saç hüceyrələrində heç bir dalğalanma aşkar edilməyib, bu da öz növbəsində eşitmə qüsurunu göstərir. Alınsaoxşar nəticə, uşaq bir audiologiya əlavə müayinə üçün göndərilir. Bununla belə, valideynlər bilməlidirlər ki, bu nəticə uşağın eşitmə itkisi və ya digər problemi olduğuna sübut deyil.
Çox vaxt olur ki, artıq audioloji müayinədən keçmiş uşaqların təkrar müayinəsi müsbət nəticə verir, yəni patologiyanın olması təsdiqlənmir. Müxtəlif ekspertlər bu vəziyyəti müxtəlif cür izah edirlər. Çox vaxt ilk araşdırma, doğuş kütlələrinin hələ körpənin qulaq keçidlərini tamamilə tərk etməməsi səbəbindən mənfi nəticə verir. Birincidən 1-1,5 ay sonra təkrar müayinə göstərilir. Təkrar mənfi nəticə aldıqdan sonra uşaq sonrakı müalicə ilə əlavə müayinəyə göndərilir.
Odoloji müayinə iki dəfə mənfi olarsa, uşağa otorinolarinqoloq tərəfindən müayinə göstərilir və o, audiologiya mərkəzində genişləndirilmiş müayinə üçün göndəriş verəcək. Bunu körpə 3 aylıq olmamışdan əvvəl etmək yaxşıdır.
Risk faktorları
Mütəxəssislər yenidoğulmuşlarda eşitmə və eşitmə itkisində patoloji dəyişikliklər üçün bir neçə risk faktorunu müəyyən edirlər:
- Rhesus münaqişəsi.
- Doğuş zamanı körpənin asfiksiyası.
- Doğuşdan sonrakı hamiləlik.
- Prematur, doğulan körpədə çəki azlığı.
- Uşaq doğuş zamanı ananın keçirdiyi yoluxucu, viral xarakterli xəstəliklər.
- Hamiləlik zamanı tez-tez toksikoz.
- Çəkiirsiyyət - yaxın qohumlarda qeyd olunan tam yoxluq və ya eşitmə qüsuru.
Risk altında olan uşaqlar eşitmə patologiyalarının inkişafına ən çox həssas olduqları üçün audioloq tərəfindən məcburi dərin müayinə göstərilir.
