Diz oynağı insan bədəninin ən böyüyüdür. Və onun hərəkətlərinin və anatomiyasının mexanikasının uyğun olacağı aydındır. Tibb tələbələri üçün artrosindesmologiyadan, yəni oynaqlar elmindən çətin bir şey yoxdur. Mürəkkəbliyin tacı diz eklemidir. Və onun xəstəlikləri haqqında danışmazdan əvvəl ilk növbədə quruluşunu başa düşməlisiniz.
Sümüklər
Oynağın əmələ gəlməsi iki uzun sümüyə - bud sümüyü və tibia - və bir kiçik, patellaya əsaslanır. Məşhur inancın əksinə olaraq, fibula diz ekleminde iştirak etmir. O, aşağıda tibia ilə artikulyasiyaya malikdir. Tibianın aşağı kənarında kondillər adlanan iki yüksəklik var. Onlar birləşmənin yuxarı hissəsini təmsil edir və qığırdaqla örtülüdür. Qarşı tərəfdə, tibia kondillərə mükəmməl şəkildə uyğun gələn bir yaylaya malikdir. Daha yaxşı sürüşmək üçün də qığırdaqla örtülmüşdür. Sonuncu yastı sümük - patella - kondillər arasında xüsusi olaraq yaradılmış bir girintidə yerləşir. Birləşmədə iştirak edən bütün sümüklər beş millimetr qalınlığa qədər hialin qığırdaqla örtülmüşdür. Sıxdırparlaq və çox hamar. Onun funksiyası hərəkətlərin icrası zamanı yükləri yumş altmaq və sümüklər arasında sürtünməni az altmaqdır. Yuxarıdan bütün bu struktur birləşdirici toxuma kapsulu ilə örtülmüşdür.
Paketlər
Üç sümüyü bir arada tutmaq üçün təkcə qığırdaq kifayət deyil. Həm elastik, həm elastik, həm də davamlı olacaq yaxşı bir fiksasiya aparatı tələb olunur. Bu funksiya ligamentlər tərəfindən yerinə yetirilir. Onlar sıx birləşdirici toxumadan əmələ gəlir və sümüklər arasında uzanır.
Beləliklə, oynağın yan səthlərində kapsulu gücləndirən girov bağları var. Onlardan ikisi var: yan və medial. Bu iplərin funksiyası birləşmənin hərəkətliliyini yanlara məhdudlaşdırmaqdır. Kapsulun içərisində bağlar da var. Onlar artikulyar səthlər arasında yerləşir və xaç şəklində adlanır. Onların vəzifəsi birləşmənin həddindən artıq geri və irəli hərəkətinin qarşısını almaqdır. Diz oynağının ön çarpaz bağı tibiadan başlayır. Onun irəli hərəkətini və oynaq səthindən sürüşməsini maneə törədir. Dizin arxa çarpaz bağı da baldır sümüyündən əmələ gəlir və onun bud sümüyünə nisbətən geriyə doğru hərəkətini maneə törədir.
Birlikdə onlar oynağı tarazlıq vəziyyətində saxlamağa kömək edir, sabitlik və hamar hərəkət təmin edir.
Menisci
Zahirən onlar bağlara bənzəyirlər, lakin quruluşca qığırdaqlara daha çox bənzəyirlər. Tibia və bud sümüyünün ortasında yerləşir və daha çox uyğunluq üçün lazımdırbirgə. Onların əsas funksiyaları bədən çəkisini oynaqda bərabər paylamaq və hərəkət zamanı və statik vəziyyətdə onun sabitliyini təmin etməkdir.
Bu son dərəcə vacibdir, çünki menisküs olmasaydı, bədənin bütün çəkisi oynağın içərisində bir neçə nöqtədə cəmləşər və bu, sürətli zədə və əlilliyə səbəb olardı.
Əzələlər
Ekstensorlar diz oynağının ön səthində yerləşir. Onlar bir tərəfdən bud sümüyünün yuxarı hissəsinə, digər tərəfdən isə patellanın tendonuna yapışdırılır. Onlar büzüldükdə, ayaq oynaqda uzanır, bu da insanın irəliyə bir addım atmasına imkan verir. Dörd başlı baş əzələsi əsas işi öz üzərinə götürür.
Bir qrup əyilmə əzələsi budun arxası boyunca yerləşir. Onların bağlanma nöqtəsi də bud sümüyünün başındadır, lakin hərəkət nöqtəsi güclü bir tendonla sabitlənmiş tibianın arxa səthindədir. Bu əzələlərin daralması dizini bükür.
Əsəblər
Popliteal sinir diz oynağında ən əhəmiyyətli hesab olunur. O, böyük siyatik sinirin bir hissəsidir və oynağı tərk edərək üç budaq verir. Onlardan birincisi tibiaya gedir və onun arxa səthinin yaxınlığında yerləşir. İkincisi, fibula ətrafında əyilir və aşağı ayağın ön və yan səthini innervasiya edir. Üçüncüsü isə ayağa enir. Bu qarışıq sinirdir. Həm motor, həm də hissiyyat komponenti var. Diz oynağındakı zədələr həm ümumi siniri, həm də onun budaqlarını zədələyə bilər.
Qan təchizatı
Əgəryalnız birgə haqqında danışmaq, sonra arterial qan dövranı şəbəkəsi ilə qidalanır. O təhsillidir:
- dizin medial və lateral ön arteriyaları;
- posterior arteriyalar;
- median genikulyar arteriya;
- enən və genikulyar arteriyaların yan keçməsi.
Onların hamısı xarici iliak arteriyadan çıxan tibial arteriyanın qollarıdır. Və o, öz növbəsində, ümumi iliakdan çıxır.
Venoz çıxışı hər bir arteriyanı müşayiət edən eyni adlı damarlar vasitəsilə həyata keçirilir. Kollektor qanı ürəyə qaytaran aşağı vena kavadır.
Diz bağlarının zədələnməsinin səbəbləri
Dizinizdə ala biləcəyiniz ən bezdirici xəsarətlərdən biri diz oynağının çarpaz bağının zədələnməsidir. Yalnız bütün strukturun dayanıqlığı pozulmur, könüllü və passiv hərəkətlərin həcmi azalır, həm də müalicə prosesi kifayət qədər uzun olacaq.
Belə xəsarətin səbəbləri həm məişət xəsarətləri, həm də zərbələr, qəzalar, kəskin dönüşlər ola bilər. Ən tez-tez bu, peşəkar idmançılarda olur - xizəkçilər, konkisürənlər, fiqurlu konkisürənlər, jumpers və ya güləşçilər. Bunun qarşısını almaq üçün təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək, oynaqda gərginliyin artmasına yol verməmək, həmçinin bağların elastikliyini qoruyan kollagenin kifayət qədər səviyyəsini saxlayacaq pəhrizə riayət etmək lazımdır.
Klinika
Oxşar zədəsi olan şəxsdən nədən şikayət etdiyini soruşduqda, cavabında belə bir şey eşidirlər: “Diz əyilərkən və uzananda ağrıyır.” Lakin o, digər simptomlar barədə susur.
- zədələnmə zamanı yırtıqdan klik və ya çat eşidildi;
- dizdə qeyri-sabitlik, "boşluq" hissi;
- şişlik zədədən sonrakı ilk saatlarda diz nahiyəsində;
- oynaq boşluğunda mayenin yığılması (fluktuasiya simptomu);- ağrı və ya şişlik səbəbindən hərəkətin məhdudlaşdırılması.
Beləliklə, xəstə sizə əyildiyi və düzəldiyi zaman dizinin ağrıdığını söylədikdə, bu, çarpaz bağ yırtığından daha çox şey ifadə edə bilər. Hər hansı qərar qəbul etməzdən əvvəl tam yoxlama aparmalısınız.
Zərərin təsnifatı
Birinci dərəcə: diz oynağının ön çarpaz bağının qopması azca hiss olunur, ağrı, yüngül şişlik var. Oynaqda hərəkət bir qədər məhduddur, lakin əsasən şişkinlik səbəbindən zədələnmədən deyil. Sabitlik qorunur.
İkinci Dərəcə: Birinci dərəcəli zədənin bütün əlamətləri ilə birlikdə dizin çarpaz bağında qismən yırtıq var. Fərqli bir xüsusiyyət, belə lezyonların təkrarlanmaya meylli olmasıdır. Və təkrar zədə ilk dəfə olduğundan çox daha az səylə baş verə bilər.
Üçüncü dərəcə: Diz oynağının ön çarpaz bağının tam yırtığı. Şiddətli ağrı, reaktivpassiv və aktiv hərəkətlərin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması ilə ödem. Oynaq boşdur, onun dəstək funksiyası pozulur.
Əlbəttə, bu təsnifat diz bağlarının zədələrinin bütün formalarını əhatə edə bilməz, lakin onların şiddətinə görə strukturlaşdırılmasına kömək edir.
Diaqnoz
Müsahibədən sonra həyat və sağlamlıq anamnezinin toplanması, müayinə mərhələsi başlayır. Həkim subyektiv hisslərin real faktlarla necə üst-üstə düşdüyünü öyrənməyə çalışır. Birincisi, o, sağlam bir ayağı yoxlayır, o cümlədən dizə artan diqqət yetirir. Bu, zədələnmiş və bütün oynağı müqayisə etmək üçün lazımdır.
Diz oynağının çarpaz bağının necə zədələndiyini yoxlamaq üçün həkim alt ayağı yuxarı və irəli hərəkət etdirməyə çalışır. Zədə varsa, o, uğur qazanacaq. Bu hallarda tətbiq olunan bir neçə xüsusi test var.
Manual tədqiqatdan sonra instrumental olur. Yəni, diz ekleminin rentgenoqrafiyası. Bu, kobud qırıqları və qırılmaları müəyyən etməyə imkan verir. Növbəti addım maqnit rezonans görüntüləmədir. Bu, inanılmaz dəqiqliklə diaqnoz qoymağa imkan verir. Ancaq bəzən hətta zərər verə bilər. Həddindən artıq diaqnoz tamamilə lazımsız cərrahi müdaxilələr üçün bir fürsət olduğu üçün. Dizin çarpaz bağı zədələnə bilər ki, qeyri-sabitlik yaranmasın və monitor böyük yırtığı göstərir.
Konservativ müalicə
Travmatoloqlar heç də həmişə xəstələrini əməliyyat keçirməyə inandırmırlar. Bu haldaMüdaxilə üçün göstərişlər qırılma faktının özü deyil, oynaqda balanssızlıqdır. Bu həlledici amildir. Derzlər və bağlar üçün, bütövlük bərpa olunana qədər tez-tez immobilizasiya və istirahət istifadə olunur. Müalicə prosesini bir neçə mərhələyə ayıra bilərsiniz.
- Kəskin dövr. Diz ekleminin zədələnmiş çarpaz bağları. Müalicə oynağın ağrısını və şişkinliyini az altmağa yönəldilmişdir. Qurbanın öz başına xəstəxanaya getməyə çalışmaması daha yaxşıdır. Zədə sahəsinə soyuq tətbiq edilir, ağrıkəsicilər verilir və zədələnmiş ətrafın tam istirahəti təmin edilir. Oynaqda qan yığılması varsa, o zaman onu vaxtaşırı şprislə sormaq lazımdır, onun laxtalanmasının və oynaq səthlərinə çökməsinin qarşısını almaq və iltihaba səbəb olmaq lazımdır.
- Böhtan fasiləsi. Ağrı azaldıqdan sonra əzələləri gücləndirmək üçün məşqlərə başlaya bilərsiniz. Derzlər və bağlar üçün onları həddindən artıq uzanmaqdan və yırtılmaqdan qoruyacaq güclü əzələ çərçivəsindən daha yaxşı bir şey yoxdur. Onlar kiçik başlayırlar, lakin hər dəfə məşq intensivləşdikcə hərəkət diapazonu artır. Hərəkəti məhdudlaşdırmaq üçün ortezdən (tənzimlənən oynaq sistemi ilə şint) istifadə olunur.
- Təmiz şifer. Bu mərhələdə həkim heç bir zədə olmamış kimi birgə müayinə edir. Və nəticələr onu qane edirsə, yəni hərəkətlilik qayıdırsa, ağrı hissləri, qeyri-sabitlik və patoloji əlamətlər yoxdursa, müalicəni uğurlu hesab etmək olar.
Amma hər şeyin bitdiyini və dərhal sprint məsafəsini qaça biləcəyinizi düşünməyin. Sondan çox sonraterapiya zamanı xəstə zədələnmiş ayağına qulluq etməli, xüsusi məşqlər etməli, bud əzələlərini məşq etməlidir.
Cərrahi müalicə
Diz oynağının ön çarpaz bağının plastikası oynaqda sabitlik olmadıqda və ya normaya uyğun gəlmədikdə aparılır. Adətən konservativ müalicədən sonra əzələ aparatına münasibətdə müsbət dəyişikliklər olduqda həyata keçirilir.
Bir qayda olaraq, belə əməliyyatlar zədədən altı ay sonra edilir. Ancaq boşluq bir neçə il əvvəl olsaydı və simptomlar yaxınlarda ortaya çıxdısa, bu cərrahi müdaxilədən imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Bir qayda olaraq, diz oynağının ön çarpaz bağı yırtılmış idmançılar bu cür müalicədən keçirlər. Əməliyyat protez vətərdir. Onun üçün həm insanın öz bağlarından, həm də sintetik protezlərdən istifadə edilir. Cırıq bağın uclarının sadə tikişi müsbət nəticə vermir və bəzən əlverişsiz yerə görə sırf texniki mümkün olmur. Diz oynağının yeni çarpaz bağı köhnəsinə tam uyğun olmalı, öz funksiyalarını yerinə yetirməli və düzgün yerləşməlidir.
