Bütün müxtəlif virus xəstəlikləri ilə birlikdə ömürlük yoldaşlarımıza çevrilən bir qrup infeksiyalar var. Məhz bu xəstəliklərə yoluxucu mononükleoz daxildir (sinonimlər - monositik tonzillit, Filatov xəstəliyi). Bu, adi respirator virus infeksiyasından ayırd etmək çətin olan, lakin ağır fəsadlara səbəb ola biləcək bir xəstəlikdir. Uşaqlarda yoluxucu mononükleoz böyüklərə nisbətən daha tez-tez baş verdiyi üçün bu məqalə valideynlər üçün faydalı ola bilər.
Çox üzlü herpesvirus
Bu xəstəliyin törədicisi insan viruslarının 8 serotipini özündə birləşdirən Herpesviridae ailəsinə aiddir. Yoluxucu mononükleoz, herpes simplex virusu serotip 4 (Human gammaherpesvirus 4) səbəb olur. Orijinal adı - Epstein-Barr virusu - kəşfçiləri, İngiltərədən olan viroloqlar Mayklın şərəfinə aldı. Epstein və Yvonne Barr, bunu 1964-cü ildə təsvir etdilər.
Statistikaya görə, yetkin əhalinin 90-95%-nin qanında bu xəstəliyə qarşı anticisimlər var ki, bu da infeksiyadan xəbər verir. Epstein-Barr virusu, bütün herpes virusları kimi, insanlarda ömürlük virus daşıyıcısına səbəb olan ikiqat zəncirli DNT spiral şəklində irsi məlumatları ehtiva edir. Bu virus qlikoproteinlərdən və lipidlərdən ibarət olan, səthində bir növ sünbül əmələ gətirən mürəkkəb qabığa - superkapsidə malikdir. Özü də diametri 200 nanometrə qədər olan çoxüzlü kuba bənzəyir.
Hədəf hüceyrələr və virionlar
Virusun hüceyrədənkənar forması - virion xarici mühitdə kifayət qədər sabitdir. Normal ekoloji şəraitdə virus 2-12 saat ərzində virulentliyini saxlayır. Fərqli səthlərdə bu müddətlər fərqli ola bilər. Donmağa davamlıdır, amma qaynadıqda ölür, yarım saatdan az vaxt tələb olunur. Yoluxucu mononükleoza səbəb olan virus (aşağıdakı fotoşəkil) açıq şəkildə tropikdir - bu o deməkdir ki, o, xüsusilə limfa sisteminin hüceyrələrini "sevir" və onun orqanlarına (orofaringeal limfa düyünləri, badamcıqlar, dalaq) təsir edir.
Herpetik ailənin digər viruslarından fərqli olaraq, Epstein-Barr virusunun hədəf hüceyrələrlə (B qrupu limfositləri) qarşılıqlı əlaqəsi konsensual ssenari əsasında baş verir. Limfa toxumasının hüceyrələrinə nüfuz edən virus öz DNT-ni ev sahibi hüceyrənin DNT-sinə daxil edir. Bundan sonra virus genomunun təkrarlanması (ikiqat) prosesi başlayır. Lakin parazit lenfositləri öldürmür, əksinə onların çoxalmasına səbəb olur -ev sahibi hüceyrələrin artması səbəbindən toxuma böyüməsi. Bundan əlavə, bu yaxınlarda insan orqanizmində müxtəlif növ şiş hüceyrələrinin formalaşmasında bu patogenin iştirakı ilə bağlı məlumatlar var. Virusun təhlükəsi ondadır ki, virus asemptomatik olsa da, yenə də daxili orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Etiologiya və rezervuar
Statistikalar göstərir ki, hər 100.000 nəfərdən yalnız 45-i mononükleozla qarşılaşır. Xəstəliyin törədicisi hər yerdə mövcuddur. Xəstəliyin zəif mövsümiliyi aşkar edilmişdir: virus payız-qış və yaz dövrlərində daha aktivdir. 2 yaşa qədər uşaqlarda yoluxucu mononükleoz çox nadirdir, yaşlı uşaqlar daha çox xəstələnirlər. Xəstəliyin zirvəsi yetkinlik dövründə (10-14 yaş) baş verir. Oğlanlar qızlara nisbətən infeksiyaya daha çox həssasdırlar, ikincilər 12-14, birincilər isə 14-16 yaşlarında xəstələnirlər.
Bu nümunənin təbiəti tam aydın deyil, lakin böyüklərdə də izlənilə bilər. Uşaqlıqda yoluxucu mononükleoz tənəffüs yollarının iltihabı əlamətlərinə malikdir. Yetkinlərdə tez-tez asemptomatikdir və yalnız qanda antikorların olması ilə müəyyən edilə bilər. İnfeksiyanın anbarı həm ağır simptomları olan xəstələr, həm də virus daşıyıcılarıdır. Xəstələr xəstəliyin klinik təzahürləri dövründə və rekonvalessensiyadan (sağalma) sonra 4-cü həftədən 24-cü həftəyə qədər xüsusilə yoluxucu (yoluxucu) olurlar. Virus daşıyıcılarında virus vaxtaşırı ətraf mühitə buraxılır.
Necə bizimkilərə nüfuz edirorqanizm
Bu xəstəliyə bəzən "öpüşmə xəstəliyi" də deyirlər. Patogenin bədənə daxil olmasının ən çox ehtimal olunan yolu xəstənin və ya virus daşıyıcısının tüpürcəyi ilə birbaşa təmasıdır. Onlar öskürərkən və ya asqırarkən xəstənin ifraz etdiyi bəlğəmin nəfəs alması ilə yoluxa bilər. Qida və məişət əşyaları vasitəsilə mümkün infeksiya. Virusun tənəffüs yollarına daxil olması orofarenksin epiteli və limfoid toxumalarının zədələnməsinə səbəb olur. Daha sonra virus limfositləri işğal edir, onların böyüməsini stimullaşdırır və bədəndə gəzir, badamcıqların, qaraciyərin və dalağın şişməsinə və genişlənməsinə səbəb olur. Patogenin qan vasitəsilə və doğuş zamanı ötürülməsi mümkündür.
Yoluxucu mononükleozun simptomları
Xəstəliyin inkişafı üçün inkubasiya dövrünün vaxtı bulanıqdır - 3 gündən 45 günə qədər. Çox vaxt xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. Bəzən, kəskin dövrdən əvvəl, subfebril temperaturda boğaz ağrısı, rinit, zəiflik və baş ağrıları görünür. İnfeksiyanın aktivləşməsi dövründə (4-cü gündə) temperatur 40 ° C-ə qədər yüksələ bilər.
İnfeksion mononükleozun əsas əlaməti tonzillitdir (badamcıqların böyüməsi və iltihabı). Bademciklərdə lifli filmlər görünür və xəstəlik boğaz ağrısına çox bənzəyir. Bəzən badamcıqların lakunalarına təsir edən daha dərin iltihablar var, onların məzmunu çıxarılır və yaralı səthi ifşa edir.
Servikal və çənə limfa düyünlərinin məğlubiyyəti limfadenopatiyaya gətirib çıxarır, limfa axını çətinləşir, "öküz boynu" sindromu yaranır. Xəstələrin dörddə birində qaşınmaya səbəb olmayan və 2 gün ərzində yox olan səpgilər əmələ gəlir. Qaraciyərin böyüməsi və4 həftəyə qədər uşaqlarda və böyüklərdə infeksion mononükleoz ilə davam edən dalağın sidiyi tünd sidiyə, qabığın sarılığına, göz sklerasının sararmasına və dispepsiya görünüşünə səbəb olur.
Ümumi klinik şəkil
Kəskin gedişi olan uşaqlarda infeksion mononükleozun simptomları müxtəlifdir. Bu seçimlə xəstəliyin gedişində aşağıdakı dövrlər fərqləndirilir:
- İlkin mərhələ. Daha tez-tez kəskin mərhələ qızdırma, bədən ağrıları və zəiflik ilə başlayır. Bəzən yoluxucu mononükleozun bütün üç əsas simptomunun - qızdırma, tonzillit və limfadenopatiyanın eyni vaxtda görünüşü ilə müşayiət olunur. Müddət 4 gündən 6 günə qədər.
- Pik faza. Xəstəliyin ilk həftəsinin sonunda sağlamlıq vəziyyəti pisləşir. Angina əlamətləri var, tez-tez kataral. Limfa düyünlərinin servikal qrupu maksimum ölçüsünə (bəzən toyuq yumurtasının ölçüsünə) çatır. 10-cu gündən infeksion mononükleozun ağrılı klinik təzahürləri yox olur. İkinci həftənin əvvəlində dalaqda artım, üçüncü həftədə isə qaraciyər böyüyür. Xoşxassəli bir kurs ilə, 12-14 günə qədər infeksion mononükleozun bütün simptomları yox olur. Və bu dövrdə müalicə ən təsirli olacaq. Onun müddəti 2-3 həftədir.
- Rekonvalessensiya (bərpa) dövrü. Bu dövrdə dalaq və qaraciyər normal vəziyyətinə qayıdır, lakin xəstə hələ də yoluxucudur. Müddət - 4 həftəyə qədər. 2-ci həftənin sonunda xəstələrin 90%-ə qədəri artıq güc artımı hiss edir. Ancaq bəzən yorğunluq və zəiflik hissi xəstəni altı ay və ya daha çox müddət ərzində müşayiət edir.
Axımın xüsusiyyətləriböyüklər
35 yaşdan yuxarı insanlarda xəstəlik demək olar ki, aşkar edilmir. 14 yaşdan 29 yaşa qədər - bu, yoluxucu mononükleoza ən çox həssas olan yaş kateqoriyasıdır. Yetkinlərdə simptomlar 2 həftəyə qədər davam edən qızdırma ilə başlayır. Çənə limfa düyünləri və badamcıqlar uşaqlara nisbətən daha az təsirlənir. Ancaq qaraciyər tez-tez iştirak edir, bu, gözlərin bütünlük və sklerasının sarılığı ilə özünü göstərir. Xəstəliyin bu atipik formaları yalnız laboratoriya testləri ilə müəyyən edilir.
Yetkinlərdə bu xəstəliyin özəlliyi çox vaxt simptomsuz keçir və hamiləliyin planlaşdırılması, doğuş və doğuş dövründə qadınlar sadəcə olaraq buna əhəmiyyət vermirlər. Həkimlər yekdilliklə bildirirlər ki, mononükleoz infeksiyasından sonra 6 ay, hətta bir il ərzində hamiləlik arzuolunmazdır. Və yalnız uşağın anası deyil, həm də gələcək atası. Hamiləlik dövründə ötürülən infeksiya qadının rifahına zərər verir, dölün inkişafına zərər verir və aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Çox vaxt həkimlər dölün patologiyası ehtimalı olduqda hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsini məsləhət görürlər.
Xroniki formaya keçid
Xəstəliyin gedişatının kəskin forması aşağı immun statusu ilə xroniki ola bilər. Uşaqlarda xroniki yoluxucu mononükleozda simptomlar aşağıdakılardır: ilk növbədə, uzun və keçməyən anginal təzahürlər, leykopeniya, ekzantema, uzun müddət subfebril temperatur. Histoloji olaraq təsdiqlənmiş virusun antigenlərinə qarşı yüksək titrə malik antikorlar var.orqanlarda patologiyalar (üveit, hepatit, limfadenopatiya, pnevmoniya, sümük iliyinin hipoplaziyası). Ölümcül nəticə yalnız dalağın yırtılması və tənəffüs yollarının tıxanması halında ola bilər ki, bu da olduqca nadirdir.
Anadangəlmə yoluxucu mononükleozlu uşaqlarda çox vaxt ağır simptomlar və müalicə olur. Dölün fetal inkişafında sümük toxumalarının və sinir sisteminin ağır patologiyaları (kriptorxizm və mikroqnatiya) qeyd olunur.
Fərsadlar təhlükəsi
Epstein-Barr virusunun məşhur olduğu xəstəliyin nəticəsi olaraq orqan zədələnməsi təhlükəsidir. Limfa orqanlarının onkoloji xəstəliklərini, herpetik infeksiyaları, hepatitləri, qaraciyər, dalaq və sinir sisteminin zədələnməsini təhrik edir. Aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:
- Dalağın cırılması. 1% hallarda baş verir. Əməliyyat olmadan ölümlə nəticələnir.
- Hemolitik ağırlaşmalar (anemiya, trombositopeniya).
- Nevroloji pozğunluqlar (meningit, kəllə sinirinin parezi, ensefalit, polinevrit, psixoz).
- Ürək pozğunluqları (aritmiya, kardiostimulyator bloku, perikardit).
- Pnevmoniya.
- Qaraciyər pozğunluqları (nekroz, ensefalopatiya).
- Asfiksiya.
Bu siyahı qorxuludur. Lakin xəstə əvvəlcədən narahat olmamalıdır, yoluxmuş insanların çoxu kifayət qədər tez sağalır və fəsadların qarşısını alır.
Diaqnoz
İnfeksion mononükleozun müalicəsinin müvəffəqiyyəti böyük ölçüdə asılıdırtam və yüksək keyfiyyətli diaqnozdan. Laboratoriya üsulları aşağıdakılardır:
- Tam qan sayımı atipik mononüvəli hüceyrələrin - təsirlənmiş Epstein-Barr B-limfositlərinin məhvində iştirak edən T-limfositlərin prekursorlarının mövcudluğunu göstərəcək.
- Qan biokimyası hiperqlobulinemiya, hiperbilirubiniya, krioqlobulin zülallarının görünüşü haqqında məlumat verir.
- Dolaylı immunofluoressensiya testi və ya düşmə testi spesifik antikorların varlığını aşkarlayır.
- Viroloji tədqiqat xəstənin udlağından tamponlar üzərində aparılır. Onlar Epstein-Barr virusunun varlığını təyin edirlər, lakin onlar çox bahalıdır və yerli praktikada nadir hallarda istifadə olunur.
Qanda infeksion mononüklear hüceyrələrin olması mononükleozun əsas göstəricisidir. Bununla belə, onlar HİV infeksiyasında da tapıla bilər. Buna görə də, bu analizlə eyni vaxtda insanın immunçatışmazlığı virusu üçün ferment immunoassay təyin edilir ki, bu da bir ay ərzində fasilələrlə daha iki dəfə təkrarlanır.
Yoluxucu mononükleozu necə müalicə etmək olar
Müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Xəstəliyin kəskin mərhələsində yataq istirahəti və çoxlu içki qəbulu, gündə ən azı 9 saat yatmaq, balanslaşdırılmış qidalanma tövsiyə olunur, spirt və kofeinli içkilər istisna edilir. Uşaqlarda və böyüklərdə yoluxucu mononükleozun xüsusi müalicəsi yoxdur. Bu günə qədər bədəni bu virusdan təmizləyən heç bir dərman yoxdur. Ancaq xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirmək və residivlərin qarşısını almaq olduqca mümkündür.
Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun müalicəsi simptomatikdir,ikincil infeksiyalar əlavə edildikdə, penisilin antibiotikləri təyin edilə bilər. Yüksək atəşi az altmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar təyin edilir. Mononükleozun ən təhlükəli komplikasiyası olan dalaq yırtığı təcili əməliyyat tələb edir.
Yetkinlərdə yoluxucu mononükleozun müalicəsi oxşardır. Xatırlamaq lazım olan əsas odur ki, özünümüalicə bir seçim deyil, lakin yüksək keyfiyyətli diaqnostika ilə birlikdə səlahiyyətli mütəxəssisin məsləhətləşməsi tez sağalmanın açarıdır.
Uşaqlarda infeksion mononükleozun simptomları və müalicəsi hərtərəfli təhlil və yanaşma tələb edir. Pəhriz terapiyası isə heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Qaraciyər və dalağın pozulması səbəbindən mononükleoz üçün pəhriz lazımdır, Pevznerə görə 5 nömrəli cədvəl tövsiyə olunur (aşağıdakı cədvəl).
Ənənəvi tibb nə məsləhət görür
Viral xəstəliklərə qarşı ən təsirli döyüşçülərin siyahısına astragalus kökü, exinacea və sarımsaq daxildir. Ancaq ənənəvi tibbin tərəfdarları özünü müalicə etmənin və xalq müalicəsinin istifadəsinin təhlükəsi barədə xəbərdarlıq edir. Bəzən onlar pis xidmət edə bilərlər.
Beləliklə, astragalus kökü şübhəli gücləndirici təsirə malikdir, lakin hipertansif xəstələr və diabetin bütün formaları olan xəstələr üçün təhlükəli ola bilər.
Echinacea hələ də immunostimulyasiya edən təsiri ilə bağlı həkimlər arasında mübahisələrə səbəb olur. Demək olar ki, hər il dünyanın müxtəlif laboratoriyaları exinasyanın insan orqanizminə təsiri haqqında kifayət qədər ziddiyyətli hesabatlar dərc edir.
Sarımsaq qədim zamanlardan məşhurduronun bakterisid xüsusiyyətlərinə görə. Allicin varlığı sayəsində həqiqətən viral infeksiyalara qarşı mübarizədə kömək edir. Bir xəbərdarlıq - xassələrini xam və əzilmiş formada göstərəcəkdir. Amma böyük miqdarda istehlak edildikdə, sarımsaq zəhərlidir və mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir göstərir.
Beləliklə, ən yaxşı halda orqanizmə zərər verməyəcək, ən pis halda isə sizi xəstəxana çarpayısına yatırıb-yatırmayacaq sehrli bioloji əlavələrin və dərman bitki mənşəli preparatların alınması üçün pul atmaq sizin ixtiyarınızdadır..
Profilaktik tədbirlər
Yoluxucu mononükleozun qarşısını almaq üçün xüsusi profilaktik tədbirlər hazırlanmamışdır. Bu vəziyyətdə, respirator virus infeksiyaları üçün bir profilaktik sxem istifadə olunur. Peyvənd yoxdur, lakin profilaktikanın qeyri-spesifik üsulları ilk növbədə bədənin immunitet qüvvələrini gücləndirməyə yönəldilmişdir. Hər saniyə bədənimizdə üç minə qədər müxtəlif patogenlər məhv edilir - sağlam bir insanın immunitet sistemi bununla mübarizə aparır. Mononükleozda da belədir - güclü immun statusu bu xoşagəlməz infeksiyanın “kəmərdən çıxmasına” imkan verməyəcək.
Profilaktik tədbir olaraq uşaq müəssisələri ən azı 14 gün karantindədir. Binaların və bütün əşyaların dezinfeksiyaedici məhlullarla standart antiepidemik müalicəsini həyata keçirin.
Viral onkogenez və ya yoluxa bilən Xərçəng
Bu günə qədər virus infeksiyası ilə bədxassəli şişlər arasında əlaqə etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir. Yeddi patogen üçün əldə edilən sübutlarviral təbiət:
- Hepatit B və C virusu.
- Epstein Virusu - Barr.
- T-limfotrop insan virusu.
- Bəzi papillomavirus serotipləri.
- Herpes simplex virus tip 8 (Kaposi sarkoması).
Xərçəngin yoluxucu xəstəlik ola bilməsi həm qorxudur, həm də arxayındır. Tibb yerində dayanmır. Artıq peyvəndlərlə məğlub olan yoluxucu xarakterli 10 xəstəlikimiz var. Bunlar çiçək, bubon və pnevmonik vəba, cüzam, vəba, quduzluq və poliomielit xəstəliyinin bəzi formalarıdır. Atalar sözündə deyildiyi kimi, insan infeksiyaya qarşı mübarizədə infeksiyanın insanla mübarizəsindən daha amansızdır. Və yeni peyvəndlərin ixtirası çox güman ki, nəsillərimizi yoluxucu mononükleozdan və xərçəngdən xilas edəcək. Axı bu, bəşəriyyətin bütün farmakologiya sənayesinin mübarizə apardığı bir virusdur!
