Boru xərçəngi nadir xəstəlikdir. Reproduktiv sistemin bütün bədxassəli yenitörəmələri arasında onun yayılması 2%-ə qədərdir. Bəzən gənc qızlar və hamilə qadınlar oxşar diaqnozu eşidirlər, lakin əksər hallarda 50-62 yaşlı qadınlar bununla məşğul olurlar. Sağalma proqnozu əsasən vaxtında diaqnozdan və düzgün seçilmiş terapiyadan asılıdır.
Tibbi arayış
ICD-10-a uyğun olaraq uşaqlıq borularının xərçəngi C57 koduna malikdir. Bu, malign neoplazmanın inkişafı ilə xarakterizə olunan bir patoloji. Çox vaxt birtərəfli olur. İkitərəfli proses yalnız 30% hallarda müşahidə olunur.
Xərçəng növünün müəyyən edilməsi ən uyğun müalicə taktikasını seçməyə kömək edir. Onkoloji prosesin mərhələlərini təsvir etmək üçün fallopiya borusu xərçənginin TNM təsnifatı istifadə olunur. Bu, aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.
Şişin ilkin və ikincili formaları da var. Sonuncu halda nitqəsas fokusdan, məsələn, yumurtalıqlardan, uşaqlıqdan və ya mədədən hematogen və ya limfogen metastazdır. Əsas forma həmişə öz-özünə inkişaf edir.
Şişin histoloji müayinəsi aşağıdakı növləri ayırmağa imkan verir:
- serous;
- endometrioid;
- mucinous;
- təmiz xana;
- keçid xanası;
- fərqlənməmiş.
Əsas səbəblər
Hər hansı onkoloji prosesin əsas səbəbi yüksək bölünmə sürəti ilə hüceyrə elementlərinin mutasiyasıdır. Bu, toxunulmazlığın azalmasına, hüceyrələrə və ya genlərə zərər verə bilər. Yaşla mutasiyanın baş vermə ehtimalı artır. Buna görə də, yaşlı qadınlar həmişə risk altındadırlar.
Selikli qişaların regenerasiyası aşağıdakı amillərin təsiri altında da mümkündür:
- çanaq orqanlarında iltihabi proseslər;
- viral/bakterial infeksiya;
- mexaniki və ya kimyəvi zədələnmə (abort, küretaj);
- şüalanma;
- pis vərdişlər;
- kanserogenlərə uzun müddət məruz qalma.
Alimlər insan papillomavirusunun bu onkoloji prosesinin baş verməsində birbaşa rolunu sübut etməyə müvəffəq olublar. Yumurtalıqların, fallopiya borularının, serviksin və uterusun bədəninin xərçənginə səbəb olur. Əhalinin 80%-dən çoxu bu virusun daşıyıcısıdır. İnfeksiya əsasən cinsi əlaqə, daha az tez-tez hava damcıları vasitəsilə baş verir.
Digər onkogen patogen herpes virusudur. Uzun müddət görünməyə bilər. Ancaq azalma iləimmunoloji status çox aqressivləşərək reproduktiv sistemin xərçənginə səbəb olur.
Klinik şəkil
Fallop borusu xərçənginin simptomları yalnız xəstəlik irəlilədikcə görünür. İlkin mərhələlərdə qadın aşağıdakı sağlamlıq problemlərindən şikayət edə bilər:
- vajinadan yanma hissi ilə müşayiət olunan seroz və ya irinli axıntı;
- menstruasiya dövründən kənarda qəhvəyi axıntının görünüşü;
- qarının aşağı hissəsində paroksismal ağrı.
70% hallarda xərçəngin xarakterik əlamətləri yoxdur. Patologiyanın özü adətən başqa bir səbəbdən ginekoloji müayinə və ya ultrasəs zamanı təsadüfən aşkar edilir. Fallopiya boruları sahəsində palpasiya zamanı həcmli formalaşma yaxşı hiss olunur. Belə topaq eksudatın yığılmasıdır.
Fallop borusu xərçənginin mümkün və qeyri-spesifik simptomları. Onlar yorğunluq, ümumi pozğunluq, rifahın pisləşməsi şəklində özünü göstərir. Sonrakı mərhələlərdə temperaturun artması onlara qoşulur. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə ağrı daha güclü olur, qarın ölçüsü artır. Həmçinin sidik ifrazının pozulması, bağırsağın keçiriciliyi ilə bağlı problemlər var.
Proses axınındakı addımlar
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD) görə uşaqlıq borusu xərçəngi 4 mərhələyə bölünür:
- I mərhələ. Xərçəng uşaqlıq borusunun boşluğu ilə məhdudlaşır.
- II mərhələ. Neoplazma bir və ya bir yerdə yerləşirhər iki uşaqlıq boruları, lakin artıq yumurtalıqlara və ya çanaq toxumasına uzanır.
- III mərhələ. Yalnız bir və ya iki uşaqlıq borusunun, qarın orqanlarının zədələnməsi var. Qasıq və ya iliak limfa düyünlərinə mümkün metastaz.
- IV mərhələ. Müayinə zamanı uzaq limfa düyünlərində metastazlar aşkar edilir.
Patologiya mərhələsinin müəyyən edilməsi ən effektiv müalicə variantını seçməyə imkan verir.
Diaqnostik Metodlar
İlkin mərhələlərdə uşaqlıq borusu xərçənginin aşkar əlamətləri olmadığı üçün xəstələr həkimə gec müraciət edirlər. Patoloji prosesin diaqnozu mürəkkəbdir. Buraya klinik mənzərənin öyrənilməsi, laboratoriya və instrumental üsullar daxildir.
Ginekoloji kresloda müayinə olunduqdan sonra qadına vajinadan və boyun kanalından yaxmaların sitoloji müayinəsi təyin edilir. Lakin bu üsuldan istifadə etməklə patoloji hüceyrələri yalnız 23% hallarda aşkar etmək olar. Sitoloji müayinənin dəqiqliyi xüsusi tampondan istifadə edərək bioloji materialdan nümunə götürülməsini artırır. Bir neçə saat ərzində vajinaya daxil edilir.
Ən informativ diaqnostik üsul oncomarker CA-125-in təhlilidir. Şiş elementləri tərəfindən qana buraxılan təbii zülaldır. Xərçəngin I və II mərhələlərində qanda CA-125-in miqdarının artması xəstələrin 68%-də müşahidə olunur. III və ya IV mərhələlərdə bu göstərici 95% təşkil edir. Bu parametrdə bir qədər artımendometrioz və menstruasiya zamanı mümkündür.
Fallopiya borularının xərçəngi zamanı ultrasəs müayinəsi nisbətən informativ hesab olunur. Bu, bir neoplazmanı müəyyən etməyə, onun bəzi xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verir. Doppler xəritəsi ilə ultrasəs daha informativ olaraq tanınır. Onun köməyi ilə, malign neoplazma siqnalı verən patoloji qan axını aşkar etmək həmişə mümkündür. Bu diaqnostik üsul hətta artıq çəkili qadınlarda da istifadə olunur.
Kompüter tomoqrafiyası da onkologiyadan şübhələnirsə informativ hesab olunur. Qarın boşluğu orqanlarının ətraflı diaqnozudur. Bununla belə, yüksək qiymət və yüksək radiasiyaya məruz qalma KT-ni məhdud müayinə üsuluna çevirir. Onun köməyinə müstəsna hallarda, məsələn, şübhəli nəticələrlə müraciət edilir.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Bu patoloji olduqca nadirdir. Buna görə də vahid terapevtik taktika hazırlanmamışdır. Bütün müalicə neoplazmanın aradan qaldırılmasına, təkrarlanmanın və metastazın qarşısının alınmasına qədər azaldılır. Bu məqsədlə bu gün cərrahiyyə və kemoterapiyadan istifadə olunur. Hər bir üsul aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.
Cərrahiyyə
Fallop borusu xərçənginin radikal müalicəsi təkcə təsirlənmiş orqanların deyil, həm də ekstirpasiyanın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Sonuncu vəziyyətdə, ümumi anesteziya altında, əlavələri olan uşaqlıq və təsirlənmiş limfa düyünləri çıxarılır. Neoplazmanın bədxassəli olduğunu təsdiqləmək mümkün olmadıqda, orqan qoruyucu bir müdaxilə aparılır. Həm də köməyinə görəgələcəkdə ana rolunu sınamaq istəyən gənc xəstələrin müalicəsinə müraciət etdi.
Əməliyyat zamanı qarın boşluğunun müayinəsi, peritonun yuyulması, uzaq limfa düyünlərinin biopsiyası aparılır. Histoloji müayinədən sonra həkim sonrakı taktikaları təyin edir: təkrar əməliyyat və ya şüa terapiyası.
Əməliyyata əks göstərişlər varsa və ya tibbi yardıma gec müraciət edilərsə, simptomatik terapiya tövsiyə olunur. Xəstəyə ümumi vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edən ağrı kəsiciləri təyin edilir. Son mərhələlərdə ölümcül nəticə bir neçə ay ərzində baş verir və neoplazmanın böyümə sürətindən asılı deyil.
Kimyaterapiyanın idarəsi
Boru xərçəngi erkən mərhələdə diaqnoz qoymaq çətindir. Cərrahi müalicə çox vaxt səmərəsiz olur. Buna görə də bütün xəstələrə patologiyanın mərhələsindən asılı olmayaraq kombinə edilmiş kimyəvi terapiya təyin edilir.
Standart müalicə rejimi "Siklofosfamid"in tərkibində platin olan dərmanlarla ("Cisplastin", "Carbolplastin") birləşməni nəzərdə tutur. Belə terapiya ilə şişin qismən və ya hətta tam reqressiyası 53-92% hallarda müşahidə edilir və beş illik sağ qalma nisbəti 51% təşkil edir. Neoplazma platin ilə dərmanlara müsbət reaksiya göstərmirsə, onlar taksan qrupundan olan dərmanlarla əvəz olunur. Bununla belə, bu halda, beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 30% təşkil edir.
Kimyaterapiya demək olar ki, həmişə yan təsirlərlə müşayiət olunur. Məsələn, xəstələr varkilo itkisi, dəri döküntüsü, mədə-bağırsaq pozğunluqları, yorğunluq. Bundan əlavə, sümük iliyinin bastırılması var. Müalicə kursu dayandırıldıqdan sonra bu hadisələr öz-özünə yox olur.
Bərpa üçün proqnoz
Fallop borusu xərçənginin proqnozu 5 il ərzində müalicədən sonra sağ qalma faizi ilə müəyyən edilir. Qarışıq terapiya olmadıqda bu göstərici 35%, xəstəliyin ilkin mərhələsində isə 70% təşkil edir. Əməliyyatdan və kimyaterapiya dərmanlarının qəbulundan sonra I-II mərhələlər üçün beş illik sağ qalma nisbəti 100%, III mərhələ üçün isə 28%-dən çox deyil.
Proqnoz əsasən xəstənin ümumi sağlamlığı, bədəninin fərdi xüsusiyyətləri və şişin növü ilə müəyyən edilir. Bu patoloji ilə relaps halları istisna edilmir. Təbabətin inkişafı sayəsində demək olar ki, istənilən mərhələdə insanın ömrünü uzatmaq mümkündür. Lakin bu, sonuncu mərhələyə aid edilmir, çünki bu halda xəstə artıq ölümə məhkumdur.
Hamiləlik mümkündürmü?
Fallopiya borusunun birtərəfli zədələnməsi halında hamilə qalma ehtimalı son dərəcə kiçikdir. İş ondadır ki, patoloji proses lümeninin bir neoplazma ilə doldurulması və inkişaf edən bir yapışan proses səbəbiylə boruların açıqlığını pozur. İkitərəfli lezyonla özbaşına uşaq dünyaya gətirmək mümkün deyil.
Qarşısının alınması üsulları
Uşaqlıq xərçəngindən qorunmağın spesifik yollarıboru yoxdur. Xəstəliyin qarşısının alınması hər hansı bir onkoloji xəstəlik üçün tövsiyə olunan standart qaydalara düşür. Onların arasında aşağıdakılar var:
- iş və istirahət rejiminə uyğunluq;
- düzgün qidalanma;
- stressli vəziyyətlərin istisna edilməsi;
- pis vərdişlərdən imtina;
- aktiv həyat tərzi.
Bəzi həkimlərin fikrincə, predispozan faktorların olmaması uşaqlıq borularının xərçəngindən qoruyur. Buna görə mütəxəssislər reproduktiv sistemin orqanlarına təsir edən iltihablı xəstəliklərin vaxtında müalicəsini məsləhət görürlər. Bundan əlavə, CYBH ilə yoluxma riskini aradan qaldırmaq üçün intim əlaqə zamanı maneə kontraseptivlərindən istifadə etmək vacibdir. Qarşısının alınması üçün vacib bir tədbir bir ginekoloq tərəfindən dövri müayinələrdir. Hamiləliyin arzuolunmaz kəsilməsi riskini aradan qaldırmaq üçün uşağın konsepsiyasını əvvəlcədən planlaşdırmaq lazımdır.
Yuxarıda göstərilən tövsiyələrə və ehtiyat tədbirlərinə riayət etmək onkopatologiyanın inkişaf riskini minimuma endirə bilər.
