İnsana orqanizmində onkoloji xəstəlik diaqnozu qoyulduqdan sonra onun bilmək istədiyi ilk şey xərçəngin əmələ gəlmə mərhələsi və həkimin sağalma proqnozudur. Xərçəng xəstələrinin çoxu onların diaqnozunu eşitməkdən qorxur.
Xəstələr bunun ölüm hökmü olduğunu və bu vəziyyətdə proqnozun son dərəcə əlverişsiz olduğunu düşünərək xəstəliyin 4-cü mərhələsindən qorxurlar. Ancaq müasir tibbdə onkoloji xəstəliyə laqeyd yanaşmağın heç bir dərəcəsi müsbət diaqnoza zəmanət vermir. Xəstəliyin inkişafının son mərhələsi də əlverişsiz proqnozu göstərmir. Xəstəliyin proqnozuna və insanın ümumi vəziyyətinə təsir edə biləcək çoxlu sayda amillər var.
Təsnifat xüsusiyyətləri
Bura şiş formasiyalarının histologiyası, onların yayılma yerləri, həmçinin aşkar edilmiş metastazların növləri daxildir.
Onkoloji neoplazmaların təsnifatı çox vacibdir, çünki o, həkimlərə dəqiq məlumat əldə etməyə kömək edir.müəyyən bir şiş və ya onun yeri haqqında, düzgün müalicəni tərtib etmək, onun gedişatını izləmək və şiş prosesinin inkişafının ümumi monitorinqini aparmaq. Müalicənin daha effektiv və keyfiyyətli olması üçün xərçəngin mərhələsinin müəyyən edilməsi vacibdir.
Handbook bədxassəli şişlərin TNM təsnifatı xəstəliyin şiddətini və onun yayılmasını dəqiq müəyyən etməyə kömək edir. Bu cür diaqnostika həkimlər tərəfindən həyata keçirilir, onların əsas vəzifəsi lezyonun proqnozunu müəyyən etmək, həmçinin problemlə mübarizə aparmaq üçün daha rasional yolları seçməkdir. Yaxşı müsbət effekt əldə etmək üçün onkologiyanın anatomik yayılmasının ümumi qiymətləndirilməsi davam edən prosesin müayinəsi vasitəsilə həyata keçirilir.
Şişlərin TNM təsnifatı xərçəngin effektiv müayinəsi üçün bütün lazımi tələblərə cavab verir və həmçinin abbreviaturanın (TNM) mənasına əsaslanır:
- T insan orqanizmində birinci mərhələdə şişin yayılmasını bildirir.
- Xəstəliyin orqanda yayılma dərəcəsi, həmçinin limfa düyünlərində metastazların olub-olmaması N simvolu ilə müəyyən ediləcək.
- M təyinatı təsirlənmiş orqan və ya toxumanın uzaq nahiyələrində yayılmış metastazların növünü göstərir (bu, onların olmamasını da göstərə bilər).
Nömrələr şiş prosesinin yayılmasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
Təhsilin lokallaşdırılmasının müəyyən edilməsi
Xərçəngin lokalizasiyası olacaqaşağıdakı məqamları ehtiva edən ümumi müəyyən edilmiş qaydalara əsasən müəyyən edilir:
- Xəstəliyin müəyyən edilmiş diaqnozu histoloji müayinə ilə dəqiq təsdiqlənməlidir.
- Xəstəliyin özü ətraflı təsvir edilməlidir. Təsvir edərkən, müalicəni təyin etməzdən əvvəl xəstənin hərtərəfli öyrənilməsi nəticəsində əldə edilən məlumatlara əsaslanaraq, xəstəliyin klinik mənzərəsinə diqqət yetirilir. Bundan əlavə, TNM-ə görə xərçəngin təsnifatında, terapevtik terapiya başlamazdan əvvəl aparılan bir araşdırmanın köməyi ilə aşkar edilən prosesin patoloji komponenti təsvir edilmişdir. Əməliyyat zamanı və xəstədən toplanmış bioloji material öyrənildikdən sonra əldə edilən məlumat pTNM abbreviaturası ilə göstərilir.
- pTNM və TNM şiş təsnifatının nəticələri həkimlərə xəstəliyin mərhələsini dəqiq müəyyən etməyə kömək edir.
- Həkimlərin müayinə apararkən və xəstəliyin əlamətlərini təyin edərkən düzgünlüyünə dair bəzi şübhələri varsa, o zaman onlar daha az yayılmış kateqoriyaya əsaslanır.
- Onkoloji xəstəliklər qrupunda T kateqoriyası da var. Bu, müəyyən bir orqanda yayılan çoxlu sayda xərçəng formalarını ehtiva edir. Müəyyən birləşmələrin sayı m işarəsi ilə göstərilir, bunun yanında əlavə rəqəmsal göstərici yerləşdirilir.
Formaların təsnifatının əsas növləri
Şişlərin TNM sisteminə görə təsnifat aşağıdakı işarələrlə göstərilə bilər:
- T - ilkin şiş: x - ilkin ölçüsü müəyyən edirbədəndə onkoloji formalaşma. Tis pre-invaziv tipli karsinomanı aşkar edir. Xəstəliyin yayılması və ya ölçüsündə irəliləməsi müəyyən rəqəmlərlə (T1, T2) göstərilir. T10 - ilkin tip onkologiyanın olmaması deməkdir.
- N-limfa düyünləri: N0 - bədəndə metastazlar aşkar edilmir. Metastazlarla regional limfa düyünlərinin zədələnməsinin şiddətini göstərmək üçün rəqəmlərdən istifadə olunur - N1, 2, 3 və s. NX - toplanmış məlumatların kifayət qədər olmaması səbəbindən regional limfa düyünlərinin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək mümkün deyil.
- M - bitmiş yerin metastazları: M1 - metastazlar aşkar edildi, V0 - metastazlar aşkar edildi, lakin bir-birinə nisbətən uzaq yerlərində fərqlənirlər. MX - formalaşmada metastazların olub-olmadığını müəyyən etmək mümkün deyil, çünki formalaşma haqqında kifayət qədər məlumat toplanmamışdır.
Həmçinin tez-tez M hərfindən sonra mötərizədə metastazların qeydə alındığı orqanın adı yazılır. Məsələn, M1 (lim) metastazların limfa düyünlərində, M1 (mar) - sümük iliyində olduğunu göstərir.
Histopatoloji fərqləndirmə
Xərçəngi TNM sisteminə görə təsnif edərkən əlavə olaraq histopatoloji diferensiasiyadan istifadə edilir ki, bu da şişin əmələ gəlməsinin araşdırılan səbəbi haqqında daha ətraflı məlumat verir.
Aşağıdakı simvollar mövcuddur:
- GX – xəstəliyin şiddətini təyin etmək üçün məlumatın olmaması;
- G1/G2/G3 - lezyonun şiddəti(aşağı, orta və ya yüksək);
- G4 - insan orqanizmində differensiallaşmamış xərçəngi müəyyən etməyə kömək edir.
Onkoloji lezyonların TNM sisteminə görə təsnifatı insan anatomiyasının fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, onun yayılma yerini və fərqli xüsusiyyətlərini nəzərə almaqla təhsilin yayılma dərəcəsini dəqiq müəyyən etməyə kömək edir. xərçəngin aşkar edildiyi orqan.
Xərçəngin mövcud mərhələləri
TNM sisteminə görə bədxassəli şişlərin təsnifatı onların hamısını ayrı-ayrı mərhələlərə ayırır. Həkimlər xəstəliyin gedişatını 0-dan 4-cü mərhələyə qədər müəyyənləşdirirlər. Üstəlik, onların hər birinin öz hərf təyinatı da var - A və ya B.
Xərçəng Mərhələsi Sıfır
Onkoloji formalaşmanın sıfır mərhələsində insan orqanizmində ciddi şəkildə müəyyən edilmiş sərhədləri olan kiçik bir şiş əmələ gəlir. Çox vaxt belə bir formalaşma epitelin hüdudlarından kənara çıxmır, həkimlər onu qeyri-invaziv adlandırırlar. Xərçəngin bu mərhələsi ilkin mərhələ hesab olunur, xəstəliyin yayılma yerindən asılı olmayaraq həmişə görünür.
Lakin xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində insanda demək olar ki, həmişə açıq-aşkar simptomlar olmur, bu səbəbdən bədxassəli formasiyanın varlığını yalnız həkim tərəfindən planlaşdırılmamış müayinə ilə aşkar etmək mümkündür.. Əgər inkişafın 0 mərhələsində xərçəng vaxtında aşkar edilibsə və TNM təsnifatını keçibsə, o zaman xəstənin sağalması üçün proqnoz adətən əlverişlidir.
Birinci mərhələ xəstəlik
Onkoloji prosesin inkişafının ilk mərhələsindəböyük ölçülü ifadəli düyünləri müəyyən etmək mümkündür. Bədxassəli proses hələ limfa düyünlərinə yayıla bilməyib və metastazlar hələ görünməyib. Şəxsin vəziyyəti müsbətdir, lakin zədələnmənin bu mərhələsində xəstəlik artıq ilkin nasazlıq əlamətlərini təhrik edə bilər ki, bu da orqanizmdə ciddi patoloji prosesin olduğunu göstərəcək.
Son zamanlar ilkin inkişaf mərhələsinin xərçəngi xəstələrdə əvvəlkindən daha tez-tez diaqnoz qoyulmağa başladı. Həkimlər, şiş meydana gəlməsinin vaxtında aşkarlanmasına hər il mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunan insanların şüurunun təsir etdiyini düşünürlər. Müasir klinikaların effektiv diaqnostik tədbirlərin həyata keçirilməsinə və xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində müəyyən edilməsinə kömək edən yeni və yüksək keyfiyyətli avadanlıqla təchiz olunması da yaxşı nəticələr verir. Xərçəngin ilk mərhələsinin diaqnozu qoyulduqda, əlverişli nəticənin şansı kifayət qədər yüksək olaraq qalır.
İkinci mərhələ xərçəng
Zəzinin inkişafının ikinci mərhələsində onkoloji proseslər özünü göstərməyə başlayır, şiş sürətlə irəliləyir, ölçüsü artır, yaxınlıqdakı toxumalara yayılır. Bu vəziyyətdə bir şəxs limfa düyünlərində metastaz göstərməyə başlayır. Xəstənin ümumi vəziyyəti çox pisləşir, onu həkimə getməyə məcbur edən mənfi simptomlar göstərməyə başlayır. Statistikaya görə, insanlarda xərçəngin inkişafının 2-ci mərhələsində ən çox orqan və ya toxumalarda onkoloji proses aşkar edilir.
Bərpa üçün proqnozBu vəziyyətdə, onlar xəstənin özündən asılıdır, buna görə də hər bir fərdi vəziyyətdə fərdi olurlar. Sağalma birbaşa xəstəliyin şiddətindən, yayılma yerindən və lezyonun özünün histologiyasından asılı olacaq. Bir mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə əməl olunarsa, inkişafın ikinci mərhələsində olan xərçəng uğurla aradan qaldırıla bilər.
Üçüncü mərhələdə məğlubiyyət
İnkişafın üçüncü mərhələsində onkologiya artıq çox yayılmışdır, şiş əmələ gəlməsi çox böyük olur, yaxın ətrafdakı orqan və toxumalarda onkoloji prosesin çoxsaylı cücərmələri aşkar edilir. Bu zaman mütəxəssis bütün regional limfa düyünlərində metastaz prosesini aşkarlayır.
Əlverişli proqnozlara metastazların uzaq orqanlara yayılmaması, insana xəstəliyi sağ altmaq şansı verilir.
Xərçəngi inkişafın 3-cü mərhələsində prinsipcə müalicə etmək mümkündür, lakin heç bir mütəxəssis müalicənin dəqiq müsbət nəticəsini təmin edə bilməz. Çox vaxt terapiyanın nəticəsi çoxlu sayda amillərdən asılıdır: lezyonun lokalizasiyası, formalaşmanın histoloji xüsusiyyətləri, eləcə də şiddəti.
Başlanılan onkologiya
Onkoloji prosesin dördüncü mərhələsi insan üçün ən təhlükəli və müalicə üçün əlverişsizdir. Bu vəziyyət müxtəlif istiqamətlərdə yayılan, sağlam orqan və toxumaları tutan şiş formalaşmasının böyük ölçüsü ilə xarakterizə olunur. Bu zaman qlobal metastatik proseslər başlayırlimfa düyünləri, əsasən uzaq tip.
4-cü mərhələnin xərçəngi irəlilədikcə xroniki olur və bu, artıq onun sağalmasına imkan vermir. İnkişafın bu mərhələsində bir xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, insana yalnız bədənin vəziyyətini saxlamağa və ömrü uzatmağa yönəlmiş yardım göstərilə bilər.
İnsan nə qədər tez həkimə müraciət edib təhsilin hərtərəfli və effektiv müalicəsinə başlasa, müalicənin müsbət nəticəsinin şansı bir o qədər çox olar. Yadda saxlamaq lazımdır ki, inkişafın 4-cü mərhələsində olan xərçəng, təəssüf ki, müalicə edilə bilməz.
Prostat xərçəngi və onun təsnifatı
Prostat xərçənginin effektiv müalicəsi üçün onun inkişaf mərhələsini və müalicə növünü dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Xəstəliyin şiddəti birbaşa şişin formalaşmasının ölçüsündən və insan orqanlarında xərçəng hüceyrələrinin yayılmasından, həmçinin şişin şiddətindən asılı olacaq. Diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssislər prostat xərçənginin TNM təsnifatından istifadə edirlər.
Qlison şkalası/cəmi də şişin bədxassəliliyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Bunun üçün həkim prostatın biopsiyası aparır. Gleason məbləği nə qədər yüksək olarsa, xəstəlik bir o qədər aqressiv olar.
Qlinson şkalası prostat toxumalarında aşkar olunan xərçəng hüceyrələrinin orqandakı normal, sağlam hüceyrələrdən nə dərəcədə fərqləndiyinə əsaslanır. Diaqnozda olan xərçəng hüceyrələri orqanın normal hüceyrələrinə bənzəyirsə, şişə ilk xal verilir. Xərçəng hüceyrələri sağlam olanlardan çox fərqlidirsə, şiş formalaşması maksimum 5 bal alır. Əksər hallardahallarda xəstələrə prostat xərçənginin üçüncü inkişaf dərəcəsi diaqnozu qoyulur.
Qlison balları orqanın toxumalarında aşkar edilmiş iki ən böyük və ya bədxassəli şiş (əksər hallarda şiş hüceyrələri prostatın bir neçə sahəsinə yayılır) miqyasında (birdən beşə qədər) qiymətləndirir. Məsələn, 7 ballıq Gleason cəmi, bədəndəki ən böyük və ya bədxassəli iki şişin 3 və 4 xalının olması deməkdir ki, bu da əlavə nəticəsində 7 bal verəcək.
Ağciyər xərçənginin klinik və anatomik təsnifatı
TNM-ə görə ağciyərin anatomik təsnifatına təsirlənmiş bronxların kalibrindən asılı olaraq xərçəngin periferik və mərkəzi olmaqla qruplaşdırılması daxildir.
Mərkəzi ağciyər xərçəngi bronxlara yayılır. Bu vəziyyətdə bronxofibroskop vasitəsilə vizual müayinə üçün lobar, seqmental və subseqmental lezyonlar mövcuddur. Mərkəzi şişin fərqli xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onun inkişafı zamanı çox vaxt kifayət qədər böyük bronxun lümenini maneə törədir, ağciyər toxumasının müəyyən hissəsinin atelektazını və ya hipoventilyasiyasını təhrik edir ki, bu da klinik və radioloji simptomların yaranmasına səbəb olur.
Bundan əlavə iri bronxda onkologiya aşağıdakı mənfi simptomlar fonunda baş verə bilər: öskürək, qan axıntısı, parakankrotik pnevmoniya. Biyopsiya ilə bronkoskopik müayinə əksər hallarda diaqnozu dəqiq müəyyən etməyə və mərkəzi xərçəngi istisna etməyə kömək edir. Amma bəzi hallarda, hətta mərkəzi şiş orqan lümeni obturate deyil, lakinəsasən bronxial divarın yaxınlığında yayılır.
Bu proses nəticəsində atelektaz sindromu və ya hipoventilyasiya baş vermir. Belə bir lezyonla bronxun ilkin şişi çox nadir hallarda tanınır və fiberoptik bronxoskopiya vasitəsilə onu görmək çətindir.
Xərçəngin periferik forması bronxların kiçik budaqlarından əmələ gəlir, buna görə də ağciyər toxumalarının periferik hissələrində lokallaşdırılır. Kiçik bronxlarda tez-tez rast gəlinən xəstəlik öskürək və mərkəzi ağciyər xərçənginə xas olan digər simptomlara səbəb olmur ki, bu da xəstəliyin müasir diaqnostikası ilə bağlı problemlərə gətirib çıxarır. Xərçəngin periferik forması uzun müddətdir heç bir simptom yaratmır, ona görə də o, artıq ciddi mərhələdə aşkar edilir.
