Onkologiyanın ocağının məhv edilməsi çökən və toksinləri buraxan şiş hüceyrələrinin ölümü deməkdir. Şişin özünün çökməsi xərçəngdən əziyyət çəkən bir çox xəstədə müşahidə olunan tez-tez bir fenomendir. Bu proses xəstənin vəziyyətini daha da pisləşdirir, orqanizmi təhlükəli metabolik məhsullarla zəhərləyir və nəticədə ölümlə nəticələnir.
Fon
Şişin çürüməsi zamanı vəziyyətin bütün mürəkkəbliyi, ilk növbədə, belə bir prosesə çox vaxt yalnız şiş hüceyrələrini məhv etməyə yönəlmiş davamlı müalicə səbəb olur. Ona görə də bu proses xərçəng müalicəsinin təbii nəticəsidir. Terapevtik müdaxilə səbəbindən spontan baş verə bilər.
Spontan məhv, bir qayda olaraq, ölçüləri təsir edici olan yenitörəmələr üçün xarakterikdir, çünki böyük ölçülərdə bəzi hüceyrələr ölür. Bədxassəli xarakterli şişlər,bağırsaqda və ya mədə mukozasında lokallaşdırılmış, mexaniki olaraq zədələnə bilər. Onlar fermentlər və xlorid turşusu tərəfindən zədələnə bilər.
Ani Çürümə Sindromu
Şiş hüceyrələrinin ölümü ciddi intoksikasiya ilə müşayiət olunan sürətli şiş çürüməsi sindromunun yaranmasına səbəb olur. Buna görə sidik turşusu duzları sərbəst buraxılır və özü də birbaşa. Bundan əlavə, fosfatların və kaliumun sərbəst buraxılması var. Bütün bu komponentlər qan dövranına nüfuz edir, bunun vasitəsilə bədənin müxtəlif sahələrinə daxil olur, burada orqanlara zərər verir və qələvi balanssızlıq yaradır. Qan kütləsində turşuluq əmələ gəlir ki, bu da böyrəklərin fəaliyyətinə zərərli təsir göstərir.
Kimyaterapiya məhv mənbəyi kimi
Həddindən artıq sidik turşusu qan kütləsində dövr etdikdə, bu, gec-tez böyrək borularının lümenlərinin tıxanmasına gətirib çıxaracaq. Bu prosesin nəticəsi adətən böyrək çatışmazlığının inkişafıdır.
Bu fəsad, əsasən, hətta şişin yaranmasından əvvəl orqanın fəaliyyətində pozğunluqlar olan xəstələrə təsir göstərir. Ölü xərçəng hüceyrələrindən fosfatın ayrılması səbəbindən qan zərdabında kalsiumun konsentrasiyası azalır. Bu fenomen konvulsiyalara səbəb olur və yuxululuğu artırır. Digər şeylərlə yanaşı, onkomərkəzdən daimi olaraq artıq kalium gəlir, bu da aritmiyaya gətirib çıxarır və bu da öz növbəsində ölümlə nəticələnə bilər.
Təsvir olunan metabolitlərə əlavə olaraq, şiş hüceyrələri fermentlər və digəraqressiv məhsullar. Buna görə şişin çürüməsi tez-tez yoluxucu bir lezyon, iltihab, böyük bir damarın zədələnməsi ilə çətinləşir, bu da bol qanaxmaya səbəb olur. Bu ağırlaşmalar müalicəni çətinləşdirir. Bundan əlavə, bütövlükdə xəstənin vəziyyətində pisləşmə var. Vaxtında tibbi yardım olmadıqda, sadalanan pozuntular ağır qan itkisi ilə təhdid edir.
Simptomlar
Şişin çürüməsinin aşağıdakı simptomları müşahidə olunur:
- qızdırma görünür;
- qusma və ürəkbulanma;
- qarında lokallaşdırılmış ağrı narahatlığı;
- onkoloji kaxeksiyaya səbəb ola bilən ilkin bədən çəkisinin sürətli itkisi;
- dərinin rəngsizləşməsi (solğunlaşır, ikterik rəng yarana bilər);
- anormal qaraciyər fəaliyyəti.
Xərçəngin növündən və xərçəngin yerindən asılı olaraq müxtəlif xəstəliklərin öz simptomları ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır.
Xərçəng növləri və xarakterik simptomlar
Xərçəngin müxtəlif növləri üçün yuxarıda təsvir edilən ümumi əlamətlərlə yanaşı, yenitörəmənin müəyyən lokalizasiyasında müşahidə olunan digər simptomlar da xarakterikdir.
Məsələn, döş şişinin çökməsi ilə, çox vaxt patologiyanı dördüncü mərhələyə aid etmək üçün əsaslar var. Kütləvi hüceyrə nekrozu, dərinin prosesə cəlb edilməsi və onun infeksiyası ilə böyük və uzun müddətli sağalmayan xoralar əmələ gəlir ki, bu da əksər hallarda onkoloqa şişi mümkün qədər tez müalicə etməyə imkan vermir, çünki sonuncuçürüməni daha da gücləndirə bilər. Detoksifikasiya və antibiotik terapiyası ilə yanaşı, xəstənin şişi inkişaf etməyə və böyüməyə davam edir və çox vaxt cərrahi müalicəyə yer qoymur.
Döş vəzi şişlərinin parçalanması üçün terapiya məsələsi, xüsusilə xəstələrin gec müraciətlərinin çoxluğunu və xəstəliyin inkişaf etmiş formalarını nəzərə alsaq, çox kəskindir. Yeri gəlmişkən, bir çoxları şişin çürüməsinin proqnozunun nə olduğu ilə maraqlanır. Aşağıda bu barədə ətraflı.
Mədə şişləri böyük ölçülərdə parçalana bilər, bu halda bu orqanın divarının perforasiyası və onun məzmununun daha da peritoneal boşluğa buraxılması ehtimalı artır - peritonit. Bu patoloji peritonun həzm məhsulları ilə infeksiyası, əhəmiyyətli iltihabı ilə müşayiət olunur və xəstəyə təcili yardım göstərilmədiyi təqdirdə ölümcül ola bilər. Mədədə şişin çürüməsinin başqa bir təzahürü qanla qusma, taxikardiya, zəiflik, aşağı qan təzyiqi və s. ilə özünü göstərən ağır qanaxma ola bilər.
Bağırsağın bədxassəli şişlərinin çökməsi bağırsaq divarının damarlarının zədələnməsi və qanaxma ilə təhdid edir, düz bağırsaqda nəinki ağır infeksiya, irinləmə və iltihab görünə bilər, həm də kiçik çanağın digər orqanlarında fistulöz keçidlər əmələ gəlir (xəstələrdə uşaqlıq, sidik kisəsi).
Ağciyər şişinin çökməsi havanın plevra boşluğuna daxil olması (pnevmotoraks), şiddətli qanaxma, adi nəfəs darlığı, öskürək vəağrılar çoxlu miqdarda çürük bəlğəmin axması ilə çətinləşir.
Neoplazma böyük olduqda uşaqlıq yolunun şişləri parçalana bilər. Xərçəng hüceyrələri məhv olarsa, ətrafdakı toxumaların infiltrasiya və açıq şəkildə iltihabı baş verir, düz bağırsaqda və sidik kisəsində fistulalar görünür, onların vasitəsilə neoplastik proses bu orqanlara yayılacaq.
Belə lokalizasiya ilə xərçəngin çürüməsi qızdırma, ağır intoksikasiya, kiçik çanaqda iltihab prosesinin yayılması ilə xarakterizə olunur.
Onkologiyada şişin çürüməsinin başlanğıcının simptomları həmişə diqqətdən kənarda qala bilməyən həyəcan verici bir siqnaldır və buna görə də bir insanın rifahının hər hansı bir pisləşməsi belə təhlükəli vəziyyətdən xilas olmaq üçün bir səbəb olmalıdır. Antixərçəng terapiyası keçirən xəstələrin vəziyyətini izləmək çox vacibdir.
Diaqnoz
Klinik əlamətlər, instrumental tapıntılar və laboratoriya testləri əsasında diaqnoz qoyulur. İlk xəbərdarlıq əlaməti çox vaxt sidik ifrazının azalmasıdır.
Şişin çürüməsinə diaqnoz qoymaq üçün (şəkildə görmək çətindir) qan zərdabında sidik turşusu, kreatinin, kalsium və fosfatın səviyyəsini müəyyən etmək lazımdır. Qaraciyərin vəziyyəti qaraciyər testlərinin nəticələrinə əsasən qiymətləndirilir. Lazım gələrsə, xəstəyə böyrəklərin ultrasəsi, KT və EKQ təyin edilir.
Müalicə
Şişin çürüməsi sindromunun müalicəsi lazımdıryalnız bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. Buraya daxildir:
- Qusma əleyhinə dərmanlar, işlətmə dərmanları, sorbentlər. Əgər onlar təsirsizdirsə, nəcisləri çıxarmaqla yanaşı, metabolik məhsullarla intoksikasiyanı da azaldan lavmanlar verilir.
- Turşuların və qələvilərin balansını düzəltmək üçün infuziya müalicəsi - xəstəyə kalsium, alüminium hidroksid, qlükoza məhlulu və insulin, alüminium, əgər qan serumunda fosfatlar artarsa, natrium bikarbonat verilir.
- Neoplastik çürümə zamanı asidoz, bəlkə də xərçəngdə sodanın yalnız ağlabatan istifadəsidir, lakin bu cür müalicə yalnız bir həkim tərəfindən və qanın turşu-əsas vəziyyətinin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilə bilər.
- Kəskin böyrək çatışmazlığı əlamətləri görünəndə hemodializ aparılır.
- Anormal ürək ritmləri üçün antiaritmik müalicə.
- Anemiya dəmir preparatları ilə müalicə olunur.
- Ağrı sindromunu aradan qaldırmaqla yanaşı, qızdırmanı salan iltihab əleyhinə və ağrıkəsici dərmanlar.
- Adekvat içmə rejimi və tam pəhriz.
- Profilaktik məqsədlər üçün kemoterapiyadan əvvəl fəsadlar bol içki içməyi, bir və ya iki gün rehidratasiya müalicəsini tələb edir.
İndi isə öyrənək, şiş çökəndə xəstə nə qədər yaşamalıdır?
Proqnoz
Müalicə vaxtında başlanarsa, şişin çürüməsi sindromunun proqnozu çox vaxt əlverişli olur. Onlar nə vaxt düzəldilirmetabolik pozğunluqlar, böyrək fəaliyyətinin bərpası qeyd olunur. Terapiya olmadıqda və ya gec başladıqda, kəskin böyrək çatışmazlığı, şişin çürüməsi nəticəsində yaranan ağırlaşmalar (daxili qanaxma, ciddi yoluxucu ağırlaşmalar, içi boş orqanın divarlarının perforasiyası nəticəsində peritonit) və ya ürəyin dayanması səbəbindən ölümcül nəticə ola bilər.
4-cü dərəcəli xərçəng zamanı şişin çökməsi ilə nə qədər yaşamaq lazımdır? Təəssüf ki, ən yaxşı halda düzgün terapiya ilə bir neçə ay yaşaya bilərsiniz.
Qarşısının alınması
Şiş sindromunun parçalanmasının görünüşünün qarşısını almaq üçün kimyaterapiya dərmanlarının istifadəsinə başlamazdan 1-2 gün əvvəl çoxlu maye içmək, sidik turşusu, kreatinin, kalsium səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi lazımdır. və qan serumunda fosfatlar. Terapiyanın ilk həftəsində testlər gündəlik aparılır. Neoplazmanın çürüməsi sindromunun laborator və ya klinik simptomları ortaya çıxarsa, laboratoriya müayinələri gündə bir neçə dəfə aparılır.
