İn vitro gübrələmə - bir çox cütlük üçün bu, arzu olunan uşaq sahibi olmaq üçün son şans ola bilər. Hamiləliyin normal inkişaf etdiyini göstərən ən vacib göstəricilərdən biri hCG hormonudur. DPP - bu göstərici IVF-dən sonra hamiləliyin qiymətləndirilməsində də çox vacibdir. Gəlin görək bu ixtisarların altında nə gizlənir.
ECO - Nə mənası var
Təbii ki, hər kəs bilir ki, uşağın doğulması üçün sperma hüceyrəsi (kişi cinsi hüceyrə) yumurta ilə (qadın cinsi hüceyrə) görüşüb döllənməlidir. Bundan sonra, uterusun selikli qişasına daxil edilir, doqquz ay ərzində baş verən bir sıra dəyişikliklərə məruz qalır, bundan sonra uşaq doğulur. Çox vaxt sonsuzluğun səbəbi bu iki prosesi in vivo həyata keçirə bilməməkdir. Yəni, bir sıra müxtəlif səbəblərə görə spermatozoidlər yumurtanı özbaşına dölləyə bilmir və ya artıq döllənmiş yumurta uşaqlığa çata bilmir və ya ona daxil ola bilmir. Amma saatBu qadın uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətinə malikdir. Sonra həkimlər işə düşür. Hər iki valideynin cinsi hüceyrələrini götürərək, süni mayalanma aparır və nəticədə yaranan embrionu endometriuma daxil edirlər. Əlbəttə ki, bu təsvir çox sxematikdir. Beləliklə, konsepsiya prosesi bir qədər sadələşdirilir və bir çox cütlük şans qazanır.
DPP
Mayalanmış yumurta (embrion) mayalanmadan sonra 3 və ya 5-ci gündə uşaqlıq yoluna implantasiya edilir. Eyni zamanda, prosedur zamanı bir deyil, iki embrion bir anda təqdim olunur. Bu, hamiləliyin hələ də baş vermə ehtimalını artırır. Bununla belə, bu proseduru bir neçə dəfə təkrarlamalı olma riskiniz yüksəkdir. Belə olur ki, embrion hətta ikincidə deyil, dördüncü və ya beşinci cəhddə kök alır. DPP abbreviaturası embrionun tətbiqindən neçə gün keçdiyini bildirir. Bu tarix çox vacibdir, hamiləliyin gəldiyinə əmin olmaq üçün 14 DPO gözləmək lazımdır. Səviyyəsi bu anda dəqiq ölçülən HCG bu hadisənin əsas göstəricisidir.
HCG hormonu
İnsan xorionik gonadotropini (hCG) normal olaraq yalnız hamilə qadının bədənində müəyyən edilir. Yumurta onu istehsal etməyə başlayır, lakin artıq döllənmiş bir qadının bədəninə daxil olduğundan, bu hormonun qan testində və ya sidikdə görünməsi embrionun uğurla implantasiya edildiyini bildirir. Beş gün ərzində 14 DPP-də hCG (mayalanma baş verdikdən sonra beşinci gündə təqdim olunan embrionlar) ən azı 100 mIU / l olduqda hamiləliyin baş verdiyinə inanılır. Göstəricilər 25 mIU / l və daha aşağıdırsa,sonra, çox güman ki, prosedur təkrarlanmalı olacaq. Bununla belə, bu analizin aşağı dəyərləri, embrionun tətbiqindən sonra kifayət qədər vaxt keçməməsi halında da ola bilər, məsələn, hCG 12 DPP-də müəyyən edilir.
HCG nə göstərir
Horionik gonadotropinə hamiləlik hormonu da deyilir. Döllənmədən dərhal sonra sarı cismin geriləməsinin qarşısını alır və estrogen və progesteron kimi hormonların sintezini stimullaşdırır. Qan serumunda hCG, yumurtanın uterus mukozasına daxil edildikdən dərhal sonra müəyyən edilir. Bundan sonra onun konsentrasiyası sürətlə artmağa başlayır. Hamiləliyin normal gedişində hər iki gündə iki dəfə artır. Maksimum hCG (DPP) onuncu həftədə qeydə alınır. Bundan sonra bu hormonun səviyyəsi 8 həftə ərzində tədricən azalır və sonra doğuşa qədər sabit qalır.
Qeyd etmək lazımdır ki, həkimlər qan zərdabında hormonun səviyyəsini və hCG - DPP nisbətini yaxından izləyirlər, çünki bu göstəricinin normal diapazondan əhəmiyyətli dərəcədə sapması çox vaxt həm ciddi patologiyaların göstəricisinə çevrilir. ananın orqanizmində və dölün inkişafında.
Xorionik gonadotropinin təyini üsulları
Uğurlu IVF-dən sonra qadınların əksəriyyəti üçün hCG səviyyələrində dəyişikliklər 9-14 gün kimi izlənməyə başlayır. Görünüşünü müəyyən etmək üçün hətta qan vermək lazım deyil. Hamiləlik testləri onun sidikdə varlığını aşkar etmək prinsipi üzərində işləyir. Əlbəttə, etmirlərbeş gün və ya üç gün ərzində DPP-də hCG-nin dəqiq sayını və miqdarını göstərin, lakin onun yüksək ehtimal ilə çox olması hamiləlik olduğunu göstərir. Daha dəqiq nəticə əldə etmək üçün qadın qan verir. Normal bir hamiləlik zamanı hormonlar üçün qan ilk trimestrdə aparılan skrininq zamanı verilirsə, in vitro gübrələmə zamanı daha məlumatlı bir şəkil üçün ginekoloqlar bunu embrionun implantasiyasından sonra hər 2-3 gündən bir etməyi məsləhət görürlər.. Əldə edilən nəticələr DPP-nin müəyyən bir dövründə hCG-nin minimum, maksimum və orta dəyərlərini göstərən cədvəllə müqayisə edilir.
HCG normaları
Bütün göstəricilər kimi hCG səviyyəsi də müəyyən məhdudiyyətlər daxilində dəyişə bilər. Ən tez-tez cədvəldə hamiləlik həftəsinə görə onun səviyyəsindəki dalğalanmalar barədə məlumatlar göstərilir. HCG hormonunun səviyyəsinin gündən-günə artmasının göstəricilərini göstərən cədvəllər də var. Onlar IVF keçirmişlər üçün ən uyğundur. Aşağıdakı cədvəl mayalanmadan 3 və 5 gün sonra implantasiya edilmiş embrionlar üçün yalnız implantasiyadan sonrakı (DPO) orta gün dəyərlərini göstərir.
DPP |
üç gün |
beş gün |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Gördüyünüz kimi, beş gün ərzində 7 DPP-də hCG 45 mIU / l təşkil edir, lakin normal olaraq onun dəyərləri 17 ilə 65 mIU / l arasında dəyişə bilər. Eyni gündə üç günlük embrion üçün orta göstərici 18, normal diapazon isə 8-26 mIU / l olacaq.
HCG-nin artmasının səbəbləri
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, HCG təkcə deyilhamiləliyin baş verdiyini göstərən bir göstərici, həm də onun gedişatını idarə etməyə imkan verir. Bu hormonun səviyyəsi normal diapazondan çox deyilsə, buna çox əhəmiyyət verilmir, lakin hCG DPP dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə uyğun gəlmirsə, bu, ciddi patologiyaların mövcudluğunun bir siqnalı ola bilər. həm ananın, həm də dölün. Bu göstəricidə əhəmiyyətli artım aşağıdakılara səbəb ola bilər:
- Dölün inkişafında xromosom anomaliyaları (Daun sindromu);
- trofoblastik şişlər;
- endokrin pozğunluqlar (şəkərli diabet);
- tərkibində gestagen olan dərmanların qəbulu;
- çox hamiləlik.
HCG-nin azalmasının səbəbləri
Xarotik gonadotropinin aşağı səviyyələri aşağıdakı hallarda qeydə alına bilər:
- abortla təhdid;
- qaçırılmış hamiləlik;
- fetal malformasiyalar;
- antenatal fetal ölüm;
- hamiləliyin uzadılması;
- plasental çatışmazlıq;
- ektopik hamiləlik.
DPP-də yüksək HCG. Əkizlər
IVF-də qadının hamilə qalma şansını artırmaq üçün bir anda iki embrion implantasiya edilir, lakin bu, çox vaxt prosedurun uğurlu olacağına zəmanət vermir. Bununla belə, hər ikisinin bir anda kök saldığı zaman belə presedentlər də var. Bu vəziyyətdə hCG səviyyəsi 2-3 dəfə arta bilər. Bunun səbəbi, tək hamiləlikdə olduğu kimi bir plasenta tərəfindən deyil, eyni anda iki tərəfindən istehsal olunur. Məsələn, beş gün ərzində 16 DPP-də hCG səviyyəsi orta hesabla 1960 mIU / l olarsa, əkizlər üçün bu normaldır.göstərici 3920 mIU/l və yuxarı olacaq.
Dölün anomaliyalarının diaqnozunda HCG göstəricisi
Əlbəttə, hamiləlik hər bir qadının həyatında vacib və gözlənilən hadisədir, lakin elə olur ki, o, təkcə sevinc deyil, həm də təcrübə gətirir. Stress, ekologiya və ortaya çıxan həyata ən yaxşı təsir göstərməyən digər amillər fonunda, patologiyaların inkişaf riski var. Müasir tibb səviyyəsi onların bir çoxunu erkən mərhələdə diaqnoz qoymağa və hətta düzəltməyə imkan verir. Məhz bunun üçün hamiləliyin birinci və ikinci trimestrlərində məcburi müayinələr aparılır. Adətən hamiləliyin 10-14 həftəsində həyata keçirilən birinci trimestr üçün skrininq ultrasəs müayinəsi və hCG və PAPP-A hormonlarının səviyyəsinin monitorinqini əhatə edir. İkinci trimestrin skrininqi 16-18 həftədə aparılır. Bunun içərisində ultrasəs ilə birlikdə üçlü bir test aparılır (hCG, AFP, estriol). İkinci skrininq məlumatları yüksək ehtimalla patologiyaların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. AFP və estriolun aşağı səviyyələri fonunda hCG səviyyəsi normadan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olarsa, fetusun Down sindromu olması ehtimalı yüksəkdir. Hər üç marker aşağı olduqda Edvards və ya Patau sindromlarından şübhələnmək olar. Aşağı AFP və estriol ilə nisbətən normal insan xorionik gonadotropin səviyyələri Turner sindromunu göstərə bilər.
Bütün proqnozlar davam edən hamiləliyin fərdi xüsusiyyətlərinə - ananın yaşına, çəkisinə, pis vərdişlərin mövcudluğuna, əlavə xəstəliklərə, əvvəllər doğulmuş uşaqlarda xəstəliklərə əsasən verilir.hamiləlik. Müayinə normadan hətta kiçik sapma aşkar edərsə, qadın mütləq genetik məsləhətləşməyə göndərilir.
Sınaqdan necə keçmək olar
HCG-ni yoxlamaq üçün venadan qan vermək lazımdır. Bunu səhər və ciddi şəkildə boş bir mədədə etmək daha yaxşıdır. Gün ərzində qəbul etməli olduğunuz halda, ən azı 6 saat yeməkdən imtina etməlisiniz. Tərkibində hormon olan hər hansı dərman ("Pregnil", "Horagon") qəbul etdiyiniz halda, bu barədə həkiminizi əvvəlcədən xəbərdar etməlisiniz.
Laboratoriya testinin daha informativ olması üçün onu menstruasiya gecikdirildikdən sonra 3-5 gündən gec olmayaraq etmək daha yaxşıdır. IVF vəziyyətində, prosedurdan sonra 14-cü gündə aparılan diaqnostika ən dəqiq məlumatlara sahib olacaq.
