Vertebral arteriyalar körpücük altı böyük damarlardan ayrılır. Bu kanallar beynin hissələrini qidalandırır. Xüsusilə, oksipital loblar, beyincik, gövdə qanla təmin edilir. Sonra, vertebral arteriyaların nə olduğunu daha ətraflı təhlil edəcəyik. Məqalədə damar disfunksiyaları, klinik mənzərə və onların aradan qaldırılması üçün istifadə edilən terapevtik üsullar təsvir olunacaq.
Ümumi məlumat
Vertebral arteriyanın seqmentləri boyun sümük elementlərinin eninə proseslərindən əmələ gələn kanaldan keçir. Yerlərinə görə gəmilər öz adlarını aldılar. Foramen magnum vasitəsilə kəllə boşluğuna daxil olan vertebral arteriyalar beyin sapında birləşərək bazilyar kanala keçir. Bu ərazidən yuxarı qalxırlar. Budaqlanma beyin yarımkürələrinin altında baş verir. Bir tərəfdən sağ fəqərə arteriyası, digər tərəfdən isə sol onurğa arteriyası keçir.
Anatomiya
Hər bir kanal müəyyən hissələrə bölünür. Vertebral arteriyanın aşağıdakı seqmentləri fərqləndirilir:
- Kəllədaxili. Bu bölmə kəllə boşluğu boyunca budaqların birləşmə nöqtəsinə və bazilyar kanalın əmələ gəlməsinə qədər uzanır.
- Əsəbi-oksipital. Bu seqment (eninə) vertebra (servikal) proseslərin kanalının çıxışından kəllə boşluğunun girişinə qədər uzanır.
- Boyun. Bu bölmə boyun fəqərələrinin prosesləri (eninə) kanalından keçir.
- Onurğasızlar. Bu ən aşağı hissədir. Seqment fəqərə damarının yarandığı yerdən körpücük altı sümükdən boyun fəqərələrinin prosesləri kanalının girişinə qədər uzanır.
Baş qan təchizatı
Beyin iki hovuzu qidalandırır: vertebrobazilar və karotid. Sonunculara karotid arteriyalar (daxili) daxildir. Onlar ümumi qan həcminin 70-85% -ni təmin edir. Karotid arteriyalar beynin demək olar ki, bütün əsas qan dövranı pozğunluqlarından məsuldur. Əvvəla, bu, vuruşlara aiddir. Bu baxımdan müayinə prosesində onların vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilir. Onların aterosklerotik lezyonları və nəticələri kardioloqlar, eləcə də nevroloqlar və damar cərrahları üçün böyük maraq doğurur. Vertebrobasilar hövzəsinə həm sağ, həm də sol vertebral arteriyalar daxildir. Onlar ümumi qan həcminin təxminən 15-30% -ni təmin edirlər. İnsult kimi zədə xəstəyə ciddi zərər verə bilər, hətta onu əlil edə bilər.
Qan dövranı pozğunluqları
Onurğa arteriyaları və onların qolları beyincikləri qidalandırır. Qan təchizatı çatışmazlığı ilə başgicəllənmə ehtimalı var. Onurğa arteriyasının bu simptomu "vertebrobazilar çatışmazlığı" adlanır. Nəzərə alınan damarlar vasitəsilə beyin sapı qidalanır. Bundastrukturunda tənəffüs və qan dövranının həyati mərkəzləri cəmlənmişdir. Bu baxımdan, bu sahədə bir vuruş kifayət qədər ağırdır və tez-tez ölümlə nəticələnir. Servikal osteoxondroz böyük təhlükədir. Vertebral arteriya sindromu sümük elementlərinin deformasiyası nəticəsində inkişaf edir. Damarlar qıvrılır, bu da qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur.
Pozunma səbəbləri
Patoloji vəziyyətləri təhrik edən amillər vertebrogen və qeyri-vertebrogen xarakterli ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə, onurğa ilə heç bir əlaqəsi olmayan xəsarətlərdən danışırıq. Onlar qan damarlarının və ya aterosklerozun ölçüsündə və gedişində anadangəlmə anomaliyalardan qaynaqlanır. Ancaq sonuncu səbəb nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Bu anomaliyaların müstəqil əhəmiyyəti yoxdur. Amma damarları sıxan başqa faktorlar da əlavə olunduğundan çox əlverişsiz vəziyyət yaranır.
Vertebrogen zədələnmələr onurğanın müxtəlif patologiyaları (osteoxondroz - əsasən) səbəb olur. Bu pozğunluqlar hətta uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə servikal bölgədə displastik və ya post-travmatik qeyri-sabitlik fonunda özünü göstərə bilər. Nəticədə, vertebral arteriyalar deformasiya ola bilər.
Qeyri-kafi qan təchizatının simptomları
Patologiyanın ən xarakterik əlaməti daimi, bəzi hallarda başda paroksismal güclənən dözülməz zonklayan ağrı hesab olunur. Bir qayda olaraq, oksipital zonada lokallaşdırılır. Hücum zamanı ağrı ola bilərdigər ərazilərə yayıldı. Çox vaxt orbitə və burun körpüsünə, parietal-temporal bölgəyə, alın və ya qulağa verir. Ağrı həm paroksismal, həm də qalıcı ola bilər. Hisslər adətən bir tərəfdən lokallaşdırılır.
Baş dərisi ağrısı tez-tez olur. Bu sensasiya hətta kiçik bir toxunuşda, daraqla da görünür. Başı döndərərkən və ya əyərkən xarakterik bir xırıltı baş verə bilər, bəzi hallarda yanma hissi var.
Bəzi hallarda, vertebral arteriya sindromu olan xəstələrdə ürəkbulanma və ya qusma, eşitmə itkisi, tinnitus və müxtəlif görmə pozğunluqları ilə müşayiət olunan başgicəllənmə inkişaf edir. Sonuncu, gözlər qarşısında bir pərdə və ya dumanın görünüşü, ikiqat görmə, buludlanma və başqaları kimi təzahürləri əhatə etməlidir. Nadir hallarda xəstələr boğazda yad cisim hissi (faringeal miqren) və udma çətinliyindən şikayət edirlər. Avtonom pozğunluqlar arasında qısa müddət ərzində aclıq, susuzluq, istilik və ya üşümə hissi ola bilər.
Simpatik pleksus lezyonu
Bu halda Bernard-Horner sindromu qeyd olunur. Vəziyyət adətən birtərəfli ağrı və paresteziya ilə müşayiət olunur. Semptomlar ümumiyyətlə üzü, sərt damağı, dişləri, dili tutur. Boğazda karıncalanma, yanma hissi, xarici bir cismin varlığı hissi görünür. Bu simptomlara əlavə olaraq, başgicəllənmə, çaşqınlıq və düşmə şəklində vestibulyar tipdə pozuntular var. Bu pozğunluqlarla müşayiət olunurürəkbulanma və qulaqda zəng və ya səs-küy. Baş ağrısı hücumları zamanı titreme görünür, effektivlik azalır, tərləmə artır, yorğunluq artır, görmə kəskinliyi azalır və "gözlərin qarşısında uçur" görünür. Başın mövqeyində hər hansı bir dəyişiklik ilə ağrının intensivliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Ancaq eyni zamanda, xəstə bu hissin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı və ya tamamilə yox olduğu bir mövqe tapa bilər.
Anadangəlmə anomaliya
Bu kateqoriya patologiyalara hipoplaziya daxildir. Sol vertebral arteriya daha az təsirlənir. Patoloji əlamətləri dərhal müşahidə edilmir. Semptomlar hemodinamik pozğunluqlarla sıx bağlıdır. Bu o deməkdir ki, tıxanma və qeyri-kafi qan tədarükü kliniki əhəmiyyət kəsb etməzdən əvvəl müəyyən vaxt keçməlidir. Eyni zamanda, insan orqanizmində müəyyən müddət ərzində normal qidalanmanı saxlamağa imkan verən kompensasiya mexanizmlərinin işlədiyini xatırlamaq lazımdır.
Anomaliyanın səbəbləri
Hipoplaziya niyə inkişaf edir? Sol vertebral arteriya bir neçə səbəbə görə uşaqlıqda anormal şəkildə formalaşa bilər. Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:
- Qadının hamiləlik zamanı qançırlar, yıxılmaları.
- Alkoqoldan, müəyyən dərmanlardan, narkotiklərdən və siqaretdən prenatal istifadə.
- Hamiləlik zamanı ötürülən yoluxucu xəstəliklər.
- Yüklü irsiyyət.
Hipoplaziya fonunda onun kəllə boşluğuna aparan kanala daxil olduğu yerdə arteriya lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə daralması müşahidə olunur.
Diaqnoz
Patologiyanın müəyyən edilməsi bir neçə tədqiqat metodunun istifadəsini nəzərdə tutur. Hər şeydən əvvəl, mütəxəssis öz nəticələrini klinik mənzərəyə əsaslanır. Bu zaman söhbət nevroloji müayinə zamanı əldə edilən məlumatlardan, həmçinin xəstələrin şikayətlərindən gedir. Diaqnoz tez-tez oksipital əzələlərin gərginliyini, başını çevirməkdə çətinlik çəkdiyini, servikal bölgədə 1-ci və 2-ci vertebranın proseslərinə basarkən ağrıları ortaya qoyur. Müayinə zamanı rentgen şüalarından da istifadə olunur. MRT məcburi hesab olunur. Bu prosedur qan dövranı pozğunluqlarının dəqiq səbəbini müəyyən etməyə, damarın sıxılma sahəsini aşkar etməyə imkan verir. Əsas diaqnostik üsullardan biri UZDG-dir (ultrasəs doppleroqrafiya). Diaqnoz zamanı mütəxəssis sindromu miqrenlə fərqləndirməlidir.
Terapevtik müdaxilələr
Əgər qan dövranı pozulursa (vertebral arteriya daralıb və ya deformasiyaya uğrayıb), müalicə adətən kompleks şəkildə təyin edilir. Terapevtik tədbirlər xəstənin yaşından, vəziyyətin şiddətindən, həmçinin xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Belə xəstələrin insult riski altında olması səbəbindən, terapevtik tədbirlər ilk növbədə qan dövranı pozğunluqlarını və damarlarda spazmları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Kompleksdə vakuum müalicəsi, farmakopunktur istifadə olunur. İstisnaBunun üçün refleksoterapiya, bir sıra dərmanların qəbulu təyin edilir. İstifadəsi üçün göstərilən dərmanlar arasında yüngül antidepresanlar və iltihab əleyhinə dərmanlar var. "Aminophylline", "Cinnarizine", "Cavinton" kimi tövsiyə olunan dərmanlar. Başgicəllənmə üçün "Betahistine" vasitəsi təyin edilir.
Müayinə zamanı beyin və ya onurğa beynində qan dövranı pozğunluqları aşkar edildikdə, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tövsiyə olunur. Xəstəxanada qalmaq üçün təcili ehtiyac olmadıqda, bir mütəxəssis Şants yaxasının müvəqqəti taxılmasını tövsiyə edə bilər. Bu korset boyun nahiyəsinə yükü az altmaq üçün istifadə olunur. Vertebral arteriya sindromu fonunda tez-tez manuel terapiya, fizio- və akupunktur, analjeziklərlə elektroforez, fonoforez, diadinamik cərəyanlar təyin edilir.
