Bu gün tibbdə müxtəlif mənşəli virus infeksiyalarına yoluxma hallarına çoxlu diaqnoz qoyulur. Məsələn, herpes Zoster virusu tez-tez uşaqlarda olur, suçiçəyi inkişafına səbəb olan odur. İnsan bədəninə bir dəfə nüfuz etdikdən sonra onu heç vaxt tərk etmir. Virus suçiçəyi müalicə etdikdən sonra sinir sisteminin hüceyrələrində yerləşərək qeyri-aktiv vəziyyətə keçir. Uzun illərdən sonra aktivləşdirilə və sinir ucları boyunca hərəkət etməyə başlaya bilər, zədələnmiş neyronların innervasiya etdiyi bədənin həmin hissəsinin dəri infeksiyasının inkişafına səbəb olur. Beləliklə, herpes virusu səpgi, qaşınma və ağrı ilə xarakterizə olunan şingl şəklində özünü göstərir.
Problemin Təsviri
Herpes Zoster şingle inkişafına səbəb olan bir virusdur. Xəstəlik kifayət qədər yoluxucudur, lakin 90% hallarda uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə, yalnız 10% hallarda böyüklərdə rast gəlinir. Xəstəlik dəridə döküntülərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Kiçik bir səpgi blisterlərə, sonra isə daim qaşınan abseslərə çevrilir. Darandıqda onlar partlayır və quruyur, qabıqlar əmələ gətirir. HerpesICD-10-a uyğun zoster kodu B02-yə malikdir.
İnfeksiya hava damcıları ilə ötürülür. Tənəffüs sisteminə daxil olduqdan sonra virus çoxalır, limfa düyünlərinə çatır və ilkin viremiyanın inkişafına səbəb olur. Zamanla, Herpes Zoster limfa və qan axını ilə, eləcə də sinir prosesləri ilə bütün bədənə yayılır ki, bu da onun insan orqanizmində ömürlük olmasının səbəbidir.
Xəstəliyin gizli dövrü təxminən iyirmi gündür. Sonra herpes Zoster (yuxarıda göstərilən ICD-10) xəstənin bədən istiliyinin artması və dəridə ilk döküntülərin görünüşü ilə özünü göstərir. Əvvəlcə səpgi baş və üzdə görünür, sonra gövdəyə doğru hərəkət edir. Əzalar nadir hallarda təsirlənir. Beş gündən sonra qaşınma və ağrı ilə müşayiət olunan yeni döküntülər meydana gəlir. Adətən dörd həftədən sonra öz-özünə sağalır. Bəzi hallarda ağrı və qaşınma müalicədən sonra daha bir neçə il insanda müşahidə oluna bilər, bu halda onlar postherpetik nevralgiyadan danışırlar.
Epidemiologiya
Herpes Zoster (aşağıdakı foto) yüz min nəfərdən on iki nəfərdə diaqnoz qoyulur. HİV infeksiyası olan və ya zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlarda patoloji dəfələrlə baş verə bilər. Adətən qışda yoluxanların sayı artır. Əsasən uşaqlıqda suçiçəyi olan insanlar xəstədir.
Suçiçəyi əvvəllər virusa yoluxmamış sağlam uşaqlar xəstə insanlarla təmasda olduqda inkişaf edir.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Herpes Zoster (ICD-10 kodu - B02)hava damcıları ilə yoluxmuş şəxsdən sağlam insana ötürülür. Virus dəri və sinir sisteminin hüceyrələrinə təsir edərək suçiçəyi xəstəliyinin inkişafına səbəb olur. Bir insanı suçiçəyi xəstəliyindən müalicə etdikdən sonra, herpes qeyri-aktiv vəziyyətə keçir. Onun aktivləşməsi insanın toxunulmazlığı azaldıqda baş verir, bunun səbəbləri ola bilər:
- bədənin müdafiəsini azaldan dərmanların qəbulu (antibiotiklər, sitostatiklər və qlükokortikosteroidlər);
- uzunmüddətli stress və depressiya;
- şiddətli hipotermiya;
- onkoloji xəstəliklər;
- şüa terapiyasından sonrakı ağırlaşmalar;
- virusun bədənə yara vasitəsilə daxil olduğu cərrahi müdaxilələr;
- gündəlik rejimə və qidalanmaya əməl edilməməsi;
- orqanizmdə naməlum etiologiyalı uzunmüddətli iltihabi proseslər;
- HİV və QİÇS;
- donor orqan transplantasiyası.
Virusun aktivləşməsinin məcburi elementi sinir düyünlərinin və onurğa beyninin dorsal köklərinin iltihabıdır. Herpes meningit, ensefalit, daxili orqanların müxtəlif xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər.
Risk qrupuna yaşlılar, hamilə qadınlar, HİV-ə yoluxmuş insanlar daxildir.
Xəstəliyin simptomları
Herpes zosterinin simptomları hər bir ləkənin diametri beş santimetrə qədər olan çəhrayı səpgi kimi görünür. Döküntülər sinirlər boyunca lokallaşdırılır. Bir gün sonra onların yerində ağrılı veziküllər əmələ gəlir. Xəstəliyin əsas xüsusiyyətitəsirə məruz qalan ərazinin aydın sərhədi var. Çox vaxt səpgi sinə nahiyəsində görünür, lakin o, sinir keçidi xətti boyunca bədənin bir tərəfində də yerləşə bilər.
Bu təzahürlərdən əvvəl bədən istiliyinin artması, halsızlıq və nasazlıq, qaşınma, gələcəkdə səpgilərin görünəcəyi yerdə nevroloji ağrılar müşahidə olunur. Xəstəlik limfa düyünlərinin artması ilə müşayiət olunur.
Dörd gündən sonra veziküllərin yerində şəffaf maye ilə qabarcıqlar əmələ gəlir, onlar səkkiz gündən sonra partlayıb quruyur və sarı qabıqlar əmələ gətirir. Bu qabıqlar zamanla tökülür və yaşlı ləkələri geridə qoyur. Patologiyanın simptomları adətən başlanğıcdan dörd həftə sonra öz-özünə yox olur, lakin ağrı və qaşınma insanda uzun müddət qala bilər.
HİV və ya QİÇS-i olan insanlarda herpes zosterin simptomları bir qədər fərqli görünə bilər. Bu zaman səpgilərlə yanaşı, xəstəlik ensefalitin inkişafına, onurğa beyni və beynin arteriyalarına ziyan vurur, hemiplejiya - əzaların iflicinə səbəb olur.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
Xəstəlik üç mərhələdən keçir:
- Prodromal mərhələ virusun sinir hüceyrələrinə nüfuz etməsi və onlarda fiksasiyası ilə xarakterizə olunur.
- Döşəmə əmələ gəlməsi mərhələsi.
- Regenerasiya mərhələsi. Təsirə məruz qalan ərazilərdə qabıqlar əmələ gələndə başlayır.
Ağır hallarda xəstəlik əlilliyə gətirib çıxarır.
Fərdlər və nəticələr
Virus səbəb ola biləraşağıdakı patologiyaların inkişafı:
- oftalmik herpes - görmə orqanlarının buynuz qişasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunan patoloji;
- Remsey-Hant xəstəliyi. Simptomlar: üz iflicinin inkişafı, qulaq kanalında və farenksdə səpgilər, başgicəllənmə, eşitmənin pisləşməsi və ya itməsi;
- hərəkət iflicinin olduğu transvers mielit;
- dəridə səpgilərin yayılması;
- ikincili infeksiyanın əlavə edilməsi nəticəsində yaranan irinli dəri xəstəlikləri;
- xəstəliyin gedişində ölüm riskini 10 faizə qədər artıran pnevmoniya;
- hepatit;
- miokardit.
Görmə orqanları təsirləndikdə keratit, konjonktivit və blefarit inkişaf edir. Ağır hallarda patoloji tam görmə itkisinə səbəb olur. Eşitmə orqanlarının zədələnməsi ilə çox vaxt onun tamamilə itirilməsi baş verir.
Xəstəlik formaları
Herpes zoster virusu səpgilərin aşağıdakı formalarında özünü göstərə bilər:
- Abortiv forma ağrı sindromu olmayan blisterlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Döküntü yerində qızartı müşahidə olunur.
- Dəridə kənarları kəsikli qabarcıqların göründüyü və nəticədə bir böyük qanlı blisterə birləşdiyi büllöz forma.
- Hemorragik herpes içərisində qanlı məzmun olan blisterlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Yaralar sağaldıqda çapıqlar əmələ gəlir.
- Nekrotik forma toxuma nekrozu şəklində özünü göstərir. Xəstəlik adətən diabetli insanlarda inkişaf edir vəmədə xorası.
- Ümumiləşdirilmiş forma bütün bədəndə müşahidə olunan veziküllərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
- Meninqoensefalitik forma ən təhlükəlidir, çünki çox vaxt ölümlə nəticələnir. Xəstəlik sürətli gedişi və meningoensefalitin inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin diaqnozu
Herpes Zoster (ICD-10-a fəsadları olan və olmayan xəstəliklər daxildir) adətən çətinlik çəkmədən diaqnoz qoyulur. Birincisi, həkim tarixi öyrənir və xəstəni araşdırır, burada döküntünün təbiətini, ağrı sindromunu və lezyonların lokalizasiyasını qeyd edir. Müayinə zamanı həkim simptomların təzahürü vaxtını, həmçinin infeksiyanın daşıyıcısı ilə təmasda olma ehtimalını müəyyən edir. Bəzi hallarda həkim xəstəliyin inkişafının ilk mərhələsində səhvən diaqnoz qoya bilər, lakin bu, çox nadir hallarda baş verir.
Xəstəyə laboratoriya qan və sidik testləri təyin edilir, blisterlərdən mayenin öyrənilməsi. Çox vaxt, xüsusilə patologiyanın dəri təzahürləri olmadıqda, PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) tələb olunur. Analizin müsbət nəticəsi ilə virusun aktivləşməsindən danışırlar. ELISA və bakterioloji kultura da tez-tez istifadə olunur.
Həkim herpes zosteri oxşar simptomları olan herpes simplex, erysipelas, ekzema kimi xəstəliklərdən ayırmalıdır.
Xəstəliyi sağaldır
Müalicənin effektivliyi diaqnozun nə qədər erkən qoyulmasından asılıdır. Əksər hallarda xəstəlik simptomların başlanğıcından bir ay ərzində öz-özünə yox olur. Lakintibbdə patologiyanın effektiv müalicəsi işlənib hazırlanmışdır, bu, yalnız patologiyanın təzahürünü yüngülləşdirə bilməz, həm də ağırlaşma riskini azalda bilər. Zoster herpesinin müalicəsi sağalma prosesini sürətləndirməyə, ağrıları aradan qaldırmağa, ağırlaşmaların qarşısını almağa və nevralgiyanın inkişaf riskini az altmağa yönəlib.
Fəslənmələrə meylli olan insanların dərman müalicəsi lazımdır. Sağlam gənclər dərmansız yaxşılaşır.
Patologiyanın yüngül formasında müalicə ev şəraitində aparılır, xəstəliyin göz və qulaq formalarının inkişafı zamanı, həmçinin beyin zədələnməsinə şübhə olduqda xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.
Dərmanlı müalicə
Zoster herpesinin müalicəsi aşağıdakı dərman qrupları ilə aparılır:
- İnfeksiya törədicisi ilə mübarizə aparan antiviral agentlər. Çox vaxt həkim Acyclovir və ya Valaciclovir kimi dərmanlar təyin edir. Bu dərmanlar molekullarını viral DNT-yə daxil etməklə virus replikasiyasını dayandırmağa kömək edir. Bu qrupun dərmanları simptomların başlanğıcından üç gün ərzində onların şiddətini az altmağa imkan verir və bununla da xəstəliyin gedişatının müddətini azaldır. Həmçinin bu vəziyyətdə, dərinin zədələnmiş sahələrinə tətbiq olunan "Infagel" istifadə edə bilərsiniz. Baloncuklar daha tez partlayır, qabıqlar isə üçüncü gün görünməyə başlayır.
- İmmunomodulyatorlar orqanizmin müdafiəsini gücləndirir.
- Dayandırmaq üçün ağrıkəsicilər təyin edilirağrı sindromu, tənəffüs və motor fəaliyyətini normallaşdırmaq, psixoloji narahatlığı aradan qaldırmaq. Həkimlər tez-tez "Ibuprofen" və ya "Ketolorac" təyin edirlər. Nevralgiyanın inkişafı ilə "Amatadin" təyin edilir.
- Antikkonvulsanlar herpes zosterin yaratdığı nevropatik ağrıları müalicə etmək üçün istifadə olunur (yuxarıda ICD-10 kodu). Bu vəziyyətdə həkim Preqabalin təyin edə bilər.
- Qlükokortikosteroidlər qaşınma və iltihabı az altmaq üçün təyin edilir. Bu qrup dərmanlar virus əleyhinə preparatlarla birlikdə xəstəliyin yüngül formada simptomlarını tez aradan qaldırmağa imkan verir.
- Əsəb gərginliyini aradan qaldırmaq üçün antidepresanlar.
- Vitamin kompleksləri, xüsusilə A, C və E vitaminləri. Bu vitaminlər iltihab reaksiyasını azalda və epitel hüceyrələrini bərpa edə bilər.
Həmçinin, herpes zoster pəhriz və fizioterapiya ilə müalicə olunur. Çox vaxt sağalma prosesini sürətləndirmək üçün kvars, elektroforez, diatermiya təyin edilir.
Döküntüləri müalicə etmək üçün parlaq yaşıl, bor turşusu və ya kalium permanqanat, həmçinin Castellani və Fukortsin istifadə edə bilərsiniz. Lakin bütün bu dərmanları diqqətlə tətbiq etmək tövsiyə olunur, çünki onların hər hansı birinin çoxu yanıqlara səbəb ola bilər.
Proqnoz
Xəstəlik vaxtında müalicə olunmaqla əlverişli proqnoza malikdir. Patologiyanın meningoensefalit formasının inkişafı ilə proqnoz əlverişsiz olacaq, tez-tez bu tip xəstəlik, xüsusən də olmadıqda ölümə səbəb olur.adekvat müalicə. Buna görə də, bu herpes virusunun varlığından şübhələnirsinizsə, dərhal həkimdən kömək istəmək vacibdir.
Adətən xəstəliyin yüngül formaları ilə residivlər baş vermir, bu halda ciddi fəsadlar olmur. İmmuniteti zəif olan insanlarda iltihabi prosesdən sonra xəstəlik gələcəkdə təkrarlana bilər, ona görə də residivləri qaçırmamaq üçün immun sistemini gücləndirmək çox vacibdir.
Qarşısının alınması
Semptomları və müalicəsi yuxarıda təsvir edilən Herpes Zoster peyvəndi ilə qarşısını almaq olar. Tibbdə bu prosedur Zostavax kimi tanınır. Bu peyvənd xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Ancaq bu dərman HİV və QİÇS olan insanlarda, həmçinin suçiçəyi üçün antiviral dərmanlardan istifadə edənlərdə kontrendikedir. Bu peyvənd adətən yaşlılara tövsiyə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, vaksin 100% zəmanət vermir - o, halların yarısında patologiyanın inkişafının qarşısını almağa qadirdir.
İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün şingli olan insanların təcrid edilməsi tövsiyə olunur. Xəstənin yerləşdiyi otaqda gündəlik nəm təmizləmə aparmaq lazımdır. Kətan müntəzəm olaraq dəyişdirilməli, yuyulmalı və ütülənməlidir. Dərinin təsirlənmiş sahələri əlcəklərlə müalicə olunur. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində yataq istirahəti lazımdır. Su prosedurları və günəş işığı kontrendikedir, çünki onlar səpgilərin yayılmasına kömək edir.
Zolaq və ya herpes zoster qədim zamanlarda məlum idi, lakin o zaman onun təbiəti hələ yox idi.başa düşülən. Suçiçəyinin herpes ilə əlaqəsi haqqında fərziyyə hələ 1888-ci ildə irəli sürüldü, lakin yalnız altmış il sonra bu əlaqə elm adamları tərəfindən təsdiqləndi. Bu gün xəstəlik uğurla müalicə olunur, fəsadlar yalnız terapiya olmadıqda mümkündür.
