Su çiçəyi, daha doğrusu, suçiçəyi Yer kürəsinin demək olar ki, hər bir sakininə tanışdır. Bizə 1911-ci ildə kəşf edilmiş varicella-zoster melodik adı olan viruslar tərəfindən verilir. O uzaq vaxtdan bir əsrdən çox vaxt keçir. Varicella artıq geniş şəkildə öyrənilmişdir, lakin bu günə qədər bir insan onu məğlub edə bilmir. Bu virusun yaratdığı xəstəliklər o qədər də ciddi görünmür, çünki onlardan ölüm nisbəti 100 min hadisəyə 1-dir və hətta onlardan deyil, onların yaratdığı fəsadlardan. Məhz bu fəsadlarda onun hiyləgərliyi var. Varicella-zoster virusu qana, limfaya, bir çox bədən sisteminə nüfuz edə bilir. Onu oradan qovmaq mümkün deyil. Bədənimizə daxil olduqdan sonra parazit əbədi olaraq bizimlə qalır.
Virusun portreti
Varicella zoster 17 növlə Varicellovirus cinsinə aiddir. Onların arasında yalnız müəyyən heyvanlara və ya quşlara təsir edənlər də var, sırf insan olanlar da. Bunlara nəzərdən keçirdiyimiz "zoster" növü daxildir. Bu söz deməkdiryunan dilindən tərcümə edilmiş "kəmər" ən çox müşahidə olunan səpgilərin nümunəsini əks etdirir.
Donuz, toyuq, it və digər canlılardan yoluxmaq mümkün deyil. Yoluxucu patogenlərin beynəlxalq taksonomiyasında o, insan alfaherpes virusu tip 3 adlanır. Bütün viruslar mikroskopik olaraq kiçikdir, lakin hər birinin özünəməxsus "siması" var. Mikroskop bizə varicella-zosterin yuvarlaq və ya bir qədər oval formada olduğunu, DNT-dən ibarət bir nüvəyə və mürəkkəb zülallardan ibarət sünbüllərlə səpələnmiş bir qabığa sahib olduğunu göstərir. Əvvəlcə qurbanın bədəninə daxil olan virus suçiçəyi xəstəliyinə səbəb olur.
İnfeksiya yolları
Varisella-zoster virusu yalnız insanlara, əsasən məktəbəqədər yaşlı uşaqlara və kiçik məktəblilərə yoluxur. Xüsusilə məktəblərdə, uşaq bağçalarında, hər hansı bir çox qrupda yoluxmaların sayı yüksəkdir. Yayılma yolları - hava-damcı (asqırma, öskürək) və təmasda. Minlərlə virusun sayıla biləcəyi xəstə uşağın bədənində həmişə kabarcıklar əmələ gəlir. Bu qabarcıqlar partlayanda patogen mikroorqanizmlər eksudatla ətraf mühitə buraxılır və sağlam insanın orqanizminə çirkli əllər, əşyalar və ya əl sıxma kimi bədən təması ilə daxil ola bilir. Viruslar yalnız qurbanlarının hüceyrələrində zərif şəkildə mövcud ola bilər, buna görə də çölə çıxanda müdafiəsiz olurlar. Dezinfeksiyaedici maddələr, qaynar və istənilən yuyucu vasitələrlə asanlıqla öldürülə bilərlər.
Simptomlar
Varicella-zoster ağız vasitəsilə bədənimizə daxil olur və orada selikli qişalarda yerləşir. Qazanaraqözü ilk "körpübaşı", viruslar limfa damarlarına, qana, ağciyərlərə, sinir və vegetativ sistemlərə, onurğa beyninin hüceyrələrinə daxil olur. Bu orqanlara nüfuz edərək çoxalmağa başlayırlar və bədənə yerləşdikdən sonra xəstəlik törədirlər. İnfeksiya anından ilk simptomlara qədər 14 və ya daha çox gün çəkə bilər. Su çiçəyinin əsas əlaməti bütün bədəndə səpgi şəklində blisterlərin görünməsidir. Əvvəlcə qırmızı düyünlərə bənzəyirlər, lakin tez bir zamanda kibrit başının ölçüsünə və ya bir qədər az böyüyürlər. Onlarda nazik dəri altında şəffaf bir eksudat var. Baloncuklar partlayanda ekssudat xaricə axır və dəridə yaralar qalır, quruduqda qabıqlara çevrilir.
Xəstə məktəbəqədər uşaqlarda temperatur nadir hallarda yüksək dəyərlərə yüksəlir və adətən 37,5 ° C ətrafında qalır, intoksikasiya əlamətləri çox vaxt müşahidə edilmir, lakin uşaq şıltaq ola bilər, yeməkdən imtina edə bilər, letarji ola bilər. Yaşlı uşaqlar (7-12 yaş) suçiçəyi bir az daha çətin dözürlər, baxmayaraq ki, onların xəstəliyi də aşağı temperatur və qənaətbəxş sağlamlıq ilə kifayət qədər yüngül keçə bilər.
Suçiçəyi hər yaşda olan xəstələrdə çox qaşınan səpgi problemidir. Uşaqlar qaşınır və qabıqları soyur, dərilərində ömürlük ləkələr qalır.
Birincili suçiçəyi olan yetkinlərdə xəstəlik daha ağır olur. Onlarda var:
- zəiflik;
- başağrısı;
- yüksək temperatur;
- bədən ağrıları;
- yuxu pozğunluğu;
- bəzənürəkbulanma və qusma və nəcis pozğunluğu.
Hamilə qadınlarda və yeni doğulmuşlarda suçiçəyi
Su çiçəyi hamilə qadınlar arasında nadir hallarda (5%-dən çox olmayan) diaqnoz qoyulur, çünki gələcək anaların əksəriyyəti uşaqlıqda bu xəstəliyə tutulmuşdur və orqanizm suçiçəyi-zosterə qarşı anticisimlər inkişaf etdirə bilir. Yeni doğulmuş körpədə 6 aya qədər bu virusdan qorunma təmin edirlər. Buna görə də körpələr praktiki olaraq suçiçəyi xəstəliyinə tutulmur
Təəssüf ki, çiçək virusu ilə ilkin infeksiya hamiləlik dövründə baş veribsə, dölün onunla yoluxma riski var (8%). Əgər xəstəlik birinci trimestrdə baş veribsə, körpələrin 5%-də müxtəlif anadangəlmə qüsurlar (konvulsiv sindrom, iflic, ibtidai barmaqlar, görünüş və orqanlarda anomaliyalar) ola bilər. İkinci trimestrdə bir xəstəliklə uşaqların 2% -i sapma ilə doğulur və üçüncü trimestrdə bir xəstəliklə təcrid olunmuş hallar var.
Amma əgər ana doğuşa beş gün qalmış və ya ondan sonrakı iki gün ərzində suçiçəyi xəstəliyinə tutulursa, yeni doğulmuş uşaqlarda suçiçəyi çox çətindir, hətta ölüm də mümkündür.
Suçiçəyi-zoster, IgG, IgM və digər antikorların diaqnostikası
Əvvəllər suçiçəyi diaqnozu vizual olaraq qoyulurdu. İndi həkimlər hansı virusun xəstəliyə səbəb olduğunu və orqanizmdə hansı antitellərin əmələ gəldiyini öyrənmək üçün bir sıra testlər aparırlar. Müasir diaqnostikaya daxildir:
- Oral tampon.
- Virusun növünü təyin etmək üçün qan testi.
- Veziküllərdən ekssudatın təhlili.
- Demək olar ki, əmələ gələn IgM qrupunun antikorları üçün testpre-B-limfositlərdə xəstəliyin başlanğıcından dərhal sonra, qanda isə xəstəliyin 4-cü günündə aşkar edilir. Gələcəkdə xəstələrdə digər qrupların antikorları da tapılır. IgG antikor dəyərləri yavaş-yavaş yüksəlir, lakin görünən simptomlar yox olduqdan və xəstəlik azaldıqdan sonra yavaş-yavaş azalır. Bu xüsusiyyət müəyyən xəstəliklərin xroniki formalarının diaqnostikasında istifadə olunur.
Müalicə
Bir qayda olaraq, suçiçəyi olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilmir. Evdə onlara antiviral dərmanlar ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir") kursu verilir, göstərişlərə görə, qızdırmasalıcı, antihistaminiklər təyin edilir və bütün səpgilər parlaq yaşıl və ya fukorsinlə yağlanır. Həkimlər həmçinin vitaminlər və pəhrizin immuniteti gücləndirdiyini deyirlər.
Xəstə olanların orqanizmində varicella-zoster virusuna qarşı anticisimlər ömür boyu qalır ki, bu da təkrar infeksiyalardan qorunur. Bunlar əsasən IgG qrupunun antikorlarıdır, baxmayaraq ki, IgA, IgM qrupları da ola bilər. AT IgA səviyyəsi artıq xəstəlikdən sonra 4-cü aya qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Əsasən, onlar daxili orqanların selikli qişalarını qoruyur və bütün antikorların 20% -ni təşkil edir. İmmunoqlobulinlərin ümumi sayının IgM 10%, IgG isə 75% təşkil edir. Yalnız onlar plasentadan keçə bilirlər (yığcam ölçülərinə görə) və ana bətnində olan dölə immunitet verirlər.
Fərdlər
İnsanlar suçiçəyi xəstəliyindən sonra varicella-zoster virusu IgG-yə qarşı antikorlara malik olduqları üçün onlar ömürlük toxunulmazlıq əldə edirlər. Adi uşaqlarda xəstəliyin ağırlaşmaları papüllərə gətirilən infeksiyalar ola bilər. Çox varZəif uşaqlarda aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:
- pnevmoniya (simptomlar: öskürək, qızdırma, dəri siyanozu, nəfəs darlığı);
- ensefalit (simptomlar: baş ağrısı, qızdırma, qıcolmalar, koordinasiyanın pozulması, ürəkbulanma);
- bursit;
- artrit;
- tromboflebit.
Yetkinlərdə suçiçəyi fonunda inkişaf edə bilər:
- laringit;
- traxeit;
- meningit;
- ensefalit;
- hepatit;
- artrit;
- kupa;
- abses, flegmon, streptoderma.
Zona, görünüş səbəbləri
Bu xəstəliyə "herpes zoster" də deyilir. Varicella-zoster, bir dəfə qəbul edildikdə, onurğa beynindəki sinir hüceyrələrində, kranial sinirlərdə, sinir sisteminin qanqliyalarında (neyron qrupları) gizli (qeyri-aktiv) vəziyyətdə yaşamaq üçün qalır. Nə qədər ki, insanın immuniteti güclüdür, sakit oturur, problem yaratmır. Amma orqanizm zəifləyən kimi viruslar anında aktivləşir. Nəticədə, yeni suçiçəyi yoxdur, lakin insanda başqa bir xəstəlik başlayır - yoluxucu xəstəliklər kateqoriyasına aid olan və bədəndə xarakterik səpgilərlə özünü büruzə verir.
Səbəblər:
- köçürmə əməliyyatları, xəsarətlər, digər xəstəliklər, o cümlədən kəskin respirator infeksiyalar, qrip;
- sinir stressi;
- pis qida;
- bədəni yoran ağır iş;
- pis yaşayış şəraiti;
- residivlərlə müşayiət olunan xroniki xəstəliklər;
- hamiləlik;
- hipotermiya;
- orqan transplantasiyası;
- müəyyən immunosupressiv dərmanlar;
- qocalıq.
Simptomlar
Zolaqlar böyüklərdə daha çox rast gəlinir, lakin suçiçəyi olan zəifləmiş uşaqlarda da diaqnoz edilə bilər. Onun əsas vizual əlaməti bədəndə, əsasən sinir gövdələrinin keçdiyi yerdə yerləşən səpgilərdir. Bu xəstəliyin burnun yaxınlığında və dodaqlarda olan herpes ilə heç bir əlaqəsi yoxdur, çünki analizdə göstərilən başqa bir virus səbəb olur. Varicella-zoster virusu onları nəzarətdə saxlayan toxunulmazlıqdan azad olduqdan sonra sinir hüceyrələrini tərk edir və onların aksonları boyunca sinirlərin uclarına doğru irəliləyir. Hədəfinə çatdıqda dəri infeksiyasına səbəb olur. Həssas simptomlar:
- temperatur;
- səbəbsiz yorğunluq və nasazlıq;
- uğursuzluq;
- iştahsızlıq;
- gələcək səpgilərin meydana çıxacağı yerlərdə ağrı və qaşınma (bəzən anlaşılmaz karıncalanma).
Xəstəliyin zirvəsində olan simptomlar:
- şəffaf ekssudatli blister səpgi;
- böyümüş limfa düyünləri;
- nevralji ağrı (orta və ya şiddətli ola bilər);
- temperatur subfebrildən yuxarı;
- sərxoşluq əlamətləri.
Xəstəlik bir həftədən bir aya qədər davam edir.
Döküntü növünə görə təsnifat
Varicella-zoster bədənin müxtəlif hissələrinə təsir göstərə bilər və buna görə də herpes zosterin belə növləri var:
- Oftalmik (trigeminal sinirin oftalmik şöbəsi təsirlənir, bu dabuynuz qişanın zədələnməsi). Gözlərdə ağrı, görmə itkisi, məbədlərdə və göz altında səpgilərlə özünü göstərir.
- Ramsey-Hunt sindromu (mimik əzələlər təsirlənir, ağız boşluğunda və qulaq kanalında səpgilər qeyd olunur).
- Motor (miotomlar və dermatomlar təsirlənir, xəstələr ətrafların, qolların əzələlərində şiddətli ağrılardan şikayətlənirlər).
Xəstəliyin gedişinə görə aşağıdakı növlər fərqləndirilir:
- abort (ağrı və səpgilər olmadan);
- blister (səpkilər çox böyükdür);
- hemorragik (veziküllərin ekssudatında qan olur);
- nekrotik (dərinin nekrozu papüllərin yerində əmələ gəlir);
- ümumiləşdirilmiş (bütün bədəndə səpgi).
Diaqnoz
Klinik və vizual olaraq, səpgi görünməzdən əvvəl şingles tez-tez appendisit, angina pektoris, plevrit və digər xəstəliklərlə səhv edilir. Lazım gələrsə, laboratoriya analizləri aparılır. Varicella-zoster, nümunələrin mikroskop altında araşdırılmasından ibarət ekspress diaqnostika ilə aşkar edilir. İmmunofluoresan və seroloji üsullardan da istifadə olunur. Mürəkkəb laboratoriya testləri aşağıdakı hallarda aparılır:
- körpə xəstələr;
- immun çatışmazlığı olan uşaqlar;
- atipik herpes;
- xəstəliyin mürəkkəb kursu.
Varicella-zoster IgG anticisimləri və IgM anticisimləri ana bətnində yoluxmuş körpələrdə böyük miqdarda aşkar edilir. Fərqləndirmə PCR istifadə edərək həyata keçirilir. Bu reaksiya da yoxluğunda virusları aşkar etməyə kömək edirdəridə səpgilər və onun daxili orqanlarda olması.
Şingle müalicəsi
Əgər analiz müsbət çıxsa, varicella-zoster 100% əminliklə diaqnoz qoyulur. Bundan sonra həkim müalicə alqoritmini təyin edir. Deməliyəm ki, gənclərdə shingles dərmansız yox olur, lakin ehtiyatlı pəhriz və yataq istirahəti ilə. Dərmanlar sağalmanı sürətləndirə və fəsadların qarşısını ala, həmçinin ağrıları və hərarəti aradan qaldıra bilər.
Virus əleyhinə preparatlar 50 yaşdan yuxarı, ağır zəifləmiş, xəsarət və əməliyyat keçirmiş, xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrə və uşaqlara təyin edilir. Əsas dərmanlar Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir və ağrıkəsicilər arasında İbuprofen, Ketoprofen, Naproksen və analoqlarıdır. Həmçinin, göstərişlərə görə, antikonvulsanlar, antidepresanlar, kortikosteroidlər təyin edilir. Gözün və/və ya beynin varikella zosterinə yoluxduqda xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.
Fərdlər
Herpes zoster ilə xəstələnənlərin 28%-də qeyd olunur. Xəstələr şikayət edir:
- görmənin pisləşməsi;
- eşitmə itkisi;
- tez-tez və səbəbsiz baş ağrıları;
- spontan başgicəllənmə;
- səpgi yox olduqdan sonra bədənin ağrıları.
Bəzi xəstələrdə ürək və/və ya böyrək çatışmazlığının inkişafı, onkoloji xəstəliklərin gedişatının ağırlaşması, korluq və ya karlıq, beyin və/və ya onurğa beyni toxumalarının zədələnməsi.
Profilaktik tədbir olaraq Zostavax peyvəndi hazırlanmışdır. Onun effektivliyi, empirik olaraq müəyyən edilmiş, bərabərdir50%.
