Beynə daxil olan və çıxan sinirlər tibbdə kəllə və ya kəllə sinirləri (12 cüt) olaraq təyin olunur. Onlar baş və boyun, eləcə də qarın və döş boşluğunda yerləşən bezləri, əzələləri, dəri və digər orqanları innervasiya edirlər.
Bu gün bu cütlüklər və onlarda baş verən pozuntular haqqında danışaq.
Kəllə sinirlərinin növləri
Sözügedən sinir cütlərinin hər biri beynin əsasında yerləşdiyi yerə görə birdən on ikiyə qədər Roma rəqəmi ilə işarələnir. Onlar aşağıdakı ardıcıllıqladır:
1) qoxu;
2) vizual;
3) okulomotor;
4) blok;
5) üçlü;
6) yönləndirmə;
7) üz;
8) eşitmə;
9) glossofaringeal;
10) dolaşmaq;
11) əlavə;
12) dil altı.
Onlara vegetativ, efferent və afferent liflər daxildir və onların nüvələri beynin boz maddəsində yerləşir. Sinir tərkibinə görəliflər, bütün kəllə sinirləri (12 cüt) sensor, motor və qarışıq bölünür. Onları bu aspektdə nəzərdən keçirin.
Həssas baxışlar
Bu qrupa qoxu, görmə və eşitmə sinirləri daxildir.
Olfator sinirlərdə burun mukozasında yerləşən proseslər var. Burun boşluğundan başlayaraq, lamina cribrozanı keçərək ilk neyronun bitdiyi və mərkəzi yolun başladığı iybilmə lampasına çatırlar.
Vizual cüt tor qişadan, konuslardan və çubuqlardan uzanan liflərdən ibarətdir. Bütün sinirlər kəllə boşluğunda bir gövdəyə daxil olur. Əvvəlcə beyin sapını əhatə edən və görmə mərkəzlərinə liflər verən bir decussasiya, sonra optik trakt meydana gətirirlər. Bir sinirə bir milyona yaxın lif (torlu qişa neyronlarının aksonları) daxildir və əlavə olaraq onun xaricində bir, digəri isə içəridə bir qabığa malikdir. Sinir optik kanal vasitəsilə kəllə sümüyünə daxil olur.
Səkkizinci cütə eşitmə kranial sinirlər daxildir - qalanların 12 cütü, bu üçü istisna olmaqla, motor və ya qarışıqdır. Eşitmə sinirlərində liflər orta qulaqdan nüvələrə doğru yönəldilir. Onların hər birinə vestibulyar və koxlear kök daxildir. Onlar orta qulaqdan çıxır və serebellopontin bucağa daxil olurlar.
Motor növləri
12 cüt kəllə sinirindən ibarət digər qrupa okulomotor, troklear, aksesuar, hipoqlossal və abdusens sinirləri daxildir.
Üçüncü cüt, yəni okulomotor sinirlər vegetativ, motor və parasimpatik liflərdən ibarətdir. Onlaryuxarı və aşağı budaqlara bölünür. Üstəlik, yalnız yuxarı filiallar motor qrupuna aiddir. Onlar göz qapağını qaldıran əzələyə daxil olurlar.
Növbəti qrupa gözləri hərəkətə gətirən troklear sinirlər daxildir. Bütün kranial sinirləri müqayisə etsək - 12 cüt - onda bunlar ən incədir. Onlar ara beynin tegmentumunda yerləşən nüvədən əmələ gəlir, sonra pedunkulun ətrafında gəzərək göz almasının yuxarı əyri əzələsini innervasiya edərək orbitə çıxırlar.
Obdusens sinirləri düz göz əzələsi ilə əlaqəlidir. Onların fossada bir motor nüvəsi var. Beyni tərk edərək, yuxarı orbital çata gedirlər və orada düz göz əzələsini innervasiya edirlər.
Aksesuar sinirlər medulla oblongatadan və onurğa beyninin boyun nahiyələrindən əmələ gəlir. Ayrı-ayrı köklər bir gövdəyə bağlanır, çuxurdan keçərək xarici və daxili budaqlara bölünür. Qırtlaq və farenksin innervasiyasında iştirak edən liflərin olduğu daxili budaq vagus sinirinə bağlıdır.
Və motor sinirlərlə əlaqəli 12 cüt kəllə sinirinin sonuncusu (rahatlıq üçün cədvəli məqalənin sonunda verilmişdir) hipoqlossal sinirlərdir. Bu sinir onurğa mənşəlidir. Lakin zaman keçdikcə onun onurğası kəllə sümüyünə keçdi. Aydındır ki, bu dilin motor siniridir. Köklər medulla oblongatadan çıxır, sonra yuxu arteriyasını keçərək budaqlara bölünərək dil əzələlərinə daxil olur.
Qarışıq Növlər
Bu qrupa trigeminal, üz, glossofaringeal və vagus sinirləri daxildir. Qarışıq sinirlərdəonurğa beynində olanlara bənzər qanqliyalar var, lakin onların ön və arxa kökləri yoxdur. Onların ümumi bir gövdəyə bağlanmış motor və hiss növlərinin lifləri var. Onlar da ətrafda ola bilər.
12 cüt kəllə sinirinin çıxışı fərqlidir. Beləliklə, üçüncü, yeddinci, doqquzuncu və onuncu cütlərin vegetativ ganglionlara yönəldilmiş çıxış sahələrində parasimpatik liflər var. Onların bir çoxu müxtəlif liflərin keçdiyi budaqlarla bağlanır.
Üçlü sinirin iki kökü var, burada böyüyü həssas, kiçiki isə motordur. Dərinin innervasiyası parietal, qulaq və çənə bölgələrində baş verir. İnnervasiya həmçinin konyunktiva və göz alma hissəsini, beynin dura materini, ağız və burnun selikli qişasını, dişləri və diş ətlərini, həmçinin dilin əsas hissəsini tutur.
Üçlü sinirlər serebellar peduncle, ortada və körpü arasından çıxır. Həssas kökün lifləri beynin sərt qabığının parçalanması nəticəsində əmələ gələn zirvəyə yaxın temporal piramidada yerləşən qanqliona aiddir. Onlar fossada yerləşən bu sinirin nüvəsində, eləcə də onurğa yolunun nüvəsində bitir, uzunsov medullaya doğru davam edir və sonra onurğa beyninə doğru gedirlər. Hərəkət sinir kökünün lifləri körpüdə yerləşən trigeminal nüvədən əmələ gəlir.
Üst, mandibulyar və oftalmik sinirlər qanqliyondan ayrılır. Sonuncu həssasdır, nazosiliar, frontal və lakrimal bölünür. 12 cüt kəllə sinirinin innervasiyası dəyişiryalnız cütlərin özləri üçün deyil, həm də törəmə budaqlar üçün. Beləliklə, gözyaşı siniri lateral oftalmik bucağı innervasiya edir, ifrazat budaqlarını lakrimal vəziyə keçir. Frontal sinir, müvafiq olaraq, alnında dallanır və onun selikli qişasını təmin edir. Nazosiliar göz almasını innervasiya edir, etmoid sinirlər isə ondan ayrılaraq burunun selikli qişasını innervasiya edir.
Üst çənə siniri də həssasdır, pterygopalatine fossaya keçir və üz ön səthinə çıxır. Ondan yuxarı çənə və diş ətinin dişlərinə keçən yuxarı alveolyar sinirlər yaranır. Yanaq sümüklərindəki sinir qanqliondan burnun arxa sinirləri boyunca onun selikli qişasına və nazofarenksə doğru uzanır. Buradakı sinir lifləri simpatik və parasimpatikdir.
Çənə siniri qarışıq tipə aiddir. Motor kökündən ibarətdir. Onun hissiyyat budaqlarına müvafiq selikli qişanı təmin edən yanaq siniri, məbədlərdə və qulaqlarda dərini innervasiya edən qulaq-temporal sinir və dilin ucunu və arxa hissəsini təmin edən lingual sinir daxildir. Aşağı alveolyar sinir qarışıqdır. Aşağı çənədən keçərək çənədə bitir, burada alt dodağın dəri və selikli qişasında budaqlanır. Onun budaqları avtonom qanqliyalarla bağlıdır:
- Aurikulyar-temporal sinir - qulaqcıqla, parotid vəzi innervasiya edən;
- dil siniri - dil altı və alt çənə vəzilərinə innervasiya verən qanqliyonla.
Üzə motor və həssas kəllə sinirləri daxildir. Qarışıq liflər dad hissi yaradır. Buradakı bəzi liflər lakrimal və tüpürcək vəzilərini innervasiya edir, digərləri isə ön üçdə ikisinidilin hissələri.
Üz siniri fossanın yuxarı hissəsindən başlayan motor liflərindən ibarətdir. Buraya dad və parasimpatik lifləri olan ara sinir daxildir. Bəziləri vagusun və glossofaringeal sinirlərin dad lifləri ilə bitən ganglionun prosesləridir. Digərləri isə motor nüvəsinin yaxınlığında yerləşən tüpürcək və lakrimal nüvələrdə başlayır.
Üz siniri beynin serebellopontin bucağından yaranır və sonra qulaq kanalı vasitəsilə üz kanalına keçir. Budur nağara simi və boşluqdan keçərək dil sinirinə birləşir. Buraya çənə altı qanqliona çatan dad və parasimpatik liflər daxildir.
Üz siniri məbədlərin sümüyündən çıxır və orada bir-birinə qarışaraq parotid vəzinə keçir. Buradan budaqlar yelpik şəklində ayrılır. Bu zaman mimika ilə əlaqəli bütün əzələlər və bəziləri innervasiya olunur. Üz sinirindən boyundakı budaq dəri altı əzələdə budaqlanır.
Glossofaringeal cüt lakrimal bezlərin, dilin arxa hissəsinin, daxili qulaqın və farenksin innervasiyasını həyata keçirir. Motor lifləri stilo-udlaq əzələsinə və farenksin konstriktorlarına yönəldilir və həssas - parotid vəzi üçün qulaq ganglionuna. Bu sinirlərin nüvələri, 12 cüt kəllə sinirinin digər nüvələrinin yerləşdiyi yerdən fərqli olaraq, fossada - vagus sinirinin üçbucağında yerləşir.
Parasempatik liflər tüpürcək nüvəsində əmələ gəlir. Glossofaringeal sinir, medulla oblongatadan uzaqlaşaraq dilin əsasına uzanır. Qanqliyondan qulaq ganglionuna qədər davam edən parasempatik liflərə malik olan timpanik sinir başlayır. Sonra lingual, amigdala və faringeal sinirlər başlayır. Dil sinirləri dilin kökünü innervasiya edir.
Gəzən cütlük qarın boşluğunda, həmçinin döş və boyunda parasimpatik innervasiya həyata keçirir. Bu sinirə motor və hiss lifləri daxildir. Ən böyük innervasiya buradadır. Vagus sinirinin ikiqat nüvəsi var:
- dorsal;
- tək yol.
Boyundakı zeytun arxasından çıxaraq, neyrovaskulyar dəstə ilə hərəkət edir, sonra isə çəngəllərlə hərəkət edir.
Pozuntular
Funksiyaların pozulması bütün kəllə sinirlərinə malik ola bilər - 12 cüt. Lezyonların anatomiyası nüvələrin və ya gövdələrin müxtəlif səviyyələrində özünü göstərir. Diaqnoz qoymaq üçün intrakranial patoloji proseslərin dərin təhlili aparılır. Lezyon nüvələrin və liflərin bir tərəfinə təsir edərsə, çox güman ki, bu, təsirlənmiş 12 cüt kəllə sinirindən hər hansı birinin funksiyalarının pozulmasıdır.
Nevroloji araşdırmalar isə əks tərəfdəki simptomlar. Sonra keçirici yolların zədələnməsi diaqnozu qoyulur. Bu da olur ki, sinir disfunksiyaları şiş, araknoid kist, abses, damar qüsurları və digər oxşar proseslərlə də əlaqələndirilir.
12-ci cüt kəllə sinirinin, yəni hipoqlossalın, həmçinin vagus və glossofaringeal sinirin eyni vaxtda məğlub olması bulbar iflic adlanır. Bu, çox təhlükəli bir xəstəlikdir, çünki patoloji ehtimalı varbeyin sapının ən mühüm mərkəzləri.
Kəllə sinirlərinin topoqrafik yerini bilmək, onların hər birinin zədələnməsinin dar sahəsini düzgün müəyyən etməyə imkan verir. Tədqiqat aparmaq üçün xüsusi üsullardan istifadə olunur. Müvafiq avadanlıqla bu gün göz dibinin, görmə sinirinin vəziyyətinin bütün təfərrüatlarını aşkar etmək, görmə sahəsini və prolaps ocaqlarını diaqnoz etmək mümkündür. Kompüterləşdirilmiş müayinə təsirlənmiş ərazinin yüksək dəqiqliklə lokallaşdırılmasına imkan verir.
Oftalmoloji müayinə
Bu texnika okulomotor, troklear və abducent sinir cütlərinin işində pozğunluqları müəyyən etməyə, göz almalarının məhdud motor fəaliyyətini, ekzoftalm dərəcəsini və s. müəyyən etməyə imkan verir. Optik və eşitmə sinirlərinin patologiyası sümükdə kanalın daralması və ya əksinə genişlənməsi ilə baş verə bilər. Diaqnoz orbitin yuxarı yarığı, eləcə də kəllə sümüyünün müxtəlif açılışları ilə qoyulur.
Verterbal və karotid angioqrafiya
Bu üsul damar qüsurlarının və kəllədaxili proseslərin tanınmasında vacibdir. Ancaq kompüter tomoqrafiyası bu məsələlərlə bağlı daha ətraflı məlumat verəcəkdir. O, kəllə sinirlərinin gövdələrini vizuallaşdırır, görmə və eşitmə cütünün şişini və digər patologiyaları diaqnoz edir.
Elektromioqrafiya
Kəllə sinirlərinin öyrənilməsinin dərinləşdirilməsi bu metodun inkişafı sayəsində mümkün olmuşdur. Bu, kortəbii əzələ çeynəmə və mimik fəaliyyəti, dilin əzələləri, yumşaq damaq və digər əzələlərin vəziyyətini təyin edir. Həmçinin, elektromiyoqrafiya sürəti hesablamağa imkan verirüz, aksesuar və hipoqlossal sinirlərin gövdələri boyunca bir impuls aparmaq. Bunun üçün trigeminal və üz sinirləri tərəfindən təmin edilən refleks yanıb-sönmə reaksiyası araşdırılır.
Nevroloji müayinə və fərdi kəllə siniri pozğunluqlarının simptomları
Bu texnika müəyyən ardıcıllıqla həyata keçirilir. Müayinə qoxu sinirindən başlayır. Qıcıqlandırıcıda isladılmış pambıq növbə ilə burun dəliklərinə gətirilir. Optik sinir oftalmoloji müayinə zamanı araşdırılır, bunun əsasında birbaşa lezyonla yanaşı, hətta ikincil dəyişikliklər də aşkar edilə bilər. Patologiya konjestif, distrofik, iltihablı ola bilər və ya sinir tamamilə məhv ola bilər.
12 cüt kəllə sinirinin (oculomotor, abdusens və trochlear) sonrakı üçündəki itkilər diplopiya və çəpgözlüyə səbəb olur. Üst göz qapağının sallanması, göz bəbəyinin genişlənməsi, ikiqat görmə də ola bilər.
Beşinci cütlükdə, yəni trigeminal sinirlərdə pozuntular üzün mövcud olduğu hissədə həssaslığın pisləşməsinə səbəb olur. Bu, həm məbədlərdə, həm alında, həm də yanaq sümüklərində, gözlərdə, çənədə və dodaqlarda müşahidə edilə bilər. Belə olur ki, şiddətli ağrı hiss olunur, səpgilər və digər reaksiyalar görünür. Üz sinirlərinin çoxlu əlaqəsi olduğuna görə bu cütlük çox müxtəlif patoloji reaksiyalarla xarakterizə olunur.
Eşitmə siniri pozulduqda eşitmə pisləşir, glossofaringeal - daxili qulaqda həssaslıq pozulur, dil altı - dilin hərəkəti məhdudlaşır. Vagus siniri vəziyyətində, yumşaq damağın və ya səs kordunun iflici inkişaf edir. Bundan əlavə, ürəyin ritmi, tənəffüs və digər visseral-vegetativ funksiyalar pozula bilər.
Kompleks pozğunluqlar və kəllə sinirləri (12 cüt): anatomiya, cədvəl
Sinir liflərinin funksiyaları kəllənin aşağı hissəsinin müxtəlif patologiyaları ilə birlikdə həm ayrılıqda, həm də kombinasiyada pozula bilər. Beləliklə, kəllə əsasının bir yarısındakı bütün sinirlər təsirlənirsə, o zaman Garcin sindromu haqqında danışırlar. Orbital sümüklərin və yumşaq toxumaların şişi ilə yuxarı orbital fissura sindromu var. Həm qoxu, həm də görmə sinirlərinin zədələnməsi ilə Kennedi sindromu baş verir.
Bu və digər xəstəliklər həm yetkinlik, həm də uşaqlıq dövründə baş verir. Uşaqlarda sinir lezyonları xüsusilə tez-tez rast gəlinir və bu, malformasiya ilə əlaqələndirilir.
Aşağıda kəllə sinirlərinin necə işlədiyini daha yaxşı başa düşmək üçün struktur verilmişdir (12 cüt). Anatomiya (cədvəl onun biliklərinə əsaslanır) sizə onların müxtəlif qruplarının işinin incəliklərini öyrənməyə kömək edəcək.
Nəticə
Bütün kəllə sinirlərini müayinə etdik - 12 cüt. Məqalədə verilən anatomiya, cədvəl, funksiyalar bütün kəllə sinirlərinin bir-biri ilə sıx əlaqəli mürəkkəb bir quruluşa malik olduğunu nümayiş etdirir. Və hər hansı funksiya məhdudiyyətlə həyata keçirilirsə və ya ümumiyyətlə yerinə yetirilmirsə, deməli pozuntular var.
Bütün kəllə sinirləri (12 cüt) cədvəlini mənimsəməyə kömək edir. Nevrologiya bu məlumatlardan istifadə etməklə, eləcə də xüsusi müasir avadanlıqlar sayəsində vaxtında diaqnoz və diaqnoz imkanlarında əhəmiyyətli irəliləyiş əldə etmişdir.xəstələrin effektiv müalicəsi.
