İyirmi ildən artıqdır ki, hamiləlik və uşaq sahibi olmaqda problem yaşayan cütlüklər in vitro gübrələmə proqramı şəklində şans əldə edirlər. Əlbəttə ki, hazırda bu, olduqca bahalı bir prosedurdur, nəticəsi həmişə xəstələrin gözləntilərinə cavab vermir, lakin yenə də uşağını genetik olaraq istəyənlər üçün bir şansdır. Embrionların yetişdirilməsi yalnız ən həyat qabiliyyətli olanları seçməyə, həmçinin bəzi gen xəstəliklərini istisna etməyə imkan verir.
Terminologiya
İn vitro gübrələmə ananın yumurtasının uşaqlıqdan kənarda mayalanması və hazır embrionun beş-yeddi gün müddətinə implantasiyasını nəzərdə tutan reproduktiv texnologiyaların bir sahəsidir.
Rüşeymin kultivasiyası insan embrionlarının uşaqlıq boşluğuna köçürülməzdən əvvəl inkişafının və həyati fəaliyyətinin təmin edilməsidir.
IVF mərhələləri
Süni mayalanma proseduru bir neçə ardıcıl addımdan və ya addımdan ibarətdir:
1. Follikulogenezin monitorinqi ilə paralel olaraq superovulyasiyanın stimullaşdırılması vəendometriumun böyüməsi.
2. Follikül ponksiyonu.
3. Yumurtanın mayalanması və in vitro embrion mədəniyyəti.
4. Menstrual dövrün luteal fazasının süni saxlanması.5. Embrion transferi və hamiləliyin diaqnostikası.
Gənc qadınlar üçün superovulyasiya olmadan IVF mümkündür.
IVF üçün göstərişlər və əks göstərişlər
Bu tibbi manipulyasiya üçün tövsiyə, IVF-nin hamiləliyin ən yüksək ehtimalını verməsi şərti ilə, adətən terapiyaya uyğun olmayan qadında sonsuzluğun olmasıdır.
Əks-göstərişlərə həmçinin daxildir:
- aborta təhlükə yaradan ekstragenital patologiyalar;
- uşaqlıq yolunun qüsurları və deformasiyaları;
- uşaqlıq yolunun və yumurtalıqların yenitörəmələri; - kəskin iltihabi xəstəliklər (yalnız reproduktiv sistemin deyil);
- onkologiya tarixi.
IVF üsuluna hazırlıq
Birinci mərhələ analizlərin toplanması və patologiyaların müəyyən edilməsidir. Bunun üçün xəstə cinsi hormonlar üçün qan testi, həmçinin biokimya və qlükoza tolerantlığı üçün ətraflı ümumi testlər aparmalıdır. Sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarına qarşı hərtərəfli müayinə və daxili reproduktiv orqanların ultrasəs müayinəsi aparılır.
Partnyor kişi sonsuzluğunun olmadığından əmin olmaq üçün spermoqramma aparmağa borcludur. Xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti istisna etmək üçün sitoloji və kolposkopiya üçün yaxma almaq lazımdır. Gözləyən ana TORCH infeksiyası üçün sınaqdan keçirilir(rubella, toksoplazmoz, herpes, sitomeqalovirus və xlamidiya), çünki bu, doğmamış dölün inkişafına təsir göstərə bilər. Sonda süd vəzilərinin və qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi aparılır.
İkinci mərhələ müalicəyə başlamazdan dərhal əvvəl həyata keçirilir. O, üç nöqtədən ibarətdir:
- həyat yoldaşları HİV, viral hepatit, sifilis üçün testlərdən keçməli, qan qrupu və Rh faktorunun nəticələrini almalıdırlar;
- qadın qan şəkəri üçün yoxlanılmalıdır., ümumi analiz qan, sidik və biokimya, həmçinin laxtalanma vaxtını bilmək; - gələcək ananın hamiləliyə heç bir əks göstəriş olmadığına dair terapevt rəyi olmalıdır.
IVF proseduru
İlk olaraq həkim bütün lazımi analizlərdən sonra bir neçə sağlam yumurta əldə etmək üçün qadının yumurtalıqlarını stimullaşdırır. Dərmanların tətbiqi menstrual dövrünün 21-ci günündən başlayır və bütün bir ay davam edir. Bu müddət ərzində həkim ultrasəsdən istifadə edərək follikulun necə yetişdiyini və endometriumun uşaqlıq boşluğunda necə böyüdüyünü daim izləyir. Həm də bütün mənzərəni görmək üçün qadınlar hormonlar üçün test edilir. Yumurtalar yetişən kimi, onların çıxarılması proseduru ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Bununla belə, bəzi amillər bu prosesə mane ola bilər:
- yumurtalıqların stimullaşdırmaya reaksiyasının olmaması;
- çanaq boşluğunda bitişmələrin olması;
- vaxtından əvvəl yumurtlama; - anovulyasiya dövrü (yetkin follikullarda yumurta olmadıqda). Bütün bu xüsusiyyətlər əvvəlcədən nəzərə alınmalıdırcütlüyü IVF-ə başlamağa təşviq edin.
Gələcək ata və ya anonim donor öz genetik materialını bağışlayan kimi mayalanma proseduru həyata keçirilə bilər. Ən canlı embrionları seçmək üçün in vitro embrionların uzunmüddətli becərilməsi lazımdır. Döllənmədən beş- altı gün sonra bir neçə embrion ananın uşaqlığına yerləşdirilir. İki həftə sonra gələcək ana hamiləliyi müəyyən etmək üçün insan xorionik gonadotropini (hCG) üçün qan testindən keçir.
Uzunmüddətli embrion mədəniyyəti
Əksər hallarda belə xüsusi tibbi yardıma müraciət edən xəstələrin çoxlu sualları olur. Onlardan biri belə bir şey səslənir: "Qametlərin və embrionların yetişdirilməsi, bu nədir?", Cavab eyni zamanda olduqca sadə və mürəkkəbdir. Bu, dölün ananın bədəninə yerləşdirilməsinə qədər sağ qalması üsuludur. Embrionların in vitro uzunmüddətli becərilməsi xüsusi bilik və bacarıqlar tələb edən bahalı, yüksək texnologiyalı prosedurdur. Müasir laboratoriyalar gübrələmə texnikası və avadanlıqlarını daim təkmilləşdirir. Ən son yenilik embrionların EmbryoGen mühitində becərilməsidir. Əlavə böyümə faktorları embrionun uşaqlıq divarına implantasiyasının yüksək ehtimalını təmin edir.
Əvvəllər mədəni embrionlar yalnız yarılma mərhələsində doğulur və "konsepsiyadan" üç gün sonra uşaqlığa yerləşdirilirdilər, lakin onlar bütün IVF hallarının yalnız dörddə birində kök salırdılar. Ancaq becərmə üsulunun inkişafından sonraembrionların in vitro blastosist mərhələsinə qədər, metodun effektivliyi artmışdır. Bunun üçün yeni böyümə mediası və inkubatorlar tələb olunur.
Prosedurun müsbət və mənfi cəhətləri
Bu prosedur embrionların yetişdirilməsini yeni səviyyəyə qaldırır.
- İmplantasiya baxımından ən perspektivli embrionları seçməyə kömək edir.
- Xromosom anomaliyaları blastosist mərhələsində aşkar oluna və qarşısı alına bildiyi üçün azalır.
- Daha fizioloji yanaşma var.
- Çoxlu hamiləlik riski azalır, çünki hamilə qalmaq üçün əvvəlki kimi beş deyil, yalnız iki embrion lazımdır.
- Etopik hamiləlik əvvəlkindən daha az rast gəlinir.
Lakin bu prosedurun mənfi cəhətləri də var. Birincisi, bütün embrionların tələb olunan mərhələyə qədər böyüyə bilməməsidir. Yenə də inkubasiya sistemləri və qida mühitləri təbii şəraitə mümkün qədər yaxınlaşdırılaraq təkmilləşdirilməlidir. Dörddən az embrion sağ qalarsa, onların yenidən əkilməsi üçün hazır olma ehtimalı çox azdır. İkinci çatışmazlıq, IVF-nin əvvəlki versiyalarında olduğu kimi, müvəffəqiyyətin 100% zəmanətinin olmamasıdır. Dünyada heç bir reproduktiv həkim bu üsulun doğru olduğunu bəyan etməyi öhdəsinə götürməz. Alimlərin hələ də çalışacaqları bir şey var.
IVF yan təsirləri
Uzun müddətli embrion kulturasının istifadə edildiyi IVF-dən sonra arzuolunmaz təsirlərə aşağıdakılar daxildir:
- çoxlu hamiləlik, çünkibir anda bir neçə embrion implantasiya edilir;
- ektopik hamiləlik (uterus daxilində embrionun hərəkəti istisna edilə bilməz);
- yumurtalıqların həddindən artıq stimullaşdırılması (yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu sonsuzluğa səbəb olur); - infeksiyalar və qanaxma.
