Uşaqlarda və böyüklərdə allergik xəstəliklərə diaqnoz qoyarkən həkimlər xəstənin anamnezinin toplanmasına xüsusi diqqət yetirirlər. Bəzən ailə xəstəlikləri, allergiyaya meyllilik və qida dözümsüzlükləri haqqında biliklər diaqnozu xeyli asanlaşdırır. Məqalədə allergiya haqqında anamnez anlayışı, onun toplanmasının xüsusiyyətləri və əhəmiyyəti müzakirə olunur.
Təsvir
Allergik tarix öyrənilən orqanizmin allergik reaksiyaları haqqında məlumatların toplanmasıdır. Xəstənin həyatının klinik anamnezi ilə eyni vaxtda formalaşır.
Hər il allergiya ilə bağlı şikayətlərin sayı artır. Məhz buna görə də insanın müraciət etdiyi hər bir həkim üçün keçmişdə orqanizminin qidaya, dərmanlara, qoxulara və ya maddələrə reaksiyasını bilməsi vacibdir. Həyatın tam mənzərəsini çəkmək həkimə xəstəliyin səbəbini tez müəyyən etməyə kömək edir.
Allergik reaksiyalardakı bu yüksəliş tendensiyası aşağıdakı amillərlə izah olunur:
- insan öz sağlamlığına diqqətsizliyi;
- nəzarətdən çıxdıdərman qəbul edən həkimlər (özünü müalicə);
- periferiyada (yaşayış məntəqələrinin mərkəzindən uzaqda) həkimlərin kifayət qədər ixtisasının olmaması;
- tez-tez epidemiyalar.
Allergiya hər insanda fərqli şəkildə özünü göstərir: rinitin yüngül formalarından ödem və anafilaktik şoka qədər. O, həm də polisistemik xarakter, yəni bir neçə orqanın işində sapmaların təzahürü ilə xarakterizə olunur.
Rusiya Allerqoloqlar və Kliniki İmmunoloqlar Assosiasiyası müxtəlif növ allergik reaksiyaların diaqnostikası və müalicəsi üçün tövsiyələr hazırlayır.
Tarix götürmənin məqsədi
Hər bir şəxs üçün allergiya tarixi alınmalıdır. Onun əsas məqsədləri bunlardır:
- allergiyalara genetik meylin müəyyən edilməsi;
- allergik reaksiya ilə insanın yaşadığı mühit arasında əlaqənin müəyyən edilməsi;
- patologiyaya səbəb ola biləcək spesifik allergenlərin axtarışı və müəyyən edilməsi.
Həkim aşağıdakı aspektləri müəyyən etmək üçün xəstədə sorğu keçirir:
- keçmişdə allergik patologiyalar, onların səbəbləri və nəticələri;
- allergiya əlamətləri;
- daha əvvəl təyin edilmiş dərmanlar və onların orqanizmə təsir sürəti;
- mövsümi hadisələr, yaşayış şəraiti, digər xəstəliklərlə əlaqə;
- residiv məlumatı.
Tarix tapşırıqları
Allergik tarix toplayan zaman aşağıdakı vəzifələr həll olunur:
- Təbiəti və formanı qurmaqxəstəliklər - xəstəliyin gedişi ilə konkret faktor arasında əlaqənin müəyyən edilməsi.
- Patologiyanın inkişafına kömək edən müşayiət olunan amillərin müəyyən edilməsi.
- Xəstəliyin gedişinə məişət amillərinin təsir dərəcəsinin müəyyən edilməsi (toz, rütubət, heyvanlar, xalçalar).
- Xəstəliyin orqanizmin digər patologiyaları (həzm orqanları, endokrin sistem, sinir pozğunluqları və s.) ilə əlaqəsinin müəyyən edilməsi.
- Peşəkar fəaliyyətdə zərərli amillərin müəyyən edilməsi (iş yerində allergenlərin olması, iş şəraiti).
- Xəstənin orqanizminin dərmanlara, qidalara, peyvəndlərə, qanköçürməyə atipik reaksiyalarının müəyyən edilməsi.
- Əvvəlki antihistamin terapiyasının klinik təsirinin qiymətləndirilməsi.
Xəstədən şikayətlər daxil olduqda həkim bir sıra tədqiqatlar, müsahibələr və müayinələr aparır, bundan sonra diaqnoz qoyur və müalicəni təyin edir. Testlərin köməyi ilə həkim müəyyən edir:
- Prosesin harada lokallaşdırıldığını müəyyən etməyə imkan verən klinik və laboratoriya tədqiqatları (ümumi qan testləri, sidik testləri, rentgenoqrafiya, tənəffüs və ürək dərəcəsi göstəriciləri). Bu, tənəffüs yolları, dəri, gözlər və digər orqanlar ola bilər.
- Xəstəliyin nozologiyası - simptomların dermatit, ot qızdırması və ya patologiyanın digər formaları olmasından asılı olmayaraq.
- Xəstəliyin mərhələsi - kəskin və ya xroniki.
Data kolleksiyası
Allergiya tarixinin alınması bir az vaxt aparan və qayğı, səbir tələb edən sorğunu əhatə edir.həkimdən və xəstədən. Bunun üçün sorğu anketləri hazırlanıb, onlar ünsiyyət prosesini sadələşdirməyə kömək edir.
Tarix alma sxemi belədir:
- Qohumlarda allergik xəstəliklərin təyini: pasiyentin valideynləri, babası, babası, qardaş və bacıları.
- Keçmiş allergiyaların siyahısının tərtib edilməsi.
- Allergiya nə vaxt və necə özünü göstərir.
- Dərman reaksiyaları nə vaxt və necə baş verdi.
- Mövsümi hadisələrlə əlaqənin müəyyən edilməsi.
- İqlimin xəstəliyin gedişatına təsirinin müəyyən edilməsi.
- Xəstəliyin gedişində fiziki amillərin müəyyən edilməsi (hipotermiya və ya qızdırma).
- Xəstəliyin fiziki fəaliyyətinin gedişatına və xəstənin əhval-ruhiyyəsinin dəyişməsinə təsiri.
- Soyuqdəymə ilə əlaqənin müəyyən edilməsi.
- Qadınlarda menstruasiya dövrü, hamiləlik, ana südü və ya doğuş zamanı hormonal dəyişikliklərlə əlaqənin müəyyən edilməsi.
- Yer dəyişdirərkən (evdə, işdə, nəqliyyatda, gecə və gündüz, meşədə və ya şəhərdə) allergiyanın təzahür dərəcəsinin təyini.
- Yemək, içkilər, alkoqol, kosmetika, məişət kimyası, heyvanlarla təmas ilə əlaqənin, xəstəliyin gedişatına təsirinin müəyyən edilməsi.
- Yaşayış şəraitinin müəyyən edilməsi (qəlibin olması, divar materialı, qızdırıcının növü, xalçaların, divanların, oyuncaqların, kitabların sayı, ev heyvanlarının olması).
- Peşəkar fəaliyyətin şərtləri (təhlükəli istehsal amilləri, iş yerinin dəyişdirilməsi).
Adətən farmakoloji və allergik tarixeyni vaxtda toplanır. Birincisi, xəstənin tibbi yardım istəməzdən əvvəl hansı dərmanları qəbul etdiyini göstərir. Allergiya məlumatları dərmanların səbəb olduğu tibbi vəziyyəti müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Anamnezin əldə edilməsi xəstəliyin aşkarlanması üçün universal üsuldur
Allerqoloji anamnez toplanması, ilk növbədə, orqanizmin patoloji reaksiyasının vaxtında aşkarlanması üçün aparılır. O, həmçinin xəstənin hansı əsas allergenlərə reaksiya verdiyini müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Məlumat toplamaqla həkim risk faktorlarını, müşayiət olunan halları və allergik reaksiyanın inkişafını müəyyən edir. Buna əsasən müalicə və profilaktika strategiyası müəyyən edilir.
Həkim hər bir xəstə üçün anamnez almağa borcludur. Onun düzgün yerinə yetirilməməsi yalnız müalicənin təyin edilməsinə kömək edə bilməz, həm də xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Yalnız düzgün test məlumatlarını aldıqdan, sorğu-sualdan və müayinədən sonra həkim terapiyanın təyin edilməsi barədə qərar verə bilər.
Bu diaqnostik metodun yeganə çatışmazlığı xəstədən və həkimdən əzm, səbir və qayğı tələb edən sorğunun müddətidir.
Tarix yüklənib / yüklənməyib - bu nə deməkdir?
Hər şeydən əvvəl xəstəni müayinə edərkən həkim onun qohumlarından allergik reaksiyalar barədə soruşur. Əgər bunlar yoxdursa, o zaman allergik tarixə yüklənmədiyi qənaətinə gəlinir. Bu, genetik olmaması deməkdirmeyl.
Belə xəstələrdə allergiya səbəb ola bilər:
- yaşayış və ya iş şəraitinin dəyişməsi;
- soyuqdəymə;
- yeni yeməklər yemək.
Allergenlərlə bağlı bütün həkim narahatlıqları təxribat xarakterli dəri testi vasitəsilə araşdırılmalı və müəyyən edilməlidir.
Çox vaxt xəstələrdə allergik reaksiyalarla ağırlaşan ailə tarixi olur. Bu o deməkdir ki, onun yaxınları allergiya problemi ilə üzləşib və müalicə olunub. Belə bir vəziyyətdə həkim xəstəliyin təzahürünün mövsümiliyinə diqqət yetirir:
- May-iyun - ot qızdırması;
- payız - göbələklərə qarşı allergiya;
- qış - toza və digər əlamətlərə reaksiya.
Həkim həmçinin ictimai yerlərə: zooparka, kitabxanaya, sərgilərə, sirkə baş çəkərkən reaksiyaların kəskinləşib-güclənmədiyini öyrənir.
Uşaqların müalicəsində məlumatların toplanması
Uşağın xəstəlik tarixində allergik tarix xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki uşağın orqanizmi ətraf mühitin risklərinə daha az uyğunlaşır.
Xəstəliklər haqqında məlumat toplayarkən həkim hamiləliyin necə keçdiyinə, qadının bu dövrdə nə yediyinə və ana südü ilə qidalanarkən diqqət yetirir. Həkim ana südü ilə allergenlərin daxil olmasını istisna etməli və patologiyanın əsl səbəbini öyrənməlidir.
Uşağın allergiya tarixinə nümunə:
- Vladislav Vladimiroviç İvanov, 2017-ci il yanvarın 1-də anadan olub, anemiya fonunda baş vermiş ilk hamiləlikdən uşaq,39 həftəlik doğuş, fəsadsız, Apgar balı 9/9. Həyatın ilk ilində uşaq yaşa uyğun inkişaf etdi, peyvəndlər təqvimə uyğun olaraq qoyuldu.
- Ailə tarixçəsi yoxdur.
- Əvvəlki allergik reaksiyalar yoxdur.
- Xəstənin valideynləri portağal yedikdən sonra əl və qarın dərisində yaranan səpgilərdən şikayətlənirlər.
- Əvvəlki dərman reaksiyaları yoxdur.
Uşağın həyatı və vəziyyəti haqqında konkret, ətraflı məlumatların toplanması həkimə daha tez diaqnoz qoymağa və ən yaxşı müalicəni seçməyə kömək edəcək. Demək olar ki, əhalidə allergik reaksiyaların sayının artması ilə həyat anamnezinin toplanması zamanı bu patoloji haqqında məlumat daha əhəmiyyətli olur.
