Anus bağırsağın son hissəsidir və oradan orqanizm nəcis (yəni tullantı qida qalıqları) xaric edilir.
İnsanın anusunun quruluşu
Anus əzələlər tərəfindən əmələ gələn sfinkterlərlə məhdudlaşır. Belə əzələ halqaları anusun açılması və bağlanmasına nəzarət etmək üçün lazımdır. İnsan bədənində iki anorektal sfinkter var:
- Daxili, düz bağırsağın hamar əzələlərinin qalınlaşmasından ibarətdir və şüura tabe deyil. Onun uzunluğu bir yarımdan üç yarım santimetrə qədərdir.
- Xarici, zolaqlı əzələlərdən ibarətdir və ağıl tərəfindən idarə olunur. Onun uzunluğu iki yarımdan beş santimetrə qədər dəyişir.
Anus anal kənarı ilə bitir, bu, distal anorektal kanalın pullu selikli qişasının perineumun dərisinə kəskin keçididir. Anus ətrafındakı dəri daha çox piqmentli olur (yəni daha tünd rəngdə) və xarici sfinkterin olması səbəbindən qırışır.
Uşaqlıqda anus böyüklərə nisbətən daha dorsalda, quyruq sümüyündən təxminən iyirmi millimetr uzaqda yerləşir. Anusun diametri adətən üçdən altıya qədərdirsantimetr, kanalın uzunluğu isə üç ilə beş santimetr arasında dəyişir. Sfinkterlərə əlavə olaraq, rektal obturator aparatına anus və çanaq diafraqmasının əzələlərini qaldıran əzələlər daxildir.
Anusun strukturunda üç bölməni ayırd etmək olar:
- Bu hissədəki selikli qişa uzununa qıvrımlarla təmin olunub, onların arasında anal vəzilərin açılışlarının getdiyi yerdə kriptlər (anal sinuslar) yerləşir.
- Skuamöz təbəqəli epitellə örtülmüş sahə.
- Bu bölmə təbəqələşmiş keratinləşdirilmiş skuamöz epitellə örtülmüşdür və çoxsaylı yağ və tər vəziləri, həmçinin saçla təmin edilmişdir.
Anus və düz bağırsağın nahiyəsi inkişaf etmiş qan dövranı şəbəkəsinə, eləcə də bir çox sinir uclarına malikdir ki, bu da qəsdən defekasiya aktını gecikdirməyə imkan verir və tez-tez nevrogen qəbizliyin səbəbi olur.
Anus topoqrafiyası
Birbaşa anal kanalla qarşılıqlı əlaqədə olan strukturlar rektal ampula və sigmoid kolondur. Anal kanal perineumda yerləşir. Öndə düz bağırsaq kişilərdə seminal veziküllərə, vas deferens ampulalarına, sidik kisəsinə və prostat vəzinə bitişikdir. Qadınlarda vajina və uşaqlıq ön tərəfdə yerləşir. Kanal anus ilə bitir. Arxa tərəfdən, xarici sfinkter analokoksigeal ligament vasitəsilə koksiksə bağlanır.
Perineum nahiyəsində, anusun arxasında və yanlarında prizmaya bənzəyən və yağ toxuması ilə dolu qoşalaşmış ischiorektal fossalar var.sinirlər və qan damarları keçir. Frontal hissədə çuxurlar üçbucaq formasına malikdir. Çuxurun yan divarını obturator əzələ və iskial tuberosity (daxili səth), medial divarını xarici sfinkter və anusu qaldıran əzələ təşkil edir. Çuxurun arxa divarını koksiks əzələsi və onun anusu qaldıran arxa dəstələri, ön divarını isə perineumun eninə əzələləri əmələ gətirir. İschiorektal fossa boşluğunda yerləşən piy toxuması elastik elastik yastıq funksiyasını yerinə yetirir.
Qadın anusunun quruluşu
Qadın orqanında düz bağırsaq öndə vajinaya bitişikdir və sonuncudan nazik Denovillier-Salishchev təbəqəsi ilə ayrılır. Qadınlarda anus və düz bağırsağın bu struktur xüsusiyyətinə görə həm infeksion, həm də şiş törədiciləri bir boşluqdan digər boşluğa asanlıqla nüfuz edir ki, bu da doğuş zamanı müxtəlif zədələr və ya perineal cırıqlar nəticəsində rektovaginal fistulaların əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Qadınlarda anusun quruluşu onun formasını düz və ya bir qədər çıxıntılı formada müəyyən edir. Bu, doğuş zamanı perineumun əzələlərinin boşalması və anusu qaldıran əzələlərin yığılma qabiliyyətini itirməsi ilə əlaqələndirilir.
Kişilərdə anusun xüsusiyyətləri
Kişi anusunun quruluşunda bəzi fərqlər var. Kişilərdə (xüsusilə əzələli kişilərdə) anus huni kimi görünür. Anal kanalın ön divarı uretranın lampasına və prostatın zirvəsinə bitişikdir.bezlər. Bundan əlavə, kişilərin daxili sfinkteri qadınlardan daha qalındır.
Anus və düz bağırsağın funksiyaları
Düz bağırsaq tullantıların bədəndən çıxarılmasından məsuldur. Bundan əlavə, mayeni udur. Beləliklə, susuzlaşdırma və nəcisin sıxılması ilə gündə təxminən dörd litr maye bədənə qayıdır. Maye ilə birlikdə mikroelementlər yenidən sorulur. Düz bağırsağın ampulası nəcis anbarıdır, onun yığılması bağırsaq divarlarının həddindən artıq dartılmasına, sinir impulsunun əmələ gəlməsinə və nəticədə defekasiya (defekasiya) istəyinə səbəb olur.
İndi isə anusun funksiyaları haqqında. Daimi gərginlik içində olduğu üçün onun sfinkterləri nəcisin (defekasiya) və bağırsaqlardan qazların çıxmasına (meteorizm) nəzarət edir.
Anusun patologiyaları
- Şişlər.
- Hemoroid.
- Yırtıqlar.
- Müxtəlif selikli qişa qüsurları (kistlər, anal çatlar, xoralar).
- İltihabi proseslər (abseslər, paraproktit, proktit, fistulalar).
- Anadangəlmə şərtlər (anus atreziyası).
Sfinkter spazmı
Anusun strukturuna uyğun olaraq bağırsağın bu hissəsinin patologiyalarının təzahürləri də xarakterikdir. Simptomlar arasında ən çox rast gəlinən sfinkter spazmı (xarici və ya daxili), anusda ağrı və narahatlıqdır.
Bu vəziyyətin səbəbləri:
- psixi problemlər;
- uzun sürən qəbizlik;
- daxili və ya xarici nahiyədə xroniki iltihabsfinkter;
- həddindən artıq innervasiya.
Müddətinə görə ayırın:
- Adi analjeziklərin qəbulu ilə aradan qaldırılmayan şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunan uzunmüddətli spazm.
- Transient spazm - çanaq oynaqlarına və ya koksiksə yayılan anusda kəskin qısamüddətli kəskin ağrı.
Səbəbdən asılı olaraq spazm ola bilər:
- ilkin (nevroloji problemlərə görə);
- ikinci dərəcəli (bağırsaqdakı problemlərə görə).
Bu simptomun təzahürləri bunlardır:
- stress səbəbiylə ağrının görünüşü;
- defekasiya zamanı ağrı kəsilir və ya ilıq su ilə;
- ağrı kəskindir, anusda lokallaşdırılır və koksiks, çanaq (perineum) və ya qarın nahiyəsinə yayılır.
Patoloji proseslərin diaqnostikası
- Kompüter tomoqrafiyası polipləri və digər patoloji formalaşmaları aşkar edə bilər.
- Biopsiya şiş proseslərinin bədxassəliliyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
- Anoskopiya (rektomanoskopiya) anus mukozasının vəziyyətini qiymətləndirmək, həmçinin biopsiya üçün material götürmək üçün istifadə olunur.
- Anorektal manometriya. Anusun quruluşuna uyğun olaraq (yuxarıdakı fotoşəkilə baxın), anusun əzələ aparatı (sfinkterləri) diaqnozu qoyulur. Çox vaxt anal əzələlər defekasiya və meteorizmi idarə etmək üçün maksimum gərginlikdədir. Bazal anal tonunun səksən beş faizinə qədəri daxili anal sfinkter tərəfindən həyata keçirilir. Qeyri-kafi iləvə ya çanaq döşəməsinin əzələləri ilə anusun sfinkterləri arasında koordinasiyanın olmaması, çətin defekasiya və qəbizliklə özünü göstərən diskeziya inkişaf edir.
- Rektal müayinə. Bu üsul yırtıqları, bağırsaqların prolapsını, uşaqlıq yolunu, hemoroidləri, fistulaları, çatları və anus və düz bağırsağın digər patologiyalarını müəyyən etməyə imkan verir.
- Anus ultrasəsi. Bu araşdırmaya əsasən, yenitörəmələrin mövcudluğunu güman etmək, onların yerini və ölçüsünü müəyyən etmək, hemoroidləri aşkar etmək və s. mümkündür.
Anorektal narahatlıq
Anusun anatomik quruluşu elədir ki, bu nahiyənin dərisi xüsusilə həssasdır və gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə, tez-tez qəbizlik və ya ishal olduqda patogen bakteriyalar onun qıvrımlarında yerləşə bilər, nəticədə narahatlıq, qıcıqlanma, qaşınma, xoşagəlməz qoxu və ağrı.
Bu təzahürləri az altmaq və qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- Göt nahiyəsini və onun ətrafındakı dərini sabunsuz su ilə yuyun (sonuncu dərini quruda bilər və nəticədə daha da narahatlığa səbəb ola bilər). "Kavilon" spreyinə və ya spirtsiz nəm salfetlərə üstünlük verilməlidir (çünki tualet kağızı dərini qıcıqlandırır).
- Anus ətrafındakı dəri quru olmalıdır.
- Rütubətin nüfuz etməsinə maneə yaratmaq lazımdır. Məsələn, anus ətrafındakı dəridə qoruyucu təbəqə yaradan Dimetikon kremindən istifadə etmək tövsiyə olunur.
- Aptek tozlarından istifadə (məsələn, talk və ya qarğıdalı nişastası). Müraciət edinonlar əvvəlcədən təmizlənmiş və qurudulmuş dəriyə tətbiq edilməlidir.
- Birdəfəlik alt p altarı və ya uducu yastiqciqlardan istifadə.
- Hərəkəti məhdudlaşdırmayan, sərbəst kəsilmiş təbii materiallardan hazırlanmış "nəfəs ala bilən" alt p altarları və p altarların istifadəsi.
- Nəcis saxlamama halında dərhal alt p altarını dəyişdirin.
Müalicə
Bu və ya digər terapiyanın məqsədi xəstəliyin xarakterindən asılıdır. Sfinkterlərin spazmları ilə, ilk növbədə, onlara səbəb olan səbəblər aradan qaldırılır. Bundan əlavə, məlhəm / süpozituar şəklində laksatiflər, antibakterial dərmanlar, ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər, həmçinin fizioterapiya, elektrosleep, tətbiqlər, masajlar, mikroklisterlər təyin edilir. Konservativ müalicə təsirsiz olarsa, cərrahi əməliyyatlar aparılır.
Hemoroid xüsusi süpozituar və məlhəmlərlə, həmçinin cərrahi üsullarla müalicə olunur. Anadangəlmə patologiyalar (anus atreziyası) təcili əməliyyat tələb edir. Anusun şişləri radiasiya və kemoterapinin kombinasiyası ilə, həmçinin şişin cərrahi çıxarılması ilə müalicə olunur. Anusdakı çatlar xüsusi vannalar, pəhriz, müalicəvi süpozituar və kremlər, həmçinin cərrahi müdaxilə ilə mükəmməl şəkildə müalicə olunur. Düz bağırsağın yırtıqları və prolapsları cərrahi üsullarla aradan qaldırılır.
