Tənəffüs xəstəlikləri bu gün tibbdə tez-tez diaqnoz qoyulur. Ağrılı xroniki xəstəliklərdən biri tənəffüs sistemində irinli iltihab prosesinin inkişafı ilə xarakterizə olunan bronxoektazdır (və ya bronxoektazdır). Adətən bu patoloji müstəqil olaraq inkişaf etmir, lakin digər xəstəliklərin nəticəsidir. Bu vəziyyət insanın tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliklərinə qarşı həssaslığını artırır, ona görə də o, həkim nəzarəti altında və dəstəkləyici terapiya altında olmalıdır ki, bu da patologiyanın kəskinləşməsi ilə arta bilər.
Problemin xüsusiyyətləri və təsviri
Bronxoektatik xəstəlik bronxların geri dönməz deformasiyası nəticəsində yaranan, onların funksional fəaliyyətini pozan və xroniki xarakterli irinli-iltihabi prosesin inkişafına səbəb olan xəstəlikdir. Bu patoloji insanların 1% -də, ən çox beş ilə iyirmi beş yaş arasında diaqnoz qoyulur. Bronxlarda və ağciyərlərdə yoluxucu proseslərin təkrarlanması ilə xarakterizə olunur,irin qarışığı olan öskürək və bəlğəmlə müşayiət olunan.
Patoloji nahiyələr (bronşektazi) onun seqmentlərindən biri və ya ağciyərin bir lobu ilə məhdudlaşan bütün bronxlara yayıla bilər. Bronxoektazlar bronxların divarlarının patoloji genişlənməsi sahələridir, onlar qığırdaq və bezlərdən ibarətdir, halbuki hamar əzələ təbəqəsi yoxdur.
Adətən, xəstəlik vərəm, ağciyər absesi və ya xroniki bronxit kimi digər tənəffüs patologiyaları fonunda inkişaf edir, lakin anadangəlmə xəstəlik də baş verə bilər. Ən çox kişilərə təsir edir.
Xəstəlik növləri
Bronxoektatik ağciyər xəstəliyi patoloji sahələrin formasından və lokalizasiyasından asılı olaraq bir neçə növ ola bilər.
Tibbdə formasından və lokalizasiyasından asılı olaraq aşağıdakı xəstəliklər növləri fərqləndirilir:
- Sistoid (sakkulyar) bronxların yuxarı hissələrində bronxoektazların yerləşməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, onların divarları müəyyən yerdə şişir və görünüşcə çantalara bənzəyir.
- Deformasiyaya uğramış sahələrin orqanın uzaq hissələrində yerləşdiyi və silindrlərə bənzədiyi silindrik.
- Bronxların yuxarı və uzaq nahiyələri arasında patologiyanın yayılması ilə səciyyələnən varikoz öz görünüşünə görə orqanın divarı bütün uzunluğu boyunca bərabər şəkildə şişdiyi üçün varikoz damarları olan damarlara bənzəyir.
- Qarışıq, hansı orqanın müxtəlif nahiyələrində bronşektazi baş verir.
Həmçinin xəstəlik ola biləranadangəlmə və qazanılmış, birtərəfli və ikitərəfli.
Xəstəlik formaları
Bronşektazi bir neçə formada olur:
- Yüngül forma, ildə iki dəfə kəskinləşmə müşahidə olunur, remissiya zamanı insan özünü yaxşı hiss edir.
- Tələffüz forması hər gün irinli bəlğəm ifrazının müşahidə olunduğu mövsümi kəskinləşmələrlə xarakterizə olunur. Remissiya dövründə öskürək, bəlğəm istehsalı, nəfəs darlığı və performansın azalması davam edir.
- Ağır forma bədən istiliyinin artması ilə tez-tez kəskinləşmələr nəticəsində yaranır. Eyni zamanda, bəlğəmin miqdarı artır, çürükdən xoşagəlməz bir qoxuya malikdir. Qısamüddətli remissiyalar zamanı insanın iş qabiliyyəti qorunur.
- Mürəkkəb formada ağır formanın bütün əlamətləri var, onlara ikinci dərəcəli xəstəliklər də qoşulur: ürək və ağciyər çatışmazlığı, böyrək və qaraciyərin amiloidozu, anemiya, ağciyər absesi, ağciyər qanaxmalarının inkişafı, nefrit və s.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Ağciyərlərin birincili bronxoektazı orqanların inkişafında anadangəlmə anomaliyalar nəticəsində inkişaf edir ki, bu da bronxların divarlarının inkişaf etməməsinə səbəb olur. Belə patologiyalar nadirdir. Bu prosesin inkişafına səbəb olan amillər hamilə qadının pis vərdişlərdən sui-istifadə etməsi, onun keçdiyi infeksiyalardır. Bu, uşaqda bronxların deformasiyasına səbəb olur, onun tənəffüs yolları bəlğəmlə tıxanır, bronxların aşağı hissələri genişlənir, bəlğəm onlarda toplanır,hansı çürüyür. Sievert xəstəliyində anadangəlmə qüsurlar müşahidə olunur - Kartagenera.
Qazanılmış xəstəlik uşaqlıqda tənəffüs sisteminin tez-tez infeksiyası və ya bronxların lümeninə yad cismin daxil olması səbəbindən formalaşır. Xroniki tənəffüs xəstəlikləri bronxların əzələlərində və selikli qişasında deformasiyaya səbəb olur, onların divarları genişlənir, ağciyər parenximası kiçilir, uzanır və deformasiyaya uğrayır. Patoloji proseslər də bronxların qidalanmasını təmin edən sinirlərə, arteriollara, kapilyarlara qədər uzanır. İnfeksiya birləşdikdə iltihabi proses başlayır, bronxoektaziya irinlə qarışmış bəlğəmlə doldurulur və bronxoektaziya inkişaf edir.
Bronxial ağacın özünü təmizləməsinin pozulması, yerli immunitetin azalması, nazofarenksdə xroniki infeksiyaların olması səbəbindən orqanizmdə irinli infeksiya saxlanılır. Patologiyanın inkişafına səbəb olan uşaqlıqda ötürülən yoluxucu xəstəliklərə qrip virusları, göy öskürək, qızılca, qızıl stafilokok, streptokok daxildir.
Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Bronxoektaziyanın simptomları irin qarışığı ilə bəlğəmin axması ilə müşayiət olunan davamlı öskürəkdir. Adətən, bəlğəm səhər saatlarında çox miqdarda, eləcə də bədənin müəyyən mövqelərində ifraz olunur. Bəzi hallarda irinli bəlğəmin miqdarı iki yüz mililitrə çatır. Bronxlarda yığıldıqca öskürək yenidən başlayır. Bəzən güclü öskürək tənəffüs sisteminin divarlarında qan damarlarının yırtılmasına səbəb olur, buna görə də var.hemoptizi və ya ağciyər qanaması. Bəzi hallarda ağciyərlərin bronxoektazinin simptomları fiziki fəaliyyət zamanı təngnəfəslik, tənəffüs çatışmazlığı, ikincili infeksiyaların inkişafı, bədən istiliyinin artması şəklində özünü göstərir.
Tənəffüs orqanlarının xroniki iltihabı orqanizmin intoksikasiyasına və tükənməsinə səbəb olur, insanda qan azlığı əmələ gəlməyə başlayır, arıqlama, dəri rənginin dəyişməsi, uşaqlarda inkişaf ləngiməsi baş verir.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
Tibbdə patologiyanın üç mərhələsi var:
- Birinci mərhələ bronxların bir qədər genişlənməsi ilə xarakterizə olunur, divarları silindrik epitellə örtülmüşdür. Eyni zamanda, boşluqlarda irinsiz selik var.
- İkinci mərhələ iltihab prosesinin əlavə edilməsi və irinləmə nəticəsində yaranır. Epitel örtüyünün bütövlüyü pozulur, o, skuamöz epitel və xora yerləri ilə əvəz olunur.
- İnfeksion prosesin ağciyərlərə təsir etdiyi üçüncü mərhələdə pnevmoskleroz inkişaf edir. Bronxların divarlarında nekrotik sahələr var, onların boşluqlarında irin olur, orqanizmin intoksikasiyası baş verir.
Ən çox sol ağciyər təsirlənir, xəstələrin 30%-də ikitərəfli tənəffüs tutulumu var.
Fərdlər və nəticələr
Patoloji prosesin irəliləməsi ilə bronxoektaziyanın tənəffüs çatışmazlığı, siyanoz, barmaqların qalınlaşması, döş qəfəsinin deformasiyası, ikincili respirator infeksiyaların əlavə olunması kimi ağırlaşmaları müşahidə olunur.
Terapiya yoxdur və yasəmərəsiz müalicə ağciyər və beyin absesi, pnevmoniya, sepsis, plevrit, sinüzitin inkişafına səbəb ola bilər. Bəzən kaxeksiya, böyrəklərin, qaraciyərin və dalağın amiloidozu şəklində metabolik pozğunluqlar mümkündür. Çox sayda xəstə hemoptizi yaşayır. Bütün bu mənfi simptomlar müalicə olunmazsa ölümcül ola bilər.
Diaqnostik Metodlar
Bronşektazi simptomları görünməyə başlayanda diaqnoz hərtərəfli müayinədən sonra həkim tərəfindən qoyulmalıdır. Əvvəlcə xəstəliyin tarixini öyrənir, müayinə və ağciyərlərin fiskal müayinəsini aparır. Bu vəziyyətdə bir adamda tənəffüsün zəifləməsi, orqanın aşağı hissələrində çoxlu yaş səpkilər var, bəlğəm boşaldıqdan sonra azala bilər. Bəzi hallarda hırıltı ola bilər.
Həmçinin diaqnozu təcrübəli həkimlər tərəfindən qoyulmalı olan bronxoektazlar aşağıdakı tədqiqat metodlarını tələb edir:
- Rentgen şüası, burada təsvirlərdə seliklə dolu bronxial seqmentlərin genişlənmə sahələrində kölgələr göstərilir və ya bunlar hava və ya maye ilə kistlər ola bilər. Şəkillərdəki ağciyərlərin şəffaflığı iltihaba görə azalacaq, bronxların divarları qalınlaşacaq.
- Yüksək genişlənməli KT bronxoektaziyanın diaqnostikasında ən informativ üsuldur və bu, dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.
- Hemoptizi olduqda bronxoskopiya təyin edilir. Bu üsul irinli məzmunu müəyyən etməyə, həmçinin bu materialı sitoloji üçün götürməyə imkan veriraraşdırma.
- Bronxoqrafiya patoloji prosesin yayılmasını, yerini və formasını görməyə imkan verir.
- Bəlğəm kulturası patogen mikroorqanizmlərin antibiotiklərə həssaslığını aşkar etmək, həmçinin infeksiyanın törədicini müəyyən etmək üçün təyin edilir.
- Tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini müəyyən etmək üçün hər il spirometriya və pik axın aparılır.
- Sinusların CT, əlavə diaqnostik üsullar kimi saxarin testi.
- Gün ərzində ifraz olunan bəlğəmin miqdarına nəzarət.
Hərtərəfli müayinədən sonra həkim dəqiq diaqnoz qoyur və hər bir halda müalicə rejimi hazırlayır.
Patoloji Müalicə
Bronxoektaziyanın müalicəsi ilk növbədə bronxların reabilitasiyasına və tənəffüs sistemində irinli yoluxucu prosesin aradan qaldırılmasına aiddir. Bunun üçün həkim antibakterial preparatlar və bronkoskopik drenaj təyin edir. Tənəffüs yolu infeksiyalarını müalicə etmək üçün sefalosporinlər, məsələn, Seftriakson və ya Ampisillin şəklində penisilinlər, həmçinin gentamisinlər istifadə olunur.
Həmçinin bronxoektaziyanın müalicəsi üçün tənəffüs sistemini sanitarlaşdırmaq lazım ola bilər. Bronxların sanitariyası onlardan bəlğəmin aradan qaldırılmasına, həmçinin antimikrobiyal dərmanların patogen mikrofloraya yerli təsirinə yönəldilmişdir. Bunun üçün xəstəyə xüsusi bədən mövqeyi verilir, bronxlara kateter qoyulur və onun vasitəsilə antiseptik, antibakterial və mukolitik preparatlar yeridilir.
Həmçininbəlğəmin axıdılmasına kömək edəcək əlavə vasitələrdən istifadə etmək vacibdir, çünki bronşektazi halında bəlğəm tənəffüs sistemindən çıxarılmalıdır. Bunun üçün tez-tez tənəffüs məşqləri, sinə masajı, qələvi içmə, elektroforez və inhalyasiya, pəhriz, dərman bitkilərinin infuziyalarından istifadə və sağlam həyat tərzini saxlamaq tövsiyə olunur. Pəhriz çox miqdarda vitamin və protein ehtiva etməlidir. Bu zaman balıq, kəsmik, tərəvəz, meyvə və ət yemək tövsiyə olunur.
Bronxoektatik ağciyər xəstəliyi tez-tez bronxoalveolyar yuyulma ilə müalicə olunur, bu zaman bronxlar yuyulur və irinli bəlğəm bronxoskopla aspirasiya edilir. Bu texnika bronxları irindən təmizləməyə, orqanlara antibakterial maddələr daxil etməyə və sanitariyadan istifadə etməyə imkan verir.
Cərrahi müalicə
Əks göstərişlər olmadıqda tənəffüs sisteminə üzvi zədələnmə zamanı cərrahi müdaxilə aparılır. Yeddi ildən on dörd yaşa qədər olan yaşlar əməliyyat üçün münasib sayılır, digər hallarda patoloji prosesin sərhədlərini müəyyən etmək mümkün deyil.
Bronşektazi kimi patoloji üçün cərrahiyyə yalnız xəstəliyin inkişafının ətraflı qiymətləndirilməsi, həmçinin dərman müalicəsinin təsirindən və təkrar diaqnostik müayinələrdən sonra təyin edilir. Əməliyyatı klinik göstəricilərə görə, məsələn, davamlı ağır qanaxma ilə apardığınızdan əmin olun. Cərrahiyyə yalnız o zaman edilə bilərağciyər çıxarıldıqdan sonra tənəffüs funksiyası kifayət qədər sağlam toxuma ilə təmin ediləcək.
Orqan birtərəfli zədələndikdə, sağlam toxumalara təsir etmədən ağciyərin deformasiyaya uğramış lobunun çıxarılması tətbiq edilir. İkitərəfli zədələnmə halında, ən çox əziyyət çəkən tərəfdə orqan rezeksiyası aparılır. Residiv riskini az altmağa yönəlmiş əlavə müalicə aparılır. Bu yanaşma adətən əlverişli nəticə əldə etməyə imkan verir, orqanın əməliyyat olunmayan tərəfində dəyişikliklər irəliləmir.
Orqan loblarının simmetrik zədələnmələri zamanı iki mərhələdə ikitərəfli rezeksiya aparılır, bunlar arasında təxminən bir il keçməlidir. Böyük ərazilər təsirlənirsə, əməliyyat yerinə yetirilmir.
Bronşektazi sağaldıqdan sonra residiv riskini az altmaq üçün tövsiyələr iştirak edən həkim tərəfindən veriləcək. O, düzgün sağlam qidalanma, masaj, fizioterapiya məşqləri, elektroforez qaydalarına riayət etməyi təyin edir.
Proqnoz
Əməliyyat adətən xəstənin tam sağalması ilə nəticələnir. Dərman müalicəsi zamanı həkimlər uzunmüddətli remissiyalara nail olmağa imkan verən antiinflamatuar müalicənin effektiv kurslarını təyin edirlər. Hipotermi və viral infeksiyalar ilə relapslar baş verə bilər. Buna görə də soyuq vaxtda özünüzü mənfi amillərin təsirindən mümkün qədər qorumaq tövsiyə olunur.
Terapiya olmadıqda, eləcə də ağır patologiyalarda proqnoz əlverişsiz olacaq. Xəstəlik tez-tez səbəb olurbir insanın əlilliyi və ölümü mümkündür.
Qarşısının alınması
Xroniki bronxit və ya pnevmosklerozu olan insanlar daimi həkim nəzarətində olmalı, vaxtında effektiv müalicədən keçməlidirlər. Belə xəstələr asılılıqları, xüsusən də siqareti istisna etməli, tozlu otaqlarda olmamalı, sərtləşmə prosedurundan keçməlidirlər. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün sinüzit, sinüzit, etmoidit ilə sinusları, həmçinin diş və diş ətinin patologiyaları ilə ağız boşluğunu vaxtında sanitarlaşdırmaq lazımdır. Bütün tövsiyələrə riayət etmək bronşektazi kimi xoşagəlməz xəstəliyin inkişafının qarşısını alacaqdır.
