Diş ağrısı həmişə çoxlu diskomfort gətirir, çünki insanı normal yatmaq, işləmək və hətta yemək imkanından məhrum edir. Apikal periodontit müalicə edilməli olan ən mürəkkəb və problemli xəstəliklərdən biridir.
Ümumi Təsvir
Təqdim olunan patologiya diş kökünün yuxarı hissəsində yerləşən periodontal toxumalarda lokallaşdırılmış iltihabi prosesdir. Tacın digər hissələrinə uzanır: dentin və sement. Bəzi hallarda hətta alveol sümüyü də təsirlənir.
Xəstəliyin xarakterik xüsusiyyəti dişi alveolada sabitləyən bağların zədələnməsidir. Bundan əlavə, sümüyün kortikal boşqabının bütövlüyü pozulur, sərt toxuma böyüyür, tac nahiyəsində ağrılı kistlər əmələ gəlir.
Apikal periodontit 20-60 yaşlı kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə yaygındır. Bu xəstəlikdə iltihab prosesinin mərkəzi kökün yuxarı hissəsində yerləşir. Üstəlik, tacın özü, eləcə də ətrafındakı yumşaq toxumalar təsirlənə bilər.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Apikal periodontit aşağıdakı amillərə görə inkişaf edə bilər:
- Dişlərin həddindən artıq yüklənməsi, tacın zədələnməsi və ya göyərməsi.
- Sinüzit.
- Diş xəstəliklərinin bacarıqsız və düzgün olmayan müalicəsi.
- Osteomielit (sümük patologiyası).
- Pulpitin irəli mərhələsi. Bu zaman diş siniri ölür, periodontium isə yoluxur.
Patologiyanın təsnifatı
Apikal periodontit aşağıdakı növlərə bölünə bilər:
- Travmatik. Bu zaman patoloji tacın qançması, deformasiyası və sınığı, dişin xroniki zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.
- Tibbi. Bunun səbəbi stomatologiyada istifadə edilən yüksək zəhərli antiseptikdir. Dərman periodontal toxumalara nüfuz edir, bundan sonra iltihab prosesi inkişaf etməyə başlayır.
- Yoluxucu. Bu tip patoloji dişi əhatə edən toxumaların stafilokok və ya streptokokk zədələnməsinin nəticəsidir. Həmçinin, yoluxucu apikal periodontitin inkişafının səbəbi müalicə olunmamış pulpitdir.
Xəstəliyi kursun xarakterinə görə də təsnif etmək olar:
- Kəskin apikal periodontit. Semptomların yüksək intensivliyi ilə xarakterizə olunur. Tez və kəskin şəkildə inkişaf edir. Bu xəstəlik növü də irinli və seroz bölünə bilər.
- Xroniki apikal periodontit. Bu vəziyyətdə simptomlar çox açıq deyil, lakin xəstə vaxtaşırı bir alevlenme keçirir. Xroniki forma da qranulomatoz, lifli və qranullaşan ola bilər.
Xəstəliyin simptomları
Bu xəstəliyi müalicə etməzdən əvvəl onun özünü necə göstərdiyini nəzərə almaq lazımdır. Patologiyanın kəskin forması üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:
- Pulsasiya edən ağrı. Üstəlik, həm viskidə, həm də alında verə bilər.
- Təsirə məruz qalan dişin nahiyəsində şişlik görünür.
- Artan çənə altı düyünlər.
- Tacın hərəkətliliyi. Bəzi hallarda xəstə onu itirə bilər.
- Kifayət qədər baş ağrısı.
- Qırmızı diş ətləri.
- Temperatur 37-38 dərəcəyə qalxır.
- İsti və soyuğa ağrılı reaksiya. Dişə yüngül toxunuşda belə xoşagəlməz hisslər yaranır.
Xroniki apikal periodontit klinik mənzərənin daha az ifadə olunması ilə xarakterizə olunur. Remissiya dövründə xəstəlik ümumiyyətlə demək olar ki, asimptomatik olaraq davam edir. Xəstə vaxtaşırı bir növ narahatlıq hiss etsə belə, bu, əhəmiyyətsizdir. Bundan əlavə, yemək yeyərkən insanda ağız qoxusu yaranır.
Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri
Hamısı patologiyanın növündən asılıdır. Kəskin xarakter daşıyırsa, özünü aşağıdakı formalarda göstərə bilər:
- İrinli. Burada fərqləndirici xüsusiyyət xoşagəlməz qoxu olan yaşılımtıl rəngli özlü buludlu mayenin buraxılmasıdır.
- Serous. Xəstənin təsirlənmiş bölgəsində qoxusuz, demək olar ki, şəffaf ekssudat var.
Xroniki periodontit aşağıdakı formalarda özünü göstərir:
- Lifli. üçüntacda çürük boşluq olduğu üçün xoşagəlməz qoxunun olması ilə xarakterizə olunur.
- Qranulyasiya. Xəstədə təsirlənmiş dişi dişləyəndə xoşagəlməz ağrılı hisslər, dolğunluq hissi var. İçərisində irinli tərkibli fistula əmələ gəlir.
- Qranulomatoz. Bir şəxs xəstə tac sahəsində daimi narahatlıq hiss edir. Bundan əlavə, kök zirvəsində qranuloma əmələ gəlir. Üstəlik, kifayət qədər böyük ola bilər.
Patologiyanın kəskin formasının gedişatının mərhələləri
Pulpa mənşəli kəskin apikal periodontit və ya başqa səbəbdən inkişaf etmiş xəstəlik yalnız iki inkişaf mərhələsinə malikdir:
- İltihabi prosesin ən başlanğıcında periodontal intoksikasiya mərhələsi görünür. Bu mərhələdə uzun müddət ağrıyan ağrılar var. Bu zaman təsirlənmiş diş həddindən artıq həssas olur ki, bu da dişlədikdə hiss olunur.
- Bu mərhələdə açıq şəkildə eksudativ proses gedir. Bu vəziyyətdə ağrı daim hiss olunur. Ağrı dişə yüngül toxunuşda belə görünür və başın digər hissələrinə yayıla bilər.
Seroz və ya irinli ekssudat aktiv şəkildə yayılır, ona görə də təsirlənmiş ərazidə yumşaq toxumaların ödemi görünür. Bundan əlavə, regional limfa düyünlərində artım var.
Diaqnostik funksiyalar
Təqdim olunan patologiyanı müalicə etmək üçün müraciət etmək lazımdırhərtərəfli müayinə üçün diş həkiminə müraciət edin. Apikal periodontitin diaqnozu çətin deyil və aşağıdakı tədqiqatları əhatə edir:
- Xəstənin şikayətlərinin ətraflı qeydi. Bu sorğu yalnız kəskin formada aparılır, çünki xroniki patoloji daha az aydın klinik mənzərəyə malikdir.
- Xəstənin xarici müayinəsi. Həkim irinli fistula, yumşaq toxumaların şişməsi və patoloji prosesin digər görünən əlamətlərini görə bilər.
- Məcburi və əsas kəskin apikal periodontitin rentgenoqrafik diaqnozudur. Şəkillər sümük toxumasının məhvinin dərəcəsini, periapikal çatın kiçik genişlənməsini göstərəcəkdir. Təsirə məruz qalan ərazinin sərhədləri bulanıq və ya aydın ola bilər. X-ray periodontal kisti aşkar edə bilər (kök ucunda yaxşı müəyyən edilmiş formalaşma). X-şüaları həmçinin periodontitin növünü müəyyən etməyə kömək edəcək: lifli, əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmiş periodontal boşluq görünən və dənəvər (alveolyar sümük toxuması məhv edilir).
Apikal periodontitin diaqnostikasının bu üsulları əsasdır. Adətən əlavə araşdırma tələb olunmur.
Xəstəliyin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Əgər insanda apikal periodontit varsa, onun müalicəsi inkişaf formasından asılı olmayaraq standartdır. Terapiya aşağıdakı addımları əhatə edir:
- Mexaniki. Təsirə məruz qalan ərazi sonrakı müalicə üçün hazırlanır. Yəni əvvəlcə iltihabın müşahidə olunduğu diş açılır.proses. Sonra, təsirlənmiş pulpa, eləcə də onu əhatə edən toxumalar təmizlənir. Həkim bütün manipulyasiyaları lokal anesteziyadan istifadə edərək həyata keçirir.
- Antiseptik müalicə. Bunun üçün ilk növbədə ultrasəsdən istifadə edərək kök kanallarını böyütmək və dezinfeksiya etmək lazımdır. Bundan əlavə, patogen mikrofloranı məhv etmək üçün antiinflamatuar və antibakterial pastalar istifadə olunur. Ağız boşluğunun vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bitki mənşəli həlimlərlə qarqara göstərilə bilər.
- Sonrakı rentgen nəzarəti ilə həyata keçirilən son kanal doldurulması. Əgər diş ciddi zədələnibsə, ona tac qoyulur.
Xəstədə abses aşkar edilibsə, o zaman eksudatın xaricə çıxmasını təmin etmək lazımdır. Mexanik təmizləmə aparıldıqdan sonra sümük bərpası prosedurunu yerinə yetirmək lazımdır.
Kəskin apikal periodontit diaqnozu qoyulubsa, müalicə dərhal aparılmalıdır. Əks halda, müalicəsi çox çətin olan xroniki formaya çevriləcək.
Xəstəliyin cərrahi müalicəsinin xüsusiyyətləri
Standart terapiya bəzi hallarda effektiv olmaya bilər. Buna görə də, cərrahi müdaxilə tez-tez terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur:
- Apikoektomiya - kök ucunun rezeksiyası. Çox vaxt bu prosedur qranuloma və ya kist əmələ gələn xəstəliyin xroniki forması olan xəstələr üçün göstərilir. Əməliyyatın məqsədi neoplazmanın və dişin kiçik bir hissəsinin çıxarılmasıdır. Prosedur 30 dəqiqədən bir saata qədər davam edirlokal anesteziya istifadə olunur.
- Diş kökünün amputasiyası. Tac altında bir neçə kök müşahidə edilərsə, belə bir müdaxilə istifadə edilə bilər. Bu, həmçinin təsirlənmiş tacın bir hissəsini çıxara bilər.
- Koronar-radikulyar ayrılması. Əgər dişin 2 kökü varsa, o zaman iki hissəyə bölünür və hər biri ayrıca müalicə olunur.
Ekstremal hallarda diş kökü ilə birlikdə bütün diş çıxarılır. Bu, yalnız sərt toxumaların məhv edilməsi o qədər güclüdür ki, tac öz funksional məqsədini yerinə yetirə bilmirsə edilməlidir.
Müalicə proqnozu və mümkün fəsadlar
Əksər hallarda terapiya uğurlu olur və xəstə diş tamamilə sağalır. Bu vəziyyətdə xəstəliyin erkən diaqnozu, həmçinin həkimin səlahiyyətli yanaşması çox vacibdir. Bununla belə, bəzi hallarda periodontit ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- Fistula və ya kist əmələ gəlməsi.
- Sümük və çənə toxumasında iltihabi proses.
- Odontogen sinüzit.
- Sepsis.
Əlbəttə, fəsadlar o qədər də tez-tez baş vermir, lakin heç kim onlardan immun deyil.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Şiddətli ağrı və digər narahatlıqların qarşısını almaq, həmçinin sağlam dişi itirməmək üçün sadə profilaktik tədbirlərə əməl etməlisiniz:
- Ağız gigiyenasını unutmaq olmaz: gündə iki dəfə dişlərinizi fırçalayın, lazım olduqda diş ipindən, həmçinin antiseptik qarqaralardan istifadə edin. Pastada bərk böyük hissəciklər olmamalıdır.
- Xeyrtacları çox yükləməyə dəyər. Dişlərə böyük mexaniki təsir istisna edilməlidir. Yəni qoz-fındıq və ya bərk qidaları parçalaya bilməzsiniz.
- İldə iki dəfə diş həkimində profilaktik müayinədən keçməlisiniz. Baxmayaraq ki, hər hansı bir diş xəstəliyinin əlamətləri varsa, o zaman daha əvvəl əlaqə saxlamalısınız.
- Düzgün qidalanmaya riayət etmək vacibdir, müxtəlif və sağlam olmalıdır. Şirniyyat, qəhvə, eləcə də minaya mənfi təsir göstərən qazlı suyun istehlakını məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.
- İnsanın orqanizmində iltihabi xəstəliklər varsa, infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün vaxtında müalicə edilməlidir.
Olsa da, ağız boşluğunun patologiyaları təkcə dişlərin itirilməsinə deyil, həm də bağırsaqların pozulmasına səbəb ola bilər. Buna görə də hər hansı bir diş xəstəliyi tez bir zamanda müalicə edilməlidir. Sağlam qalın!
