Uşaqlıq qadın üçün təkcə fiziki deyil, həm də mənəvi travmadır. Məhz bu səbəbdən aşağıdakı məqalədə spontan düşükün diaqnozu, səbəbləri, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması ilə bağlı maksimum məlumat toplanmışdır.
Erkən mərhələlərdə aşağı düşmə çox kədərli və təəssüf ki, olduqca yaygın bir fenomendir. Statistikaya görə, hər səkkizinci qadının hamiləliyi ilk on iki həftədə kəsilir. Onların əksəriyyəti hamilə olduqlarını bilmədən aşağı düşürlər. Bəzi insanlara isə artıq ilk məsləhətləşmələrdə dölün itirilməsi ehtimalı bildirilir və onları qorumaq üçün uzanmaq tövsiyə olunur.
Dərmanlı abort qadının reproduktiv funksiyasına və sağlamlığına ən az təsir edən hesab edilir. Son tarixi qaçırmamaq çox vacibdir.
Abortun ilkin mərhələdə qadın tərəfindən fərqinə varmaya bilər. Menstruasiyanın təxirə salınması sadəcə gecikmə kimi yazılır və sonraağrı hissi ilə müşayiət olunan bol qanaxma başlayır. Döl tamamilə çıxdıqda qanaxma və ağrı dayanır və qadın hamilə olduğunu heç vaxt bilə bilməz.
Uzamış qanaxmanın səbəbi olan döl tam çıxmazsa, qadınlar, bir qayda olaraq, aşağı düşdüyünü müəyyən edən mütəxəssisə müraciət edirlər. Əksər həkimlər qadın orqanizmini bərpa etmək üçün belə bir vəziyyətdən sonra tibbi terapiya kursu təyin edirlər.
Səbəblər
Abortun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- Hormonal uğursuzluq.
- Genetik anormallıqlar.
- Yoluxucu xəstəliklər.
- Rh faktoru.
- Dərmanlar.
- Xəsarətlər.
- Keçmişdə abort.
İkinci trimestrdə hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Statistikaya görə, hər 50 qadından yalnız biri ikinci trimestrdə hamilə qalır.
Beləliklə, yuxarıda sadalanan aşağı düşmənin səbəblərinə daha yaxından nəzər salaq.
Hormonal pozulma
Qadın orqanizmində hormonlar və onların düzgün balansı hamiləlik prosesinin normal gedişi üçün zəruri şərtdir. Bəzi hallarda, hormonal fonda uğursuzluq pozulma ilə nəticələnə bilər. Mütəxəssislər hamiləliyin qorunması üçün lazım olan çox vacib bir hormon kimi progesteronu ifraz edirlər. Əgər onun çatışmazlığı vaxtında aşkar edilərsə, qadına bu hormon dərman şəklində təyin edilir. Nəticədə döl xilas olur.
Bundan əlavə, androgenlərin balansı dölün təhlükəsizliyinə təsir edir. Hamilə qadının bədənində onların artıqlığı ilə estrogen və progesteron istehsalı maneə törədilir və bu da aşağı düşmə təhlükəsidir.
Yoluxucu xəstəliklər
Hamiləliyə hazırlıq zamanı qadın mövcud olan bütün xroniki xəstəlikləri müalicə etməlidir. Bundan əlavə, yoluxucu xəstəliklərdən qaçınmaq tövsiyə olunur. Həqiqətən, patogen qadın orqanına daxil olduqda, temperatur kəskin şəkildə yüksələ bilər ki, bu da aşağı düşməyə səbəb olacaqdır.
Döl üçün ayrıca təhlükə cinsi yolla keçən xəstəliklərdir. Buna görə də, hamiləliyə hazırlaşan gələcək valideynlər bu xəstəliklər üçün müayinə və sınaqdan keçirilməlidir. Bu tip infeksiyanın dölə qanla daxil olması səbəbindən əksər hallarda patologiyanın olması halında doğuş diaqnozu qoyulur.
Genetik anormallıqlar
Bütün düşüklərdə aslan payı məhz bu səbəbdən baş verir. Həkimlər bu rəqəmi onların ümumi sayının 73%-i adlandırırlar. Müasir dünyada bu amil çox böyük rol oynayır. Keyfiyyətsiz məhsullar, radiasiya ilə çirklənmə, çirklənmiş ekologiya - bütün bunlar qadın orqanizminə hər gün təsir edir.
Bu gün hamiləliyə hazırlaşan bir çox qadın çirkli səs-küylü şəhəri tərk etməyə və bu vaxtı ən uyğun mühitdə keçirməyə çalışır. Baxmayaraq ki, bu amillər asan deyilonlarla əlaqəli mutasiyalar irsi hesab edilmir, növbəti hamiləlik uğurlu ola bilər.
Rh faktoru
Bu amil demək olar ki, həmişə erkən mərhələdə aborta səbəb olur. Bu səbəbdən, əgər qadında mənfi Rh faktoru, kişidə isə müsbətdirsə, bu vəziyyət Rh konfliktinə və nəticədə hamiləliyin pozulmasına səbəb ola bilər.
Bu gün tibb qadın orqanizminə progesteronu daxil etməklə bu problemin öhdəsindən gəlməyi öyrənib. Beləliklə, döl təcavüzkar qadın immun sistemindən qorunur. Bununla belə, hətta bu halda, aşağı düşmə problemi yarana bilər.
Dərmanlar
Mütəxəssislər bu dövrdə xüsusilə ilkin mərhələdə dərman qəbul etməməyi tövsiyə edir. Bütün analjezikləri və hormonal dərmanları istisna etmək çox vacibdir. Tərkibində St John's wort, gicitkən, qarğıdalı və cəfərinin olduğu xalq reseptlərindən istifadə etmək də arzuolunmazdır.
Stress faktorları
Ani qəm, ailə münaqişələri və ya işdəki stress erkən doğuşun səbəbləridir. Bu amilləri minimuma endirmək və ya mümkünsə, onların qarşısını almaq lazımdır. Qadın üçün sakit mühitin yaradılmasında mühüm rol kişiyə məxsusdur. Stress faktorlarının təsirindən qaçmaq mümkün deyilsə, bu halda həkimlər yüngül sedativlər təyin edirlər.
Pis vərdişlər
Hətta konsepsiyadan əvvəl qəbul etməyi dayandırmaq lazımdıralkoqol və siqareti buraxın. Siqaret çəkmək fetusun ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərə bilər. Əsas minerallar və vitaminlər dəsti ilə ardıcıl sağlam qidalanma sistemi qurmaq tövsiyə olunur. Həmçinin gündəlik rejimi tənzimləmək lazımdır.
Zədələr
Yuxarıda sadalanan amillərlə yanaşı, erkən doğuş güclü zərbəyə, yıxılmağa və ya ağır əşyaların qaldırılmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, mümkün qədər diqqətli davranmalısınız.
Keçmişdə abortlar
Bu, təkcə gənc qadınları qorxutmaq üçün istifadə edilən mübahisə deyil, həm də gələcək problemlərin real amilidir. Bəzi hallarda abort sonsuzluğa gətirib çıxara və xroniki aşağı düşməyə səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Düşmə multifaktorial xəstəlikdir və bir çox xəstələrdə eyni vaxtda bir neçə patogenlə birləşir. Bu səbəbdən xəstələrin müayinəsi kompleks şəkildə aparılmalı və bütün müasir laboratoriya, instrumental və klinik üsulları əhatə etməlidir.
Müayinə zamanı nəinki spontan düşükün səbəbləri müəyyən edilir, həm də sonradan belə bir vəziyyətin yaranmasının qarşısını almaq üçün reproduktiv sistemin vəziyyəti qiymətləndirilir.
Hamiləlikdən öncə müayinə
Anamnezə somatik, onkoloji, irsi xəstəliklərin və neyroendokrin patologiyanın mövcudluğunun aydınlaşdırılması daxildir. Ginekoloji tarix bir viral varlığını təyin etməyə imkan veririnfeksiyalar, cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, reproduktiv və menstrual funksiyanın xüsusiyyətləri (kortəbii düşüklər, doğuşlar, abortlar), terapiya və digər cərrahi müdaxilələrin üsulları, ginekoloji xəstəliklər.
Klinik müayinə zamanı müayinə aparılır, bədən kütləsi indeksinə uyğun olaraq dərinin, qalxanabənzər vəzin vəziyyətinin və piylənmə dərəcəsinin qiymətləndirilməsi aparılır. Hirsut sayına görə hirsutizmin dərəcəsi müəyyən edilir, daxili orqanların vəziyyəti, həmçinin ginekoloji vəziyyət qiymətləndirilir. Ovulyasiyanın olmaması və ya olması, yumurtalıqların funksional vəziyyəti menstrual təqvim və rektal temperatura uyğun olaraq təhlil edilir.
Laboratoriya və instrumental tədqiqat üsulları
Abortun diaqnozu aşağıdakı testlərdən ibarətdir:
- Histerosalpinoqrafiya - menstrual sikldən sonra 17-13-cü günlərdə aparılır, uşaqlıqdaxili sinexiyanı, uşaqlığın malformasiyalarını, ICI-ni istisna etməyə imkan verir.
- Ultrasəs - adenomiozun, kistaların, uşaqlıq miomasının varlığını təyin edir, yumurtalıqların vəziyyətini qiymətləndirir. Endometriumun vəziyyətini aydınlaşdırır: endometriumun hiperplaziyası, poliplər, xroniki endometrit.
- İnfeksiya skrininqi - bura vajinanın, uretranın, servikal kanalın yaxmasının mikroskopik müayinəsi və uşaqlıq boynu kanalının məzmununun bakterioloji müayinəsi, PCR diaqnostikası, virus daşıyıcılarının yoxlanılması daxildir.
- Hormonal tədqiqat. Verilmiş dövrün 5-ci və ya 7-ci günündə həyata keçirilirmüntəzəm menstruasiya, oligo- və amenoreya olan xəstələrdə - istənilən gün üçün. 17-hidroksiprogesteron, DHEA sulfat, kortizol, testosteron, FGS, LH, prolaktinin tərkibi müəyyən edilir. Progesteron yalnız müntəzəm dövrü olan xəstələrdə təyin edilə bilər: dövrün birinci mərhələsində 5-7-ci günlərdə, dövrün ikinci mərhələsində - rektal temperaturun yüksəlməsinin 6-7-ci günündə. Adrenal hiperandrogenizmi olan qadınlarda optimal terapevtik dozanı təyin etmək üçün deksametazonla kiçik bir test aparılır.
- Abort riskini müəyyən etmək üçün antikardiolipin anticisimlərinin, anti-CHG-nin mövcudluğunu müəyyən etmək və hemostaz sisteminin xüsusiyyətlərini təhlil etmək lazımdır.
- Endometriumun patologiyası və/və ya uşaqlıqdaxili patologiyadan şübhələnirsinizsə, histeroskopiyanın nəzarəti altında diaqnostik küretaj aparılır.
- Çanaqda adheziv stress, boru patologiyası, genital endometrioz, skleropolikistik yumurtalıqlar və uşaqlıq mioması ilə bağlı şübhələr varsa, operativ laparoskopiya göstərilir.
- Kişinin müayinəsinə irsi tarixin müəyyən edilməsi, ətraflı spermoqrammanın təhlili, neyroendokrin və somatik xəstəliklərin olması, həmçinin iltihabi və immun faktorların aydınlaşdırılması daxildir.
Adəti olaraq aşağı düşmənin səbəbləri müəyyən edildikdən sonra bir sıra terapevtik tədbirlər təyin edilir.
Hamiləlik müayinəsi
Hamiləlik zamanı müşahidə hamiləlikdən dərhal sonra başlamalıdır və aşağıdakı tədqiqat metodlarından ibarətdir:
- DHEA sulfat və DHEA-nın təyini.
- Qanda hCG-nin dövri təyini.
- Ultrasəs skanı.
- Lazım gələrsə, psixoterapevt və psixoloqla məsləhətləşmə.
Qarşısının alınması
Statistikaya görə, spontan aşağı düşmə tezliyi 300 hamiləlikdən 1-dir. Dövrün artması ilə aşağı düşmə ehtimalının azalmasına baxmayaraq, son trimestrdə bu rəqəm təxminən 30% -dir. Həm də tez-tez olur ki, bir qadında vaxtından əvvəl doğuş və aşağı düşmə dəfələrlə baş verir. Nəticədə diaqnoz qoyulur - adi abort (müalicə aşağıda müzakirə olunacaq).
Bu xəstəliyin səbəbləri müxtəlifdir, əksər hallarda onların bütün kompleksi vaxtından əvvəl doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb olur. Üstəlik, onların hərəkəti həm ardıcıl, həm də eyni vaxtda ola bilər. Əsəb və fiziki həddən artıq yüklənmə və ya aşağı sosial-iqtisadi statusla birlikdə yorucu işi olan qadın avtomatik olaraq risk qrupuna düşür.
Bundan əlavə, patologiyanın yaranma ehtimalını artıran faktorlara şəkərli diabet, böyrək xəstəlikləri, bronxial astma, damar və ürək xəstəlikləri, dərmanlarla müntəzəm intoksikasiya, alkoqol, tütün tüstüsü daxildir. Bir qadının hamiləlik fəsadları varsa və ya mamalıq tarixi yüklənirsə, bu, spontan aşağı düşmə və ya kəsilmə risk faktorlarına da aiddir.hamiləlik. Qısa müddətdə spontan abortların təbii seçmənin bioloji mexanizmi ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir, bu səbəbdən, aşağı düşmə hələ sonrakı uğursuz hamiləliyin xəbərçisi deyil.
Əslində, aşağı düşmənin qarşısının alınması iki əsas məqama düşür:
- Qadın və kişinin bədəninin vaxtında müayinəsi.
- Sağlam həyat tərzi.
Kişidə irsi xəstəliklərin, infeksiyaların olub-olmadığını müəyyən etmək, sperma analizini aparmaq və bütün mövcud problemlərin müalicəsini başa çatdırmaq çox vacibdir.
Qadınlar daha çətin bir vəzifə ilə üzləşirlər. Somatik, neyroendokrin, onkoloji xəstəliklərin olub-olmaması, irsi patologiyalarla vəziyyətin necə olduğu aydınlaşdırılmalıdır.
Həmçinin profilaktika çərçivəsində reproduktiv və menstrual funksiyaların xüsusiyyətləri öyrənilir, piylənmənin olması və onun dərəcəsi müəyyən edilir, dərinin vəziyyəti qiymətləndirilir.
Instrumental müayinələr üçün müraciət etmək məsləhətdir. Kifayət qədər məlumatlandırıcı, menstrual dövrünün ikinci yarısında həyata keçirilən histerosalpingoqrafiyadır. Nəticədə xəstədə intrauterin patologiyaların olub olmadığını öyrənmək mümkündür. Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsinin nəticələri endometriozun, fibromaların, kistaların mövcudluğunun diaqnostikasını aparmağa, həmçinin yumurtalıqların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Uretradan, uşaqlıq boynu kanalından və vajinadan yaxmaların müayinəsi vacibdir. Menstruasiya dövrünün ilk yarısında hormonal bir araşdırma aparmaq məsləhətdir.dövrü. Bundan əlavə, laxtalanma göstəricilərini ehtiva edən bir qan testi haqqında düşünmək lazımdır. Bu, anti-CHG, antikardiolipin və lupus kimi antikorların mövcudluğunu müəyyən edəcək.
Müalicə
Abortun müalicəsi aşağıdakı ardıcıllıqla baş verir: səbəbin aydınlaşdırılması və sonradan aradan qaldırılması.
Səbəblərdən biri amniotik mayenin infeksiyası və ya patogenlərin plasenta vasitəsilə nüfuz etməsi nəticəsində baş verən dölün infeksiyasıdır. Bu vəziyyətdə spontan abort, infeksion agentlərin təsiri altında fetal membranların strukturunun dəyişməsi ilə əlaqədar olan kəskin intoksikasiya və ya amniotik mayenin vaxtından əvvəl çıxması nəticəsində tetiklenen uterusun kontraktil aktivliyindən sonra baş verir. Belə bir vəziyyətdə müalicə uğurlu ola bilər, çünki hamiləlik yaşı artdıqca uşağın mənfi amillərə qarşı durma qabiliyyəti artır.
Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün tədbirlərə endokrinoloqla məsləhətləşmələr daxil edilməlidir, çünki hormonal çatışmazlıq endometriumun patoloji yenidən qurulmasına və onun tükənməsinə səbəb ola bilər ki, bu da aşağı düşmə üçün ilkin şərt sayılır. Hiperandrogenizm (patoloji vəziyyət) də hormonal təbiətlə xarakterizə olunur və kortəbii fasilənin səbəbi ola bilər.
Reproduktiv sistem orqanlarının qazanılmış və ya anadangəlmə üzvi patologiyası da aşağı düşməyə səbəb olur. Bundan əlavə, bu xəstəliyin səbəbləri arasında psixoloji yüklənmə, stress, hərəkətlər olmalıdırmüəyyən dərmanlar, fərqli xarakterli xəstəliklər, hamiləlik zamanı intim həyat.
Təkrarlanan aşağı düşmə diaqnozu qoyulduqda belə, mütəxəssislərin daimi monitorinqi və hərtərəfli profilaktikası şərti ilə spontan abort ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə az altmaq olar.
