Sayısız LOR xəstəliklərində malformasiyalar xüsusi yer tutur. Yeni diaqnostik imkanların meydana çıxması ilə indiyədək məlum olmayan anadangəlmə anomaliyalar müəyyən edilir ki, onları xəstəliklərdən, o cümlədən iltihablı xəstəliklərdən ayırmaq getdikcə daha asan olur, antibiotiklərlə xüsusi müalicə tələb olunur. Bu o deməkdir ki, həkimlər xəstələrə lazımsız dərmanlar yazmırlar.
Xüsusiyyətlər
Frontal sinus və ya frontal sinus sümükdə superkiliar qövsün arxasında yerləşən, hamarlanmış küncləri olan nizamsız piramidaya bənzəyən boşluqdur. Onun tərəfləri: ön cəbhə sümüyünün xarici divarı, aşağıda orbitin yuxarı divarı, arxa divar beynin frontal lobu ilə həmsərhəd olan frontal sümüyün daxili tərəfi, daxili divar, əslində, aksillerarası septum. Norm onların asimmetriyasıdır, yəni arakəsmə həmişə yan tərəfə əyilmişdir.
Daxili tərəfdən, frontal sinus sirr əmələ gətirən qədəh hüceyrələrindən ibarət selikli qişa ilə örtülmüşdür. Sonuncu burun boşluğunu nəmləndirir, onun selikli qişasını zədələnmələrdən və müxtəlif infeksiyalardan qoruyur.
Anomaliyainkişafı sinusların ətrafdakı toxumalarla yarıq kimi mesajları hesab edilir. Onlara dehiscences deyilir. Məsələn:
- Bütün sinuslarla şəbəkəli labirint mesajı.
- Sinusun yan divarında deşiklər. Onlar onun selikli qişasını meningeal və optik sinir, kavernöz sinus və daxili yuxu arteriyası ilə təmasda saxlayırlar.
- Sfenoid sinusun divar qalınlığının azaldılması. Bu anomaliya abdusens və troklear, okulomotor və trigeminal sinirlərlə təması təşviq edir.
Əsas təriflər
Əsas anlayışları nəzərə almaq lazımdır. Hipoplaziya, bəzi anatomik bölmənin tam olmamasına qədər müxtəlif dərəcədə inkişaf etməməsidir. Bu, yuxarıdakı boşluğun anadangəlmə qüsurudur və süngər sümük toxumasının düzgün rezorbsiyasının nəticəsidir.
Hipoplaziyanın bir neçə növü var. Aplaziya inkişafın hələ başlamadığı bir qüsurdur, agenez isə onun başladığı, lakin müəyyən bir mərhələdə dayandığı zamandır. Atreziya dəliyin tam olmamasıdır.
Frontal sinus hipoplaziyasının təsnifatı
Qazanılmış və ya ikincili anadangəlmə hipoplaziya var.
Həkim patologiyanın birtərəfli formasını təyin edə bilər. Məsələn, sağda frontal sinusun hipoplaziyası var. Bunun nə olduğu başlıqdan aydın olur. Təbii ki, bu tək ssenari deyil. Sol frontal sinusun hipoplaziyası da eyni tezlikdə baş verir. Nədir, həkim belə bir anomaliya tapsa, deyəcək. Məcburi olması ilə xarakterizə olunurlezyonun tərəfində üzün asimmetriyası. Qarşı tərəfdən sinusun ölçüsündə bəzi qüsur və ya azalma da ola bilər. Bu halda diaqnostik ponksiyon üsulu ən məlumatlandırıcı olacaq.
İkitərəfli hipoplaziya və multilokulyar (trabekulyar) hipoplaziya da var.
Xəstəliyin epidemiologiyası və etiologiyası
Daha əvvəl dediyimiz kimi, sinusların inkişaf etməməsi birtərəfli və ikitərəfli ola bilər. Dünyadakı insanların 3-5% -ində bunlar ümumiyyətlə yoxdur (bir və ya iki). 71% hallarda sinuslar bir tərəfdə, 29% -də hər iki tərəfdə yoxdur. 45% hallarda hipoplaziya, 55% -də tam aplaziya müşahidə olunur. Çox vaxt çox kameralı sinuslar var - buna trabekulyar hipoplaziya deyilir. Bu patoloji kişilər üçün xarakterikdir.
Fronal sinusların hipoplaziyası dölə təsir edən mənfi amillər nəticəsində inkişaf edir: oliqohidramniozlar, xəsarətlər, qızdırma, kimyəvi maddələr, o cümlədən dərmanlar, spirt və nikotin, ana xəstəlikləri, TORCH infeksiyaları, intrauterin infeksiyalar, üzdə doğuş xəsarətləri.
Frontal sinus hipoplaziyasının patogenezi
Frontal sinusların əmələ gəlməsi genetik olaraq proqramlaşdırılmış bir prosesdir. Hər uşaq onlarsız doğulur, yəni yeni doğulmuş körpədə bunlar ümumiyyətlə olmur. Frontal sinuslar normal olaraq təxminən 7-8 yaşlarında inkişaf etməyə başlayır və 25 yaşa qədər bu proses başa çatır. Səkkiz yaşlı uşaqda onların boşluğu maksimum 0,7 sm3, böyüklərdə isə 7 millilitrə çatır.
Funksiyalarfrontal sinus və ya frontal sinus:
- kəllə kütləsini azaldır, işi asanlaşdırır;
- beyin zədədən qorunması, bir növ yastıqlama;
- akustik funksiya, xarakterik səs tembrinin formalaşması;
- üz cizgilərinin şəxsiyyəti;
- burun boşluğunun selikli qişasını nəmləndirir.
Frontal sinusların ageneziyası və ya atreziyası da əldə edilə bilər. Belə hipoplaziya əsasən ikincili sklerozdur. Bu, keçmiş infeksiyalar nəticəsində baş verir - frontal sinüzit, pansinüzit və ya üz bölgəsinin zədələri. Onların nəticələri boşluq inkişafının geriləməsi və sümük qalınlaşmasıdır.
Bu patologiyanın aşkarlanması üsulları
Bura aşağıdakılar daxildir:
- rentgen;
- maqnit rezonans görüntüləmə;
- ultrasəs;
- kompüter tomoqrafiyası;
- diaqnostik ponksiyon.
Rentgendə tez-tez səhv sinüzit diaqnozu qoyulan sinusun şəffaflığının azaldığını və insanın əsassız müalicəyə məruz qaldığını görə bilərsiniz. Həkimlər bu üsulu etibarsız hesab edirlər.
Mütəxəssislərin fikrincə, bu gün tomoqrafiya strukturların, o cümlədən osteomeatal kompleksi təşkil edənlərin inkişafının qüsurlarını və anatomik variantlarını etibarlı şəkildə müəyyən etməyə imkan verən yeganə üsuldur. Kompüter tomoqrafiyası hansı sinusun daha kiçik olduğunu müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər, onun sümük divarları sinusa basılır və ya qalınlaşır, lakin hamar və aydın konturları, burunboşluq genişlənib ya yox.
Semptomlar və müalicə
Beləliklə, heç bir simptom yoxdur və sağ frontal sinusun hipoplastik və ya sol olmasının fərqi yoxdur. Bəzi hallarda bir insan yüngül narahatlıq hiss edə bilər. Burun körpüsündə və yuxarıda, gözün küncündə narahatlıq, burun tıkanıklığı, lakrimasiya ola bilər. Adətən bu, infeksiyadan sonra selikli qişada baş verən dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edən ikinci dərəcəli, reqressiv agenezin əlamətidir.
Alimlərin fikrincə, anadangəlmə anomaliya inkişafın bir variantı və hətta normanın bir variantı kimi qəbul edilə bilər. Təsadüfən üzə çıxır və heç bir müalicə və müşahidə tələb etmir. Əksinə, heç bir halda hipoplaziya iltihab prosesi və sinus kistləri ilə qarışdırılmamalıdır. Bu vəziyyətdə frontal sinusların hipoplaziyasını müalicə etməyə ehtiyac olmadığı üçün yalnız profilaktika ilə məşğul ola bilərsiniz.
Bu, dölə təsir edən zərərli amillərin aradan qaldırılması ilə həyata keçirilir. Hamiləliyin planlaşdırılması dövründə ananın bütün xəstəliklərinin, xüsusən də infeksiyaların, endokrin problemlərin müalicəsi aparılmalıdır. Dölə bütün kimyəvi hücumları istisna etmək lazımdır: məsələn, sağlam olmayan işi dəyişdirməlisiniz.
Frontal sinus hipoplaziyasının nəticələri
Son klinik tədqiqatlar göstərdi ki, frontal sinus hipoplaziyası sinüzit adlanan paranazal sinusların və ya sinusların selikli qişasının iltihabına səbəb olmur və ona təsir etmir.
Bu, frontal sinüzit, sinüzit, etmoidit və ya bütün sinusların selikli qişasının iltihabıdır (pansinüzit). Bu cür xəstəliklər yuxarı tənəffüs yollarının, yəni boğaz və burun-udlağın kataral yoluxucu patologiyalarının fəsadlarıdır və otorinolarinqoloq tərəfindən xüsusi müayinə və müalicə tələb olunur.
Sinüzit kəskin ola bilər: kataral, irinli, polimerik və xroniki. Bu xəstəliklər antibiotiklər, antiviral dərmanlar və ehtimal ki, antifungallarla xüsusi müalicə tələb edir. Bu iltihab prosesi menenjit, araxnoidit və ensefalit kimi ciddi fəsadlarla təhdid edir (bunlar beynin sərt araxnoid qişasının və beynin maddəsinin iltihablarıdır).
Elm bir yerdə dayanmır, xəstəliklərin müalicəsində yeni üsullar yaradılır, qüsurları tez və asanlıqla sağaldan və düzəldən dərmanlar istehsal olunur. Ancaq bütün təyinatlar yalnız həkim tərəfindən müayinənin nəticələrinə əsasən aparılır. Özünüz bir şey etmək mənasızdır, çünki bu vəziyyətdə arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər. Terapiya yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında və onun tövsiyələrinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
