Vərəm yoluxucu formalı və bakterial etiologiyalı xəstəlikdir. Xəstəlik müxtəlif amillər nəticəsində yarana bilər: bəzi insanların infeksiyaya yüksək həssaslığı, qeyri-kafi immun müdafiəsi, düzgün tərtib edilməmiş pəhriz, əsas gigiyena qaydalarına əməl olunmaması və pis sosial-məişət şəraitində yaşaması. Buradan belə nəticəyə gəlmək olar ki, xəstəliyin əsas mənbəyi həyat keyfiyyətinin aşağı olmasıdır, baxmayaraq ki, vərəm xəstəliyinə yoluxma risk qrupuna yaşından və cinsindən asılı olmayaraq əhalinin bütün təbəqələri daxildir. Uşaqlarda və böyüklərdə vərəmin hansı əlamətlərinin olduğuna siz qərar verməlisiniz.
İnsan niyə yoluxur?
Vərəm kimi xəstəlik üçün yüksək ölüm nisbəti xarakterikdir (ildə 3 milyon nəfərə qədər). Lezyonun yayılması təkcə sosial amillərlə deyil, həm də simptomlar özünü hiss etdirməyəndə xəstəliyin gizli formada uzun sürməsi ilə müəyyən edilir.
Məhz bu dəfə ən effektiv hesab olunurmüalicəyə başlamaq üçün. Bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün Mantoux testinə reaksiyanı qiymətləndirmək lazımdır.
Xəstəlik necə inkişaf edir?
Vərəmin törədicisi Mycobacterium və ya Koch bacilli bakteriyasıdır. Təsvir edilən patogen xarici təsirlərə yüksək davamlıdır, yüksək temperaturdan qorxmur və aşağı temperaturda uzun müddət canlı qalır.
Kochun çubuqunu yüksək yoluxucu yoluxucu agent kimi təsnif etmək olmaz, baxmayaraq ki, xəstəliyin açıq forması olan infeksiyanın daşıyıcısı onun ətrafına bakteriyaları yayır. Xəstə bir insanla təmasdan sonra yoluxma riski minimaldır. Vərəmli şəxsin adətən xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunmur, hərəkət və ictimai fəaliyyət məhdud deyil.
Ailə daim yoluxmuş şəxslə təmasdadırsa, o zaman həkimlər təkcə xəstənin sağlamlığına deyil, həm də gigiyena standartlarına riayət etməyə xüsusi diqqət yetirməyi məsləhət görürlər. Bu müddət ərzində bütün ailə üzvlərinin immun müdafiəsini gücləndirmək üçün tədbirlər görülməli və infeksiya prosesinin başlanğıcını erkən mərhələdə müəyyən etmək üçün mikroorqanizmin Mantu testinə reaksiyasını mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır.
Əsas infeksiya yolu
Əsas infeksiya yolu Kox çöpünün hava damcıları ilə insanın tənəffüs sisteminə daxil olmasıdır. Nadir hallarda, həkimlər xəstəliyin məişət və transplental ötürülməsini diaqnoz edirlər. İnfeksiya orqanizmə tənəffüs yolları ilə daxil olur, sonra isə bronxial selikli qişaya, alveolalara keçir və qan axını ilə bütün orqan və sistemlərə yayılır.insan.
İnsan orqanizmi üçün belə bir patogen yaddır. İmmunitet sistemi yaxşı vəziyyətdədirsə, çoxalmaqda olan bakteriya aşkar edildikdən dərhal sonra qoruyucu hüceyrələr işə düşür və patogenlə mübarizə aparmağa başlayır, onun daha da yayılmasının qarşısını alır.
Xəstəlik aşağıdakı hallarda inkişaf etməyə başlaya bilər: əgər immunitet sistemi sıxılırsa və normal olaraq özünü qoruya bilmirsə, kifayət qədər miqdarda antikor istehsal olunmursa və immun çatışmazlığı, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, bədənin formalaşmamış müdafiəsi. yaş və ya sosial şərait, əgər xəstəliyin mənbəyi ilə təmas uzun müddət davam edərsə və infeksiya uzun müddət açıq qalırsa və lazımi müalicəni almırsa.
İnfeksiyaya səbəb olan nədir?
İmmun müdafiənin azalmasına səbəb olan və infeksiya ilə təmasda xəstəliyin aktiv gedişatına kömək edən əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:
- pis vərdişlərdən sui-istifadə - siqaret çəkmək (yerli toxunulmazlığı zəiflədir və bronxopulmoner sistemin xəstəliklərinə səbəb olur;
- hər hansı bir dərman istifadəsi;
- böyük içki;
- orqanın anormal quruluşu, tez-tez xəstəlik tarixi, tənəffüs sistemində iltihabi prosesin olması səbəbindən tənəffüs sistemi xəstəliklərinə meyl;
- müxtəlif toxuma və orqanlarda yerləşən xroniki xəstəliklər və iltihab ocaqları;
- endokrin sistemin zədələnməsi, diabetes mellitus;
- qidalanma, vitaminlərin, faydalı mikroelementlərin və qida maddələrinin çatışmazlığıqida maddələri;
- nevrotik pozğunluqlar, uzunmüddətli depressiya, aşağı stress müqaviməti
- uşaq daşıdıqda və ya ana südü ilə qidalandırarkən;
- əlverişsiz sosial şəraitdə yaşamaq.
Xəstəliyin simptomları
İlkin mərhələdə vərəmin əlamətləri xüsusilə ciddi deyil. Semptomların başlanğıcı adətən yavaş olur. Uzun müddətdir ki, infeksiya özünü göstərmir, ağciyər toxumalarının böyük bir hissəsinin məğlubiyyəti ilə yayılır.
Həkimlər xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsini fərqləndirirlər ki, bu zaman patogenlərin aktiv yayılması prosesi başlayır ki, bu da heç bir klinik əlamətə səbəb olmur. İlkin mərhələdən sonra gizli və ya gizli mərhələ var. Yetkinlərdə ağciyər vərəminin ilkin əlamətləri:
- xəstənin ümumi rifahının pisləşməsi;
- gün ərzində daha da pisləşən yorğunluq, tez əhval dəyişikliyi, həddindən artıq əsəbilik;
- əsassız çəki itkisi;
- ağır gecə tərləri.
Güclü öskürək, yüksək bədən istiliyi infeksiyanın ilk mərhələləri üçün xarakterik deyil, belə əlamətlər yalnız tənəffüs orqanının geniş zədələnməsi mərhələsində özünü göstərir. Xəstəliyin silinmiş klinik mənzərəsi ilə diaqnostik tədbirlər tüberkülin testləri (Diaskin testi, Mantoux testinə reaksiya) əsasında və ya PCR üçün qan testi vasitəsilə aparılmalıdır.
İkinci mərhələ latentdir (qapalı tipli vərəm). Patogeni ətraf mühitə buraxmır vəorta dərəcədə çoxalma və bədənin müqaviməti, bədənə çox zərər vermir.
Gizli forma təhlükəli hesab olunur, çünki o, asanlıqla aktiv xəstəliyə çevrilə bilər və bu, ətrafdakı insanlar üçün təhlükəli olmaqla yanaşı, həm də xəstənin orqanizminə mənfi təsir göstərə bilər.
Xəstəliyin aktiv mərhələsi ikinciliyə keçir və bakteriyalar kütləvi şəkildə çoxalmağa başlayır və aktiv şəkildə bədənin digər hissələrinə yayılır. Ağciyər vərəminin əlamətləri həyat üçün son dərəcə təhlükəli olur və hətta ölümcül ola bilər.
Aktiv vərəm
Lezyonun kəskin formasında simptomlar aşağıdakılardır:
- bəlğəmli uzun müddətli yaş öskürək (üç həftədən çox davam edən);
- bəlğəmdə qan;
- subfebril diapazonda hipertermiya;
- sürətli arıqlamaq;
- şiddətli yorğunluq, özünü pis hiss etmək, əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi, zəiflik, aqressivlik, tam və ya qismən iştahsızlıq, performans problemləri və orqanizmin intoksikasiyasının digər əlamətləri.
Yetkinlərdə və uşaqlarda vərəmin əlamətləri: kursun kəskin forması ilə xarakterizə olunan və səhər saatlarında özünü göstərən yaş öskürək. Çox vaxt xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində siqaret çəkənlər öskürəni "siqaret çəkən öskürəyi" ilə səhv salırlar.
İnfeksiyanın daha da irəliləməsi ilə klinik mənzərəyə başqa əlamətlər də əlavə oluna bilər:
- quru öskürək, şiddətlinəfəs;
- çiyində, sinədə ağrı;
- fibral diapazonda hipertermiya (bədən temperaturu 38-39 dərəcədən aşağı düşmür);
- öskürək zamanı ağrı.
Ağciyər vərəminin əlamətləri bir çox digər iltihabi xəstəliklərin əlamətlərinə çox oxşardır. Son diaqnozu yalnız müayinələrdən sonra iştirak edən mütəxəssis qoya bilər.
Ağciyərdənkənar lezyonlar
Kochun çubuqları təkcə tənəffüs orqanının toxumalarına təsir göstərə bilməz, həm də sürətlə çoxalır, digər orqanlarda iltihab prosesini təhrik edir. Bu lokalizasiya ilə həkimlər tez-tez ağciyər olmayan infeksiyanı təyin edirlər.
Daxili orqanların vərəminin qeyri-spesifik forması digər xəstəlikləri və patoloji prosesləri istisna etməklə aşkar edilir. Klinik şəkil birbaşa xəstəliyin şiddətindən və infeksiya ocağının yerindən asılı olacaq. Yetkinlərdə və uşaqlarda vərəmin ilkin əlamətləri:
- İltihab beyində yayılır. Xəstəlik bədən istiliyinin artması, sinir sisteminin işində problemlər, yuxu vəziyyəti, şiddətli qıcıqlanma, həddindən artıq gərginlik, boyun və oksipital əzələlərin artması ilə xarakterizə olunur. Ayaqları uzatmaq və əymək, başı yan tərəfə əymək zamanı ağrı arxa bölgəyə yayılır. İnfeksiya mərhələlərlə yayılır. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlar, şəkərli diabet və HİV infeksiyası olan xəstələr bu vəziyyətə ən çox həssasdırlar.
- Həzm sisteminin vərəmi. O, aşağıdakılarla xarakterizə olunur: şişkinlik hissi, defekasiya prosesində problemlər, bağırsaqlarda ağrı, hemorragik qanaxma əlamətləri (nəcisdə qanın olması, bədən istiliyinin artması).
- Sümük və oynaq toxumalarında vərəmin yayılması, bu, zədələnmiş nahiyələrdə şiddətli ağrılarla, həmçinin oynaqların hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması ilə müşayiət olunur. Dayaq-hərəkət aparatının digər xəstəlikləri ilə güclü oxşarlığına görə onlara diaqnoz qoymaq çətindir.
- Sidik-cinsiyyət sisteminin vərəmi ən çox böyrəklərdə və çanaq orqanlarında inkişaf edir. Simptomlara bel nahiyəsində ağrı, bədənin hipertermiyası, ağrı ilə tez-tez, məhsuldar olmayan sidiyə çağırış, həmçinin sidikdə qan daxildir.
- Dermatoloji tipli vərəm. Bu vəziyyət birləşən və toxunma üçün sıx olan düyünlər əmələ gətirən səpgilərin yayılması ilə xarakterizə olunur.
Həkimlər bədəndəki digər orqanların zədələnməsinin digər əlamətlərini müəyyən edirlər. Qan dövranına nüfuz edən bakteriyalar bütün bədənə aktiv şəkildə yayıla və demək olar ki, hər hansı bir orqan, sistem və toxuma təsir göstərə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin klinik əlamətlərini müəyyən etmək çətindir, çünki onlar fərqli bir etiologiyanın iltihabi proseslərinə çox bənzəyirlər. Müalicənin proqnozu birbaşa diaqnozun qoyulduğu vaxtdan, infeksiyanın ocağının yerindən, onun inkişaf mərhələsindən və orqanın zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.
Diaqnostika
Diaqnostik tədbirlər asılı olaraq seçiləcəktəhlil nəticələri. Əvvəlcə xəstədən anamnez və şikayətlərin təhlili toplanır, daha sonra xəstəliyin tarixi öyrənilir.
Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün siz bir sıra tədqiqatlar aparmalısınız:
- Mantoux reaksiyasının təhlili və ya Pirquet testi orqanizmdə yoluxucu prosesi müəyyən etməyə kömək edən ümumi müayinədir. Laborant tüberkülinin dəri və ya intradermal tətbiqini aparır və toxunulmazlığın gərginlik səviyyəsini qiymətləndirir. Tüberkülin testi Koch çöpü ilə ehtimal olunan təması müəyyən etməyə kömək edir, lakin təkcə bu tədqiqat əsasında yekun diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Bu üsul tez-tez phthisiatricians və digər həkimlər tərəfindən tənqid olunur, çünki bu, digər mikrobakteriya növləri ilə əlaqəni göstərə bilər. Test vasitəsilə tüberkülin diaqnozu BCG peyvəndindən sonra yanlış nəticəyə səbəb ola bilər. Mantoux testi allergik reaksiyanı proqnozlaşdırmaq üçün ilkin peyvənddən əvvəl istifadə olunur.
- Diaxin testi mürəkkəb dəri testidir və Mantoux reaksiyası ilə tamamlanır. Xüsusi spesifikliyinə görə o, yalnız vərəm mikobakteriyalarına reaksiyanı müəyyən edir.
- Histoloji toxuma analizi. Tədqiqat biopsiya vasitəsilə həyata keçirilir və yalnız bioloji mayenin analizindən istifadə edərək diaqnoz qoymaq mümkün olmadıqda təyin edilir.
Flüoroqrafiya və rentgenoqrafiyanın köməyi ilə tənəffüs sistemi orqanlarının toxumalarında iltihabi prosesin olması müəyyən edilir.
Müalicə necə aparılır?
Bu vəziyyətdə əlverişli nəticənin proqnozu xəstəliyin inkişaf mərhələsi, zədələnmə sahəsi, insan sağlamlığının vəziyyəti nəzərə alınmaqla verilir. Erkən mərhələdə diaqnostik tədbirlər xəstənin tam sağalmasına kömək edən effektiv müalicənin təyin edilməsinə kömək edir.
Müalicə müddəti, mürəkkəbliyi ilə seçilir və antibakterial preparatların, vərəm əleyhinə dərmanların, immunomodulyatorların, immunostimulyatorların, probiyotiklərin, vitamin terapiyasının istifadəsinə əsaslanır. Müalicə zamanı müntəzəm idman etmək və düzgün qidalanmaq vacibdir.
Xəstəliyin aktiv mərhələsinin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Xəstəliyin inkişafının aktiv mərhələsində müalicə tədbirləri ətrafdakı insanların yoluxmasını minimuma endirmək üçün dispanserdə aparılır. Tibb müəssisəsində qalma müddəti birbaşa xəstəliyin növü və inkişaf mərhələsindən asılıdır və 2 aydan 2 ilə qədər dəyişə bilər. Müalicəni özbaşına dayandırmaq qadağandır, çünki bu, residiv və ya sürətlənmiş irəliləmə, ağırlaşmaların inkişafına və hətta ölümə səbəb ola bilər.
İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün böyüklər və uşaqlar sağlam həyat tərzi sürməli, gigiyena qaydalarına əməl etməli və immun sistemini hər cür dəstəkləməlidirlər. Uşaqlar üçün, müalicə üçün proqnozun ən əlverişli olduğu mərhələdə xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək davamlı testlər və testlər aparmaq vacibdir. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə vacibdirdərhal həkimə müraciət edin və bütün lazımi müayinə və testlərdən keçin.
