Uşaq serebral iflici (CP) nevroloji xəstəlikdir. Hamiləliyin ilk trimestrində bir uşaqda inkişaf edə bilər və ya doğuşdan sonra baş verə bilər. Serebral iflicin hiperkinetik forması 25% hallarda baş verir. Kiçik xəstənin zehni inkişafında yüngül pozğunluqla əzələ tonusunun pozulması ilə xarakterizə olunur.
Serebral İflic nədir?
Uşaq serebral iflici xroniki xəstəlikdir. Bu, motor funksiyalarının pozulması ilə əlaqəli təzahürlərin bütün spektrini birləşdirir. Ən çox dölün inkişafı zamanı inkişaf edir.
CP qeyri-proqressiv xarakterə malikdir. Bu o deməkdir ki, xəstəlik bədən daxilində yayılmır, ancaq beynin müəyyən hissələrini nöqtəli şəkildə zədələyir. Nəticədə, uşağın hərəkətlərin koordinasiyasına nəzarət etmək çətinləşir.
Patoloji prosesin 3 mərhələsi var:
- erkən;
- ilkin xroniki qalıq;
- son qalıq.
Birinci mərhələtəxminən 4 ay davam edir. Bu, aşağıdakılarla xarakterizə olunur: sürətli ürək dərəcəsi, tənəffüs çatışmazlığı dövrləri, nistagmus, konvulsiv sindrom. Hərəkət pozğunluqlarını ayırd etmək çətindir.
Növbəti mərhələ uşağın həyatının beşinci ayından 4 yaşa qədər davam edir. Bu dövrdə davamlı əzələ hipertonikliyi doğulur. Gec qalıq mərhələ hərəkət pozğunluqlarının fiksasiyası, əzələ atrofiyası fonunda kontrakturaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Serebral iflicin növləri
Serebral iflicin bir neçə növü var. Rusiyada K. A. Semenovanın təsnifatı istifadə olunur. Təklif olunan dərəcəyə görə iflicin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- spastik diplegiya;
- ikiqat hemipleji;
- hemipleji;
- atonik astatik forma;
- hiperkinetik forma.
Bugünkü məqalədə gəlin iflicin sonuncu formasına daha yaxından nəzər salaq.
Əsas səbəblər
Hər növ patoloji dölün və ya yeni doğulmuş körpənin beyninin düzgün qidalanmamasının nəticəsidir. Hiperkinetik formanın serebral iflicinin səbəbləri beynin kortikal hissələrində, daha dəqiq desək, striopallidar sistemdə olan qüsurlarda gizlənir.
Hamiləlik zamanı aşağıdakı patologiyalar xəstəliyə səbəb ola bilər:
- infeksion lezyon (sifilis, toksoplazmoz və s.);
- fetoplasental çatışmazlıq;
- uzunmüddətli toksikoz;
- Rhesus münaqişəsi;
- erkən plasentanın ayrılması;
- anada hamiləliklə əlaqəli olmayan xəstəliklər (şəkərli diabet, ürək qüsurları, hipotiroidizm).
Birbaşa doğuş zamanıserebral iflicə səbəb ola bilər:
- uzun quru müddəti;
- doğum travması;
- uzunmüddətli/vaxtından əvvəl/sürətli doğuş.
Doğuşdan sonrakı dövrdə serebral iflicin səbəbi göbək bağının boğulması və ya amniotik mayenin ağciyərlərə daxil olması nəticəsində yeni doğulmuş uşağın asfiksiyası ola bilər.
Xarakterik təzahürlər və pozğunluqlar
Pozulmanın əsas əlaməti əzələ tonusunun qeyri-sabitliyidir. Normal, aşağı və ya yüksək ola bilər. İflic fonunda spastik simptomlar yaranarsa, xəstəliyə serebral iflicin spastik-hiperkinetik forması kimi diaqnoz qoyulur.
Bu diaqnozu olan uşaqlarda adi hərəkətlər pozulur: onlar yöndəmsiz və bir az süpürgəçi görünürlər. Məhz bu forma üçün hiperkinezin görünüşü xarakterikdir - üz əzələlərinin, ayaqların və qolların qeyri-ixtiyari daralması.
Hiperkinezin bir neçə növü var:
- atetoz;
- troxaik kiçik;
- xoreoatetoz;
- torsion distoniya.
Onlar tək və ya kombinasiyada baş verə bilər. Çox vaxt hərəkət pozğunluqları eşitmə və nitq pozğunluqları ilə birləşdirilir.
Hiperkinetik serebral iflicli uşaqlar oynaqları deformasiya etmir və kontraktura əmələ gətirirlər. Bununla birlikdə, yuxarı ətrafların kiçik oynaqları sahəsində subluksasiyalar meydana gələ bilər. Başqa bir xarakterik xüsusiyyət kiçik obyektlərin tutulmasının pozulmasıdır. Konsentrasiya tələb edən digər hərəkətlərdə çətinliklər yaranır.
Müxtəlif dərəcələri ayırd edinpatologiyanın şiddəti. Asan bir versiya ilə motor aparatındakı qüsurlar praktiki olaraq görünməzdir. Belə uşaqlar təhsil müəssisələrinə gedə və kənardan kömək olmadan öhdəsindən gələ bilərlər. Bununla belə, onlar əsasən bədənin yuxarı hissəsində yayılan qeyri-iradi və kəskin əzələ spazmları ilə qarşılaşa bilərlər. Oxşar simptomlar stressdən sonra və depressiv vəziyyətlərdə ağırlaşır.
Serebral iflicin hiperkinetik formasının ağır dərəcəsi üçün simptomlar aşağıdakılardır:
- ixtiyari əzələ hərəkətləri həyatın ilk aylarında görünür;
- həyatın ikinci ilində orta dərəcədə enən hiperkinez baş verir;
- yuxarı və aşağı ətrafların əzələlərinin daralması artan xarakter daşıyır.
Orta və ağır dərəcəli patologiyası olan uşaqlar daim hərtərəfli qayğıya ehtiyac duyurlar.
Düzəliş və bərpa üsulları
Xəstəliyi tam aradan qaldırmaq mümkün deyil. Bununla belə, uşağın davranışını və hərəkətlərini düzəltmək üçün müxtəlif üsullar var. Onların iştirak edən həkimi serebral iflicin hiperkinetik formasının xüsusiyyətlərini və kiçik xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq onları seçir.
Ən effektiv müalicəni təmin etmək üçün inteqrasiya olunmuş yanaşmadan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu, aşağıdakı texnikaların istifadəsini nəzərdə tutur:
- tibbi reabilitasiya;
- dərman müalicəsi;
- nitq korreksiyası;
- bərpa prosedurları;
- müəllimlərə kömək edin.
Üsulların hər biri məqalədə daha sonra ətraflı təsvir olunacaq.
Dərman terapiyası
Reabilitasiyaya kiçik yaşlardan başlamaq tövsiyə olunur. Serebral iflicin hiperkinetik formasının müalicəsinə 4-5 yaşından başlamaq daha yaxşıdır. Bu zaman patologiyaya xas olan hərəkət pozğunluqları minimaldır.
Dərman terapiyasına əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün əzələ gevşeticilərin, simptomları aradan qaldırmaq üçün antikonvulsanların qəbulu daxildir. Uşağın emosional fonunu və mərkəzi sinir sisteminin işini düzəltmək üçün neyrotrofik dərmanların köməyi tələb olunur.
Dərmanla düzgün təyin olunmuş terapiya vasitəsilə əzələ tonusunu normallaşdırmaq, hiperkinezi az altmaq mümkündür. Bərpa dövrünü sürətləndirmək və dərmanların təsirini yaxşılaşdırmaq üçün əlavə olaraq B vitaminləri qəbul etmək tövsiyə olunur.
Digər müalicələr
Serebral iflicin hiperkinetik forması fonunda müxtəlif pozğunluqlar olduqda, onları kompensasiya edən vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Söhbət əlil arabalarından, ayaq altılardan, qoltuqağaqlardan, xüsusi ayaqqabılardan gedir. Sonrakı mərhələlərdə kostyumların və məşq aparatlarının tətbiqini nəzərdə tutan mütərəqqi üsullardan istifadə olunur. Onların köməyi ilə gərginliyi kompensasiya etmək və motor bacarıqlarını inkişaf etdirmək mümkündür.
Lazım gələrsə, loqopedik və psixo-pedaqoji korreksiya təyin edilir. Bir defektoloqun işi ümumiyyətlə nitq qüsurlarının şiddətini az altmağa yönəldilmişdir. Psixoloq təkcə uşaqla deyil, həm də onunla əməkdaşlıq edirailədə ən rahat mühiti təmin etmək üçün valideynlər. Uşağa həmyaşıdları ilə ünsiyyət öyrədilir.
Serebral iflicdə masajdan geniş istifadə olunur. Prosedurlar qan dövranını və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır. Maksimum effektivlik üçün seanslar ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.
Serebral iflicli uşaqlar üçün fiziki müalicə də faydalıdır. Məşqlər fərdi olaraq seçilir. Üzgüçülük demək olar ki, bütün gənc xəstələrə tövsiyə olunur. Fizioterapevtik prosedurlar yaxşı effekt verir.
Serebral iflicdə hipoterapiyanın xüsusiyyətləri
Sadalanan terapevtik tədbirlər əzələ hipertoniyasını az altmağa kömək edir, lakin onlar uşağa yeni bacarıqlar öyrətmək iqtidarında deyil. Buna görə də, bu gün serebral iflicin hiperkinetik formasında sinkinezin müalicəsində hipoterapiyadan geniş istifadə olunur.
Uşağın atla təması onun beyninin qabıq altı sahələrinin fəaliyyətini stimullaşdırır, mürəkkəb hərəkətləri öyrənməyə və nitq bacarıqlarını təkmilləşdirməyə imkan verir. Təlim prosesində əzələ hipertonikliyi və hiperkinezin şiddəti azalır.
Sürərkən atlı istər-istəməz atın bütün hərəkətlərini təkrarlamağa başlayır, tarazlığı saxlamağı və hər iki ayağı ilə eyni vaxtda işləməyi öyrənir. Bundan əlavə, təsirlənmiş tərəfə düşmə vərdişi yox olur, gözəl motor bacarıqları inkişaf edir. Cəmi bir neçə seansda emosional gərginlik cəmiyyətdə aşağılıq hissi fonunda normallaşır.
Hətta uzun müddətli hipoterapiya seansları praktiki olaraq uşaqları narahat etmir. Hər dəfə yeni bacarıqlar, təcrübə və təəssüratlar əldə edirlər. Təmiz havabütün orqanizmin vəziyyətinə faydalı təsir.
Bərpa üçün proqnoz
Serebral iflicin hiperkinetik formasının proqnozu əsasən patologiyanın şiddəti, müşayiət olunan sağlamlıq problemlərinin olması, adekvat və vaxtında müalicə ilə müəyyən edilir. Xəstəliyi tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Bununla belə, səlahiyyətli yanaşma və reabilitasiya ilə inkişaf qüsurları mümkün qədər kompensasiya edilə bilər.
Qıcolmalar olmadıqda xəstəlik praktiki olaraq inkişaf etmir. Uşaqlar serebral iflicin hiperkinetik formasının yüngül və ya orta dərəcədə şiddəti ilə 5-6 yaşından müstəqil hərəkət edə bilərlər. Onların zehni inkişafı fiziki inkişafdan daha az əziyyət çəkir. Buna görə də əksər hallarda onlar məktəb kurikulumini mənimsəyir, orta və ya ali təhsil alırlar.
