Qaraciyər orqanizmin sağlamlığını qorumaq üçün zəruri olan mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Bezinin xəstəlikləri həmişə orqanın yerləşdiyi ərazidə ağrılı duyğularla özünü göstərmir. Sağ hipokondriyumda ağrı şəklində simptomların təzahürü, nəcis pozğunluqları qaraciyərdə ciddi problemlər olduğunu göstərir. Patoloji prosesi erkən mərhələlərdə aşkar etmək orqanın profilaktik müayinəsinə imkan verir. Qaraciyər testləri əsas diaqnostik üsuldur. Hansının alınacağını həkim müayinə və anamnez topladıqdan sonra təyin edir.
Qaraciyər funksiyaları
İnsan orqanizmində ifrazat, maneə və digər funksiyaları yerinə yetirən bir neçə vəzi var. Qaraciyər ən böyük ifrazat orqanıdır. Qaraciyərin digər orqanlarla və qanla sıx əlaqəsi sayəsində dəmir bir neçə vacib funksiyanı yerinə yetirir:
- homeostatik - limfa əmələ gəlməsində iştirak edir, yoluxucuları çıxarır və neytrallaşdırıragentlər, toksinləri çıxarır; qanın laxtalanmasını tənzimləyir;
- ifrazat - ödlə 40-dan çox birləşməni xaric edir (xolesterol, fosfolipidlər, bilirubin, sidik cövhəri, spirtlər və s.);
- qoruyucu - qida ilə gələn və bağırsaqlarda əmələ gələn yad, zəhərli birləşmələri neytrallaşdırır;
- depozit - hepatositlər yüksək enerjili birləşmələri (anhidridlər, quanidin fosfatlar, enolfosfatlar) və daha sadə, lakin heç də az əhəmiyyətli olmayan maddələr (karbohidratlar, yağlar) toplayır;
- metabolik - qaraciyər parenximasının nüvələrində nüvə zülallarının sintezi, RNT-nin transkripsiyası baş verir.
Qaraciyərin fəaliyyətinin pozulması bütün orqanizmin funksiyalarının kəskin şəkildə pisləşməsinə səbəb olur. Terapevtik tədbirlərin vaxtında müəyyən edilməsi və tətbiqi vəzi sağlam saxlamağa kömək edəcəkdir. Buna görə də, hər kəs ən azı qaraciyəri yoxlamaq üçün hansı testlərdən keçməli olduğuna dair ümumi bir fikrə sahib olmalıdır. Müayinə növlərini bilməklə xəstə düzgün hazırlaşa biləcək ki, bu da nəticələrin etibarlılığını təmin edəcək.
Qaraciyəri nə vaxt yoxlamalıyam
Dəmir daim "işləyir". Keyfiyyətsiz məhsullar, pis ekologiya, stress orqanizmə əlavə yük qoyur. Qaraciyərin vəziyyətinin yoxlanılması hər il aparılmalıdır.
Vəzilərin patologiyalarını tanıyarkən anamnez vacibdir. Qaraciyər funksiyasının pozulmasının tipik simptomları bunlardır:
- təzyiq hissi, sağ hipokondriyumda ağırlıq;
- periyodik epiqastrik ağrı;
- ağızda acılıq, xüsusilə səhərlər və aralarındakı uzun fasiləyeməklər;
- iştahanın azalması, kəskin qoxu olan qidalara qarşı dözümsüzlük, ürəkbulanma hissinə qədər;
- nəcisin pozulması, rənginin işığa çevrilməsi;
- şişkinlik, dolğunluq hissi;
- quru dəri, xoşagəlməz qıcıqlanma hissi, soyulma;
- ümumi zəiflik, yorğunluq;
- qadınlarda menstrual pozuntular olur.
Həkim xəstənin alkoqol asılılığının olub-olmadığını, qaraciyərə mənfi təsir göstərən dərman qəbul etdiyi xəstəlikləri öyrənir. Çox vaxt orqanla bağlı problemlər tibbi müayinə zamanı təsadüfən aşkarlanır. Həkim, bir yetkinin bilirubini artırdığına diqqət çəkir - bu, bezin ifrazat funksiyasının pozulduğunu bildirir. Hepatoloq orqanın disfunksiyasının səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə testlər təyin edir.
Qaraciyəri yoxlamaq üçün hansı testlərdən keçməli
Vəzinin öyrənilməsi bir sıra diaqnostik üsulları əhatə edir. Onlar ümumi və xüsusi bölünür, sonuncular xəstənin şikayətləri və ümumi vəziyyəti müəyyən edən testlərin nəticələri əsasında ilkin diaqnozu təsdiqləmək üçün təyin edilir.
Ümumi testlər:
- Klinik qan testi. Qaraciyərin zədələnməsi ilə hemoglobinin azalması müşahidə olunur, lökositlər 4-910⁹ / l-dən çox olur. Yüksək ESR iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir. Aşağı albumin səviyyəsi qaraciyər problemlərini göstərir.
- Sidiyin ümumi tədqiqi. Çatdırıldıqdan sonraTədqiqat üçün biomaterial, xəstələr həkimə sidik testinin qaraciyərdə problem göstərib-göstərmədiyini soruşur. Vəzinin sağlamlığının pozulması bütün bioloji mayelərdə əks olunur. Sidikdə bilirubinin və urobilinin yüksək olması hepatositlərin ifrazat funksiyasının pozulmasını göstərir.
Xüsusi:
- Biokimya üçün analiz. Tədqiqat mürəkkəbdir. Test üçün biomaterial venoz qandır. Qaraciyər tədqiqatları enzimoloji testlər, PCR analizi, Quick-Pytel testi, sulen və laxtalanma testlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
- Qaraciyər testləri - Qaraciyər fermentləri biokimyəvi analizdən istifadə etməklə sınaqdan keçirilmişdir.
- Hepatit testi. Hepatit antikor testləri keçmiş hepatitin və hepatit viruslarına qarşı immun reaksiyanın göstəricisidir. Hepatit B və C nümunələri məcburi müayinələr sırasındadır. Test iş üçün tibbi müayinələr zamanı, təhsil müəssisələrində, xəstə xəstəxanaya daxil olduqda aparılır. Hepatit B və C markerləri orqanizmdə virusun varlığını aşkar etmək üçün istifadə olunur.
- Koaquloqramma hemostazın pozulmasını aşkar edən testdir. Analiz şübhəli və ya diaqnoz qoyulmuş qaraciyər patologiyaları ilə aparılır.
- Fibrotest - orqanda fibrotik dəyişikliklərin mövcudluğunu və dərəcəsini aşkar edən tədqiqat.
Spesifik testlər böyük diaqnostik dəyərə malikdir, gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq.
Biokimya üçün qan testi nə göstərir
Bioloji mayelərin komponentlərinin, maddələrin və enerjinin çevrilməsi proseslərinin tədqiqi üsulları böyük əhəmiyyətə malikdir.diaqnozda dəyəri. Onlar daxili orqanların və sistemlərin işini qiymətləndirməyə imkan verir. Qeyri-üzvi və üzvi maddələr, zülallar, nuklein turşuları tədqiqata məruz qalır.
Bəzi laboratoriyalarda qaraciyəri yoxlamaq üçün biokimya üçün testlər dəstləri var. Onlara həkimin bədənin işini qiymətləndirdiyi bütün göstəricilər daxildir. Ambulator şəraitdə həkim hər bir qan komponentini ayrıca təyin edir:
- Protrombin laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı, tromboz ilə bağlı patologiyaların diaqnostikasında istifadə edilən laxtalanma testidir. Qaraciyər sirozu ilə protrombin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
- Alfa-Amilaza tüpürcək və mədə altı vəzi tərəfindən sintez edilən kalsiumdan asılı fermentdir. Göstəricilər norması 25-125 Vahid/l.
- Xolinesteraza qaraciyərdə sintez olunan xolin efirlərinin parçalanması üçün lazım olan hidrolazalar qrupuna aid olan fermentdir. Fermentin əsas funksiyası zəhərli maddələrin emal edilməsidir. Tərkibinin 5300-12900 vahid / l-dən çox olması qaraciyərin pozulmasını göstərir.
- Ümumi protein - qanda albumin və qlobulinlərin ümumi konsentrasiyası. Göstərici qaraciyər patologiyalarının, metabolik pozğunluqların diaqnozu üçün lazımdır. Qanda protein tərkibinin norması 65-85 q / l-dir. Səviyyənin azalması vəzinin zəhərli zədələnməsi, hepatit, siroz səbəbiylə qaraciyər çatışmazlığı ola bilər.
- Bilirubin birbaşa suda həll olunan öd piqmentidir, öd ilə bədəndən xaric edilir. Sağlam bir insanda göstəricilər 3,4 µmol / l-dən çox deyil. Hiperbilirubinemiyanın əsas səbəbi hepatositlərin zədələnməsidir. Düzbilirubin parenximal sarılıq, spirtli və viral hepatit ilə artır.
Qaraciyər testləri
Qaraciyərin zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edən biokimyəvi fermentlərin analizinə qaraciyər testləri deyilir. Həm vəzinin patologiyası əlamətləri olan, həm də xarakterik simptomları olmayan xəstələrə təyin edilir.
Biokimyəvi qan testində qaraciyər fermentlərini qiymətləndirin. Sınaq nəticələrinə əsasən, vəzin zəhərli maddələri udmaq, onları qandan çıxarmaq qabiliyyəti, maddələr mübadiləsi funksiyası öyrənilir.
Qaraciyər Dəyərləri:
- Albumin qaraciyər tərəfindən sintez edilən zülal fraksiyasıdır. Normalda qan zərdabında maddənin tərkibi 55,2-64,2% təşkil edir. Azaldılmış dərəcələr distrofiya və nekrotizasiyaya qədər diffuz lezyonları (ölçüsü və strukturunda dəyişikliklər) göstərir. 40%-dən aşağı ferment miqdarı xroniki qaraciyər çatışmazlığının göstəricisidir.
- Alaninaminotransferaza (AlAT) və aspartataminotransferaza (AsAT) alaninin alfa-ketoqlutar turşusuna keçidini təmin edən fermentlərdir. Fermentlər hüceyrədaxili sintez olunur, onların yalnız kiçik bir hissəsi qan dövranına daxil olur. Qaraciyərin zədələnməsi ilə serumda ALT və AST konsentrasiyası 0,9-1,75 həddini aşır.
- Ümumi bilirubin hemoglobinin, hemoproteinlərin, mioqlobinin parçalanması zamanı əmələ gələn öd piqmentidir. Qaraciyərin pozulması halında, piqmentin udulması və intrahepatik safra yollarına buraxılmasının pozulması azalır. Artan bilirubin, bu yetkinlərdə nə deməkdir? Sarı piqmentin yüksək konsentrasiyasıhepatit, abses, qaraciyər sirozu haqqında şəhadət verir. Aşağı səviyyələr antibiotiklər, salisilatlar, kortikosteroidlərlə əlaqədar ola bilər.
- GGT (Qamma-qlutamiltransferaza) qan zərdabında aktivliyi spirtdən sui-istifadə və vəzi patologiyaları ilə artırılan qaraciyər zülalıdır.
- Qələvi fosfataza (AP) alkaloidləri və nukleotidləri defosforilyasiya edən fermentdir. Normalda qələvi fosfatazın tərkibi 30-130 vahid / l təşkil edir. Konsentrasiyanın aşılması qaraciyər sirrozu, vərəmi ola bilər.
Patologiyanın olması ilə bağlı ayrıca bir göstərici verilmir, onun şiddəti yalnız hərtərəfli müayinənin nəticələrinə görə qiymətləndirilir.
Koaquloqram
Qaraciyəri yoxlamaq üçün testlərə biokimyadan əlavə hemostaz göstəriciləri də daxildir. Vəzi homeostatik funksiyanı yerinə yetirir, qanın laxtalanmasının pozulması hepatositlərin zədələnməsi, vəzin parenximasında çapıqların əmələ gəlməsi nəticəsində yarana bilər.
Koaquloqramma (hemostaziogram) - qanın laxtalanma və antikoaqulyasiya qabiliyyətinin öyrənilməsi. Təhlil xroniki qaraciyər xəstəliklərini müəyyən etməyə imkan verir. koaquloqramma bir neçə göstəricinin öyrənilməsini əhatə edir. Vəzi patologiyalarının diaqnozu və monitorinqi üçün aşağıdakılar dəyərlidir:
- Protrombin vaxtı və INR qanın laxtalanmasının xarici yolunun göstəriciləridir. INR xəstənin PV-nin standart PV-yə nisbətidir. Normal PV dəyərləri 11-15 san. Göstəricilərin artması siroz, hepatit ilə əlaqəli ola bilər.
- Trombin vaxtı təyin edən bir testdirtrombinin qana daxil edilməsindən sonra fibrin laxtasının əmələ gəlmə sürəti. Normal dəyərlər 14-21 saniyə arasında dəyişir.
- Fibrinogen qaraciyərdə istehsal olunan qanın laxtalanması zamanı laxtalanmanın əsasını təşkil edən zülaldır. İstinad dəyərləri səviyyəsində azalma (1,9-3,5 q / l) qaraciyər toxumasının iltihabını, parenximanın lifli toxumaya degenerasiyasını göstərə bilər.
- Antithrombin III qan laxtalarının həddindən artıq əmələ gəlməsinin qarşısını alan bir proteindir. Qlikoprotein hepatositlərdə və damarların tək qatında istehsal olunur və endogen koaqulyantdır. Yetkinlərdə antitrombin III-ün normal səviyyəsi 66-124% təşkil edir. Qlikoproteinin artmasının səbəblərindən biri kəskin xolestaz və hepatitdir. Fermentin aşağı məzmunu, digər şeylər arasında, qaraciyərin sirozunu, qaraciyər çatışmazlığını göstərir.
- D-dimer tromb əmələ gəlməsi və fibrinoliz fəaliyyətini əks etdirən zülaldır. Sağlam bir insanda D-dimer səviyyəsi 0,55 μg FEU / ml-dən çox deyil. Sürətin artmasına təsir edən amillərdən biri də qaraciyər xəstəlikləridir.
Vəzinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün qan testinin biokimya və koaquloqramma üçün nə göstərdiyinə baxırlar. Yalnız hərtərəfli müayinənin nəticələrinə əsasən həkim diaqnoz qoya bilər.
Viral hepatitin markerləri
Biokimya analizində bilirubin, alaninaminotransferaza, aspartataminotransferaza, albuminin əhəmiyyətli artıqlığı müşahidə edilərsə, həkim hepatit üçün əlavə tədqiqatlar təyin edir.
Botkin xəstəliyi istifadə edilərək təsbit ediliranti-HAVIgM markerindən istifadə edərək ferment immunoassay. Antikorlar infeksiyanın ilk günlərindən istehsal olunur.
Hepatit B-nin aşkarlanması üçün aşağıdakı markerlər istifadə olunur:
- Anti-HBsAg - hepatit B səthi antigeninə qarşı anticisimlər, əvvəlki xəstəliyin göstəricisi;
- HBeAg - marker xəstəliyin aktiv mərhələsini göstərir;
- Anti-HBc - antikorların varlığını aşkar edir, lakin patologiyanın inkişaf dərəcəsi haqqında məlumat vermir;
- Ig Anti-HBc - yoluxucu agentin aktiv çoxalmasını göstərir;
- Anti-HBe - bərpa zamanı tapıldı.
Hepatit C markerləri:
- Anti-HCV - ümumi immunoqlobulinlər M və G. Antikorlar infeksion agent orqanizmə daxil olduqdan 4-6 həftə sonra aşkar edilir;
- Anti-HCV NS kəskin və xroniki patologiyada aşkar edilir.
- HCV-RNT virusun aktivliyini göstərir.
Markerlər aşkar edildikdə, qaraciyəri yoxlamaq üçün əlavə testlər təyin edilir. Hepatitin mövcudluğunu və inkişafını PCR ilə təsdiqləyin. Yüksək keyfiyyətli PCR dərmanların düzgün dozasını seçməyə kömək edir.
Otoimmün hepatit üçün test
Qaraciyərdə peripartum zədələnmələr və hepatositlərə qarşı otoanticisimlərin olması ilə səciyyələnən xroniki iltihabi proses autoimmun hepatit adlanır. Bu, məsələn, virusdan daha az rast gəlinir, lakin eyni zamanda təhlükəlidir.
Xəstəliyin patogenezinin əsasını immunorequlyasiyanın çatışmazlığı təşkil edir. T-limfositlərin kəskin azalması səbəbindən B-hüceyrələrinin sayı kəskin şəkildə artır. Hepatositlərin məhvinə səbəb olan IgG. Otoimmün hepatitin 3 növü var:
- I (anti-ANA) - daha çox 10-20 yaş və 50 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur. İmmunosupressiv müalicəyə yaxşı cavab verir. Müalicə olunmazsa, siroz 3 il ərzində inkişaf edir.
- II (anti-LKM-I) - bu forma daha tez-tez uşaqlıqda diaqnoz qoyulur, immunosupressiyaya daha davamlıdır. Tez-tez residivlər dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra baş verir.
- III (anti-SLA) - birinci tiplə xəstələnmiş insanlarda müşahidə olunur.
Otoimmün hepatit üçün qaraciyərin diaqnostikası üçün testlərin növləri:
- qamma-qlobulin və IgG səviyyələri;
- biokimyəvi analiz (AST, ALT, bilirubin və başqaları);
- otoimmün hepatitin markerləri: SMA, ANA, LKM-1;
- qaraciyər biopsiyası.
Fiber testi nədir
Qaraciyər hüceyrələrində iltihabi proseslər, spirtdən sui-istifadə, antibiotiklərin tez-tez istifadəsi, hepatitin olması qaraciyərin fibrozuna səbəb olur. Qaraciyər toxumasının (parenximanın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi) və öd yollarının morfogenezinin pozulması qaraciyər çatışmazlığına gətirib çıxarır.
Fibroz testi fibrozu aşkar etmək üçün edilir. Qaraciyərin yoxlanılması üçün bu analiz biopsiyanın analoqu hesab olunur, bunun üçün çoxlu əks göstərişlər var. Fibrotest üçün öyrənilmiş biomaterial venoz qandır.
Tədqiqatın mahiyyəti xəstənin qan plazmasında parenximal toxumanın böyüməsinin və çapıqlığının mövcudluğunu və dərəcəsini göstərən spesifik biomarkerləri aşkar etməkdir. Həmçininanaliz vəzinin yağlı degenerasiyasını (steatoz) aşkar edir. Müayinəni sifariş edən həkim nəticələrin təfsirinə cavabdehdir.
Qaraciyər fibrotestinin deşifrə edilməsi:
- F0 - patoloji əlamətləri yoxdur;
- F1 – tək septa müşahidə edildi;
- F2 – portal fibroz;
- F3 – çoxsaylı portal-mərkəzi septa aşkar edildi;
- F4 - qaraciyər sirozu.
Əlifba-rəqəmdən əlavə, patologiyanın dərəcəsini mühakimə edən rəng təfsiri də var:
- "yaşıl" - xəstəlik və ya gizli inkişaf mərhələsi yoxdur;
- "narıncı" - orta dərəcədə fibroz;
- "qırmızı" - parenximanın açıq şəkildə zədələnməsi.
Qaraciyər Funksiyasının Qiymətləndirilməsi
Vizinin işini qiymətləndirmək üçün müxtəlif funksional testlərdən istifadə olunur:
- Bromosülfoftalein testi. Metod bədənin udma və ifrazat funksiyasını tədqiq etməyə imkan verir. Test çox dəqiqdir və yerinə yetirilməsi asandır. Bromsulfateleinin 5% həlli hər kiloqram çəki üçün 5 mq nisbətində damara enjekte edilir. 3 dəqiqədən sonra göstəricilər götürülür və 100% kimi qəbul edilir. 45 dəqiqədən sonra boyanın qalığı hesablanır. Normalda 5% təşkil edir. Bu analizin sarılıq olmadan baş verən qaraciyər xəstəliklərində istifadəsi hepatositlərdə patoloji dəyişiklikləri erkən aşkar etməyə imkan verir.
- Vofaverdin testi kiçik vəzi çatışmazlığını (hepatodepressiv sindrom) aşkar etmək məqsədi daşıyır. Vofaverdin məhlulu venaya yeridilir, 3 dəqiqədən sonra ölçmə aparılır, 20 dəqiqədən sonra təkrarlanır. Normalda boya 4% -dən çox olmamalıdır. Maddə allergiyaya səbəb ola bilər, həmçinin qan laxtalarının əmələ gəlməsinə kömək edir, ona görə də test nadir hallarda istifadə olunur.
- Qalaktoza testi (Bauer). Tədqiqatın köməyi ilə qaraciyərdə karbohidratların parçalanmasının pozulması aşkar edilir. Qalaktoza məhlulu (40%) venadaxili olaraq hər kq bədən çəkisi üçün 0,25 q nisbətində verilir. Reagentin qəbulundan 5, 10 dəqiqə və 2 saat sonra qan alınır. Qaraciyər xəstəliyində qalaktoza dekstroza çevrilmir.
- Kvik-Pytel sınağı. Test bezin antitoksik funksiyasını qiymətləndirir. Acqarına xəstə bir stəkan qəhvə içir və 50 q kraker yeyir. Bir saat sonra o, içində həll olunmuş natrium benzoat (4 q) ilə 30 ml su içir. Dərhal başqa bir stəkan adi su içir və nəzarət sidiyi keçir. Sonra hər saat xəstə daha çox sidik verir. Bütün hissələrə hidroklor turşusu əlavə edilir və yaxşıca çalxalanır. Bir saatdan sonra çöküntü süzülür və qurudulur. Quru qalığın çəkisi 0,68-ə vurulur. Çöküntünün əhəmiyyətli dərəcədə azalması (80%-ə qədər) qaraciyərin zəhərli zədələnməsini göstərir.
Nəticə
Heç kim qaraciyər xəstəliyindən təhlükəsiz deyil. Onlar uzun asimptomatik kursları üçün təhlükəlidirlər. Ağrı şəklində xoşagəlməz təzahürlərin olmaması bezin sağlam olduğunu ifadə etmir. Orqan vəziyyəti yalnız diaqnostikanın nəticələrinə əsasən qiymətləndirilə bilər.
Qara ciyər xəstəliyinin hansı qan göstəricilərinin olduğunu bilmək kifayət deyil, orqanı "təhlükəyə" məruz qoymamaq vacibdir. Düzgün qidalanma, spirtli içkilərdən uzaq olmaq, yalnız həkim nəzarəti altında dərman qəbul etmək, cinsi əlaqə zamanı kontraseptivlərdən istifadə etmək vəzi patologiyalardan qorumağa kömək edəcək.
