Bu nə deməkdir - qarın boşluğunda maye var? Bu ümumi sualdır. Gəlin bunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Assit qarın boşluğunda ekssudat və ya transudatın yığıldığı ikinci dərəcəli vəziyyətdir. Xəstəliyin simptomları xəstənin qarnının ölçüsünün artması, nəfəs darlığı, ağrı, ağırlıq hissi və digər əlamətlər şəklində özünü göstərir.
Qarın damcısı
Tibbdə qarın boşluğunda mayenin yığılmasına qarın damcısı da deyilir ki, bu da bir çox uroloji, onkoloji, ginekoloji, kardioloji, qastroenteroloji, limfoloji və digər xəstəlikləri müşayiət edə bilir. Ascites müstəqil bir xəstəlik deyil. İnsan bədənində hər hansı bir ciddi qüsurun göstəricisi kimi çıxış edir. Peritoneal boşluğun assitləri yüngül xəstəliklərdə özünü göstərmir, lakin həmişə xəstənin həyatını təhdid edən patologiyaları müşayiət edir.
Statistika nə deyir?
Statistikməlumatlar qarın boşluğunda mayenin əsasən qaraciyər xəstəlikləri (xəstələrin 70% -dən çoxu) səbəbiylə meydana gəldiyini göstərir. Daxili orqanlara təsir edən şişlər vəziyyətlərin 10% -ində patologiyaya səbəb olur və 5% -in səbəbi ürək çatışmazlığı və digər xəstəliklərdir. Gənc xəstələrdə assit əsasən böyrək xəstəliyinə işarə edir.
Xəstənin qarın boşluğunda toplanan mayenin ən böyük həcminin iyirmi beş litrə bərabər ola biləcəyi aşkar edilmişdir.
Ascitə nə səbəb olur?
Qarın boşluğunda maye müxtəlif səbəblərə görə baş verir ki, bu da bütün hallarda insan orqanizmində əhəmiyyətli pozuntu ilə bağlıdır. Qarın boşluğu artıq mayenin görünməməsi lazım olan qapalı bir boşluqdur. Bu yer daxili orqanların yerləşdirilməsi üçün mövcuddur - burada qaraciyər, dalaq, mədə, bağırsağın bir hissəsi, öd kisəsi və mədə altı vəzi yerləşir.
Qarın boşluğu iki təbəqə ilə örtülmüşdür: daxili, orqanları əhatə edən və onlara bitişik, xarici isə qarın divarına yapışmışdır. Normalda onların arasında həmişə az miqdarda maye olur ki, bu da periton boşluğunda olan limfa və qan damarlarının fəaliyyətinin nəticəsidir. Bununla belə, bu maye yığılmır, çünki sərbəst buraxıldıqdan dərhal sonra limfa kapilyarları tərəfindən sorulur. Qalan o əhəmiyyətsiz hissə bağırsaq ilmələrinin və qarın boşluğunda daxili orqanların sərbəst hərəkəti üçün tələb olunur ki, onlarbir-birinə yapışmadı.
Eksudatın rezorbsiya, ifrazat və maneə funksiyaları pozulduqda, ekssudat artıq normal şəkildə sorula bilmir, qarın boşluğunda toplanır və nəticədə astsit əmələ gəlir.
Qadınlarda qarın boşluğunda mayenin yaranmasının səbəbləri aşağıda təqdim olunur.
Bəlkə də az miqdarda mayenin görünməsinin ən ümumi səbəbi yumurtlamadır. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda hər ay baş verir. Partlayaraq, follikul tərkibini qarın boşluğuna tökür. Belə su sağlamlığa təhlükə yaratmadan öz-özünə əriyir.
Bundan əlavə, qadınlarda qarın içərisində suyun yaranmasının səbəbləri təcili müalicə tələb edən patoloji proseslər ola bilər:
- Çox tez-tez qadınlarda qarın boşluğunda maye reproduktiv sistemin iltihabı nəticəsində əmələ gəlir. Məsələn, yumurtalığın iltihabı, hətta onun qırılması. Bu vəziyyət kəskin ağrı ilə müşayiət olunur, diqqətdən kənarda qala bilməz.
- Etopik hamiləlik. Embrion uterusun divarına yapışmalı və fallopiya borusunun divarına yapışmalıdır. Böyüdükcə boru uğursuz olur və qırılır. Daxili qanaxma mayenin yığılmasına səbəb olur.
- Digər daxili qanaxmalar, məsələn, travma, cərrahiyyə, keysəriyyə səbəbiylə.
- Qarındaxili şişlər bir fəsadın inkişafına səbəb olur - astsit - qarın içərisində böyük miqdarda suyun yığılması.
- Endometrioz qadınlarda qarın boşluğunda mayenin başqa bir səbəbidir. Xüsusi parça astaruterus boşluğu içəridən, nəzarətsiz böyüyə bilər, ondan kənara çıxa bilər. Xəstəlik reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün xarakterikdir, tez-tez reproduktiv sistemin infeksiyalarından sonra görünür.
Bu patoloji bir çox amillərin təsiri nəticəsində ortaya çıxır.
Qaraciyər xəstəliyi
Bunlara ilk növbədə siroz, Budd-Chiari sindromu və xərçəng daxildir. Siroz hepatit, alkoqolizm, steatoz və digər əlamətlərlə zəhərli dərmanların istifadəsi fonunda özünü göstərə bilər, lakin hepatositlər bütün hallarda ölmür. Nəticədə normal qaraciyər hüceyrələri çapıq toxuması ilə əvəz olunur, orqanın ölçüsündə artım baş verir, portal vena tıxanır, assit yaranır. Bundan əlavə, artıq mayenin sərbəst buraxılması onkotik təzyiqin azalması səbəbindən mümkündür, çünki qaraciyər özü artıq plazma zülallarını və albuminləri sintez edə bilmir. Patoloji proses həmçinin qaraciyər çatışmazlığına cavab olaraq xəstənin cəsədi tərəfindən tetiklenen refleks reaksiyalarının bütün siyahısını daha da gücləndirir. Qarın boşluğunda mayenin yığılmasına başqa nə səbəb olur?
Ürək xəstəliyi
Assit kimi patologiyalar ürək çatışmazlığı, eləcə də konstriktiv perikardit nəticəsində yarana bilər. Əsas insan orqanının çatışmazlığı kardioloji sahənin demək olar ki, bütün xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər. Bu vəziyyətdə astsitin meydana gəlməsi mexanizmi ürəyin hipertrofiyaya uğramış əzələsinin artıq qanı pompalaya bilməməsi ilə əlaqədar olacaqdır.aşağı vena kava sistemi də daxil olmaqla, qan damarlarında yığılan tələb olunan həcmlər. Yüksək təzyiqə görə, nəticədə, maye damar yatağından çıxmağa başlayacaq və ascitə səbəb olacaqdır. Perikarditdə onun inkişaf mexanizmi demək olar ki, eynidir, yalnız bu vəziyyətdə ürəyin xarici qişasının iltihabı baş verir və bu da öz növbəsində orqanın normal şəkildə qanla doldurula bilməyəcəyinə səbəb olur. Bu, gələcəkdə venoz sistemin fəaliyyətinə təsir göstərir. Bundan əlavə, ultrasəsdə qarın boşluğunda sərbəst mayenin aşkarlanmasının başqa səbəbləri də var.
Böyrək xəstəlikləri
Assit müxtəlif xəstəliklər (urolitiyaz, qlomerulonefrit, pielonefrit və s.) səbəbiylə xroniki böyrək çatışmazlığından təsirlənə bilər. Böyrək xəstəlikləri qan təzyiqinin artmasına gətirib çıxarır, bədəndə maye ilə yanaşı, natrium saxlanılır və nəticədə assit yaranır. Plazma onkotik təzyiqinin azalması nefrotik sindromda da müşahidə edilə bilər.
Digər səbəblər
Assitin yaranmasına travma nəticəsində və ya xəstənin bədənində metastaz verən şişin olması, həmçinin qurdlarla yoluxma nəticəsində baş verən limfa damarlarının bütövlüyünün pozulması təsir göstərə bilər. məsələn, filariyalar (yumurtalarını böyük limfa damarlarına qoyurlar).
- Bir çox qarın lezyonları həmçinin göbələk, vərəm və diffuz peritonit, kolon xərçəngi, döş xərçəngi,endometrium, yumurtalıqlar, mədə, peritoneal karsinoz. Bu qrupa qarın boşluğunun mezotelioması və psevdomiksoması da daxildir. Qarın boşluğunda mayenin yaranmasının səbəbləri çox müxtəlifdir.
- Poliserozit assitin perikardit və plevrit daxil olmaqla digər əlamətlərlə eyni vaxtda özünü göstərdiyi xəstəlikdir.
- Sistem xəstəlikləri də peritonda mayenin yığılmasına səbəb ola bilər. Bunlara lupus eritematosus, revmatoid artrit, revmatizm və s. daxildir.
- Yeni doğulmuş körpələrdə astsitlər də baş verir, bu, əsasən ana bətnində immunoloji konflikt olduqda, ana və uşağın qanının müəyyən müddət üçün birləşməməsi zamanı əmələ gələn dölün hemolitik xəstəliyi nəticəsində baş verir. antigenlər.
- Protein çatışmazlığı astsitə meyl yaradan amillərdən biridir.
- Həzm orqanlarının xəstəlikləri periton boşluğunda mayenin həddindən artıq yığılmasına səbəb ola bilər. Bu Crohn xəstəliyi, pankreatit, xroniki ishal ola bilər. Buraya qarın boşluğunda baş verən və limfa axınına maneələr yaradan müxtəlif proseslər də daxildir.
- Miksödem assitə səbəb ola bilər. Bu xəstəlik selikli qişaların və yumşaq toxumaların şişməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da triiodotironin və tiroksin, yəni qalxanabənzər vəz hormonlarının sintezində qüsurları göstərir.
- Pəhrizdəki ciddi qüsurlar da periton boşluğunda assitə səbəb ola bilər. Bu baxımdan, ciddi pəhrizlər və aclıq xüsusilə təhlükəlidir, bu da bədəndə protein ehtiyatlarının israfına, konsentrasiyanın azalmasına səbəb olur.qanda, onkotik təzyiqin kəskin azalmasına səbəb olur. Qanın maye hissəsi sonda damar yatağından çıxır və astsit əmələ gəlir.
- Erkən yaşda astsit anadangəlmə nefrotik sindrom, qidalanma və eksudativ enteropatiya ilə müşayiət olunur.
Xəstəliyin simptomları
Qarın boşluğunda mayenin əmələ gəlməsi əsasən bir çox aylar ərzində tədricən inkişafı ilə fərqlənir və buna görə də xəstələrin çoxu hətta çox uzun müddət buna diqqət yetirmirlər. İnsanlar tez-tez sadəcə kökəldiklərini düşünürlər. İlkin mərhələdə ascitləri görmək həqiqətən çətindir: qarın boşluğunda ən azı üç litr mayenin toplanması lazımdır. Bunu ultrasəsdə görmək ən asandır.
Yalnız bundan sonra bu patologiyanın tipik əlamətləri ifadə olunur: köp, ürək yanması, qarın ağrısı, gəyirmə, aşağı ətrafların şişməsi, nəfəs almaqda çətinlik. Mayenin miqdarı artdıqca qarın da böyüyür və böyüyür və tezliklə xəstənin hətta əyilməsi də çətinləşir. Qarın sferik görünür, genişlənmiş damarlar və uzanma izləri görünə bilər. Bəzən astsit ilə maye qaraciyərin altındakı damarları sıxa bilər və xəstə nəticədə tez bir zamanda qusma və ürəkbulanma ilə müşayiət olunan sarılıq inkişaf etdirəcəkdir. Bununla belə, şəklin son aydınlaşdırılması üçün xarici əlamətlər kifayət deyil - mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.
Qarın boşluğunda sərbəst mayeni necə çıxarmaq olar?
Terapevtikprinsiplər
Assiti müalicə etmək üçün mayenin yığılmasına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsinə başlamaq lazımdır. Ascit ürəyin patologiyalarından qaynaqlanırsa, qan damarlarını genişləndirən dərmanlar, qlikozidlər və diuretiklər təyin edilir. Böyrək xəstəliyi mayenin məhdudlaşdırılması və az duzlu pəhriz tələb edir. Zülal mübadiləsinin pozulması varsa, proteinin optimal miqdarda olduğu bir pəhriz, həmçinin albumin transfüzyonu təyin edilir. Siroz zamanı hepatoprotektorlar təyin edilir. Onlar simptomatik müalicə ilə tamamlanır: az duzlu bir pəhriz (gündə iki qramdan çox olmayan), bəzi hallarda - ümumiyyətlə duzsuz bir pəhriz. Sirozun olması halında, maye qəbulu da məhdudlaşdırılmalıdır, həmçinin diüretik dərmanlar və kalium preparatları. Terapiya zamanı mütəxəssis xəstənin bədənindəki bütün dəyişiklikləri və xüsusən də bədən çəkisini izləyir. İstifadə olunan müalicə üsulları kömək edərsə, o zaman çəki itirmək gündə təxminən 500 qram olmalıdır.
Cərrahiyyə
Konservativ üsulların gözlənilən effekti olmadıqda xəstə cərrahın müdaxiləsini tələb edir. Tez-tez, astsit ilə, qarın boşluğundan maye tədricən drenajla çıxarılır (miqdar əhəmiyyətli olduqda). Həkim periton boşluğunda kiçik bir ponksiyon edir və orada laparosentez (drenaj borusu) qoyur. Belə ağrılı və yüksək sağlamlıq riski metoduna alternativ dəri altında qalıcı portların və kateterlərin quraşdırılmasıdır. Ascitic maye toplandığı üçün nəticədə tədricən çıxarılır. Bu yanaşma yeni ponksiyonlara ehtiyacı aradan qaldırmaqla xəstələrin həyatını xeyli asanlaşdırır və bununla da iltihab və orqan zədələnməsi ehtimalını azaldır.
Bəzi hallarda mütəxəssis portal vena ilə qaraciyər venası arasında əlaqə yaratdıqda qaraciyərdaxili şuntlama lazımdır. Xüsusilə ağır vəziyyətdə qaraciyər transplantasiyası tələb oluna bilər.
Təbii ki, bu, qadınlarda və kişilərdə qarın boşluğunda mayenin yaranmasının səbəblərindən asılıdır.
Qida
Xəstənin pəhrizi yüksək kalorili balanslaşdırılmış olmalıdır ki, bu da orqanizmin əsas mikroelementlərə olan bütün ehtiyaclarını təmin etməyə imkan verəcək. Duzdan istifadəni məhdudlaşdırmaq və ümumiyyətlə onu saf formada menyunuzdan çıxarmaq çox vacibdir.
İçdiyiniz mayenin miqdarı da aşağıya doğru tənzimlənməlidir. Xəstələrin gündə bir litrdən çox içməsi arzuolunmazdır (şorbalar istisna olmaqla).
Xəstənin gündəlik qida rasionunun protein tərkibli qidalarla zənginləşdirilməsi çox vacibdir, lakin onların miqdarı da həddindən artıq olmamalıdır. Xüsusilə pankreatit nəticəsində assiti olan insanlar üçün yağ qəbulunu azaldın.
Kişilərdə və qadınlarda qarın boşluğunda mayenin proqnozu necədir?
Terapevtik proqnoz
Ascit diaqnozu nə qədər tez qoyulsa və terapevtik kurs başlasa, vəziyyətin uğurlu həlli şansı bir o qədər çox olar. Erkən mərhələlərdə astsitləri aradan qaldırmaq daha asandır. Bununla belə, oradamüalicənin effektivliyinə mənfi təsir göstərən bir sıra amillər - diabetes mellitus, irəli yaş, onkoloji patologiyalar (xüsusilə qaraciyər xərçəngi), hipotenziya, peritonit və albumin səviyyəsinin azalması. Assit kimi bir xəstəlik insanlar üçün ölümcüldür. Bütün halların təxminən yarısında, diüretiklərin effektivliyi olmadıqda, astsit faciəli bir nəticə alır. Xərçəngdə qarın boşluğunda sərbəst maye xüsusilə təhlükəlidir, çünki bütün halların 60%-də ölüm baş verə bilər.
Gözlənilən fəsadlar və təkrarlanma tezliyi
Unutmaq lazımdır ki, bütün hallarda astsitlər əsas xəstəliyin gedişatına mənfi təsir edərək yırtıq, tənəffüs çatışmazlığı, bağırsaq tıkanıklığı, hidrotoraks və bir sıra digər fəsadlara səbəb olur. Assit müalicə olunsa da, residiv riski qaldığından sağlamlığı yaxından izləmək lazımdır. Odur ki, müalicə bitdikdən sonra qidalanmada pəhriz prinsiplərinə əməl etməlisiniz.
Qarın boşluğundakı mayeyə baxdıq, bunun nə demək olduğu indi aydındır.
