Bu materialın həsr olunacağı xəstəlik ümumi deyil. Ancaq eyni zamanda, glossofaringeal sinirin məğlubiyyətinin simptomları çox parlaq görünür, xəstəyə bir çox narahatlıq yaradır. Bu xəstəliyi necə təyin etmək olar, nəyə görə baş verə bilər, məqalədə deyilir. O, həmçinin oxucunu bu halda əsas diaqnostik və müalicəvi tədbirlərlə tanış edəcək.
Bu nədir?
Qlossofaringeal sinirin zədələnməsinin simptomları daha sonra müzakirə olunacaq. Əvvəlcə onun hansı xəstəlik olduğunu müəyyən edək. Bu, doqquzuncu kəllə sinirinin birtərəfli zədələnməsinin adıdır. Dilin kökündə, farenksdə, yumşaq damaqda, badamcıqlarda ağrı ilə xarakterizə olunur. Tez-tez qulağa verir.
Bu patoloji tibbi dairələrdə Sikard sindromu kimi tanınır. Bu, xəstəliyin ilk dəfə 1920-ci ildə Sicard tərəfindən təsvir edilməsi ilə əlaqədardır.
Ümumi məlumat
Glossofaringeal sinirin simptomları təzahürlərində kifayət qədər xoşagəlməzdir, xəstənin həyat keyfiyyətini pisləşdirir. Bu dilin arxa üçdə birinin dad qavrayışının pozulması, damaq və faringeal refleksin azalması, tüpürcək ifrazının pozulmasıdır.
Qlossofaringeal nevralgiyanın diaqnostikasısinir dar mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir - nevroloq, diş həkimi, otorinolarinqoloq. Əsasən, beynin CT və ya MRT aparılır. Bəzi hallarda echo-EG göstərilir.
Müalicəsinə gəlincə, bu halda konservativdir. Antikonvulsant, ağrı kəsici dərmanlar təyin edilir. Bundan əlavə, sedativlər və hipnotiklər. Köməkçi müalicə olaraq fizioterapiya, vitamin kompleksləri, ümumi gücləndirici dərmanlar istifadə edilə bilər.
Tibbi statistika datası
Tibbi statistikaya müraciət etsək, glossofaringeal nevralgiyanın (xəstəliyin simptomları və müalicəsi daha sonra təsvir olunacaq) kifayət qədər nadir bir patoloji olduğunu görərik. Axı bu, 10 milyon insandan 16-da baş verir.
Bu halda xəstələrin əsas hissəsini 40 yaşdan yuxarı insanlar təşkil edir. Əsasən kişilər.
Xəstəlik formaları
Çeynəmək zərər verir? Bu simptom həm dişlər və diş ətləri ilə bağlı problemləri, həm də glossofaringeal sinirin zədələnməsini göstərə bilər. Sonuncu hala gəlincə, o, daha da iki formaya bölünür:
- İlkin. Və ya idiopatik.
- İkinci. Başqa bir ad simptomatikdir. Yaralanmalar, posterior kranial fossada inkişaf edən yoluxucu proseslərlə inkişaf edə bilər. Və ya şişlər bu siniri sıxdıqda.
İlkin patologiyanın səbəbləri
Qlossofaringeal sinirin zədələnməsinin simptomları xəstəliyin hər iki formasında oxşardırsa, o zaman onların səbəbləri fərqli olacaq.
Sikard sindromunun ilkin formasında nevralgiya idiopatik xarakter daşıyır. Buna görə də onun dəqiq səbəbini müəyyən etmək hələ mümkün deyil. Bununla belə, güman edilir ki, glossofaringeal sinir lezyonunun bu forması aşağıdakılar tərəfindən tetiklenebilir:
- Ateroskleroz.
- KBB orqanlarına təsir edən infeksiyalar. Nədənsə: tonzillit, sinüzit, otit mediası, xroniki faringit.
- Orqanizmin həm kəskin, həm də xroniki intoksikasiyaları.
- Virus yoluxucu xəstəliklər. Ən yaxşı nümunə qripdir.
İkinci dərəcəli patologiyanın səbəbləri
İkinci dərəcəli nevraljiyə gəlincə, onda səbəbləri dəqiq müəyyən etmək olar. Ən çox yayılmışlar:
- Arxa kəllə fossasını təsir edən yoluxucu patologiya. Araxnoidit, ensefalit və s.
- Müxtəlif kəllə-beyin travmaları.
- Metabolik prosesin pozulması. Xüsusilə hipertiroidizm, şəkərli diabet.
- Keçişinin hər hansı bir hissəsində sinirin qıcıqlanması və ya sıxılması. Xüsusilə, bu, serebellopontin bucağının intraserebral şişlərində universal olaraq müşahidə olunur. Yəni meningioma, glioma, hemangioblastoma, medulloblastoma ilə. Səbəb beyindaxili hematomalar, stiloid proseslərin hipertrofiyası, burun-udlaq şişləri, yuxu arteriyasının anevrizmaları, boyun deşiklərinin osteofitlərinin artması, stilohioid bağın sümükləşməsi ola bilər.
- Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, glossofaringeal nevralgiya farenks və qırtlaq xərçəngi kimi təhlükəli vəziyyətlərin ilk simptomu hesab olunur.
Simptomatikalar. Necə tanımaq olar?
Qlossofaringeal nevralgiya simptomlarının və müalicəsinin müəyyən edilməsi. Ən ümumi simptom bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edə bilən birtərəfli ağrı paroksismləridir.
Bu nə deməkdir? Məsələn, xəstə yumşaq damağın ağrıdığını hiss edə bilər. Hisslərinin arxasınca getsə, ağrının dilin kökündən başladığını, bundan sonra tez yumşaq damağa, badamcıqlara, udlaqlara, bəzən də qulağa yayıldığını görəcək. Ağrı alt çənəyə, boyuna və ya gözə də yayıla bilər.
Dil kökünün iltihabı burada baş vermir. Semptomlar olduqca oxşar olsa da. Nevralji ilə ağrı sindromu aşağıdakıları təhrik edə bilər:
- Çynəmə.
- Udmaq.
- Əsnəmək.
- Öskürək.
- Danış.
- Yemək çox soyuq və ya çox isti.
Maraqlıdır ki, hücum zamanı xəstələr ağız quruluğunu bildirirlər, ondan sonra isə tüpürcək artıq artıb. Dilin kökünün eyni iltihabı ilə bu baş vermir. Qeyd etmək lazımdır ki, ağız quruluğu belə nevralgiyanın xarakterik əlaməti olmayacaq, çünki parotid tüpürcək vəzinin sekretor çatışmazlığı tez-tez qonşu bezlərin fəaliyyəti ilə uğurla kompensasiya olunur.
Yaldıran farenks əzələsinin parezi nəticəsində yarana bilən udma pozğunluqlarına gəlincə, onlar tələffüz edilmir. Bu, udma aktında bu əzələnin rolunun əhəmiyyətsiz olması ilə izah olunur. Ancaq yenə də xəstə yeməyi çeynəmək və daha sonra udmaqda çətinlik çəkə bilər. Bu vəziyyətdə, onlar ilə əlaqələndirilirhəssaslıq pozğunluğu. Ağızda dilin vəziyyətinin hissindən məsul olan proprioseptiv də daxil olmaqla.
Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda nevralji əlamətlərinin təzahürü fəsillərlə bağlıdır. Beləliklə, ən çox yaz və payız dövründə nəzərə çarpır.
Hansı mütəxəssislə əlaqə saxlamalıyam?
Glossofaringeal sinirin nevralgiyası dar bir mütəxəssis - nevroloq tərəfindən müəyyən edilir. Lakin boğaz, burun, qulaq, ağız boşluğu xəstəliklərinin yaranma ehtimalını istisna etmək üçün diş həkimi və otorinolarinqoloq tərəfindən əlavə müayinə tələb oluna bilər.
Nevroloji diaqnostika
Müayinə zamanı həkimin dilin kökü, yumşaq damaq, badamcıq və farenksin yuxarı hissəsi kimi nahiyələrdə ağrıkəsici (yəni ağrı həssaslığının olmaması) təyin etməsi vacibdir. Dad həssaslığı da sınaqdan keçirilir. Bunun üçün xəstənin dilinin simmetrik hissələrinə pipetlə müxtəlif dadlandırıcı məhlullar vurulur.
Bu zaman dilin arxa üçdə bir hissəsində birtərəfli təcrid olunmuş dad pozğunluğunun müəyyən edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Axı, dad həssaslığının ikitərəfli pozulması başqa bir patologiyanı göstərir - ağız mukozasının xəstəlikləri (məsələn, stomatitin xroniki forması ilə).
Sonra mütəxəssis xəstənin faringeal refleksini yoxlayır. Burada həkim kağız boru ilə xəstənin boğazının arxa divarına yüngülcə toxunur. Buna cavab olaraq udma hərəkətləri, bəzən öskürək, qusma çağırışları baş verməlidir.
Damaq da yoxlanılırrefleks. Sağlam insanda alətin yumşaq damağa toxunması damaq və uvulanın qalxmasına səbəb olur.
Yuxarıda göstərilən bütün reaksiyalar müəyyən bir xəstədə yoxdursa, mütəxəssisin bunun glossofaringeal sinirin nevralgiyası olduğundan şübhələnməyə əsasları var. Lakin belə reflekslərin olmaması vagus sinirinin patologiyalarını da göstərə bilər.
Xəstənin farenks və farenksini müayinə edərkən səpgilər aşkar edilərsə, bu, glossofaringeal sinir düyünlərinin qanqlionitini göstərə bilər. Bu vəziyyətin simptomları təsvir etdiyimiz nevralji ilə çox oxşardır.
Instrumental diaqnostika
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün müayinədən əlavə nevroloq xəstəyə digər diaqnostik prosedurlar da təyin edir. Bu gün ən çox yayılanlar maqnit rezonans və beynin kompüter tomoqrafiyasıdır.
Onları aparmaq mümkün deyilsə, echo-EG təyin edilə bilər. Bu nədir? Bu echoensefaloqrafiyanın qıs altmasıdır. Bu ultrasəs diaqnostik neyrofizioloji üsuldur. Hər şeydən əvvəl, beynin maddəsində baş verən həcmli patoloji proseslərin mövcudluğunu qiymətləndirməyə kömək etməsi ilə dəyərlidir. EEG və bir oftalmoloq ilə məsləhətləşmə də təyin edilə bilər. Sonuncunun bir hissəsi olaraq, oftalmoskopiya məcburidir - göz dibinin müayinəsi.
Diaqnostik prosedurlar toplusu mütəxəssisə diaqnozun düzgünlüyünü yoxlamağa imkan verir. Və xəstənin aşağıdakı patologiyaları inkişaf etdirmə ehtimalını istisna edin:
- Qulaq düyünü nevralgiyası.
- Trigeminal nevralgiya.
- Fərqli etiologiyalı glossalgiya.
- Retrofaringeal abse.
- Pteriqopalatin düyünün qanqlioniti.
- Oppenheim Sindromu.
- Utlaq və qırtlaq şişləri.
Terapiya istiqamətləri
Artıq qeyd etdiyimiz kimi, glossofaringeal sinirin iltihabının müalicəsi sırf konservativdir. Yalnız istisnalar sıxıldığı hallar olacaq. Burada sıxıcı elementi aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə lazımdır. Məsələn, böyüdülmüş stiloid prosesin rezeksiyası.
Xəstəni əzablandıran ağrı sindromunu aradan qaldırmaq üçün dilin və boğazın kökünü 10% kokain məhlulu ilə yağlamağa müraciət edirlər. Bu üsul ağrıları 6-7 saat dayandırmağa kömək edir. Ağrı sindromu davamlı və sıx olarsa, daha ciddi bir tədbirə - novokainin 1-2% həllinin tətbiqinə müraciət edirlər. Üstəlik, iynə dilin kökünə də edilir.
Oral tətbiq üçün narkotik olmayan dərmanlar da təyin oluna bilər. Xüsusilə, ibuprofen, fenilbutazon, metamizol natrium, naproksen. Bəzi hallarda antikonvulsanlar da göstərilir. Həkim karbamazepin və ya fenitoin olan dərmanlar təyin edə bilər.
Belə nevralji ilə ağrı sindromu tələffüz edildikdə, xəstəni əzablandırırsa, aşağıdakı dərmanlar göstərilir:
- Yuxu həbləri.
- Antidepresanlar.
- Sedativlər.
- Nöroleptik.
Bəzi hallarda ən sürətli sağalma fizioterapiya ilə əldə edilə bilər.prosedurlar:
- Qırtlaq və badamcıqlarda SMT.
- Diadinamik terapiya.
- Qalvanizasiya.
Vitaminlər B1, multivitaminlər və bərpaedici preparatlar köməkçi müalicə olaraq təyin edilir.
Qlossofaringeal nevralgiya halında sağalma proqnozu mütəxəssislər tərəfindən əlverişli olaraq qiymətləndirilir. Səbəbinin düzgün müəyyən edildiyi və daha sonra müvəffəqiyyətlə aradan qaldırıldığı və ya müalicə edildiyi hallarda. Amma qeyd etmək lazımdır ki, relyef bura dərhal gəlmir. Bəzi hallarda bir neçə il müalicə tələb olunur.
