Osteoporoz ən çox yayılmış ağır xəstəliklərdən biridir. Sümük mineral sıxlığının azalması ilə müşayiət olunur. Bu dəyişməz xüsusiyyətə görə, osteoporoz diaqnozu qoymaq mümkündür. Xüsusilə, densitometriya bu işdə kömək edəcəkdir. Bu araşdırma nədir? Hansı xəstələrə göstərişdir? Densitometriya necə aparılır? Bu diaqnostik prosedurun nəticələrini necə deşifrə etmək olar? Bu və digər vacib suallara aşağıda cavab verəcəyik.
Tərif
Densitometriya nədir və necə aparılır? Bu qeyri-invaziv diaqnostik üsuldur. Onun əsas məqsədi sümük kütləsində kalsiumun konsentrasiyasını təyin etməkdir. Bu məqsədlə adətən skeletin patoloji dəyişikliklərə məruz qalan sahələri araşdırılır. Ən tez-tez onurğa və femur boynu olur. Axı, bu nahiyələrin xəsarətləri və daha çox sınıqları uzun müddət ərzində motor funksiyalarının tamamilə itirilməsi ilə doludur.
Densitometriya ilə tanışlığa davam edirik. Bu nədir? Necə həyata keçirilir? Bu ad altında birləşirhər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri olan bir neçə prosedur:
- Ultrasəs.
- Kəmiyyət kompüteri.
- Kəmiyyət maqnit rezonansı.
- İkili enerjili rentgen.
Usulları aşağıda ətraflı şəkildə təqdim edəcəyik.
Müayinə üçün göstərişlər
Xəstəlikləri bu diaqnozun vaxtaşırı təkrarlanmasını tələb edən bir sıra xəstələrə icbari tibbi sığorta üzrə densitometriya verilir. Mütəxəssislər profilaktika məqsədilə ildə ən azı 2 dəfə aşağıdakı kateqoriyalı insanlar üçün densitometriya ilə əlaqə saxlamağı tövsiyə edir:
- Menopoz zamanı qadınlar (xüsusilə menopozun erkən başlanğıcı ilə).
- Yüngül travmaya görə ən azı bir sümük sınığı diaqnozu qoyulmuş şəxslər.
- Yumurtalıqları çıxarılan qadınlar.
- Paratiroid xəstəliyindən əziyyət çəkən şəxslər.
- Yaxın qohumları osteoporozdan əziyyət çəkən 30 yaşdan yuxarı şəxslər.
- Uzun müddət sümük kütləsindən kalsiumu süzən dərmanlarla müalicə olunan şəxslər. Bunlar antikoaqulyantlar, diuretiklər, qlükokortikosteroidlər, psixotrop dərmanlar, trankvilizatorlar, hormonal oral kontraseptivlər, antikonvulsanlardır.
- Bədən çəkisi az olan qısaboylu insanlar.
- 40 yaşdan yuxarı qadınlar və 60 yaşdan yuxarı kişilər.
- Alkoqol və tütündən sui-istifadə edənlər
- Hipodinamiya ilə xarakterizə olunan insanlar. Yəni oturaq həyat tərzi.
- Ciddi məhdudiyyətlər tətbiq edən şəxslərqidalanma, müalicəvi oruc, pəhrizi balanssız və irrasionaldır.
- Güclü və ya yorucu fiziki fəaliyyətlə məşğul olan insanlar.
Hara getmək lazımdır?
Densitometriya harada edilə bilər? Bu gün prosedur həm dövlət, həm də özəl tibb klinikalarında mövcuddur. Onun əsas məqsədi osteoporozun vaxtında diaqnozu, xəstəliyin erkən mərhələdə aşkarlanmasıdır. Eləcə də sümük kütləsində patoloji dəyişikliklərə meylin müəyyən edilməsi.
Omba oynağının və skeletin digər hissələrinin densitometriyası üçün tövsiyə revmatoloq tərəfindən verilir. Ancaq digər dar mütəxəssislər də pozuntudan şübhələnə və xəstəyə oxşar diaqnoz təyin edə bilərlər:
- Endokrinoloqlar.
- Ortopedlər.
- Ginekoloqlar.
Diaqnoz necədir?
Densitometriyadan əvvəl mütəxəssislər skeletin bir hissəsinin öyrənilmə sahəsini müəyyən etməlidirlər. Bu prosedurun həyata keçirilməsi üçün metodların seçimi məhz bu yerdən asılı olacaq.
Ola bilsin ki, densitometriya zamanı xəstə həkimin göstərişi ilə bədəninin vəziyyətini dəyişməli olsun. Orta hesabla bu prosedur 15-20 dəqiqə çəkir. Lakin bu hadisənin gedişatı birbaşa hansı tədqiqat metodunun seçilməsindən asılıdır.
Ultrasəs proseduru
Densitometriya nəyi göstərir? Sümük kütləsində kalsiumun konsentrasiyası. Bu göstərici ultrasəs densitometriya zamanı da müəyyən edilə bilər. kimibu qeyri-radioloji diaqnozdur, bir dəfə və hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün icazə verilir.
Xüsusi cihaz istifadə olunur - portativ densitometr. Ultrasəs dalğalarının sümük toxumasına keçmə sürətini ölçür. Burada sürət göstəriciləri xüsusi sensorlar vasitəsilə qeydə alınacaq. Onlardan alınan məlumatlar öz növbəsində sistem tərəfindən işləndiyi kompüterə daxil olur. Sonra onlar monitorda göstərilir.
Ultrasonoqrafik densitometriya ən çox daban sümüklərini araşdırmaq üçün istifadə olunur. Metod prosedurun sürətinə görə qiymətləndirilir - 15 dəqiqədən çox çəkmir. Ağrısızdır, xəstənin orqanizminə toksiki təsir göstərmir. Bundan əlavə, prosedur maddi baxımdan çoxları üçün əlçatandır.
Bu metodun başqa bir üstünlüyü diaqnostik hadisə üçün xüsusi otaq tələb olunmamasıdır. Müayinə ediləcək bədənin bir hissəsini - dirsək, ön kol sahəsi, daban, barmaqlar) yerləşdirmək lazım olan xüsusi bir girintidə mobil cihaz istifadə olunur. Cihaz sözün həqiqi mənasında 5 dəqiqə işləyir - bu müddət ərzində bütün lazımi məlumatlar oxunur.
Bir qayda olaraq, osteoporoz müayinəsi zamanı ultrasəs densitometriyası təyin edilir. Ancaq bu, ilk addımdır. Diaqnozu rentgen müayinəsi ilə təsdiqləmək mütləqdir.
Rentgen proseduru
Rentgen densitometriyası ultrasəsdən daha dəqiq nəticələr verir. Bu hadisənin mahiyyəti sümük toxumasının qalınlığından keçərkən rentgen şüasının zəifləmə səviyyəsini müəyyən etməkdir. Göstərici xüsusi avadanlıqla qiymətləndirilir. Alqoritm rentgen şüasının yolunda rast gəlinən mineralların həcmini hesablayır.
Bud sümüyü boynunun densitometriyası ən çox rentgen şüasıdır. Həmçinin, bu texnika bilək oynaqlarına, bel sümüyünə, bud sümüyünün yuxarı hissələrinə, ümumilikdə skeletə və ya onun ayrı-ayrı yerlərinə münasibətdə istifadə olunur.
Bu üsul xəstənin şüalanmasının qarşısını almır (lakin minimum dozada). X-şüaları böyük həcmdə məruz qaldıqda insan orqanizminə mənfi təsirləri ilə tanınır. Buna görə də qısa müddət ərzində tez-tez rentgen müayinəsi tövsiyə edilmir.
Həmçinin rentgen densitometriyasına əks göstəriş hamiləlik, laktasiya və bir sıra patoloji vəziyyətlərdir. Bu üsul üçün yalnız xüsusi təchiz olunmuş otaqlarda yerləşdirilə bilən bahalı avadanlıq da istifadə olunur. Bütün bunlar prosedurun qiymətində, onun mövcudluğunda əks olunur.
Xəstə xüsusi yumşaq stolun üzərində yerləşir, şüalanma generatoru onun altında, təsviri emal edən avadanlıq isə yuxarıda yerləşir. Şəklin tutqunlaşmasının qarşısını almaq üçün bu rentgen şüasını çəkərkən tərpənməməyiniz vacibdir.
Xəstə lazımi yeri tutduqdan sonra onun üzərindən xüsusi qurğu keçir və oradan məlumat kompüterə ötürülür. O, sistem tərəfindən işlənir, snapşota çevrilir.
Kompüter proseduru
Əsas məqsədosteoporoz üçün kompüter müayinəsi onurğanın sümük kütlələrinin sıxlığının müəyyən edilməsidir. Belə bir prosedurun köməyi ilə onurğaların strukturunda ilkin patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək, inkişafın erkən mərhələsində osteoporoz diaqnozu qoymaq realdır. Kompüter tomoqrafiyası üç proqnozda sümük sıxlığı haqqında hesabat təqdim etməyə imkan verir.
KT-nin köməyi ilə toxumaların zədələnməsinin lokalizasiyasını və dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Bu densitometriya əsasən dərin sümük zədələri üçün təyin edilir.
Bu nə qədər təhlükəlidir?
Belə diaqnoz sağlamlıq üçün təhlükəli deyilmi? Bu sual bir çox xəstələri narahat edir. Lakin ekspertlər deyirlər ki, densitometriya sağlamlıq üçün tamamilə təhlükəsizdir.
Burada ən zərərsizi ultrasəs müayinəsidir. Daxili orqanların vəziyyətinə və fəaliyyətinə təsir göstərmir. Dansitometriya rentgen şüasından istifadə edilərsə, bu da xəstə üçün təhlükə yaratmır. Artıq qeyd etdiyimiz kimi, burada radiasiya dozaları minimaldır. Flüoroqrafiya ilə müqayisə edilə bilər. Buna görə də, densitometriyanın sağlamlığınıza zərər verməyəcəyinə əmin ola bilərsiniz.
Prosedur nə qədər tez-tez çağırıla bilər?
Bir daha qeyd edirik ki, densitometriya sümük toxumasının strukturunda müxtəlif pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verən diaqnostik müayinədir. Bundan əlavə, bu dəyişikliklərin həcmini, lokalizasiyasını, dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür.
Nisbətən təhlükəsiz tədqiqat üsulu olduğundan, densitometriya ildə bir neçə dəfə təyin oluna bilər. Bəzihallarda, hər ay göstərilir: patoloji çox aktiv şəkildə irəlilədikdə.
Ultrasəs müayinələrinə gəlincə, onların daxili orqanlara heç bir təsiri yoxdur. Niyə bu diaqnostikadan qeyri-məhdud sayda keçə bilərsiniz.
Əks göstərişlər hansılardır?
Osteoporozun - densitometriyanın öyrənilməsinə əks göstərişlər varmı? Yenə də tədqiqat metodundan asılıdır. Ultrasonik densitometriyanın mütləq əks göstərişləri yoxdur. Buna görə də, bu diaqnostik üsul hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə olunur.
Rentgen şüalanmasından istifadə edən texnikaya gəldikdə, o, yalnız xüsusi hallarda göstərilir. Bunlar həmişə onurğa və ya femur boynu nahiyəsində sümük toxumasının aşkar pozuntularıdır.
Rentgen densitometriya üçün artıq əks göstərişlər var. Bunlar hamiləlik, ana südü və uşaqlıqdır. Bu üsul bir sıra xəstəliklər üçün də istifadə edilmir, çünki xəstənin bədəninin müəyyən bir vəziyyətdə uzun müddət sabitlənməsini tələb edir. Bu, dayaq-hərəkət sisteminin ağır patologiyaları olan insanlar üçün əks göstərişdir.
Prosedura hazırlıq
Densitometriyaya hazırlıq necə gedir? Heç bir xüsusi tədbirlər tələb olunmur. Mütəxəssislər yalnız bu sadə qaydalar siyahısına əməl etməyi məsləhət görür:
- Diaqnostik prosedurdan 24 saat əvvəl kalsium əlavələrini dayandırın.
- İmtahana boş, düymələri asanlıqla açılan p altarda gəlməyə dəyər.
- Sən etməməlisənmetal inklüzyonlu p altarlar (kilidlər, düymələr, fermuarlar) olun. Müvafiq olaraq, müayinə günü metal zinət əşyalarını da çıxarmaq daha yaxşıdır.
Həkiminiz densitometriya sifariş edəcəksə, ona aşağıdakıları söyləməyi unutmayın:
- Bir gün əvvəl bariumla müalicə almısınız.
- Əlaqənizdə kontrastlı CT müayinəsi olubmu.
- Hamiləlikdən şübhələnirsiniz.
Densitometriya nəticəsinin deşifr edilməsi
Bir laymanın belə bir sorğunun nəticələrini başa düşməsi mümkündürmü? Əslində, osteoporoz diaqnozu tədqiqat nəticəsində müəyyən edilmiş yalnız iki göstərici əsasında qoyulur:
- T-testi. Bu, subyektin sümük sıxlığının əldə edilmiş nəticələrini onun cinsinə və yaşına görə orta dəyərlərlə müqayisə etməklə əldə edilir.
- Z-meyarı. Burada xəstənin sümük sıxlığı onun yaşındakı bir insanın orta sümük sıxlığı ilə müqayisə edilir. SD bu sıxlığın vahididir.
Densitometriyanın nəticələrini deşifrə edərkən T-testinə diqqət yetirin:
- Normal oxunuşlar: +2,5 -1.
- Osteopeniya: -1,5 ilə -2.
- Osteoporoz: -2 və ya daha aşağı.
- Ciddi Osteoporoz: ən azı bir kiçik sümük sınığı ilə -2,5-dən az.
İndi isə densitometriyanın nəticələrini deşifrə edərkən Z-meyarı haqqında. Çox yüksək və ya çox aşağıdırsa, əlavə olaraq aşağıdakılar təyin edilir:
- Biopsiyasümük toxumaları.
- Biokimyəvi müayinələr.
- Rentgen.
Lakin buna baxmayaraq, densitometriyanın nəticələrinin şərhini mütəxəssisə həvalə etmək daha yaxşıdır. Lazım gələrsə, o, əlavə diaqnostika təyin edəcək və fərdi müalicə rejimini tərtib edəcək.
