Qalxanabənzər vəzin CHAIT - bu nədir və belə bir patoloji nə qədər təhlükəlidir? Əslində, bu xəstəlik olduqca yaygın sayılır və demək olar ki, hər kəs təsirlənə bilər.
Qalxanabənzər vəzinin xroniki otoimmün tiroiditi (CHAT) otoimmün dəyişikliklər nəticəsində yaranan iltihablı xəstəlikdir. Bədən müəyyən proseslərə reaksiya verərək, tiroid hüceyrələrinə antikor istehsal etməyə başlayır, bu da tədricən onların məhvinə səbəb olur. Bu vəziyyətin fonunda endokrin sistemdə qalxanabənzər vəzi hormonlarının istehsalı ləngiyir, nəticədə keçici hipotiroidizm yaranır.
Qalxanvari vəzin CHAIT - bu nədir
Sağlam insanda patogen bakteriya və viruslara qarşı immunitet yaranır, lakin müxtəlif funksional anormallıqlar səbəbindən otoimmün reaksiyalar baş verir. Belə bir prosesin inkişafının xüsusi səbəbləri hələ də sirr olaraq qalır, lakin həkimlər bu patologiyanın genetik meyl ilə əlaqəsini müəyyən etdilər. Ailəsində endokrin xəstəlikləri olanlar tiroid CAI inkişaf riski daha yüksəkdir.
Niyə görünür?
Aşağıdakı amillər bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər:
- viral və soyuq infeksiyalar;
- kariyes;
- xroniki sinüzit, otit, tonzillit;
- zərərli ekoloji şərait;
- uzunmüddətli yod terapiyası;
- diabetes mellitus;
- radioiod terapiyası;
- radiasiyaya məruz qalma;
- xroniki sistem problemləri;
- həddindən artıq emosional şok.
Risk qrupları
Qalxanabənzər vəzində diffuz dəyişikliklərin bir neçə səbəbi var, məsələn, CAI.
- Hormonal uğursuzluqlar. Bu səbəb ən çox yayılmışdır. Bu zaman QAİ-də qalxanabənzər vəzdə diffuz dəyişikliklər artım növünə görə baş verir. Üstəlik, bu proses orqan və ya onun toxumalarında vahid və qeyri-bərabər dəyişiklik ola bilər.
- Yod çatışmazlığı. Bu amil də patologiyanın görünüşünə təsir göstərir. Bu, tez-tez müəyyən yaşayış yerlərində, xüsusən də endemik bölgələrdə olur. Belə yerlərin sakinləri daha çox risk altındadırlar.
- Otoimmün sistemin fəaliyyətinin pozulması. İltihab qalxanabənzər vəzinin hüceyrələrində yaranır. Bu proses immunitet sisteminin işində sapmalarla müşayiət olunur. Belə bir vəziyyətdə düzgün işləmir, orqanı yad kimi qəbul edir. Bu vəziyyətdə bədəndə tiroid bezinə hücum edən antikorlar istehsal olunur. İmmunitet sistemi düzgün işləyirsə, bu baş verə bilməz.
- Sağlam olmayan qida. Lazımi qidanın daimi çatışmazlığı fonundabədən yodunun həcmi tədricən dəyişir. Əgər insan uzun müddət müəyyən qidalar yeyirsə, qalxanabənzər vəzində anormal dəyişikliklər qeyd olunur. Nəticədə istehsal olunan hormonal hüceyrələrə təsir göstərirlər. Qarğıdalı, soya, lobya, şalgam, gül kələm və ağ kələmin həddindən artıq istehlakı patologiyanın inkişafına kömək edə bilər.
Qalxanabənzər vəzin CHAIT ən çox 40-50 yaşlı qadınlarda aşkar edilir. Kişilərə gəlincə, onlar bu patologiyaya təxminən 10 dəfə az məruz qalırlar. Bu fenomen estrogenlərin qadın orqanizminə təsiri və X xromosomunun pozulması ilə izah olunur. HAİT endokrin sistemin bütün xəstəliklərinin təxminən 30%-ni təşkil edir.
Klinik şəkil
Qalxanabənzər vəzinin CHAIT uzun müddət ərzində tamamilə asemptomatik ola bilən bir xəstəlikdir. Tədricən, xəstəlik inkişaf etdikcə zədələnmiş orqanın həcmi arta bilər, bu da özofagus, qan damarları, nəfəs borusu və sinir reseptorlarının güclü sıxılması ilə müşayiət olunur.
Bu mərhələdə qalxanabənzər vəzin HAİT-in əsas əlaməti boğazda yad cismin olması kimi xoşagəlməz hissdir. Bir insanın udması çətinləşir, başın ani dönüşləri ilə boyun nahiyəsində ağrı müşahidə edilə bilər. Palpasiya zamanı xoşagəlməz hisslər bəzən güclənir. Bundan əlavə, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar tez-tez ümumi zəiflikdən, oynaqlarda və əzələlərdə ağrılardan və çox tez yorğunluqdan şikayətlənirlər.
Qalxanabənzər vəzin CAITI-nin ilkin mərhələsindəbədəndə tiroid hormonlarının həcminin artması ilə xarakterizə olunan tirotoksikoz meydana gəlir. Bu vəziyyət zədələnmiş tiroid follikullarından T4 və T3 ehtiyatlarının sərbəst buraxılması fonunda inkişaf edir.
CAI-də tirotoksikozun simptomları ən çox aşağıdakı hadisələrdir:
- iştahsızlıq;
- anormal çəki itkisi;
- qusma və ürəkbulanma;
- yüksək qan təzyiqi;
- üz şişməsi;
- dərinin sararması;
- həddindən artıq tərləmə;
- taxikardiya;
- qabarıq gözlər.
Axımın xüsusiyyətləri
CAI ilə tirotoksikoz keçici xarakter daşıyır və zaman keçdikcə bunun əvəzinə hipotiroidizm və eutiroid patologiyası yaranır. Bənzər bir fenomen, tiroid bezinin böyük bir sahəsinin ölümü fonunda baş verir - proses 5-15 il çəkə bilər. T4 və T3 çatışmazlığının tipik əlamətləri zərərli amillərin təsiri altında daha qabarıq şəkildə özünü göstərir: həddindən artıq iş, stress, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi dövrü.
CAI tiroid simptomları aşağıdakı kimi olduqda:
- aşağı qan təzyiqi;
- aritmiya;
- depressiya, əsəbilik;
- üz şişməsi;
- ayaqların və ya qolların titrəməsi;
- kövrək dırnaqlar, həddindən artıq saç tökülməsi;
- insulin müqaviməti;
- Qurtulması çətin olan anormal çəki artımı.
Təsnifat
Klinik mənzərənin xüsusiyyətlərinə görə otoimmün patologiya şərti olaraqbir neçə növə bölünür:
- Qalxanabənzər vəzinin latent CAIthesi ilə praktiki olaraq heç bir əlamət yoxdur. Orqan özü normal ölçüdə və ya bir qədər böyümüşdür, fəaliyyət pozulmur.
- Qalxanabənzər vəzin hipertrofik tipli CAITI zədələnmiş orqanı əhatə edən diffuz dəyişikliklər və ya onun toxumalarında düyünlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Düyünlü və diffuz guatrın birləşməsi olduqca mümkündür. HAİT-in hipertrofik forması ilə, tiroid bezinin işi, bir qayda olaraq, əziyyət çəkmir. Çox nadir hallarda, ilkin mərhələdə tirotoksikoz aşkar edilir və nəticədə hipotiroidizmə çevrilir.
- CAITS-in atrofik müxtəlifliyi qalxanabənzər vəzinin genişlənməsinə səbəb olmur. Klinik mənzərə hipotiroidizm əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Bu müxtəliflik patologiyanın ən ağır forması hesab olunur, əksər hallarda yaşlı insanlarda və gənc qızlarda radioyod terapiyasından sonra diaqnoz qoyulur.
HAIT Mərhələləri
Bu patologiyanın inkişafı tipik simptomlarla şərti olaraq bir neçə mərhələyə bölünə bilər:
- Eutiroid fazası - qalxanabənzər vəzinin normal fəaliyyəti qalır, insanda praktiki olaraq heç bir xəstəlik əlaməti yoxdur, ümumi sağlamlıq vəziyyəti dəyişməz qalır.
- Subklinik mərhələ hipofiz vəzi tərəfindən tiroid stimullaşdırıcı hormonların istehsalının artması ilə xarakterizə olunur. Onlar, öz növbəsində, T4 və T3 istehsalının artmasına kömək edir, bunun sayəsində tiroksin miqdarı normal səviyyəyə çatır.
- Tirotoksik faza tirotoksikozun tipik simptomları ilə xarakterizə olunur. Qan dövranınabir çox zədələnmiş tiroid follikulları nüfuz edir, hormonlar istehsal etməyə davam edir. Eyni zamanda, immunitet sistemi artan miqdarda antikor istehsal etməyə başlayır ki, bu da CAI-nin gedişatını ağırlaşdırır.
- Hipotiroid mərhələsi T4 və T3 çatışmazlığı fonunda baş verir. Qalxanabənzər vəzdə HAİT növünə görə dəyişikliklər olur, onun fəaliyyəti yavaşlayır, vəzi toxumasının sahəsi azalır. Bu mərhələ maksimum bir il davam edə bilər, bundan sonra təsirlənmiş orqanın işi sabitləşir. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda bu vəziyyət ömür boyu davam edə bilər.
CHAIT sistematik olaraq bir formadan digərinə keçə bilir və ya yalnız hipotiroidizm və tireotoksikoz əlamətləri kimi özünü göstərir. Patologiyanın simptomlarının şiddəti xəstənin yaşı və müşayiət olunan xəstəliklərin olması ilə müəyyən edilir.
HAİT diaqnozu
İlk növbədə xəstə endokrinoloq tərəfindən müayinə və sorğu-sual edilir, bundan sonra o, qalxanabənzər vəzi palpasiya edir və bütün lazımi anamnez toplayır. Tədqiqat zamanı orqanın həcminin artması, onun sıxlaşması, düyünlərin əmələ gəlməsi, boyun altında ağrılar aşkar edilə bilər.
Qalxanabənzər vəzi hormonlarının konsentrasiyasına dair laborator müayinələrin köməyi ilə CAITI-nin mərhələsini təyin etmək mümkündür. Tirotoksikoz ilə T4 və T3 səviyyəsi bir neçə dəfə artacaq və TSH normal miqdarda qalır. Hipotiroid fazası tiroksin konsentrasiyasının azalması, eləcə də tiroid stimullaşdırıcı hormonun artması və ya normal səviyyəsi ilə davam edir.
ELISA müayinəsi tiroprooksidaza, kolloidal antikorları aşkar etməyə imkan verir.antigenlər, tiroglobulin, tiroid toxumaları. Tam qan analizinin nəticələri limfositlərin sayının artdığını və leykositlərin konsentrasiyasının azaldığını göstərir.
Diaqnozun aydınlaşdırılması
Qalxanabənzər vəzin ümumi vəziyyətini və ölçüsünü müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparılır. Əgər onun içində möhürlər varsa, düyünün toxumalarını öyrənmək və şiş hüceyrələrini aşkar etmək üçün lazım olan incə iynə aspirasiya biopsiyası aparılır.
Diaqnoz anti-ATPO anticisimləri, hipotiroidizm əlamətləri və qalxanabənzər vəzin hipoekogenliyini aşkar etməklə təsdiqlənə bilər.
Bundan əlavə, Riedel zobunun, düyünlü zobun, orqan xərçənginin və de Quervain tiroiditinin otoimmün patologiyasının differensial diaqnostikası tələb olunur.
Qalxanabənzər vəzin QİÇS-in müalicəsi
Xəstəliyin yalnız tirotoksik və hipotiroid mərhələlərində spesifik terapiya lazımdır. Həqiqətən də subklinik və eutiroid fazada qalxanabənzər vəz normal olaraq qalır, insan heç bir narahatlıq hiss etmir.
Tiroid hormonlarının konsentrasiyasının artması ilə xəstəyə T4 və T3-ün həddindən artıq istehsalını maneə törədən tireostatiklər təyin edilmir, çünki problemin ilkin səbəbi mütləq tiroid bezinin hiperfunksiyası deyildir. Hipotiroidizm tiroksin analoqları ilə müalicə olunur. Ən çox təyin olunan dərmanlar "L-tiroksin" və "Levotiroksin"dir. Hormon terapiyası yalnız bir endokrinoloqun nəzarəti altında aparılır. Hormon səviyyələri üçün qanı sistematik olaraq yoxlamaq çox vacibdir. Uyğun doza uyğun olaraq seçilirfərdi olaraq, xəstənin yaşından, çəkisindən, ümumi rifahından, həmçinin ürək-damar sistemində qüsurların olmasından asılı olaraq.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Antikorların sayını az altmaq üçün həkimlər adətən adaptogenlər və immunosupressantlar təyin edirlər. Nise, Diklofenak və Nurofen kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ağrıları azalda və iltihabı azalda bilər. HAİT subakut tiroiditlə paralel davam edərsə, qlükokortikoidlər istifadə olunur - Deksametazon və Prednizolon. Digər orqan və sistemlərin fəaliyyəti pozulursa, simptomatik müalicə aparılır.
Qalxanabənzər vəzi çox sürətlə böyüyərək yaxınlıqdakı strukturlara təzyiq göstərirsə, anormal yerləşibsə və ya çox böyük düyünlərə malikdirsə, xəstəyə zədələnmiş orqanın qismən və ya tam çıxarılmasını nəzərdə tutan əməliyyat təyin edilir.
Əlavə proqnoz
Qalxanabənzər vəzinin CHAIT adətən mütərəqqi gedişi ilə xarakterizə olunur. Bir şərtlə ki, dəstəkləyici terapiya vaxtında aparılsın, hormonal balans bərpa olunsun və endokrinoloqun bütün göstərişlərinə əməl olunsun, bütün halların təxminən 85%-də müsbət nəticə və uzun remissiya mərhələsinə nail olmaq mümkündür.
Subklinik tip CAI-dan əziyyət çəkən insanların iş qabiliyyəti xəstəliyin başlanğıcından sonra ən azı 20 il saxlanılır. Xəstə adekvat müalicə almırsa, varhipotiroidizmin davamlı forması, ürək-damar sisteminin və həzm sisteminin fəaliyyətində sapmalar var, şəkərli diabet görünür.
