Doğuşdan sonra sidik qaçırma iradə gücü ilə idarə olunmayan, qeyri-iradi sidiyə getmə zamanı patoloji vəziyyət hesab olunur.
Bu, müasir uroginekologiyanın ən aktual problemlərindən biridir. Bu patologiyanın tezliyi çox yüksəkdir və təxminən 30-50% təşkil edir. Lakin doğuşdan sonra qadınlar çox vaxt öz problemi barədə susur və onun mümkün həlli yolları haqqında kifayət qədər məlumata malik deyillər ki, bu da belə xəstələrin həyat keyfiyyətini xeyli aşağı salır və onlarda müxtəlif depressiv pozğunluqların yaranmasına gətirib çıxarır.
Bu patoloji doğuş edən qadınlarda demək olar ki, 30%-də ikinci doğuşdan sonra, 10%-də isə birincidən sonra baş verir.
Simptomlar
Doğuşdan sonrakı sidik qaçırmanın əsas simptomları bunlardır:
- Əsnasında sidiyin qeyri-ixtiyari ifrazıkiçik fiziki güc, məsələn, qəfil ayağa qalxarkən, əyilərkən, çömbələrkən, asqırarkən və öskürərkən.
- Uzanarkən və cinsi əlaqə zamanı nəzarətsiz sidik ifrazı.
- Vajinada yad cismin olması hissi.
- Sidik kisəsinin qeyri-adekvat boşaldılması hissi.
- Spirt qəbul etdikdən sonra sidik tutmama.
- Bu vəziyyətdə ifraz olunan sidiyin həcmi fərqli ola bilər - bir neçə mililitrdən, gərginlik zamanı, gün ərzində daimi sızmalara qədər. Niyə qadınlarda doğuşdan sonra sidik qaçırma problemi var?
Səbəblər
Doğuşdan sonra bu patologiyanın yaranmasında əsas amil çanaq əzələlərinin funksiyalarının və kiçik çanaqda yerləşən orqanlar - sidik kisəsi, sidik kanalı, uşaqlıq yolu, vajina, düz bağırsaq arasında optimal anatomik nisbətin pozulmasıdır.. Uğurlu hamiləlik dövründə belə, döl üçün dəstək olan çanaq döşəməsində kifayət qədər yüksək bir yük var və bu bölgədə yerləşən əzələlər uşağın doğuş zamanı keçdiyi doğum kanallarının formalaşmasında fəal iştirak edir. Əmək fəaliyyəti prosesində bu qrup əzələlər güclü şəkildə sıxılır və zədələnir, onların qan dövranı və innervasiyası pozulur.
Çətin çatdırılma
Doğuşdan sonra patoloji sidik qaçırmanın inkişafına mütəxəssislər mamalıq maşasından istifadə etməyə məcbur olduqda və ya doğuşla müşayiət olunan doğuş çətin doğuşla da kömək edir.perineumun əzələlərinin qırılması, böyük bir dölün doğulması, polihidramnioz, çoxlu hamiləlik. Bir qadında tez-tez doğuş da bu patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan amildir. Bunun səbəbi tez-tez hamiləliklər arasında əzələlərin çox uzanması, zəifləməsi və solğunlaşması və bərpa etməyə vaxtının olmamasıdır.
Doğuşdan sonra sidik qaçırmanın səbəbləri bir çox qadınları maraqlandırır.
Müxtəlif travmatik amillərə məruz qalma nəticəsində aşağıdakı patoloji mexanizmlər inkişaf edə bilər:
- Sidik kisəsinin, eləcə də çanaq əzələlərinin innervasiyasının pozulması.
- Kanalın və sidik kisəsinin patoloji hərəkətliliyi.
- Uretral sfinkterin funksional pozğunluqları.
Doğuşdan sonra qadınlarda sidik qaçırmanın səbəbləri çox müxtəlif ola bilər.
Patologiyanın baş verməsi üçün ilkin şərtlər
Bu patoloji üçün risk faktorlarına daxildir:
- Genetik meyl.
- Təkrarlanan doğuşlar və tez-tez hamiləliklər.
- Kiçik çanaqda yerləşən orqanların anomaliya quruluşu, bu nahiyənin əzələləri.
- Piylənmə.
- Hormonal balanssızlıq, məsələn, müəyyən qadın cinsi hormonlarının olmaması.
- Çanaq dibinin əzələləri və onların innervasiyası zədələndikdə çanaq orqanlarının nahiyəsində cərrahi manipulyasiyalar.
- Onurğa zədələri daxil ola bilən nevroloji xəstəliklər.
- Sidik yollarında müxtəlif yoluxucu xəstəliklər.
- Fon radiasiyasının təsiri.
- Psixi pozğunluqlar.
Sidik qaçırmamanın müxtəlif növləri
Doğuşdan sonra sidik qaçırmanın bir neçə növü vardır, bunlara daxildir:
- Ciddi stressdən sonra sidik qaçırma - sidik ifrazı ən çox öskürək, asqırma, fiziki gərginlik zamanı baş verir. Ən çox doğum edən qadınlarda rast gəlinir.
- İmperativ sidik qaçırma - güclü və ani sidiyə çağırışla sidik ifrazı.
- Refleks inkontinans - yüksək səs olduqda, suyun tökülməsinin səsi, yəni sidiyə çıxma prosesini təhrik edən hansısa xarici faktora məruz qaldıqda.
- Sidik ifrazından sonra sidik qaçırma, sidik kisəsindən əsas miqdarda sidik çıxdıqdan sonra qısa müddət ərzində gözə çarpmağa və ya az miqdarda sızmağa davam etdiyi bir fenomendir.
- İxtiyari sızma - sidiyin kiçik hissələrdə, damcı-damcı nəzarətsiz buraxılması.
- Yataq islatma və ya bu fenomenin tibbi tərifi - enurez - uşaqlar üçün xarakterik olan və böyüklərdə patoloji hesab edilən gecə yuxu zamanı qeyri-iradi sidiyə getmə.
- Sidik kisəsinin çox doldurulması nəticəsində sidik az miqdarda buraxıldıqda sidik tutmama. Bu cür inkontinans, bir qayda olaraq, sidik yollarının infeksion patologiyalarının inkişafı ilə, həmçinin sidik kisəsini sıxan kiçik çanaqda şiş prosesləri ilə, məsələn, fibroidlərlə müşahidə olunur.uşaqlıq.
Doğuşdan sonra qadınlarda sidik qaçırmanın səbəblərini necə müəyyən etmək olar?
Diaqnostika üsulları
İdrar tutmama problemləri üçün uroloqa müraciət edin. Xəstədən, bir qayda olaraq, 1-2 gün ərzində doldurulan sidiyə çıxma gündəliyini saxlamaq istəniləcək, bundan sonra mütəxəssis bu cür məlumatları təhlil edir. Bu gündəlikdə məlumat hər saat qeyd olunur: mayenin miqdarı - sərxoş və ifraz olunan, sidiyə getmə tezliyi və sidiyə çıxma prosesində narahatlıq, əgər varsa. Gündəlik həmçinin sidik qaçırma hadisələrinin təsvirini, daha doğrusu bunun hansı şəraitdə baş verdiyini və qeyri-ixtiyari olaraq hansı miqdarda sidiyin xaric edildiyini əks etdirir.
Bununla yanaşı qadın ginekoloji kresloda müayinə olunmalıdır. Yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri istisna etmək üçün həkim vaginal flora, həmçinin uretra və serviksdən sidik-cinsiyyət infeksiyalarının olması üçün tamponlar götürməlidir. Vaginal müayinə müxtəlif şiş neoplazmalarının varlığını müəyyən etməyə kömək edir, onların olması sidik kisəsinin sıxılmasında və mövqeyinin dəyişdirilməsində əsas amil ola bilər. Belə bir müayinə ilə inkontinans diaqnozu üçün sözdə öskürək testi də aparılır. Həkim xəstədən öskürməyi xahiş edir və sidik kanalından sidik ifraz olunduğu hallarda test müsbət hesab edilə bilər.
Patologiyanın laborator və instrumental diaqnostikası
Diaqnostik tədqiqatın növbəti mərhələsində əlavə üsullar təyin edilir, bunlar bir qayda olaraq:
- Laboratoriya - bunlara ümumi və biokimyəvi qan testləri, mikroflora üçün sidik kulturası, ümumi sidik analizi, antibakterial preparatlara həssaslığı müəyyən etmək üçün sidik analizi daxildir.
- Sidik kisəsinin və böyrəklərin ultrasəsi. Bu diaqnostik texnikadan istifadə edərək, sidik kisəsində qalıq sidiyin həcmini, həmçinin sidik-cinsiyyət sistemində iltihabi proseslərin və böyrəklərin və sidik yollarının struktur anomaliyalarının mövcudluğunun dolayı əlamətlərini müəyyən etmək mümkündür.
- Sistoskopiya, sidik kanalından sidik kisəsi boşluğuna “sistoskop” adlanan xüsusi diaqnostik cihazın daxil edildiyi bir araşdırmadır. Bu diaqnostik üsul, onun selikli qişasının vəziyyətini, habelə sidik tuta bilməyən və ya bir şəkildə xəstəliyin gedişatını çətinləşdirə biləcək dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün sidik kisəsini müayinə etməyə imkan verir. Bundan əlavə, bu üsuldan istifadə etməklə bu orqanda baş verən bəzi iltihabi proseslər - sistit, eləcə də hər cür struktur qüsurları - divertikullar, poliplər və s. diaqnoz qoyulur.
- Birbaşa sidik ifrazını xarakterizə edən urodinamik tədqiqatlar.
- Profilometriya sidik kanalında, onun müxtəlif hissələrində təzyiqin ölçülməsi ilə həyata keçirilən tədqiqat üsuludur.
- Sistometriya sidik kisəsinin həcmi ilə təzyiq arasındakı əlaqəni təyin edən, həmçinin sidik kisəsinin vəziyyətini və onun daralma fəaliyyətini, həddən artıq dolduqda daralma qabiliyyətini qiymətləndirmək, həmçinin sidik kisəsinin təzyiqinə nəzarət etmək üçün bir üsuldur. akt üzərində sinir sisteminin funksiyasısidik ifrazı.
- Uroflowmetriya müəyyən vaxt vahidində ifraz olunan sidiyin həcmini ölçməyə imkan verən texnikadır. Bu tədqiqat sidik prosesinin qrafik təsvirlərini yaratmağa, sidik axınının sürətini və bunun müddətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Beləliklə, əgər doğuşdan sonra sidik qaçırma olarsa, bu patologiyanı necə müalicə etmək olar?
Doğuşdan sonrakı patologiyanın müalicəsi
Bütün diaqnostik tədbirlərin məlumatlarına əsasən optimal effektiv müalicə üsulu müəyyən edilir. Qadınlarda doğuşdan sonra ən çox müşahidə olunan sidik tutmamanın stress növü olduğundan, xüsusi olaraq müalicə edilməlidir.
Doğuşdan sonra müşahidə olunan inkontinans, bir qayda olaraq, çanaq əzələlərini və sidik kisəsinin əzələlərini məşq etməyə yönəlmiş konservativ terapiya üsullarından istifadə olunur.
Pelvik əzələlərin gücləndirilməsi
Çanaq əzələlərini gücləndirmək üçün qadına vaginal əzələlərin köməyi ilə konus şəklində olan çəki artırmaq üçün xüsusi çəkilər tutması tövsiyə olunur. Bu məşq gün ərzində bir neçə dəfə 20-25 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Belə məşq ən kiçik çəkiyə malik çəkilərlə başlamalıdır, bundan sonra əldə edilən nəticələri nəzərə alaraq yüklər tədricən artmalıdır. Kegel məşqləri müəyyən effekt verə bilər, onun köməyi ilə vaginal əzələlər effektiv şəkildə gücləndirilir.
Doğuşdan sonra sidik qaçırma ilə nə etməli sualının cavabı budur.
Kegel məşqləri vacibdirgündəlik məşq edin və onlar gündə 100-200 əzələ daralmasını ehtiva etməlidir. Bu məşqlərin rahatlığı ondan ibarətdir ki, onlar istənilən yerdə və istənilən əlverişli vaxtda edilə bilər. Onlar perineumun əzələlərinin maksimum sıxılması və gərginliyi və onların rahatlaması ilə həyata keçirilir. Belə məşq vasitəsilə təkcə sidik yollarının əzələləri deyil, həm də düz bağırsağın, uretranın və vaginanın əzələləri gücləndirilir.
Doğuşdan sonrakı sidik qaçırmanın başqa hansı müalicəsi var?
Müxtəlif fizioterapevtik üsullardan istifadə olunur, məsələn, elektromaqnit stimullaşdırılması. Kegel məşqləri və ya çəki məşqləri fizioterapiya kursları ilə əvəz edilə bilər.
Sidik kisəsi məşqi
Əsas mətləbi əvvəlcədən sidiyə çıxma planına əməl etmək olan sidik məşqləri də müsbət effekt əldə etməyə kömək edir. Bu vəziyyətdə xəstə ciddi şəkildə müəyyən fasilələrlə sidiyə getməlidir. Bu vəziyyətdə, təlim proqramı sidik ifrazı aktları arasındakı vaxt intervallarını artırmağa yönəldilməlidir. Xəstə, bir qayda olaraq, çağırış yarandıqda sidiyə getmir, lakin plana uyğun olaraq. Eyni zamanda, anusun sıxılması ilə güclü istəklərin qarşısını almaq tövsiyə olunur.
Dərman terapiyası
Doğuşdan sonra inkontinans üçün köməkçi dərman müalicəsi olaraq qadınlara adətən qan dövranını yaxşılaşdırmağa və qan damarlarının divarlarını gücləndirməyə kömək edən sedativlər, eləcə də müxtəlif vitamin kompleksləri təyin edilir. Bu patologiyanın səbəbinə birbaşa təsir edən dərmanlar yoxdur. İstisna, xəstəyə beynin müəyyən hissələrinə təsir edən müəyyən dərmanların qəbulu kursu təyin edildikdə, enurez kimi xəstəlikdir.
Doğuşdan sonra qadınlarda sidik qaçırmanın müalicəsi bununla məhdudlaşa bilməz.
Problemin həlli üçün operativ üsullar
Konservativ müalicə üsullarının tətbiqindən sonra terapevtik effekt olmadıqda qadına cərrahi müdaxilə təklif edilir. Bu üsullardan ən çox yayılmışı sidik kanalının orta hissəsinə xüsusi ilgək yerləşdirməklə onun üçün əlavə dəstək yaradılan ilgək (sling) əməliyyatıdır.
Doğuşdan sonra sidik qaçırma ilə bağlı rəy
Qadınlara görə, bu fenomen qeyri-adi deyil. Bərpa müddəti ümumiyyətlə hər kəs üçün fərqlidir. Bəziləri üçün bütün simptomlar 2 həftədən sonra yox olur və kimsə uzun müddət - bir ilə qədər sidik qaçırma kimi bir problemdən əziyyət çəkir. Sidik kisəsi və çanaq əzələləri üçün təsirli məşqlər, həmçinin sedativlər. Ən ağır hallarda cərrahiyyə son çarədir.
Biz doğuşdan sonra sidik qaçırmanın səbəblərini və müalicə üsullarını nəzərdən keçirdik.
