İnsan dişləri həyatı boyu xüsusi qulluq tələb edir. Axı daxili orqanlarımızın, xüsusən də bağırsaqlarımızın sağlamlığı onların vəziyyətindən asılıdır. Onlar həm bizi infeksiyalardan qoruya, həm də bunun üçün zəmin ola bilər. Pis diş bizə xüsusi narahatlıq gətirir. Soyuq və ya isti, şirin və ya duzlu yeməklə ən kiçik təmasda ağrı hiss edirik. Diş ağrısı başlayanda dərhal bir diş həkimi ilə əlaqə saxlamalısınız, çünki aşkar simptomlar diş içərisində xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələsini göstərə bilər. Bu zaman xüsusi terapiya üsullarından istifadə edilir ki, onlardan biri də endodontik müalicədir.
Stomatologiya bölməsi - Endodontiya
Endodontiya terapevtik stomatologiyanın istiqamətidir, diş pulpasının və köklərin zirvələrini əhatə edən toxumaların iltihabi xəstəliklərinin - periodontun müalicəsinə yönəlmişdir. "Endodontiya" termini iki sözdən ibarətdir: "daxili" mənasını verən "endo" və "diş" mənasını verən "odont".
Nədirendodontik müdaxilə?
Endodontik müalicə dişin qorunmasına yönəlmiş ardıcıl müalicə mərhələlərinin bütöv bir kompleksidir. Pulpit və ya periodontit kimi kariyesin ümumi ağırlaşmaları halında, birbaşa dişin içərisində işləmək lazımdır. Bu müalicənin mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, dişin daxili həcmi son dərəcə kiçik ola bilər, kök kanallarının lümeni çox vaxt o qədər dar olur ki, onu sadəcə aşkar etmək belə çətindir. Köklər bükülürsə, diş isə əyilibsə, nədənsə ağzın açılması məhdudlaşdırılırsa, endodontiya müasir stomatologiyanın zirvəsinə çevrilir. Bunun üçün diş həkimindən böyük təcrübə və intuisiya, müxtəlif yüksək texnologiyalı diaqnostika və müalicə üsullarına sahib olmaq lazımdır.
Endodontik müalicə - göstərişlər
Belə müalicə üçün göstərişlər bunlardır:
- Bioloji, konservativ müalicəyə məruz qalmayan pulpitlərin bütün növləri.
- Kəskin və xroniki periodontit.
- Əvvəlki endodontik müalicədən sonra təkrar müalicəyə ehtiyac.
- Kötük lövhələri ilə protezlər üçün diş hazırlığı.
- Sərt diş toxumalarının əhəmiyyətli dərəcədə üyüdülməsini tələb edən taclarla protezlərə hazırlıq (o cümlədən, dişin çənədən əhəmiyyətli meyli və ya çıxması ilə).
- Endodontik müalicə həmçinin kanaldaxili ağartmaya diş hazırlayarkən göstərilir.
- Travma ilə nəticələnən qırıq dişin müalicəsipulpa və ya onun ölümü.
Bu prosedur üçün hər hansı əks göstəriş varmı?
Endodontik kanal müalicəsi üçün əks göstərişləri iki qrupa bölmək olar: mütləq və nisbi.
Mütləq əks göstərişlər:
- diş tutulmasının qarşısını alan periodontal xəstəlik;
- diş başqa səbəblərə görə götürüləcəksə (sürətli, diş ətində səhv yerləşmiş və ortodontik müalicəyə məruz qalmamış, ortodontik göstərişlər üçün dişin erkən çıxarılması və s.);
- diş kökünün uzununa sınığı;
- diş kökünün nahiyəsində konservativ və ya cərrahi müalicəyə məruz qalmayan kistanın və ya digər formalaşmanın olması (osteomielit, onkoloji və s.);
- Xəstənin ağır ümumi vəziyyəti də kanalın endodontik müalicəsi kimi manipulyasiyalara əks göstərişdir.
Nisbi əks göstərişlər:
- kök kanalının əhəmiyyətli əyriliyi;
- kök kanallarının tıxanması (lümenin olmaması, çətin çıxarılan plomb materialının olması);
- kök kanalının lümenində alətlərin fraqmentləri kimi yad cisimlərin olması;
- kök divarlarının perforasiyası;
- xəstənin münaqişəsi, dişini müalicə etmək istəməməsi.
Bu manipulyasiya zamanı həkimin qarşısına qoyduğu məqsədlər
Endodontik kanal müalicəsi zamanı diş həkiminin qarşılaşdığı çətinlikləri aşağıdakılara bölmək olaristiqamətlər:
- İstifadə olunan alətlərin və materialların sterilliyinin təmin edilməsi.
- İş zamanı xəstə dişin tüpürcəkdən təcrid edilməsi.
- İltihablı pulpanın keyfiyyətcə qismən və ya tam çıxarılması və ya onun çürüməsinin tam aradan qaldırılması.
- Dişin daxilində və köklərin uclarının arxasında patogen mikrofloraya qarşı mübarizə aparın.
- Kök kanallarının keyfiyyətli və təhlükəsiz genişlənməsi.
- Kök kanallarının müvəqqəti və ya daimi olaraq bütün həcmdə tam doldurulması.
- Bütün mərhələlərində müalicənin keyfiyyətinə nəzarət.
Bu müalicəyə hazırlanır
Endodontik kanal müalicəsinə hazırlıq zamanı tam müayinədən keçmək lazımdır: diaqnoz qoymaq və qarşıdan gələn müdaxilənin mərhələlərini planlaşdırmaq. İlkin rentgenoqrafiyanı öyrənmək məcburidir. Alınan məlumatlar xəstəyə aydın şəkildə çatdırılmalıdır. Qarşıdan gələn müalicənin bütün vacib məqamlarını başa düşdükdən sonra xəstə məlumatlı razılıq sənədini imzalayır.
Xəstənin qarşıdan gələn müalicənin müxtəlif mərhələlərinə, xüsusən də anesteziyaya qarşı heç bir əks göstərişinin olmadığına əvvəlcədən əmin olmaq da vacibdir. Anesteziyaya qarşı allergiyanın olmaması ilə bağlı etibarlı məlumat olmadıqda, xəstəni allerqoloqa yönləndirərək allergiya testi aparmaq lazımdır.
Endodontik müalicə necə aparılır?
Dişin daxilində aparılan müalicə aparılmalıdıryalnız müvafiq sertifikatla təsdiq edilmiş xüsusi təlim keçmiş həkimlər tərəfindən. Anesteziya üsulunu seçərkən, həkim xəstənin bədəninin mümkün xüsusiyyətlərini - hamiləliyin və ya ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin olması, xüsusi dərmanlara allergiya və s. nəzərə alaraq ən təsirli dərmanı seçməlidir.
Müalicə zamanı həkim xəstənin ümumi vəziyyətini davamlı olaraq izləyir, o, təcili yardım üçün əsas müalicəni dayandırmağa hər an hazır olmalıdır.
Müalicə zamanı əlavə diaqnostika və terapiya üsullarından istifadə etmək çox vacibdir. Vizioqraf və ya apeks lokatorun istifadəsi kök kanallarını yüksək keyfiyyətlə müalicə etməyə imkan verir, kök divarlarının və kök uclarının ətrafındakı toxumaların zədələnməsi, kanalların az və ya çox doldurulması və s. riskini minimuma endirir.
Müalicədən sonra xəstəni müxtəlif fəsadların və diskomfortların ehtimalı barədə xəbərdar etmək məcburidir. Prosedurdan əvvəl bu izahatların verilməsi arzu edilir, bu, xəstəyə müdaxilənin məqsədəuyğunluğu barədə qərar verməyə kömək edəcək və həkimin hərəkətlərinə daha çox inam verəcəkdir.
Müalicə mərhələləri
Endodontik müalicənin bütün mərhələləri təxminən üç mərhələyə bölünə bilər:
- Kök kanallarına giriş hazırlanır. Bu mərhələdə anesteziya aparılır, çürük boşluğun bütün həyat qabiliyyəti olmayan toxumaları kəsilir və daimi antiseptik müalicə aparılır.
- Kök kanallarında işləmək, onları daimi doldurulmaya hazırlamaq. Həkim kök kanallarının girişini tapır, içindəkiləri çıxarır,divarlardan yoluxmuş təbəqə də daxil olmaqla, daha da doldurulma ehtimalı üçün kanalların lümenini artırır. Endodontik müalicə zamanı kök kanallarının lümenində antiseptik məhlulun daimi olması mütləq lazımdır!
- İltihabı aradan qaldırdıqdan və müxtəlif çirkləndiricilərdən yuyulduqdan sonra kök kanalları bağlanır. Doldurma üsulu həkimin diaqnozundan və ixtisasından asılıdır. İş başa çatdıqdan sonra nəzarət rentgenoqrafiyası aparılmalıdır. Dişin xarici hissəsinin sonrakı bərpası üçün metodun seçimi xəstə ilə əlavə olaraq razılaşdırılır.
Pariodontitin müalicəsi
Pariodontitin endodontik müalicəsi daha bir mərhələni - post-apikal terapiyanı əhatə edir. Kök kanallarını doldurmaq üçün hazırladıqdan sonra, müvəqqəti olaraq onlara bir dərman yerləşdirilir, apikal açılışdan qismən çıxarılır, bu da infeksiya ilə effektiv mübarizə apara bilər. Bu məqsədlə ən çox istifadə edilən kalsium hidroksid əsasında hazırlanan preparatlardır.
Parodontal iltihabın qranuloma və ya kistlərin əmələ gəlməsi ilə ağırlaşması halında preparatın yeridilməsi təkrarlana bilər. Lazım gələrsə, endodontik müalicə ilə yanaşı diş kökünün uc hissəsinin və kistanın divarlarının cərrahi yolla çıxarılması aparılır.
Manipulyasiya zamanı fəsadlar
Endodontik müalicədə ən çox rast gəlinən ağırlaşmalar bunlardır:
- Kök kanalının lümenində alətin sınığı.
- Kök divarının perforasiyası.
- Əlavə kök kanalı aşkar edilmir.
- Qeyri-kafikök kanalının keçidi.
- Kök kanalının az doldurulması və ya kökdən kənar plomb materialının həddindən artıq çıxarılması.
- Kök kanalının lümeninin natamam doldurulması, kök doldurulmasının rezorbsiyasına gətirib çıxarır.
- Müalicədən sonra ağrı və/yaxud şişlik.
Şikayətlər yaranarsa və ya sadalanan ağırlaşmalar aşkar edilərsə, təkrar endodontik müalicə göstərilir. Müqavilədə göstərilən zəmanət müddəti ərzində təkrar müalicə pulsuzdur. Təkrar müalicə həm tam, həm də qismən həyata keçirilə bilər, yalnız normadan kənarlaşma aşkar edilən kanalların doldurulması ilə.
