"Ekstrasistoliya" termini gedişi ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətə aiddir. Səbəblər çox müxtəlif ola bilər. Ekstrasistol həm müstəqil bir xəstəlik ola bilər, həm də bədəndə başqa bir xəstəliyin gedişatını göstərir. Bütün hallarda, xəbərdarlıq əlamətləri varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Çünki bu tip aritmiya ani ürək dayanmasına səbəb ola bilər.
Patogenez
İnsan orqanizmində ürəyin keçirici sistemi miokard daralmalarının sayının tənzimləyicisi kimi çıxış edir. O, aşağıdakı strukturlarla təmsil olunur:
- Əzələ yolları.
- Sinoatrial düyün.
- Atriventrikulyar düyün və dəstə.
- İnternodal qulaqcıqlar.
Sinoatrial düyündə impuls yaranır. O, üçün təkandıroyanmanın baş verməsi. Bu, öz növbəsində, internodal atrianın depolarizasiyasına səbəb olur. Sonra həyəcan atrioventrikulyar düyündən keçir və dəstə vasitəsilə mədəciklərə ötürülür.
Müxtəlif əlverişsiz amillərin təsiri altında keçirici sistemin müəyyən hissəsində əlavə impulsların əmələ gəlməsi prosesi başlayır. Təbii ki, ürək onlara qeyri-adi sancılar - ekstrasistollarla reaksiya verir.
Həyəcan həmişə anormal dəyişilmiş ərazidən gəlir. Tibbdə belə zonalara ektopik deyilir. Qeyd etmək lazımdır ki, ekstrasistoliya praktiki olaraq sağlam insanlarda tez-tez diaqnoz qoyulan bir vəziyyətdir.
Etiologiya
Xəstəlik ən çox rast gəlinən aritmiya növüdür. Statistikaya görə, sağlamlıq vəziyyətindən şikayət etməyən praktiki olaraq sağlam insanların 65% -də diaqnoz qoyulur. Bu zaman funksional ekstrasistoldan danışmaq adətdir.
Çox vaxt xəstəlik başqa bir xəstəliyin əlamətidir. Bu vəziyyətdə patoloji təbiətdə üzvi xarakter daşıyır və hərtərəfli diaqnoz tələb edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, ekstrasistol təkcə ürək-damar sisteminin deyil, digər sistemlərin də nasazlığını göstərə bilən bir vəziyyətdir.
Funksional ekstrasistoliyanın inkişafının əsas səbəbləri:
- Stressə uzun müddət məruz qalma.
- Nevrozlar.
- Müəyyən dərmanların uzunmüddətli istifadəsi.
- Servikal osteoxondrozonurğa.
- Neyrosirkulyasiya distoniyası.
- Tez-tez və güclü məşq.
- Tütün çəkmə.
- Spirtli içkilərin tez-tez istehlakı.
- Həddindən artıq iş.
- Sərxoşluq prosesi.
- Daimi güclü qəhvə içmək.
- Yoluxucu xəstəlikdən sonra orqanizmin zəifləməsi.
- Tirotoksikoz.
- Uremiya.
Üzvi ekstrasistoliyanın əsas səbəbləri:
- Kardioskleroz.
- Keçmiş miokard infarktı.
- Ürək qüsuru.
- Müxtəlif etiologiyalı iltihabi proseslər.
- Sistem xarakterli, gedişatı ürək əzələsinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər.
- İon mübadiləsinin pozulması.
- İşemik ürək xəstəliyi.
- Hipertoniya.
- Miokardit.
- Ürək çatışmazlığı.
- Kardiomiopatiya.
- Perikardit.
Qeyd etmək lazımdır ki, ekstrasistoliya hər bir insanda mütəmadi olaraq baş verə bilən bir vəziyyətdir. Patologiyadan yalnız gündə 200-dən çox plansız sancılar olduqda danışmaq adətdir.
Ekstrasistoliyanın səbəblərindən asılı olmayaraq xəstəliyin müalicəsini gecikdirmək mümkün deyil. Bu, hər cür fəsadların inkişafına və hətta ölümə səbəb ola bilməsi ilə bağlıdır.
Təsnifat
Etopik ocaqların əmələ gəlmə zonasından asılı olaraq aşağıdakı ekstrasistol növləri fərqləndirilir:
- Mədəcik.62,6% hallarda diaqnoz qoyulur. I49.3 - mədəcik ekstrasistoliyası üçün ICD-10 kodu.
- Atrioventrikulyar. Yalnız 2% hallarda rast gəlinir. ICD-10 kodu - I49.2.
- Atrial. 25% hallarda diaqnoz qoyulur. I49.1 - ICD-10 kodu.
Təcrid olunmuş hallarda sinoatrial düyündə planlaşdırılmamış impuls əmələ gəlir. Xəstəyə bir neçə növ xəstəliyin kombinasiyası diaqnozu qoyulduğu hallar da var.
Ən çox rast gəlinən mədəcik ekstrasistoludur (ICD-10 kodu, yuxarıya baxın). Bir qayda olaraq, o, funksional xarakter daşıyır, lakin ciddi patologiyaların ehtimalını istisna etmək olmaz. Çətinlik ondadır ki, MPP-də dəyişiklik (vaxtsız depolarizasiya) çox vaxt asemptomatikdir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, proqnoz birbaşa həkimə baş çəkməyin vaxtından asılıdır.
Ürəyin keçirici sistemində bir və ya bir neçə həyəcan mənbəyi yarana bilər. Bundan asılı olaraq ekstrasistollar ola bilər:
- Monotopik. Bu vəziyyətdə, bir ektopik sahənin olması haqqında danışmaq adətdir. EKQ-də bu halda ekstrasistol sabit intervallara malikdir.
- Politopik. Bədəndə bir neçə ektopik zona var. EKQ-də ekstrasistolun müxtəlif debriyaj intervalları var.
Bundan əlavə, diaqnoz zamanı davamlı olmayan paroksismal taxikardiya aşkar edilə bilər. Bu, bir-birinin ardınca birbaşa gedən bir neçə ekstrasistolun aşkarlandığı bir vəziyyətdir.
Hazırda tibbdə bir neçə təsnifat istifadə olunur. Ən çoxLaun - Wolf-a görə mədəcik ekstrasistollarının gradasiyası ümumidir:
- I sinif. Planlaşdırılmamış kəsimlərin sayı saatda 30 və ya daha azdır. Belə bir aritmiya nə sağlamlıq, nə də həyat üçün təhlükə yaratmır. Ekstrasistol əlamətləri olsa belə, müalicə tələb olunmur.
- II sinif. Planlaşdırılmamış kəsimlərin sayı saatda 31 və ya daha çoxdur. Bu vəziyyətdə, normadan bir az sapma haqqında danışmaq adətdir. Bu vəziyyət fəsadların inkişafına səbəb olmur. Dərmanların təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu barədə qərar tarix və diaqnoz əsasında həkim tərəfindən qəbul edilməlidir.
- III sinif - polimorfik ekstrasistollar. EKQ-də çoxlu planlaşdırılmamış ürək sancması diaqnozu qoyulur. Mənfi nəticələrin inkişafının qarşısını almaq üçün dərman qəbul etmək lazımdır.
- IV-a sinif. Bunlar birbaşa bir-birinin ardınca gedən qoşalaşmış ekstrasistollardır. Bu halda, tez-tez fəsadlara səbəb olan yüksək dərəcə sinfindən danışmaq adətdir.
- IV-b sinfi. Bunlar salvo ekstrasistollardır, yəni bir anda 4-5 atış kimi görünənlərdir. Bu vəziyyətdə, həkimlər geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olan yüksək gradasiya sinfi haqqında danışırlar. Üstəlik, bu vəziyyət təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.
- V sinif - erkən ekstrasistollar. Bu, ürəyin dayanmasına səbəb olan ən ağır vəziyyətdir.
Beləliklə, simptomların şiddətindən və ekstrasistolların səbəblərindən asılı olmayaraq, müalicəni gecikdirmək olmaz. Xəbərdarlıq əlamətlərinə məhəl qoymamaqhəyat bahasına başa gələ bilər.
Klinik şəkil
Çətinlik ondadır ki, xəstəliyin spesifik simptomları yoxdur. Üstəlik, tez-tez heç bir simptom olmadan davam edir. Statistikaya görə, 70% hallarda bu tip aritmiya profilaktik tibbi müayinə zamanı təsadüfi olaraq aşkar edilir.
Semptomların intensivliyi birbaşa aşağıdakı amillərdən asılıdır:
- Ürək-damar sisteminin vəziyyəti.
- Şəxsin yaşı.
- Xəstəliyin növü.
- Orqanizmin reaktivlik dərəcəsi.
Əgər insan nisbətən sağlamdırsa, onun ekstrasistol əlamətlərini hiss etməyəcəyi ehtimalı yüksəkdir. Ciddi patologiyalar olduqda aşağıdakı klinik təzahürlər baş verir:
- Ürək nahiyəsində ağrı.
- Heç bir səbəb olmadan narahatlıq hissinin görünüşü.
- Ürəyin sinə ilə bərk döyündüyünü hiss etmək.
- Həddindən artıq tərləmə.
- Ürək çökür.
- Nəfəs darlığı hissi.
- Solğun dəri.
- Zəiflik.
- İsti flaşlar.
- Beyin aterosklerozundan əziyyət çəkən insanlar tez-tez başgicəllənmə epizodları yaşayırlar.
Xəstələr yaranan hissləri panik atak əlamətləri ilə müqayisə edirlər. Onlara elə gəlir ki, ürəkləri dayanıb, ölüm yaxındır. Lakin bu vəziyyət cəmi bir neçə saniyə davam edir.
Ekstrasistolun əlamətlərinin şiddətindən asılı olmayaraq, xəstəliyin müalicəsini gecikdirməmək daha yaxşıdır. Bunun səbəbiağır hallarda ürəyin həqiqətən bir gün dayana biləcəyi faktı.
Diaqnoz
İlk xəbərdarlıq əlamətləri görünəndə kardioloqa müraciət etmək lazımdır. Həkim artıq anamnez toplama və fiziki müayinə mərhələsində ekstrasistolların mövcudluğundan şübhələnə biləcək.
Aşağıdakı məlumat klinisist üçün klinik əhəmiyyət kəsb edir:
- Narahatlıq halları.
- Xəstənin hər hansı dərman qəbul edib-etməməsi.
- Ürək ritminin pozulması əlamətlərindən nə qədər narahat olursunuz.
- Xəstənin keçmişdə hansı xəstəlikləri olub. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ekstrasistol bir çox patologiyanın fəsadına çevrilə bilən elə bir xəstəlikdir.
Müayinə zamanı xəstəliyin etiologiyasını öyrənmək prinsipial olaraq vacibdir. Yalnız bundan sonra həkim ürəyin ekstrasistolunu necə müalicə edəcəyini anlaya biləcək.
Nəbzin palpasiyası zamanı (bu radial arteriyada edilir) kardioloq ani dalğanı və ondan sonrakı fasiləni düzəldə bilər. Və bu, artıq mədəciklərin kifayət qədər doldurulmadığını göstərir.
Əhəmiyyətli bir araşdırma ürəyin auskultasiyasıdır. Onun ekstrasistol ilə aparılması zamanı vaxtından əvvəl I və II tonlar eşidilir. Eyni zamanda, birincisi güclənir, bu, mədəciklərin kifayət qədər doldurulmamasının təbii nəticəsidir. İkinci ton zəifləyir, bu aortaya və ağciyər arteriyasına daxil olan qanın həcminin azalması ilə əlaqədardır.
Çox vaxt "ekstrasistoliya" diaqnozu standart və müayinədən sonra təsdiqlənir.gündəlik EKQ. Xəstəlik tez-tez bu tədqiqatlar zamanı, xəstənin heç bir şikayəti olmadığı zaman aşkar edilir.
Patologiyanın elektrokardioqrafik əlamətləri:
- P dalğasının vaxtsız baş verməsi. O, lazım olduğundan daha tez görünür. EKQ-də siz əsas ritmi əks etdirən dalğa ilə ekstrasistoliyanın baş verdiyini göstərən dalğa arasındakı intervalın qısaldığını müşahidə edə bilərsiniz.
- QRS kompleksinin genişlənməsi, deformasiyası və yüksək amplitudasının olması. Bənzər bir vəziyyət mədəcik ekstrasistolları üçün xarakterikdir.
- Planlaşdırılmamış impulsdan sonra kompensasiya fasiləsi verilir.
Holter EKQ monitorinqi gün ərzində elektrokardioqrafik məlumatların qeydə alınmasını əhatə edən tədqiqatdır. Bu zaman xəstənin bədəninə xüsusi aparat bərkidilir. Bundan əlavə, xəstə bütün hisslərini əks etdirməli olduğu bir gündəlik saxlamalıdır. Holter EKQ monitorinqi ekstrasistol əlamətlərinin olub-olmamasından asılı olmayaraq kardiopatologiyadan əziyyət çəkən bütün xəstələrə təyin edilir.
Belə olur ki, EKQ zamanı xəstəlik aşkarlanmır. Şübhələrini təsdiqləmək üçün həkim aşağıdakı testləri təyin edə bilər:
- Velosiped erqometriyası.
- MRT.
- Ürəyin ultrasəsi.
- Yük testi.
Yalnız diaqnozun nəticələrinə əsasən, həkim ekstrasistoliyanın müalicəsi ilə bağlı məlumat verə biləcək.
Terapiya
Xəstənin idarə olunması taktikasının seçimi həyata keçirilirkardioloq. Bir çox xəstə ürəyin ekstrasistolunu müalicə etmək lazım olub-olmadığını maraqlandırır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, funksional xarakter daşıyan epizodik olaraq baş verən aritmiya nə sağlamlıq, nə də həyat üçün təhlükə yaratmır. Bu baxımdan, bu vəziyyət terapevtik tədbirlər tələb etmir.
Çox vaxt qadınlar menstrual qanaxmadan bir neçə gün əvvəl nizamsız ürək ritmlərinin epizodlarının onları narahat etməsindən şikayətlənirlər. Bu vəziyyət də normanın variantıdır və düzəliş tələb etmir.
Vegetovaskulyar distoniyadan əziyyət çəkən insanlarda ekstrasistoliya özünü çox açıq şəkildə göstərir. Aritmiya ciddi narahatlıq yaradırsa, fiziki fəaliyyətin intensivliyini az altmaq, stimullaşdırıcılardan imtina etmək, stresli vəziyyətlərə düşməmək və pəhrizdə maqnezium olan qidaları daxil etmək lazımdır.
Ciddi patologiyalar (ürək qüsurları, ürəyin işemik xəstəliyi və s.) olması halında kompleks müalicə tələb olunur. Bu, anormal ritmin onların gedişatını ağırlaşdırması ilə əlaqədardır ki, bu da mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.
Bütün digər hallarda terapevtik tədbirlərin məqsədəuyğunluğu həkim tərəfindən qiymətləndirilir. Mütəxəssis xəstəliyin formasını və şiddətini nəzərə alır.
Ekstrasistolların müalicəsi ilə bağlı məlumat kardioloq tərəfindən verilməlidir. Klassik terapiya sxemi belədir:
- Əsas vəzifə planlaşdırılmamış ixtisarların sayını az altmaqdır. Antiaritmik müalicə həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilərxəstələr. Birinci, ikinci və ya üçüncü nəsil ekstrasistol dərmanları üçün təyin edilir. Ən təsirli vasitələr Kordaron və Amiodarondur. Onların effektivliyinin göstəricisi 70% -dən çoxdur. İkinci nəsil dərmanlara aşağıdakılar daxildir: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Bu beta-blokerlərin effektivliyi 50-70% arasında dəyişir. Üçüncü nəsil dərmanlar: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. Onlar 50%-dən az səmərəlidir.
- Mədə-bağırsaq traktının və endokrin sistem orqanlarının fəaliyyətinə nəzarət. Patologiyalar aşkar edilərsə, müvafiq müalicə aparılır.
- Pəhrizin korreksiyası. Ürək-damar sisteminin patologiyaları olduqda, menyuda maqneziumla zəngin qidaları daxil etmək lazımdır. Pəhrizdə olmalıdır: lobya, dəniz yosunu, alma, banan, hər növ dənli bitkilər, gavalı, kişmiş, quru ərik, xurma, qoz-fındıq, kahı.
- Fiziki fəaliyyət dərəcəsinin tənzimlənməsi. Ekstrasistolun olması halında yüksək intensivlikli məşq kontrendikedir. Üzgüçülük, velosiped sürmək və orta sürətlə gəzmək tövsiyə olunur.
- Əgər ekstrasistollar fonunda xəstələrin əmək qabiliyyətinin azalması və yuxu pozğunluğu müşahidə edilərsə, həkim sedativ və ya trankvilizatorlar təyin edir.
Bu sxem müəyyən xəstənin tibbi tarixçəsi və diaqnostik nəticələri əsasında həkim tərəfindən tənzimlənə bilər.
Mümkün Fəsadlar
Demək olar ki, hamıxəstə təhlükəli ekstrasistolun nə olduğu ilə bağlı sualla maraqlanır. Və xəstəlik həqiqətən yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükə yaradır. Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, o, çox vaxt hər cür fəsadların inkişafına gətirib çıxarır.
Ekstrasistolun nəticələri:
- Paroksismal taxikardiya.
- Atrial fibrilasiya.
- Koronar, böyrək və beyin dövranının xroniki çatışmazlığı.
Ən təhlükəli mədəcik ekstrasistoliyasıdır. Statistikaya görə, ən çox qəfil ölümə səbəb olan odur.
Proqnoz
Xəstəliyin nəticəsi birbaşa onun növündən və həkimə vaxtında müraciət etməsindən asılıdır. Ekstrasistol epizodları praktiki olaraq sağlam insanlarda baş verərsə, ən əlverişli proqnoz hesab olunur. Bu halda, aritmiya heç bir şəkildə həyat keyfiyyətinə və fəaliyyət nisbətinə təsir göstərmir.
Terapiyanın effektivliyi əsasən ürək-damar sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Ekstrasistolun inkişafı miokardit, kəskin miokard infarktı və ya kardiomiopatiyanın inkişafı ilə təhrik edilmişsə, ən əlverişsiz proqnoz hesab olunur. Bu vəziyyətdə, çox vaxt ölümlə nəticələnə biləcək ağırlaşmalar olur. Bu səbəbdən ilk xəbərdarlıq əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır.
Qarşısının alınması
Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün bir neçə vacib qaydaya əməl edilməlidir. Onlarhəm ilkin, həm də ikincili diaqnostikanın bir hissəsi kimi həyata keçirilən fəaliyyətlərə istinad edin.
Nə etməli:
- Mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin və aşkar edilmiş bütün xəstəlikləri, xüsusilə ürək-damar, qan dövranı, endokrin və sinir sistemlərinin patologiyalarını operativ şəkildə müalicə edin.
- Həkiminiz tərəfindən icazə verilməyən heç bir dərman qəbul etməyin. Bu xüsusilə hormonal dərmanlar, sedativlər və trankvilizatorlar üçün doğrudur.
- Sağlam həyat tərzinin prinsiplərinə əməl edin. Fiziki fəaliyyət orta səviyyədə olmalıdır və pəhriz balanslaşdırılmış olmalıdır. Ürək əzələsinin fəaliyyətində hər hansı pozuntular olduqda menyuya maqneziumla zəngin qidaları daxil etmək lazımdır.
Ekstrasistoliya təkrarlanan gedişatla xarakterizə olunan xəstəlikdir. Bu baxımdan, əsas xəstəliyin müalicəsi tam olmalıdır. Bundan əlavə, müxtəlif fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq kardioloqa müraciət etmək lazımdır.
Sonda
Ekstrasistoliya, gedişatı ürəyin planlaşdırılmamış daralmalarının baş verməsi ilə xarakterizə olunan patologiyadır. Ektopik sahələrin lokalizasiyasından asılı olaraq xəstəlik bir neçə növə malikdir. Ən təhlükəli və ümumi olan mədəcik ekstrasistoludur. Anksiyete əlamətləri hiss edirsinizsə, bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız. Həkim hərtərəfli diaqnoz üçün göndəriş verəcək və onun nəticələrinə əsasən ən effektiv müalicə rejimini tərtib edəcək.
