Müasir tibb peritonit nədir sualına öz cavabını verir. Peritonun təbəqələrinin iltihabı ilə xarakterizə olunan bu xəstəlik bir neçə faktorun təsiri altında formalaşan stress şəklində təqdim olunur:
- endogen (infeksiya, iltihab);
- ekzogen (anesteziya, cərrahi travma);
- qanda ifraz olunan stress hormonlarının (kortizol, adrenokortikotrop hormon) immunitet sisteminə depressiv təsiri.
Peritonitin nə olduğunu və niyə baş verdiyini anlamaq üçün peritonla örtülmüş bütün orqanları xatırlamaq lazımdır, çünki qarın boşluğunun iltihabi və dağıdıcı xəstəliklərində peritonun iltihabı təxminən 80% hallarda baş verir.. Çox vaxt bunlar qarın boşluğunun özofagusun, mədənin müxtəlif hissələrinin, onikibarmaq bağırsağın, nazik və yoğun bağırsaqların, əlavə, qaraciyər, mədə altı vəzi, öd yolları və çanaq orqanlarının yerli infeksion və iltihablı prosesləridir. Xüsusi qrup qarın boşluğu orqanlarının qapalı zədələri və yaraları olan, həmçinin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar (daxili orqanların yatrogen zədələri,anastomoz çatışmazlığı). Aşağıdakı şəkildə peritonit göstərilir (foto).
Alimlər peritonit probleminin tədqiqini davam etdirirlər, çünki orta ölüm nisbəti kifayət qədər yüksək olaraq qalır (20-30%) və postoperativ peritonit kimi ağır hallarda 40-50%-ə çatır. Yalnız peritonit nədir sualına cavab verərək, bu problemi aradan qaldırmağın təsirli yollarını tapa bilərsiniz.
2000-ci ildə V. S. Savelyev və bir qrup həmmüəllif peritonitin nə olduğu sualına cavab tapmaq üçün etioloji prinsipə görə bu halların vahid təsnifatını təklif etmişlər. Buna uyğun olaraq peritonitin üç əsas kateqoriyası fərqləndirilir:
- İbtidai peritonit, qarın boşluğuna qanla infeksiyanın kortəbii daxil olması və ya başqa bir orqandan spesifik infeksiyanın ötürülməsi nəticəsində içi boş orqanlara zərər vermədən inkişaf edir (məsələn, vərəmli peritonit, spontan peritonit). İşlərin 1-5%-ni təşkil edir.
- İkinci dərəcəli peritonit. Ən tez-tez baş verir. Bir neçə növ ilə təmsil olunur: əməliyyatdan sonrakı, post-travmatik - qarın orqanlarının məhv edilməsi və ya perforasiyası səbəbindən. Bədənin infeksiyaya qarşı yerli qoruyucu reaksiyası kimi inkişaf edir.
- Üçüncü peritonit. Diaqnoz və müalicə baxımından ən ağır forma, davamlı və ya təkrarlanan peritonitin inkişafı ilə baş verir. Antimikrobiyal müdafiə mexanizmlərinin açıq şəkildə basdırılması ilə müşayiət olunan əməliyyatlardan, yaralanmalardan, ekstremal vəziyyətlərdən sonra inkişaf edir. ATbu halda, iltihab antibiotik müalicəsinin ilk dövründən sağ qalan mikrofloranın səbəbidir.
Klinik kursun xüsusiyyətləri və müalicə taktikasının seçimi əsasən qarın boşluğunun patoloji məzmunu ilə müəyyən edilir, bunun əsasında peritonitin aşağıdakı formaları ilə təsnifat yaradılmışdır:
- nəcis;
- ölü;
- hemorragik;
- kimyəvi.
Aşağıdakı növlər eksudatın xarakterinə görə fərqlənir:
- seroz-fibrinoz (seroz) peritonit;
- fibrinli-irinli;
- irinli.
Differensiallaşdırılmış müalicə strategiyasının hazırlanması məqsədilə peritonitin tədqiqi davam edir. Təsnifat prinsiplərinin seçimi peritoneal iltihabın multifaktorial proses olması ilə çətinləşir. Bununla belə, ümumi simptomların şiddətini əks etdirə bilən və etibarlı proqnozu formalaşdıra bilən təsnifatın hazırlanması davam edir.
