Hər bir insan bədənində hər hansı mənşəli neoplazmalar, indurasiyalar və ya şişlər yaranarsa narahat olmağa başlayır. Dermoid kist istisna deyil, qalın divarlı bir kapsul var, içərisində müxtəlif daxilolmalar olan bir maye var, məsələn, epitel, saç, sümük toxuması, dişlər və s. Bu neoplazma adətən embriogenezin pozulması nəticəsində inkişaf edir, buna görə də embrion hüceyrələrdən ibarətdir. Bəzən belə bir patoloji zədədən sonra inkişaf edir.
Adətən kist insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaratmır, lakin bəzən xərçəng şişinə çevrilə bilir. Buna görə də həkimlər patologiyanın cərrahi yolla çıxarılmasını tövsiyə edirlər.
Problemin xüsusiyyətləri və təsviri
Dermoid kist və ya teratoma divarları təbəqəli epitellə örtülmüş birləşdirici toxuma kapsuluna malik boşluqlu neoplazmadır. Kapsulun içərisində müxtəlif elementləri olan bir maye var: saç, epitel, dırnaq və s. Tibbdə kapsulda kistlərin olması halları qeydə alınıbbağırsaqların, bronxların, əzaların, gözlərin və çənələrin hissələrini ehtiva edirdi. Yenitörəmə çox vaxt xoşxassəli olur, lakin bəzi hallarda metastaz verəcək xərçəngə çevrilə bilər (halların 3%-də).
Şəkili aşağıda təqdim olunan dermoid kist hər yerdə əmələ gələ bilər, zamanla böyüyür və qonşu orqanlara təzyiq göstərməyə başlayır. Buna görə həkimlər belə bir təhsili aradan qaldırmağı məsləhət görürlər. Çox vaxt koksiks, qadınlarda yumurtalıqlar, kişilərdə testislər, mediastinum və digər orqanlarda kist əmələ gəlir. Adətən xəstəlik heç bir əlamət göstərmir. Kistanın ölçüsü qoz ölçüsünə çata bilər. İçindəkilərdən asılı olaraq sıx və yumşaq bir neoplazma fərqlənir. ICD 10-a əsasən, bu xəstəlik D10 ilə D36 arasındadır.
Epidemiologiya
Kist prenatal dövrdə əmələ gəlir. Onun inkişafına qadının hamiləliyi zamanı mənfi amillər təsir göstərir. Dermoid kist tez-tez bir uşaqda diaqnoz qoyulur (halların 31% -ində). Adətən göz nahiyəsində, qaşların dərisində inkişaf edir. Bəzən patoloji burun, baş, sinə, skrotum, koksiks və sakrumda formalaşır. Sonuncu vəziyyətdə, formalaşma sümüklərə təsir etmədən böyük bir ölçüyə çata bilər. Belə bir patoloji tez-tez uşaqda daxili orqanların deformasiyasına səbəb olur, bu da ölümlə nəticələnə bilər. Başdakı dermoid kist də tez-tez diaqnoz qoyulur, xüsusən də saç xətti.
Yetkinlərdə patoloji kişilərdə də eyni dərəcədə inkişaf edirvə qadınlar. İstənilən yaşda, hətta inkişafın prenatal dövründə də özünü göstərə bilər.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Səbəbləri inkişafın prenatal dövründə toxumaların yanlış birləşməsində olan dermoid kist anadangəlmə anomaliyadır. Ancaq xəstəlik dərhal görünməyə bilər, kist tez-tez ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə artırdıqdan və parlaq simptomların inkişafına səbəb olduqdan sonra diaqnoz qoyulur.
Xəstəliyin inkişafının dəqiq səbəbləri məlum deyil. Həkimlər dermoid kistanın aşağıdakı səbəblərin ola biləcəyinə inanırlar:
- Qadının hamiləliyi zamanı xəsarətlər, infeksiyalar, qeyri-qanuni dərman istifadəsi.
- Genetik və xromosom mutasiyalar.
- Orqanizmin toksinlər və zəhərlərlə intoksikasiyası.
- Pis vərdişlərdən sui-istifadə.
- Biri inkişaf etməyi dayandırıb digəri ilə birləşərək onun bir hissəsinə çevrilən əkizləri daşımaq.
Simptomlar və əlamətlər
Adətən fotoşəkili bu məqalədə dərc olunan dermoid kist simptomları göstərmir. Tez-tez xəstəlik başqa bir patoloji üçün instrumental müayinə zamanı diaqnoz qoyulur. Şiş dəri altında lokallaşdırılıbsa, profilaktik müayinə zamanı aşkar edilə bilər.
Xəstəliyin əlamətləri neoplazma böyük ölçüyə çatdıqda inkişaf etməyə başlayır, bu səbəbdən yaxınlıqdakı orqanları sıxmağa başlayır.
Səbəbləri yuxarıda təsvir olunan dermoid yumurtalıq kisti,eləcə də xayalar qarında ağırlıq, cinsi əlaqə zamanı ağrı, tez-tez sidiyə getmə, qəbizlik ilə müşayiət olunur. Qadınlarda menstrual dövrü pozulur, bədən istiliyi yüksəlir. Kist on beş santimetrə qədər ola bilər və gənc qadınlarda müşahidə olunur. Düzgün müalicə olmadıqda, qonşu orqanlarda iltihab prosesinin inkişafı və skuamöz hüceyrəli karsinomanın əmələ gəlməsi mümkündür.
Koksiks kistası kifayət qədər tez-tez diaqnoz qoyulur, koksiks və anusda ağrılar, bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrılar, fistulaların görünüşü ilə müşayiət olunur.
Servikal kista ilə insan tez-tez nəfəs alır, boğulur, dəri mavi olur, udma zamanı xoşagəlməz hisslər yaranır. Bu vəziyyətdə kist farenksin yaxınlığında lokallaşdırılır, selikli qişaya və dəriyə böyüyür. Bəzən uşağın başı ölçüsünə çatan şişlər tapıla bilər.
Kəllədaxili yenitörəmə baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma şəklində özünü göstərir. Mediastenin dermoid kisti tənəffüs çatışmazlığı, öskürək, hemoptizi, hıçqırıq və boyun və çiyin ağrısı ilə özünü göstərir. Göz qapağındakı neoplazma görmə pozğunluğuna səbəb olur.
Kist aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə diaqnoz edilə bilər:
- neoplazmanın yuvarlaq forması;
- sıx elastik tutarlılıq;
- palpasiya zamanı ağrı yoxdur;
- dəri rəngini, quruluşunu dəyişmir;
- yavaş irəliləmə.
Hamilə qadının dölündə kist yarandıqda,skeletin strukturunun və inkişafının pozulması, yumşaq toxumaların patologiyası. Onda şiş nə qədər tez inkişaf edərsə, inkişafında bir o qədər çox pozğunluq yaranar.
Bu xəstəliyin simptomologiyası kistanın yerindən, ölçüsündən və ətrafdakı toxuma və orqanlara təsirindən asılıdır. Uşaqlıqda patoloji nadir hallarda əlamətlər göstərir, çünki tez-tez kist kiçik olur. Lakin həkimlər gələcəkdə təhlükəli fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün dermoid kistanın çıxarılmasını tövsiyə edirlər.
Diaqnostik tədbirlər
Adətən kistalar tibbi müayinə zamanı diaqnoz qoyulur. Həkim xəstəni müayinə edir, neoplazmanın ölçüsünü və yerini müəyyənləşdirir. KT və MRT kistanın bədən toxumaları ilə əlaqəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Bu üsullar həmçinin piy, sümük və əzələ toxuması da daxil olmaqla bədənin istənilən hissəsini öyrənməyə imkan verir. Kist daxilində sümük toxuması varsa, həkim neoplazma haqqında tam məlumat əldə etmək üçün rentgen təyin edir.
Bəzi hallarda qadının hamiləlik mərhələsində ultrasəs müayinəsi zamanı embrionda dermoid kista aşkar edilir. Ancaq xəstəliyin bəzi formaları yalnız uşaq doğulduqdan sonra və ya daha yaşlı yaşa çatdıqda görünür. Döldə neoplazma diaqnozu qoyulduqda, həkim hamiləliyin gedişatını izləyir, anomaliyanın səbəblərini müəyyənləşdirir, laboratoriya qan testlərini təyin edir.
Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, həkim onkoloqun konsultasiyasına göndərməlidir.kist bədxassəliliyi. Qəti diaqnoz qoyulduqdan sonra müvafiq müalicə aparılır.
Xəstəliyin müalicəsi
Dermoid kistinin müalicəsi yalnız cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur, çünki toxumaların irinlənməsi və sıxılmış orqanların disfunksiyası ehtimalı var. Cərrahi müdaxilənin dərəcəsi neoplazmanın formasından, lokalizasiyasından və xəstənin yaşından asılıdır. Yenitörəmə xoşxassəli olarsa, yalnız kist çıxarılır, daxili orqanlar təsirlənmir.
Neoplazmanın xaric edilməsi onun açılması, irinləmə zamanı boşluğun tamamilə təmizlənməsi və boşaldılması ilə həyata keçirilir. İltihab azaldıqda, kist kapsulu çıxarılır. Adətən, bir dermoid kist yarım saat ərzində çıxarılır, əməliyyat isə minimal toxuma zədəsi ilə aparılır. Ağır hallarda əməliyyatlar daha uzun çəkir. Çox vaxt reproduktiv yaşda olan qadınlar xəstə yumurtalığın bir hissəsini, ağır hallarda, əlavələri olan uterusu çıxarırlar. Kişilər üçün təsirlənmiş testis çıxarılır. Bu vəziyyətdə böyük problem gələcəkdə uşaq sahibi olma ehtimalıdır. Bəzən həkim cinsi funksiyanı bərpa etmək üçün hormonal dərmanlar təyin edir.
Ən təsirli cərrahi üsullar laparoskopiya, lazer terapiyası və endoskopiyadır. Dermoid kist çıxarıldıqdan sonra xəstə bir neçə gündən sonra evə qayıda bilər.
Bu xəstəliyin müalicəsi həmişə yaxşı nəticə verir və ən təhlükəsiz cərrahi müdaxilələrdən biridir. Ancaq vaxtında müalicə edilmədikdə, residivlər mümkündür. İltihabi prosesin inkişafı ilə kist mütləq açılır, irindən təmizlənir və yalnız iltihab aradan qaldırıldıqdan sonra çıxarılır. Çıxarma uğurlu olarsa, test nəticələri yaxşıdır, həkim xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün yalnız dövri monitorinq aparır.
Bədxassəli kistlərin müalicəsi
Metastazlar yayıldıqda, kimyaterapiya tətbiq olunur, bundan sonra bir çox xəstələr özlərini yaxşı hiss edirlər. Kimyaterapiya metodunun seçimi şişin və metastazların yerindən, onun növündən və ölçüsündən asılı olacaq. Bunu etmək üçün mikroskopdan istifadə edərək araşdırılır. Müalicədən sonra qan elementləri və böyrəklərin fəaliyyəti izlənilir. Terapiya kursu təxminən on iki həftə davam edir, bəzi hallarda təkrarlanır. Çox vaxt neoplazmadan tamamilə xilas olmaq mümkündür.
Hamiləlik zamanı kist
Ən çox qadının hamiləliyi zamanı aşkar edilən kiçik kistalar sakit davranır, qadının sağlamlığına zərər vermir və dölün inkişafına təsir etmir. Ancaq böyük bir neoplazma ilə kist ayağının burulması mümkündür, bu da iltihabın inkişafına səbəb olacaqdır. Bu halda təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Formalaşmanın ölçüsü beş santimetrə qədər olduqda, hamilə qadın yalnız müşahidə olunur. Əgər kist böyükdürsə, hamiləliyin on altıncı həftəsində əməliyyat edilir.
Fərdlər və nəticələr
Kistlər yavaş, lakin davamlı olaraq böyüyür. Bəzən ola bilərxərçəngə çevrilir. Demək olar ki, həmişə koksigeal kist ilə komplikasiyalar var. Bu vəziyyətdə sidik ifrazının pozulması, bağırsaq tıkanıklığı, dəri nekrozu, fistulaların görünüşü var. Neoplazmanın natamam çıxarılması ilə cərrahi müdaxilədən sonra bir neçə illik həyatdan sonra bir komplikasiya görünə bilər. İrinli iltihablı fistula əmələ gəlir.
Şiş qarın boşluğu və kiçik çanaq orqanlarında lokallaşdırıldıqda skuamöz hüceyrəli karsinomaya çevrilə bilər. Belə kistlərin tərkibində deformasiyaya uğramış buynuz pulcuqlar var ki, bu da iltihab və irinli ola bilər. Kist yırtıldıqda, onun məzmunu peritona daxil olur, bu da xroniki iltihabın inkişafına səbəb olur. Ən çox görülən ağırlaşmalar ağır ağrı sindromunun görünüşünə səbəb olan və onkologiyanın inkişaf riskini artıran yenitörəmələrin irinlənməsidir.
Proqnoz
Dermoid kist xoşxassəlidirsə, proqnoz yaxşıdır. Statistikaya görə, koksigeal patologiyalarla xəstə uşaqların təxminən yarısı daxili orqanların sıxılması və ya doğuş zamanı neoplazmanın yırtılması nəticəsində ölür. Bədxassəli kistlər tez-tez metastazlar yayılsa belə, kemoterapi ilə müalicə olunur. Yalnız təcrid olunmuş hallarda ölümcül nəticə baş verir. Lakin şiş döş qəfəsindədirsə, proqnoz yumurtalıq və ya testis kisti ilə müqayisədə daha az əlverişli olacaq.
Qarşısının alınması
Bu patoloji üçün xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdurmövcuddur. Qarşısının alınması qadının hamiləliyinə mənfi amillərin təsirinin istisna edilməsini əhatə etməlidir, ağırlaşmalar olmadan davam etməlidir. Həkimlər kistlərin bütün mümkün səbəblərini istisna etməyi məsləhət görürlər. Bunun üçün sağlam həyat tərzi sürməli, dərman qəbuluna nəzarət etməli, pis vərdişlərdən əl çəkməlisən.
Vaxtilə müayinələrdən keçmək, ağrı və narahatlığın görünüşünə diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Hər hansı bir lokalizasiyanın uzun müddət davam edən ağrı sindromu ilə, xüsusilə güclü cinsiyyətdə testis deformasiyası, eləcə də qadınlarda qarın altındakı ağırlıq ilə müşayiət edildikdə, həkimə müraciət etmək lazımdır.
İnsan orqanizmində həm xarici, həm də daxili müəyyən faktorların təsiri ilə müxtəlif yenitörəmələr yarana bilər. Bəziləri qocalıqda görünə bilər, bəziləri uşaqlarda müşahidə olunur, bəziləri isə doğuşdan əvvəl də formalaşır. Sonunculara dermoid kistlər deyilir, adətən xoşxassəli və asanlıqla müalicə olunur. Əsas odur ki, patologiyanı vaxtında müəyyən etmək və neoplazmanı aradan qaldırmaqdır.
