Listeria monocytogenes insanlarda listerioza səbəb olan qram-müsbət mikroskopik həyat formasıdır. Bakteriya qidada çoxalır. İnsan bədəninə daxil olduqdan sonra hüceyrə quruluşuna nüfuz edir və burada parazitlik etmək üçün qalır. Tədqiqatlar göstərib ki, əsasən patogen mikrofloranın qaraciyərdə, dalaqda cəmləşib.
Məsələnin aktuallığı
Xəbər bülletenlərinə baxsanız, listerioz infeksiyası haqqında kifayət qədər etibarlı məlumat tapa bilərsiniz. Bu, patogen mikrofloranın müəyyən edilməsinin çətinliyi ilə əlaqədardır - hər bir laboratoriyada listeria və ya orqanizm tərəfindən yaradılan antikorları təcrid etmək üçün avadanlıq yoxdur. Patologiyanın özü xüsusilə təhlükəli olduğu halda, insident nisbəti olduqca aşağı hesab olunur. Yetkinlərdə orta ölüm nisbəti 30%-ə qədərdir, yeni doğulmuşlarda isə risklər 80%-ə çatır.
Ən çox, Listeria monocytogenes körpə gözləyənlər üçün təhlükəlidir.qadınlar və qocalar. Birinci halda, infeksiya döldə patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər, ikinci halda infeksiya çox vaxt ağır bir ssenariyə uyğun olaraq davam edir. Müəyyən edilmişdir ki, immunitet sistemi zəifdirsə, insan ağır xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə və ya əziyyət çəkirsə, listeriozun inkişaf riski daha yüksəkdir. Bir qayda olaraq, listerioz yalnız patologiyalar zəncirini tamamlayır, adətən infeksiyanın son mərhələsi olur, ardınca isə ölüm baş verir.
Patogenlər: onlar haradadır?
Listeria monocytogenes insan mühitində tez-tez rast gəlinən patogen mikrofloradır. Bakteriyaları torpaq və su nümunələrini öyrənməklə aşkar etmək olar. Bəzən onlar bitkilərdə, nəcisdə, kanalizasiya sularında olur. Listeria geniş temperatur diapazonunda rahat hesab olunur, onlar soyuducuda və hətta daha aşağı temperaturda intensiv şəkildə çoxala bilirlər. Ölüm qaynama nöqtəsində baş verir. Qida 65 ° C-ə qədər qızdırma şəraitində emal edilərsə, patogen mikroflora 35 dəqiqədən sonra öləcək.
Listeria monocytogenes-in qida məhsullarında paylanmasının fərqli xüsusiyyəti patogen mikrofloranın duzla müalicədən qorxmamasıdır. Ənənəvi olaraq, təhlükəsiz qida almaq istəyən insanlar, duzlu tərəvəz, ət, südlü yeməklər, bunun bir çox bakteriyalardan qorunmağa kömək etdiyi müəyyən edilmişdir. Ətraf mühitdə 20%-ə qədər duz konsentrasiyası Listeria üçün təhlükəsizdir.
Xüsusiyyətlər
Qida araşdırması göstərdi ki, Listeriamonocytogenes aşağı oksigen şəraitində də sağ qalır, buna görə də vakuum torbalarına yığılmış qidalarda çoxalır.
Patogen mikroflora üçün turşu mühit qəti şəkildə əlverişsizdir. Listeria pH neytrala yaxın olduqda aktiv şəkildə yayılır.
Ümumiyyətlə, təcrübələrin göstərdiyi kimi, Listeria ətraf mühit şəraitinə asanlıqla və tez uyğunlaşmaq qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur, bu da bakteriyaların aqressiv mühitdə yüksək sağ qalmasını təmin edir.
Risklər: ən böyük olduğu yer
Geniş yayılma və artan təhlükələr xüsusi standartların tətbiqi üçün əsas oldu. Onların istehsal etdiyi məhsullar insanlar üçün minimal təhlükəlidir. Ölkəmizdə GOST-lar standartlar kimi tanınır. Listeria monocytogenes süd məhsullarında, daha çox süd və pendirdə, ət qidalarında, o cümlədən emal olunmuş qidalar və quş əti, tərəvəzlərdə tapıla bilər (çiy kələmdən hazırlanmış pomidor, kərəviz və kahı üçün ən böyük risklər). Paylanmanın bu xüsusiyyətini nəzərə alaraq, istehlakçı üçün təhlükələri minimuma endirmək üçün istehsal standartları tətbiq edilmişdir.
Lakin sadalanan qida növləri artan risk nümunələrindən başqa bir şey deyil. Həkimlərin və alimlərin qeyd etdiyi kimi, listeriya nəzəri olaraq istənilən xam məhsulun tərkibində ola bilər.
Necə aşkar etmək olar?
Qida nümunələrinin laboratoriyada müayinəsi ilə qidada listerioz infeksiyasını müəyyən etmək mümkündür. Bunun üçün xüsusisınaq. Bioluminescence texnologiyası tez-tez istifadə olunur. Metod Listeria-nı aşkar etmək üçün hazırlanmayıb, lakin məhsulun çirklənməsi risklərinin qiymətləndirilməsinə gəldikdə ən etibarlı üsullardan biri olduğunu sübut edib.
Dezinfeksiya edilməmiş və hərtərəfli təmizlənməmiş hər hansı obyekt Listeria-nın potensial mənbəyi kimi qəbul edilməlidir.
İnfeksiya: bu necə baş verir?
Listeria monocytogenes qida məhsullarında daha çox rast gəlindiyindən, müvafiq olaraq bu yoluxma yolu ən tipik yollardan biri hesab edilə bilər. Bundan əlavə, bir insan canlı xəstə bir şəxslə - quş, heyvanla təmasda olarsa, infeksiya mümkündür. Listeria'nın xüsusilə yaygın olduğu torpaq, nəcis ilə çirklənmiş qida ilə təmasda olduqda xəstələnə bilərsiniz. Bir şəxs öz peşəsinə görə daim xammal, süd, ət, canlı fərdlərlə təmasda olarsa, yoluxma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Listerioz üçün risk qrupunu ilk növbədə kənd təsərrüfatı sektorunda, süd, ət və digər qida sənayelərində çalışanlar təşkil edir.
Listeriozun tədqiqatlarının göstərdiyi kimi, patogenin insan orqanizminə daxil olmasının alimentar yolu əsasdır. Düzdür, bu, başqa yollarla həyata keçirilmə təhlükəsini istisna etmir. Listeria tənəffüs orqanlarını əhatə edən selikli qişalardan keçə bilər - mikroflora bura hava və tozla daxil olur. Göz toxumaları, dəridəki yaralar vasitəsilə yoluxma təhlükəsi var. Xəstə insan və mikrofloranın daşıyıcısı ətraf mühitdə listeriyaları aktiv şəkildə yayır. Maksimum risk, simptomların olmadığı bir daşıyıcı dövlətlə əlaqələndirilir vəkliniki təzahürləri olmayan xəstəliklərin yüngül, gizli formaları.
Sizi xəbərdar edə bilərəmmi?
İnsanlarda listeriozun qarşısının alınması qida istehsalında texnoloji prosedurlara və qaydalara riayət etməkdən başlayır. Müəyyən edilmiş temperatur rejimlərinə ciddi riayət etmək, xammalı tövsiyə olunan ardıcıllıqla emal etmək, avadanlıqdan düzgün rejimdə istifadə etmək lazımdır. Riskin azaldılması üçün daşınmanın düzgünlüyünə, qablaşdırma tələblərinə əməl olunmasına nəzarət etmək, xammal və məhsulların anbarına və saxlanmasına məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır. Müəssisə yüksək gigiyenik, sanitar səviyyədə saxlasa, risklərin minimuma endirilməsi mümkündür.
Listeria monocytogenes-in yayılma risklərini və təhlükəsini qiymətləndirərkən yadda saxlamaq lazımdır ki, patoloji mikrofloranın nüfuzetmə qabiliyyəti çox yüksəkdir, yayılma da çox yüksəkdir. İstehsal sahəsində mikrobların mütləq olmamasına zəmanət vermək demək olar ki, mümkün deyil. Şübhəsiz ki, bakteriyalar əldə etmək çətin olan yerlərdə - avadanlıqlarda, iş yerlərinin bəzi hissələrində yaşayacaq. Bu bölgələrdən infeksiya əvvəllər müalicə olunmuş digərlərinə yayıla bilər. Bakteriya qatılaşdırılmış kütlələr və aerozollarla hərəkət edə bildiyi üçün yüksək təzyiqli yuyucu Listeria koloniyalarının inkişafı üçün müstəsna rahat şərait təmin edir.
Və nə etməli?
Əvvəllər dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə olunmuş ərazinin Listeria ilə təkrar yoluxması kifayət qədər böyükdür və bunun qarşısını almaq üçün bu lazımdırmütəmadi olaraq profilaktik təmir işləri aparın. Bunun üçün qram-müsbət mikroskopik floraya qarşı təsirli olan dərmanlardan istifadə edin. Sınaq zamanı müəyyən edildiyi kimi, Listeria müxtəlif yüksək keyfiyyətli dezinfeksiyaedici maddələrlə təhlükəlidir.
Mütəxəssislərin dediyi kimi, yalnız dezinfeksiyaedicilərlə müntəzəm müalicə həqiqətən etibarlı nəticə vermir. Riskləri minimuma endirmək üçün gigiyena standartlarına ciddi şəkildə əməl edilməlidir. Seminara yalnız səlahiyyətli şəxslər daxil olmalıdır. Sanitar maneələr hazır məhsulun çirklənmə riskini az altmağa kömək edir. Ən yaxşı seçim gigiyena planıdır.
Necə qeyd etmək olar?
Müalicə ehtiyacını bildirərək, listeriozun əlamətləri adətən patogen insan orqanizminə daxil olduqdan 1-28 gün sonra yaranır. Xəstəlik anginal formada görünə bilər. Xəstənin hərarəti yüksəlir, baş ağrısı olur, iştahı pisləşir. Limfa düyünlərinin yoxlanılması bu bölgənin həddindən artıq böyüməsini göstərir. Okulyar glandular forma ehtimalı var. Eyni zamanda göz qapaqları qızarır, gözlər irinli maddələr ifraz edir. Tifo çeşidində xəstənin bədənində səpgilər əmələ gəlir.
Nə etməli?
Listeria monocytogenes ilə yoluxduqda, müalicə dəqiq diaqnozun qoyulduğu xəstəliyin inkişaf mərhələsi ilə müəyyən edilir. Ən yaxşı proqnoz, əgər patoloji yeni inkişaf etməyə başlamışsa. Bir qayda olaraq, antibakterial kurs başlayır. Listeria meningit və digər ağır infeksiya əlamətlərinə səbəb olarsa, həkim tərəfindən seçilmiş proqrama ciddi riayət etmək xüsusilə vacibdir. Xəstəlik aşkar edilərsəhamilə, adekvat antimikrobiyal kurs dölün infeksiyasının qarşısını ala bilər.
Listeriozun simptomları bir çox cəhətdən digər yoluxucu xəstəliklərə bənzəyir. Optimal müalicə proqramını seçmək, effektiv dərmanları seçmək üçün həkim əvvəlcə mikrofloranı müəyyən etmək üçün üzvi toxumalardan nümunələr götürür. Düzgün laboratoriya diaqnozu olmadan listerioz müəyyən edilə bilməz, yəni düzgün müalicəni tapmaq olduqca çətin olacaq.
Xüsusi fürsət: Körpələr
Bəzən Listeria monocytogenes yeni doğulmuş uşağın orqanizmini yoluxdurur. İnfeksiya doğum zamanı və ya bu hadisədən sonra mümkündür. Bundan əlavə, bakteriya plasenta vasitəsilə dölə daxil ola bilər. Xəstəliyin təzahürləri sepsisə bənzəyir və düzgün müalicə seçimi üçün ilk növbədə uşağın vəziyyətini dəqiq qiymətləndirmək lazımdır (bunun üçün o və ana testdən keçməlidir). Onu dünyaya gətirən xəstədən kultura üçün götürülən toxuma nümunələri patogenin olduğunu göstərərsə, listerioz diaqnozu qoyulur. Bu halda terapiya tərkibində ampisilin və aminoqlikozidlər olan dərmanların kombinasiyası ilə başlayır.
Intrauterin inkişaf zamanı infeksiya beyin də daxil olmaqla, gözlənilməz nahiyələrdə qranulomalara səbəb ola bilər. Müşahidə səpgi göstərirsə, neonatal qranulomatoz diaqnozu qoyulur. Ağciyər infeksiyası strangulyasiya baş verərsə, uşaq təsadüfən ananın vaginal axıntısını, amniotik maddəni uddusa mümkündür. Xəstəlik doğuşdan sonra ilk bir neçə gündə inkişaf edir, çox tez davam edir. Tipik təzahürlər -şok vəziyyəti, distress sindromu.
Dövlət Klinikası
Hamilə qadınların Listeria xəstəliyinə simptomlar olmadan yoluxması qeyri-adi deyil. Birincili bakteriemiya ehtimalı var. Xəstəlik qripə bənzəyir, spesifik simptomları yoxdur, ona görə də listeriya infeksiyasından şübhələnmək olmaz.
Bir döldə, bir körpədə, klinik vəziyyət patoloji mikrofloranın bədənə daxil olma yolu, içəridə qalma müddəti ilə müəyyən edilir. Doğuşun vaxtından əvvəl başlaması, ölü uşağın doğulması, spontan abort ehtimalı var. Doğuş vaxtından əvvəl başlayırsa, bir qayda olaraq, amniotik maye müəyyən bir qəhvəyi rəngə malikdir. Maddə buludludur. Neonatal sepsis ehtimalı var. İnfeksiyanın ilk simptomları doğuşdan bir saat və ya bir neçə saat sonra özünü çox erkən hiss edə bilər, lakin gecikmiş bir başlanğıc mümkündür - listerioz özünü göstərənə qədər günlər və həftələr keçir.
Yenidoğulmuşda patologiyanın inkişaf xüsusiyyətləri
Müşahidələr göstərmişdir ki, daha tez-tez listeriozun erkən inkişafı doğum zamanı bədən çəkisi çox kiçik olan körpələrdə baş verir. Doğuş zamanı ağırlaşmalar olarsa, risklər daha yüksəkdir. Sepsis əlamətləri, tənəffüs və ürək sistemlərinin fəaliyyətinin qeyri-kafi olması halında xəstəliyin erkən başlanğıcı müşahidə olunur.
Uşaq vaxtında doğulursa, doğuş zamanı sağlam görünürsə, listeriozun forması çox vaxt gecikir. Doğuşdan bir müddət sonra sepsis inkişaf edir, meningit diaqnozu qoyulur.
Yoxlayın
Fərz ediriklisterioz, kultura izolyasiyası üçün üzvi toxumalardan nümunələr götürmək lazımdır. Xəstə bir qadından analiz üçün qan alınır, uterus serviksinin hissələri, az miqdarda amniotik maye, əgər belə bir maye varsa. Bu, hamilə qadına qızdırma diaqnozu qoyulduqda lazımdır.
Tədqiqat üçün yeni doğulmuş körpədən qan və onurğa beyni mayesindən, həzm sistemindən alınmış aspiratdan nümunələr götürmək lazımdır. Siz yoluxmuş toxumanı, mekoniumu yoxlaya bilərsiniz.
Diaqnostik funksiyalar
Hamiləlik zamanı qızdırmadan əziyyət çəkən qadınlardan uşaqlıq boynu kanalının selikli qişasının, qan nümunələrinin vaxtında alınması vacib hesab olunur və səbəbi müəyyən etmək mümkün olmayıb. Anada listerioz varsa, körpə sepsis üçün müayinə edilməlidir. Bunun üçün infeksiya riskinin xüsusilə yüksək olduğu hər hansı toxumaları, əsas bədən mayelərini yoxlamaq lazımdır.
Nadir hallarda, analiz mononüvəli hüceyrələrin bolluğunu göstərir, lakin əksər hallarda polimorfonükleer hüceyrə strukturları əsasən aşkar edilir. Qram texnologiyasından istifadə edilən tədqiqatda ləkələr mənfi rəng verir. Analiz üçün müxtəlif rəng variantları verərək kokkobasilləri aşkar etmək mümkündür. Laboratoriyada biokimyəvi test təşkil etmək, mikroskopik həyat formalarının yarı bərk maddədə necə sürüşdüyünü, hərəkət etdiyini izləmək lazımdır.
Müalicə
Erkən başlanğıc və ani kurs halında, ölümcül nəticənin olma ehtimalı daha yüksəkdir. Xəstəliyin inkişafı üçün ən yaxşı ssenarilərdə ölüm riski olaraq təxmin edilir10-50%, ağır və tez inkişaf edənlər üçün xəstəlik 80%-ə çatır.
Müalicə üçün aminoqlikozidlərdən istifadə edin, onları ampisilinlə birləşdirin. Bir qayda olaraq, iki həftəlik proqram kifayətdir. Menenjit simptomlar arasındadırsa, üç həftəlik bir kurs üçün antibiotiklər təyin edilir. Hal-hazırda, dərman müalicəsinin optimal müddəti ilə bağlı dəqiq təsdiqlənmiş məlumat yoxdur. Həkim diqqəti konkret halın təzahürlərinə və gedişinə yönəldir.
