İkinci dərəcəli sifilis infeksiyadan beş ay sonra başlayan və təxminən beş il davam edən xəstəliyin ikinci mərhələsidir. Bu patoloji infeksiyanın bütün bədənə yayılmasından qaynaqlanır, bütün orqanlara və sistemlərə təsir göstərir. Xəstəliyin simptomları müxtəlifdir, əksər hallarda bir insanda papulyar sifilis inkişaf edir - dəri və selikli qişalarda bir döküntü. Xəstəliyin bu təzahürü 80% hallarda müşahidə olunur.
Problemin təsviri və xüsusiyyətləri
Papulyar sifilis (sifilis papulosa) ikincili sifilisin dəridə və bədənin selikli epitelində tez-tez təzahürüdür. Patoloji papüllər və ya yuvarlaq bir forma və sıx bir tutarlılıq düyünləri şəklində bir döküntüdür. Əvvəlcə papüllər hamar bir səthə malikdir, zaman keçdikcə soyulmağa başlayır, kənar boyunca Bietta yaxası adlanan bir haşiyə meydana gəlir. Döküntü müxtəlif yerlərdə görünür, lakin çox vaxt cinsiyyət bölgəsində lokallaşdırılır.orqanlarda, ovuclarda və ayaqlarda. Avuç içi və dabanların papulyar sifilisi hiperkeratozun olması ilə xarakterizə olunur.
Xəstəlik dalğalar şəklində davam edir. Bu vəziyyətdə bir adam qaşınma və ağrı hiss etmir. Papüllər qırmızı və ya bənövşəyi rəngdədir və çapıq qoymadan öz-özünə yox ola bilər.
İkinci dərəcəli sifilisdə papüllər təsadüfi olaraq bütün bədənə səpələnir, papulyar sifilidlər də ağızda və cinsiyyət orqanlarında yerləşir. Ağız boşluğunda papüllər badamcıqlarda və dildə eroziya və sıyrıqlar şəklində lokallaşdırılır. Qıvrımlar sahəsində onlar tez-tez yaşlanır və deformasiyaya uğrayır, onların yerində kondilomalar görünə bilər.
Papulyar sifilidlər kifayət qədər yoluxucudur, çünki onların tərkibində çoxlu sayda solğun treponemalar var.
Xəstəliyin səbəbləri
Treponema pallidum sifilisin törədicisidir. İnfeksiya dəri və ya selikli epitel vasitəsilə bədənə daxil olduqda baş verir, bütövlüyü pozulur. Bu, cinsi əlaqə zamanı və ya təmas zamanı baş verə bilər. Çox vaxt ikincili sifilis təsadüfi müayinə zamanı və ya insanın badamcıq zədəsi olduğu vaxt aşkar edilir.
Patologiya növləri
Sifilitik papüllər müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, növləri və simptomları aşağıda təqdim olunur:
- Mərciyəbənzər tip, görünüşü və quruluşuna görə mərciməyə bənzəyən bənövşəyi çalarlı çəhrayı, aydın sərhədləri olan papüllərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onların səthində sıx bir yığılma varçıxarmaq çətin olan tərəzilər.
- Halqavari papulalar. Bu halda, səpgi elementləri halqalar və ya qövslər şəklində qruplaşdırılır.
- Buynuzlu papüllər qarğıdalılara və ya ziyilli böyümələrə bənzəyən buynuzlu təbəqələrin olması ilə xarakterizə olunur.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - dərinin səthindən yuxarı qalxan və görünüşünə görə dəridə depressiyaya yerləşdirilmiş darı dənəsinə bənzəyən, ölçüsü bir santimetrə qədər olan ağ papüllər.
- Geniş tip müxtəlif ölçülü papulaların, qeyri-bərabər konturların olması ilə xarakterizə olunur, onlar buynuz təbəqələrlə örtülür.
Yuxarıda göstərilən papulyar sifilidlərin hamısı ağrısızdır, qaşınmır və iltihablaşmır. Döküntülər xroniki olur.
Papulyar sifilisin hansı növləri var?
Tibbdə papüllərin ölçüsündən asılı olaraq bir neçə növ patologiya var:
- Lentikulyar, aydın yuvarlaq formalı papüllərin olması nəticəsində yaranır, onlar dəri üzərində bərabər paylanır, ölçüdə artmağa meylli deyil. Papüllərin səthi hamardır, zamanla soyulmağa başlayır. Bu proses papulanın mərkəzi hissəsindən yayılmağa başlayır. Əvvəlcə səpgilər qırmızı olur, sonra qəhvəyi bir rəng əldə edir. Papüllərin yoxa çıxdığı yerlərdə yaş ləkələri əmələ gəlir. Gövdə, ətraflarda və hətta üzdə səpgilər müşahidə olunur. Bir neçə həftə dəridə qalırlar.
- Papulyar miliar sifilis iki alt növdən ibarətdir. Birinci halda, bunlar papüllərdirmis rəngli və konus formalı darı taxılının ölçüsündə, səthində soyulma, sonra piqmentasiya müşahidə olunur. İkinci halda, papüllər ət rəngli, kiçik ölçülü və konus şəklindədir. Bu vəziyyətdə, səfeh sözdə qaz tumurcuqları ilə müqayisə edilir. Bəzi həkimlər bu xəstəliyi bir insanda aktiv vərəmin olması ilə əlaqələndirirlər. Lezyonlar adətən gövdədə yerləşir. Bu xəstəlik növü müalicə üçün ən pisdir.
- Sikkəyəbənzər və ya nummular sifilis sikkə ölçüsündə papulaların olması ilə xarakterizə olunur. Belə döküntülər xəstəliyin residiv olduğunu göstərir. Papüllərin sayı azdır, bədənin istənilən yerində müşahidə oluna bilər.
- Lövhə papulyar sifilis digər papül növləri ilə müqayisədə böyükdür. Adətən bu cür səpgilər cinsiyyət orqanlarında, anusda və dərinin iri qırışlarında lokallaşdırılır.
- Seboreik sifilis üzdə, alında, baş dərisində yağlı pulcuqların əmələ gəlməsi nəticəsində yaranır.
- Qoltuq altında, popliteal çuxurda, dirsək qırışlarında və baş dərisində simmetrik olaraq lokallaşdırılmış yüksək qabarıqlıq və sedef xəstəliyi.
- Eroziv sifilis selikli qişa epitelində və dəri qırışlarında əmələ gələn səpgilərin ağlayan forması kimi çıxış edir. Bu tip patoloji ən yoluxucu hesab olunur.
Döküntülərin xarakterikdir
Papulyar sifilidlər bəzi xüsusiyyətlərə malikdir:
- Birincisi, elementləri kiçik ölçülü və parlaq rəngli simmetrik bol döküntü var.
- Bundan sonra papüllərin sayı azalır, onlar qruplaşdırıla bilər və üzüklər, qövslər və ya çələnglər şəklində qəribə naxışlar əmələ gətirir.
- Hər sonrakı residivdə papüllərin sayı azalır. Sifilisin ikinci mərhələsinin sonunda səpgi soliter ola bilər. Bu, xəstəliyin üçüncü mərhələyə - üçüncü dərəcəli sifilisə keçir.
Papulaların fərqli xüsusiyyətləri var:
- qəfil təhsil;
- təmiz konturlar;
- polimorfizm;
- xüsusi rəngləmə;
- ətrafdakı toxumaların reaksiyaları müşahidə edilmir;
- xoşxassəli patoloji;
- spontan yoxa çıxma;
- çox yoluxucu.
Hamiləlik zamanı patoloji
Xəstəlik hamilə qadın və onun gələcək övladı üçün təhlükə yaradır. Statistikaya görə, effektiv müalicə olmadıqda, həmçinin patologiya tam sağalmadıqda, uşaq doğuş zamanı mütləq yoluxmuş anadan ikincili sifilislə yoluxacaq.
Həmçinin tez-tez qadınlar bu xəstəliklə uşaq dünyaya gətirmirlər. Amma qadın ikincili sifilisdən tam sağaldıqda, effektiv terapiya kursundan keçdikdə, daimi olaraq iştirak edən həkimin nəzarətində olacaq, patologiyası olmayan sağlam uşaq dünyaya gətirəcək.
Simptomlar və əlamətlər
Adətən, ikincili sifilislə xallı və papulyar sifilidlər çox vaxt eyni vaxtda inkişaf edir. İkinci halda, papüllər soyulursa, onda patologiyanın ilk forması xarakterizə olunursoyulmadan çəhrayı ləkələrin görünüşü.
Papüllərin yeri xəstəliyin əlamətlərinin təzahürünə təsir edir. Horny papüllər adətən əzalarda yerləşir, görünüşündə qarğıdalılara bənzəyir. Ayaq barmaqlarında və barmaqların arasında görünə bilərlər. Çox sayda yağ bezləri ilə təmin edilən dərilərdə, xüsusən də üzdə papüllər seboreyaya bənzəyən sarı tərəzi ilə örtülmüşdür. Onlar üzüklərə və qövslərə çevrilə bilərlər. Tipik olaraq, belə səpgilər patologiyanın residivi ilə müşahidə olunur.
Anus və ya cinsiyyət orqanları kimi yaş səthlərdə papulyar sifilis tez-tez eroziyaya çevrilir. Bu vəziyyətdə infeksiyanın törədicisi dərinin səthinə çıxır. Sürtünmə və ya mexaniki qıcıqlanma ilə belə papüllər papilyar böyümələrə səbəb olur.
Selikli qişalar
Patoloji selikli epiteli də təsir edir, üzərində eroziya və hətta xoralar əmələ gəlir. Onların səthində sarı bir örtük görünür. Papüllərin daimi qıcıqlanması onların böyüməsinə səbəb olur, onlar birləşərək davamlı bir infiltrat meydana gətirirlər. Adətən bu fenomen bademciklər bölgəsində müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, yoluxucu agent səthə çıxır, bu da xəstəliyin ötürülməsi riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Nadir hallarda papüllər vajinanın epitelində, serviksdə lokallaşdırılır. Çox vaxt ağız boşluğunun və farenksin selikli qişası təsirlənir. Bu zaman səpgilər dəridəki kimi görünəcək, lakin onların rəngi ağ olacaq.
Tez-tez insanda papulyar tonzillit inkişaf edirlaringit ilə birlikdə. Epiqlottisin selikli epitelində, səs tellərində rozeola və papüllər əmələ gəlir ki, bu da səsin xırıltısına və afoniyaya səbəb olur.
Ağzın künclərində və barmaqların arasında papüllər görünəndə onların səthində ağrıya səbəb olan çatlar əmələ gəlir.
Diaqnostik tədbirlər
Aşağıda diaqnozu və müalicəsi müzakirə olunacaq papulyar sifilis bütün bədəndə lokallaşdırıla bilər. Diaqnoz yalnız selikli qişalarda deyil, həm də dəridə papüllərin olması ilə asanlaşdırılır. Buna görə də həkim müayinə zamanı xəstədən soyunmağı xahiş edir, sonra onun bədənini, xüsusən də cinsiyyət nahiyəsini və anusu yoxlayır.
Sonra həkim laboratoriya testləri təyin edir:
- Wassermann reaksiyası.
- STD və ikincili sifilisin aşkarlanması üçün ELISA.
- Patologiyanın mərhələsini müəyyən etmək üçün passiv hemaqlütinasiya reaksiyası.
- Mikroorqanizmləri aşkar etmək üçün mikroskopdan istifadə edərək qaranlıq sahədə araşdırma aparın.
- Treponema pallidum-a qarşı antikorları aşkar edən çökmə testi.
- İmmunofluoressensiya sifilis üçün yanlış test nəticələrini istisna etmək üçün aparılır.
Diferensial Diaqnoz
Adətən, papulyar sifilis liken eritematoz və psoriaz, parapsoriaz, dəri vaskuliti, dəri vərəmi, hemoroid, ziyil, məxmərək və qızılca, xallı taxiderma, həmçinin ürtiker papüler piqmentoz piqmentoz, psoriaz kimi xəstəliklərdən fərqləndirilir.
Beləliklə, həmin xəstəliklərlə diferensiasiya aparılır,səpgi, dərinin və selikli qişaların çoxsaylı zədələnməsi kimi təzahür edir.
Terapiya
Papulyar sifilisin və onların növlərinin nə olduğunu öyrəndikdən sonra patologiyanın necə müalicə olunduğunu öyrənmək lazımdır. Bu vəziyyətdə terapiya kompleks və yalnız tibbi nəzarət altında olmalıdır. Adətən xəstəyə uzun müddət (ən azı iyirmi dörd gün) antibakterial dərmanlar təyin edilir. Penisilin qrupunun antibiotikləri istifadə olunur. Həkimlər deyirlər ki, ikinci dərəcəli sifilis terapiyaya yaxşı cavab verir, yalnız həkimin resept və tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.
Dərmanlar inyeksiya şəklində istifadə olunur, hər üç saatdan bir əzələdaxili yeridilir. Həkim həmçinin immunomodulyatorlar, biogen stimulyatorlar, vitamin kompleksləri və UVI təyin edir. Dəri səpgiləri antiseptik məhlullarla və ya yodla müalicə olunur.
Müasir klinikalar tez-tez "bir vuruş" müalicə üsulundan istifadə edirlər. Lakin bu yanaşma effektiv deyil, əlavə olaraq, əks təsirə səbəb ola bilər: yoluxucu agentin antibiotiklərinə qarşı müqavimətin ortaya çıxması.
Proqnoz
Papulyar sifilis terapiyaya yaxşı cavab verir, ona görə də effektiv müalicə, əgər tamamilə başa çatarsa, müsbət proqnoz verir. Vaxtsız müalicə və ya onun vaxtından əvvəl dayandırılması xəstəliyin növbəti mərhələyə - üçüncü dərəcəli sifilisə keçidinə səbəb olur.
Patologiyanın qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- dərman müalicəsi;
- kontrasepsiyadan istifadə;
- ilkin sifilisin təcili müalicəsi.
Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün şəxsi gigiyenaya nəzarət etmək, öz ev əşyalarınızdan və tualetdən istifadə etmək lazımdır. Vaxtaşırı CYBH üçün testlərdən keçmək, həkim müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.
Qarşısının alınması üçün zəruridir:
- bir cinsi partnyor var;
- təsadüfi cinsi əlaqədə olmayın;
- infeksiya daşıyıcıları ilə təmasdan çəkinin;
- öz gigiyena məhsullarından istifadə edin
- STD-lər üçün vaxtaşırı sınaqdan keçin.
Papulyar sifilidlər görünəndə dərhal tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz, öz-özünə dərman qəbul etmək yolverilməzdir.
Nəticə
Papulyar sifilis ikincili sifilisin ən çox görülən simptomlarından biridir. Bir neçə növ və forma ola bilər. Bu patoloji dərhal müalicə tələb edir, bu da adətən müsbət nəticələr verir. Ancaq yalnız bir şəxs iştirak edən həkimin bütün reseptlərinə ciddi şəkildə əməl edəcəyi halda.
