Uterus miomatozu qadınlarda xoşxassəli yenitörəmənin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan kifayət qədər geniş yayılmış və təhlükəli patologiyadır. Miomanın bir neçə müxtəlif növü vardır ki, onlardan biri də aktiv şəkildə inkişaf edə və böyüyə bilən submukozal miomalardır.
Bu xəstəlik uşaqlıq yolunun kənarına çıxan, əzələlərindən əmələ gələn xoşxassəli şişdir. Eyni anda bir neçə düyündən ibarət olan çoxsaylı mioma ola bilər və onlar eyni anda bir neçə zonada yerləşir.
Uterusun selikli qişasının miomasının xüsusiyyətləri
Selik altı miomalar uşaqlığın selikli qişasında əmələ gələn xoşxassəli yenitörəmələrdir. Bu xəstəliyin bir xüsusiyyəti lifli düyünlərin uşaqlıq boşluğuna deyil, qarın boşluğuna doğru böyüməsidir.
Klinik olaraq sübut edilmişdir ki, bu neoplazmalar digər bütün növ miomaya nisbətən daha sürətli böyüyür və onlar da açıq simptomlara malikdirlər. Miomatoz düyünün tam olaraq harada yerləşdiyindən asılı olaraq, yaxınlıqdakı orqanlara təzyiq göstərdiyi üçün müəyyən narahatlıq yarada bilər.
Selik altı düyünlər böyükdürsə, sidik axarlarını və bağırsaqları sıxır ki, bu da sidik ifrazı və defekasiya problemlərində özünü göstərir. Bundan əlavə, belə bir neoplazma buraxılmış hamiləliyə və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər.
Submukozal miomanın səbəbləri
Bu gün həkimlər submukoz miomaya nəyin səbəb olduğunu dəqiq deyə bilmirlər, lakin bu patologiyanın əmələ gəlməsinə səbəb olan bir sıra amillər var, məsələn:
- hormonal dəyişikliklər;
- tez-tez stress;
- fiziki fəaliyyət;
- piylənmə;
- oral kontraseptivlərin qəbulu;
- 30 yaşdan aşağı hamiləlik və doğuş yoxdur;
- irsi faktor;
- tez-tez abortlar;
- cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri.
Yalnız həkim miomatoz düyünlərin əmələ gəlməsinin əsas səbəbini müəyyən edə bilər. Patologiyaya nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək çox vacibdir, çünki bu, gələcəkdə onun baş verməsini aradan qaldıracaq.
Xəstəliyin əsas əlamətləri
Selik altı miomalar ilkin mərhələlərdə heç özünü büruzə vermədiyi üçün çox təhlükəli xəstəlikdir. Düyünlər sürətlə böyüyür, buna görə simptomlar olduqca aydın görünür. Xüsusilə, kimi işarələr:
- uzun və ağır dövrlər;
- qarın altındakı ağrı;
- qanın olmasımenstruasiya zamanı laxtalanmalar;
- ağır uşaqlıq qanaxması;
- şişkinlik;
- temperaturun artması;
- zəiflik və nasazlıq;
- sonsuzluq.
Bəzi hallarda submukozal miomalar, xüsusən ilkin mərhələlərdə ümumiyyətlə özünü göstərmir. Patologiyanın inkişafı ilə simptomlar getdikcə artmağa başlayır. Patoloji varlığını müəyyən etmək üçün vaxtında diaqnoz aparmaq çox vacibdir, çünki bu, sürətli müalicəyə və sağalmağa kömək edir.
Xəstəliyin diaqnozu
Ginekoloji müayinə zamanı palpasiya yolu ilə selikli qişada böyüməsi olan mioma diaqnozu qoyulur. Bu zaman həkim sıx konsistensiyalı miomatoz nodu aşkar edə bilər.
Diaqnoz güzgülərlə müayinə ilə təsdiqlənir, belə ki, aydın damar forması olan ağımtıl indurasiya görünə bilər. Uşaqlıq əhəmiyyətli ölçülərə çata bilər, səthi kələ-kötür olur, düyünlər sıx olur və qan dövranı pozularsa ağrılı olur.
Daha dəqiq diaqnoz üçün rentgen çəkilir, çünki şəkildə şişin kölgəsinin genişlənməsi və ya əyriliyi göstərilir. Şəkildəki submukozal düyünlər aydın görünən konturları olan aydın qüsurlar kimi müəyyən edilir.
İnterstisial-submukozal miomanın olub olmadığını dəqiq müəyyən etməyə kömək edən diaqnostikanın ən informativ üsullarından biri exoqrafiyadır. Bu metodun məlumat məzmunu olduqca yüksəkdir, çünki ortaya çıxdıdaha yeni və daha müasir alətlər və texnikalar. Ultrasəs müayinəsi kiçik diametrli olsa belə, miyomları aşkarlamağa imkan verir.
Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs tomoqramması aparılır, çünki üçölçülü ultrasəs görüntüsü əldə edilə bilər. Bu, kifayət qədər informativ üsuldur, çünki o, davam edən patoloji prosesi tam qiymətləndirməyə və müşayiət olunan patoloji prosesin olub-olmadığını aydınlaşdırmağa imkan verir.
Miomaların müalicəsi
Selik altı miomalar əvvəllər yalnız cərrahi üsulla müalicə olunurdu. Miomatoz düyün diaqnozu qoyulduqda, əvvəllər yalnız uşaqlığın çıxarılması aparılırdı, bundan sonra qadın artıq uşaq dünyaya gətirə bilməzdi.
Lakin indi konservativ üsulla müalicə aparmaq mümkündür. İlkin mərhələdə şiş kiçikdir, lakin bu tip neoplazma çox tez böyüyür, buna görə də diaqnoz zamanı onun böyüməsinin nə qədər tez baş verəcəyini müəyyən etmək son dərəcə vacibdir.
Xəstəliyi dərmanlarla müalicə etmək çox çətindir, lakin hormon tərkibli dərmanlar onun sonrakı inkişafını müəyyən qədər dayandıra bilər. Hormonal dərmanların istifadəsi qadın orqanizmində menopoz dövrünə uyğun gələn belə bir hormonal fon təmin edə bilər.
Xəstədə selikli qişanın mioması varsa, 40 yaşdan yuxarı və menopauza yaxınlaşdıqda hormonal preparatlarla müalicə istənilən effekti verə bilər. Uğurlu terapiya ilə, varmiomanın ölçüsündə kiçilməyə başlaması və nəticədə tamamilə yox olması ehtimalı yüksəkdir.
Bir çox pasiyentlər ənənəvi üsullarla müalicə aparmağa üstünlük verirlər, lakin əvvəlcə həkimə müraciət etməlisiniz, çünki səhv seçilmiş terapiya üsulu xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə və fəsadlar yarada bilər.
Dərmanlı müalicə
Xəstədə 5 santimetrdən böyük fibroma, submukozal düyün varsa, o zaman əməliyyat aparılmır, çünki müxtəlif fəsadlar yarana bilər.
Bu zaman dərman müalicəsi aparılır və xəstəyə optimal hormonal fon yaratmağa imkan verən Zoladex və ya Dekapeptil-Depot kimi dərmanlar təyin edilir. Bu vəziyyətdə estrogen səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür, bu da miomaların ölçüsünü az altmağa kömək edir.
Bundan əlavə, xəstəyə əzələdaxili və ya venadaxili yeridilmiş xüsusi preparatlar təyin oluna bilər. Bəzi hallarda düyünlər kiçik olduqda hormonal cərrahi müalicə göstərilir.
Xəstəliyin ağır gedişi ilə reproduktiv yaşda olan qadınlara "Esmiya" preparatı təyin edilir. Bununla belə, onun bəzi əks göstərişləri var, yəni:
- hamiləlik və laktasiya dövrü;
- astma;
- onkoloji xəstəliklər;
- Vaginal qanaxma.
Bu dərmanı uzun müddət istifadə etmək olmaz, çünki o, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Cərrahiyyə
Əgər uşaqlıq yolunun selikli qişasının mioması kifayət qədər böyükdürsə, həyat üçün ciddi təhlükə yarada biləcəyi üçün əməliyyat məcburidir. Fibroidlər laparoskopiya və ya histeroskopiya ilə çıxarıla bilər. Laparoskopiya qarın boşluğunun ön divarından, histeroskopiya isə uşaqlıq boşluğundan aparılır.
Bu üsullar arzu olunan effekti verməyibsə və ya əlamətlər varsa, o zaman uşaqlığın tam çıxarılması aparılır. Mioma çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, ona görə də xəstə mümkün qədər tez müayinə və müalicə olunmalıdır.
Historesektoskopiyanın xüsusiyyətləri
Histeroresektoskopiya proseduru cərrahi müdaxilənin ən ehtiyatlı üsullarından biri hesab olunur və reproduktiv funksiyanı qorumaq üçün həyata keçirilir, çünki bu, uşağın doğuşunun sonrakı planlaşdırılması üçün vacibdir.
Əməliyyat zamanı ümumi anesteziya altında uşaqlıq boşluğuna xüsusi kameralı elektrokoaqulyator daxil edilir. Sonra uşaqlıq boşluğu müayinə edilir və düyünlərin ölçüləri müəyyən edilir və çıxarılır, uşaqlıq yolu təsirlənmir.
Belə cərrahiyyə vajina və uşaqlıq boynu kanalı vasitəsilə həyata keçirilir. Alətlərin tətbiqi üçün servikal kanal bir qədər genişlənir. Cərrahi müdaxilənin müddəti altmış dəqiqədən çox deyil. Submukozal miyomlar bu şəkildə çıxarılarsa, xəstələrin rəyləri yalnız ən müsbətdir, bu da planlaşdırma xəstələri üçün çox vacibdir.hamiləlik.
Mexanik miomektomiya icra edilir
Kifayət qədər böyük ölçülü submukozal düyünlər mexaniki olaraq çıxarılır. Əvvəlcə düyün xüsusi alətlərin köməyi ilə bərkidilir, sonra isə histeroskopun nəzarəti altında buru açılır.
Kapsulu xüsusi rezektordan istifadə edərək parçalamaq və düyünü çıxarmaq olar. Mexanik miomektomiya ilə submukozal fibromaların çıxarılması müəyyən üstünlüklərə malikdir, yəni:
- qısa müddətli;
- əlavə avadanlıqdan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur;
- fəsad yoxdur.
Əməliyyatdan sonra sağalma dövrü çox vaxt çəkmir. Bundan əlavə, iri orqanlara ziyan, həmçinin damarların maye yüklənməsi müşahidə edilmir.
Elektrocərrahi miomektomiyanın xüsusiyyətləri
Düyün 1-ci və ya 2-ci mərhələdədirsə, elektrocərrahi miomektomiya edilir. Bundan əlavə, bu yolla uşaqlığın künclərində yerləşən düyünlər çıxarılır ki, onları başqa yolla çıxarmaq mümkün deyil.
Cərrahi müdaxilə bir və ya bir neçə mərhələdə həyata keçirilə bilər, hamısı sahənin təbiətindən asılıdır. Submukozal uşaqlıq mioması inkişaf etmiş mərhələdə olduqda, bu müalicə üsulu yaxşı rəylərə malikdir.
Digər əməliyyat üsulları
Miomanın müxtəlif mərhələlərində cərrahi müdaxilənin digər üsulları da həyata keçirilə bilər. Ehtiyatlı cərrahi müdaxilə üsullarından heç biri istənilən nəticəni verməmişdirsə və ya müəyyən əlamətlər varsa, o zamanuşaqlıq boynu ilə birlikdə tamamilə çıxarılır.
Tamamilə çıxarılmaqla, vaginal, qarın və laparoskopik giriş istifadə olunur.
Submukozal miomalar sonsuzluğun səbəbi kimi
Uşaqlıq mioması xoşxassəli şişlərdir. Bütün ginekoloji patologiyalar arasında baş vermə tezliyinə görə ikinci yeri tutur. Myomatoz düyünlərin lokalizasiyası ilə fərqlənən bu xəstəliyin bir neçə fərqli növü ola bilər. Xüsusilə, belə növlər var:
- sulu mukoza;
- əzələlərarası;
- almaz.
Submukozal mioma ilə düyünlər ya geniş əsasda, ya da nazik sapda ola bilər. Bu, xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsində müəyyən iz buraxır. Bu, xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan və sonsuzluğa səbəb olan kifayət qədər mürəkkəb və təhlükəli patologiyadır.
Sonsuzluğun əsas səbəbləri
Uşaqlıq miomasında submukozal düyünlər bir neçə səbəbdən sonsuzluğa səbəb olur. Bu səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- mexaniki faktor, çünki döllənmiş yumurtanın implantasiyası ilə bağlı problemlər var;
- ovulyasiya problemlərinə səbəb olan hormonal balanssızlıq;
- yumurtanın implantasiya yerinə köçürülməsi prosesini xeyli çətinləşdirən uşaqlıq borularının açılışını bağlamaq;
- ektopik hamiləlik riski var;
- endometrial aktivliyin artması;
- prosesə mənfi təsir edən toxunulmazlığın pozulmasıimplantasiya.
Bundan əlavə, uşaqlıq yolunun və daxili orqanların sıxılması və uşağın normal doğuşuna mane olan müəyyən hormonların ifraz olunması səbəbindən bu patoloji aşağı düşməyə səbəb ola bilər.
Beləliklə, uşaqlıq mioması reproduktiv sistemin fəaliyyətində ciddi iz qoyur. Bu səbəbdən xəstəliyin müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.
