Xəstəliyin uğurlu müalicəsinin əsası onun vaxtında aşkarlanmasıdır. Xüsusilə bu ifadə şiş patologiyalarında özünü doğruldur, sözün əsl mənasında hər saniyə sayılır. Belə problemlərdən biri melanomadır. Hər il bu xərçəng yalnız cavanlaşır. Həkim bunu nə qədər tez müəyyən edə bilsə, əlverişli proqnoz şansı bir o qədər yüksəkdir. Bugünkü məqalədə biz melanoma diaqnozunun əsas üsulları üzərində daha ətraflı dayanacaq, həmçinin onun müalicə variantları haqqında danışacağıq.
Tibbi arayış
Melanoma dəri toxuması fraqmentlərində inkişaf edən bədxassəli yenitörəmədir. O, melanositlərdən - bu elementi çox altmaqla piqmentin sərbəst buraxılmasından məsul olan hüceyrələrdən əmələ gəlir. Bədənin ultrabənövşəyi radiasiyadan qorunması çətin olan hissələri ən həssasdır. Söhbət üz, gövdə və əzalardan gedir. melanoma ola bilərəvvəldən mövcud olan nevus yerində əmələ gəlir və ya epitelin tamamilə sağlam fraqmentlərinə yayılır.
Patoloji prosesin mühüm xüsusiyyəti immun reaksiyanın demək olar ki, tam olmamasıdır. Buna görə də şiş sürətlə inkişaf edir və ölçüsü artır. Hər il təxminən 100.000 insana bu diaqnoz qoyulur. Ölkəmizdə xəstələnmənin artması tendensiyası var. Melanoma ən çox 75-85 yaş arası insanları təsir edir. Bu, gözlənilən ömür müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və ölümcül ola bilər.
Tibbi statistikaya görə, təxminən 75% hallarda bu xəstəliyi inkişafın erkən mərhələsində aşkar etmək mümkündür. Bu, yalnız açıq bir klinik şəkil sayəsində mümkün deyil. Aşkarlama prosesində müəyyən bir rol melanomanın vaxtında diaqnozuna aiddir. Onu digər dəri xərçənglərindən vizual olaraq ayırd etmək olar. Bununla belə, müalicə proqramını tərtib etmək üçün şiş haqqında mümkün qədər çox məlumat bilmək lazımdır. Diaqnostika patoloji prosesin dərəcəsini və mərhələsini müəyyən etməyə, proqnoz verməyə, metastazları tapmağa və s. imkan verir. Sonra onun əsas variantları üzərində daha ətraflı dayanacağıq.
Tarix çəkilir
Amnnezin əldə edilməsi demək olar ki, bütün patologiyaların diaqnostikasında ilkin mərhələdir. Bu, xəstənin tibbi tarixini öyrənmək və məlumat toplamaqdan ibarətdir. Bir növ sorğunun nəticələrinə görə mütəxəssis ilkin diaqnoz qoya və nəticəni nəzərə alaraq əlavə müayinə təyin edə biləcək.
Melanoma iştirak edironkoloq. İlk görüşdə o, xəstəni onu narahat edən simptomlar barədə mütləq sorğu-sual edir. Klinik mənzərəni aydınlaşdırmaq üçün onkoloq bir sıra aydınlaşdırıcı suallar verə bilər: iltihabın odağı nə vaxt yaranıb, onun inkişafına hansı amillər təsir edib və s.
Melanoma diaqnozu həmçinin genetik meylin öyrənilməsini nəzərdə tutur. Həkimin digər ailə üzvlərində oxşar xəstəlik hallarının qeydə alınıb-alınmadığını bilməsi vacibdir. İş ondadır ki, onkoloji patologiyaların əksəriyyəti irsi xarakter daşıyır.
Fiziki müayinə
Şişin klinik təzahürlərinin ətraflı tədqiqi zamanı mütəxəssis onun əsas parametrlərinin keyfiyyətcə qiymətləndirilməsini verir:
- ölçüsü;
- struktur məzmun;
- sərhədlər;
- rəng piqmenti;
- səthi tekstura.
Həmçinin həkim qasıq, aksiller və boyun limfa düyünlərinin palpasiyasını həyata keçirir. Melanoma metastaz edərsə, onun patoloji ocaqları ilk növbədə qonşu limfa düyünlərinə yayılır. Onların ölçüsündə artım xərçəngin açıq əlamətidir.
Bədxassəli onkologiyadan şübhələnirsinizsə, diaqnoz üçün ilkin şərt bədənin oxşar elementlərin yerləşə biləcəyi digər hissələrinin öyrənilməsi və müayinəsidir. Bir çox xəstələr onların varlığından belə xəbərdar deyillər. İkincil bir neoplazma olmaqla, sıxılma müəyyən simptomlarla özünü göstərməyə bilər və narahat etmir. Çoxlu patoloji ocaqlar xərçəngin bu formasının spesifik xüsusiyyətidir.
Dermatoskopiya
Bu, melanoma diaqnozunun başqa qeyri-invaziv üsuludur. Bu, tamamilə ağrısızdır, ona görə də tibbi manipulyasiyalardan qorxmamalısınız.
Prosedur zamanı həkim şişin qalınlığı haqqında məlumat alır, onun ölçüsünü xüsusi alət - mikrometr ilə müəyyən edir. Hətta ölçüsü 1 mm-dən çox olmayan kiçik formasiyalar belə tədqiqata məruz qalır.
Venoz və kapilyar qanın analizi
Qan testi ilə orqanizmin vəziyyəti haqqında çox şey öyrənə bilərsiniz. Bütün xərçəng hüceyrələri xüsusi zülal istehsal edir. Bunlar şiş markerləri adlananlardır. Sağlam insanın bədənində onlar yoxdur.
Melanoma zamanı laboratoriyada S-100 onkomarker zülalına qarşı həssaslıq müəyyən edilir. Onun qanda yüksək konsentrasiyası yalnız düzgün ilkin diaqnozu deyil, həm də patoloji prosesin inkişafını göstərir. Bədəndə metastazların olması, daxili orqanların digər sistemlərinin məğlub olması haqqında danışırıq. Müalicə mərhələsində belə bir analizdən istifadə edərək həkim seçilmiş terapiya taktikasının düzgünlüyünü, onun effektivlik dərəcəsini yoxlayır.
Ölkəmizdə qanda şiş markerlərinin konsentrasiyasını təyin etməklə melanoma diaqnozu yalnız ödənişli şəkildə həyata keçirilir. İmtahanın qiyməti kifayət qədər yüksəkdir və bu, demək olar ki, 100% dəqiq nəticə ilə əsaslandırılır.
Radioaktiv fosforun istifadəsi
Melanomanın differensial diaqnostikası reaktiv fosfordan istifadə etməklə aparılır. O, radioaktiv fosfor komponenti ilə işarələnmiş disəbədsiz natrium fosfatın patoloji fokusuna təsirinə əsaslanır. Həkim xəstəyə dərmanı səhər və həmişə acqarına içməyi təklif edir. Sonra kontakt radiometriyası vasitəsi ilə möhürün lokalizasiya zonasında izotopların konsentrasiyası müəyyən edilir. Melanomalar üçün "bəd xassəlilik meyarının" səviyyəsi sağlam dəri sahəsi ilə müqayisədə izotopun şiş üzərində toplanmasının üçqat artıqlığı hesab olunur.
Konfokal mikroskop
Dəri melanoması üçün bu qeyri-invaziv diaqnostik seçim problemi onun inkişafının ilkin mərhələsində müəyyən etməyə imkan verir. İnfraqırmızı şüa axınının aşağı konsentrasiyası olan konfokal mikroskop aparatından istifadə etməklə həyata keçirilir. İstifadə olunan radiasiya dozası əhəmiyyətsizdir, buna görə də insan orqanizminə zərər verə bilməz. Mikroskop xarici və daxili epitel təbəqələrini tədqiq edir və hətta virtual biopsiyanın təkmil versiyası hesab olunur.
MRT və CT
Hər hansı bir xərçənglə mübarizədə mühüm addım metastazların erkən aşkarlanmasıdır. İş ondadır ki, ən çox residiv ehtimalını artıran və sürətli sağalma proqnozunu ləğv edən patoloji ocaqların bütün bədənə yayılmasıdır. Bu məqsədlə bu gün MRT və KT istifadə olunur.
Maqnit rezonans görüntüləmə güclü maqnitlərin və radioaktiv dalğa cərəyanlarının istifadəsinə əsaslanır. Bunun sayəsində həm uzununa, həm də eninə mövqelərdə görüntü əldə etmək mümkündür. Kompüter tomoqrafiyası da varlığını təsbit edə bilirmetastaz. Bununla belə, onun köməyinə adətən fərziyyə mərhələsində, patoloji ocaqların bütün bədənə yayılması faktı hələ təsdiqlənmədikdə müraciət edilir.
Biopsi
Erkən mərhələdə melanomanı vizual olaraq tanımaq çətindir. Biyopsiya, neoplazmanın elementlərini öyrənməyə və onun malignite dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Prosedur zamanı həkim şiş hüceyrələrini toplayır və sonra onları mikroskop altında araşdırır. Bəzən dərinin şübhəli sahəsini tamamilə çıxarmaq lazımdır.
Bədxassəli proses təsdiqlənərsə, təkcə melanomanın özü deyil, həm də ona bitişik toxumalar da götürülməlidir. Onun qalınlığı 1 mm-dən çox olduqda, gözətçi düyünlərini aksiz etmək lazımdır. Belə formasiyalar metastaz verməyə meyllidir. Patoloji proses tam olaraq gözətçi düyünlərində başlayır. Onlar da mikroskop altında yoxlanılır. Mütəxəssis onlarda xərçəng elementləri tapmazsa, limfa sisteminin diaqnozu tamamlanır. Əks halda, əlavə müalicələr (kimyaterapiya kimi) təyin edilir.
Xəstəliyin özünü tanıması
Dəri melanomasının öz-özünə diaqnostika metodu xəstəliyin aşkarlanması üçün etibarlı üsul sayıla bilməz. Digər tərəfdən, bunu da nəzərdən qaçırmaq olmaz. Sağlamlığın daimi monitorinqi problemin vaxtında aşkarlanması ehtimalını artırır.
Onkoloji prosesi aşağıdakı simptomlarla tanıya bilərsiniz:
- Bədəndə yeni yaş ləkələrinin və ya molların görünüşü.
- Nevusun rənginin dəyişməsi, qaşınma.
- Piqment rənginin dəyişməsi hüceyrə mutasiyasının xarakterik əlamətidir.
- Köstəbəklərin sərhədlərinin dəyişdirilməsi. Onlar əvvəlki aydınlığını itirə, bulanıq və qeyri-bərabər ola bilər.
Melanomanın erkən diaqnozu uğurlu müalicənin açarıdır. Buna görə də, yuxarıdakı siyahıdan bir və ya daha çox simptom görünsə, dərhal bir dermatoloqdan kömək istəməlisiniz. Əgər ailədə bu xəstəlik halları artıq aşkarlanıbsa, dərinin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır.
Xəstə rəyləri
Əsl xəstələr melanoma diaqnozu haqqında nə deyirlər? Bu prosedur haqqında rəylər fərqlidir. Məqaləmiz yalnız patoloji aşkar etməyin ən ümumi yollarını sadalayır. Eyni zamanda, xüsusi müayinə variantının seçimi həmişə həkimin ixtiyarındadır.
Müsbət rəylər qeyri-invaziv üsullarla əlaqələndirilir. Eyni zamanda, xəstələr narahatlıq hiss etmirlər və prosedurların özləri tamamilə ağrısızdır. Lakin onlar yalnız patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsində məlumatlıdırlar.
Mənfi rəylər adətən biopsiyadan sonra tapılır. Həqiqətən, bu, anesteziya altında həyata keçirilən xoşagəlməz bir prosedurdur. Digər tərəfdən, prosesin bədxassəliliyinin dərəcəsini etibarlı şəkildə müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.
Tövsiyə olunan müalicə
Melanomanın həm diaqnozu, həm də müalicəsi diqqətdən kənarda qalmamalıdır. Neoplazma təsdiqləndikdən sonra dərhal terapiyaya başlamaq lazımdır. Taktikamüalicə patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. Məsələn, erkən mərhələdə əməliyyat aparılır. Əməliyyat zamanı həkim melanomanı, 1-3 sm məsafədə bitişik toxumaları və dəri altı yağları çıxarır. Bu xəstəlik üçün kriodestruksiya üsulu istifadə edilmir.
Melanoma diaqnozu üçün klinikaya getdikdən sonra metastazlar aşkar edilərsə, müalicə radiasiya və kimyaterapiyaya (Tamoksifen, Karmustin) qədər azaldılır. Bunlar olduqca zəhərli maddələrdir, lakin onlardan istifadə etmədən edə bilməzsiniz. Paralel olaraq immunoterapiya məcburidir.
Xəstəliyin qarşısını necə almaq olar?
Hər hansı bir xərçəngin qarşısının alınması onun vaxtında aşkarlanmasından keçir. Hər il mayın 23-də Beynəlxalq Melanoma Diaqnoz Günü qeyd olunur. Ölkəmizin əksər şəhərlərində buna çox diqqət yetirilir. Məsələn, bu gün bədəndəki mol və nevusların pulsuz müayinəsindən keçə, onların bədxassəli olma dərəcəsini öyrənə bilərsiniz. Bundan əlavə, bir çox ixtisaslaşmış tibb mərkəzləri bu xəstəlik haqqında danışan və dinləyicilərin suallarını cavablandıran həkimlər və dar mütəxəssislərlə görüşlər keçirir.
Melanomanın qarşısını təkbaşına almaq asan deyil. Həkimlər yayda ultrabənövşəyi şüaların nüfuz etməsinə mane olan dəri üçün qoruyucu vasitələrdən istifadə etməyə çağırırlar. 12:00-16:00 arasında günəş vannası qəbul etməkdən çəkinin. Özünüzə qarşı daha diqqətli olmalısınız. Bədəni vaxtaşırı yoxlamaq çətin deyil,dəridə yeni əmələgəlmələri müəyyən edin və mövcud molların vəziyyətinə nəzarət edin.
Şübhə olduqda, onkoloq və ya dermatoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır. Onu da unutmayın ki, 23 May melanoma diaqnozu günüdür, hər kəs pulsuz müayinədən keçə bilər. Nəticələrinə əsasən və yalnız zərurət yarandıqda, ixtisaslaşmış mütəxəssis sizi həmişə əlavə müayinəyə göndərəcək.
