Müasir insan heyvanlar aləmi ilə yanaşı yaşayır və artıq öz pəhrizini ət məhsulları olmadan təsəvvür edə bilmir. Təəssüf ki, belə "yaxınlıq" bir çox təhlükələrlə doludur. Gəmiricilər və mal-qara bir çox xəstəliklərin daşıyıcısıdır. Bunlardan biri leptospiroz və ya Veyl xəstəliyidir. Bu, ağır fəsadlara və hətta ölümə səbəb olan ciddi yoluxucu patologiyadır.
Leptospiroz nədir?
Bu, intoksikasiya və qan damarlarının, mərkəzi sinir sisteminin, qaraciyərin və böyrəklərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan kəskin zoonoz yoluxucu xəstəlikdir. Təbii fokusa aiddir. Bütün dünyada və müxtəlif iqlimlərdə yayılmışdır. İstisnalar səhralar və Arktikadır.
Patologiyanın ətraflı təsviri ilk dəfə 1886-cı ildə alman alimi Vayl tərəfindən təqdim edilmişdir. Eyni zamanda onu rus alimi Vasilyev də tədqiq edirdi. 1888-ci ildə "infeksion sarılıq" adlı xəstəliyin təsvirini dərc etdi. O vaxtdan bəri dünyanın hər yerindən alimlərxəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün araşdırma aparıb. Bununla belə, bu gün də həkimlər ağır hallarda ölümdən qaça bilmirlər.
Tibbi mənbələrdə leptospirozun bir neçə sinonimi var: Vasilyev-Veyl xəstəliyi, yoluxucu sarılıq, biçən çəmən qızdırması.
Patogen
Xəstəliyin törədicisi spiroketlər sinfinin leptospira ailəsinə aid olan bakteriyadır. Spiral formaya malikdir, yüksək hərəkət qabiliyyətinə malikdir. Onun sevimli yaşayış yeri su mühitidir ki, bu da insanların və heyvanların yoluxma riskinin yüksək olduğunu izah edir.
Bundan əlavə, leptospira aşağıdakı fərqli xüsusiyyətlərə malikdir:
- Süni şəraitdə bakteriyalar olduqca yavaş böyüyür. Bəzən vaxtında diaqnoz qoymaq çətindir, çünki onlar becərildikdən bir həftə sonra aşkar edilə bilər.
- Orqanizmə daxil olduqdan sonra qan damarlarının və qan hüceyrələrinin daxili təbəqəsinə yapışaraq onları aktiv şəkildə zədələyirlər.
- Patogen flora aşağı temperaturlara davamlıdır. Onlar ultrabənövşəyi, turşular və qələvilərdən praktiki olaraq təsirlənmir.
- Leptospirozun törədicisi suda 3 həftəyə qədər, torpaqda isə ən azı üç ay yaşaya bilər.
- Məhv edildikdən sonra bakteriya tərəfindən bütün bədən sistemlərinin hüceyrələrinə zərər verən endotoksinlər buraxılır.
Ötürülmə marşrutları
Leptospiroz zamanı infeksiya mənbəyi artıq xəstəlikdən əziyyət çəkən və ya aktivləşmə mərhələsində olan vəhşi və ev heyvanlarıdır.inkişaf. Bu dövrdə sidik və nəcislə torpağı və suyu yoluxdururlar. Təbiətdə infeksiyanın əsas daşıyıcıları kiçik gəmiricilərdir. Bununla belə, digər heyvanlar leptospirozu ötürə bilər: mal-qara (mal-qara), siçovullar, kirpilər, qvineya donuzları, atlar, itlər, siçan siçanı.
Törədici insan orqanizminə adətən qida və ya su ilə daxil olur. Hər şeydən əvvəl, dəri və selikli qişalarda görünür, sonra limfa düyünlərinə yerləşir və burada aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Sonra leptospiroz digər orqanlara yayılır, əsasən böyrəklərdə və qaraciyərdə toplanır. Patogen floranın həyati fəaliyyəti toxumalarda nekrotik və degenerativ dəyişikliklərə, DİK və hemorragik səpgilərin inkişafına səbəb olur.
Leptospirozun bir neçə ötürülmə yolu var:
- Əlaqə. Bu zaman bakteriya insan orqanizminə dəridə, selikli qişalarda yara və kəsiklər vasitəsilə daxil olur.
- Qida. İnfeksiya ağızdan və mədə-bağırsaq traktından baş verir. Açıq sudan su ilə yuyulmuş tərəvəz və meyvələrdə mikroorqanizmlər uzun müddət qala bilər. Bundan əlavə, leptospira yoluxmuş heyvanların ətində və südündə yaşayır.
- Aspirasiya. Bakteriyalarla çirklənmiş suyun tənəffüs yollarına daxil olması nazofarenks və ya ağız boşluğundan inhalyasiya yolu ilə həyata keçirilir.
- Transmissiv. İnfeksiya insan orqanizminə daşıyıcı rolunu oynayan gənə və ya bit dişləməsindən sonra daxil olur.
Təsərrüfatlarda, ət zavodlarında və bataqlıq ərazilərdə işləyən insanlar xəstəlik riski yüksəkdir. həm də içindərisk qruplarına baytarlar, heyvan sığınacaq işçiləri və kommunal xidmətlər daxildir.
Leptospiroz mövsümilik ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyə daha çox yay-payız dövründə rast gəlinir. İnfeksiyadan sonra insanda ona qarşı güclü immunitet yaranır.
Əsas simptomlar
İnkubasiya dövrü 3 gündən 30 günə qədərdir. Bir qayda olaraq, iki həftədən çox deyil. Klinik təzahürlərin spektri çox genişdir. Weil xəstəliyi ikterik və ya anikterik formada, aydın klinik mənzərə ilə və ya silinmiş şəkildə baş verə bilər. Digər xəstəliklərdə müşahidə olunan simptomların polimorfizmi ilə xarakterizə olunur. Buna görə də differensial diaqnoz tələb olunur.
Xəstəliyin gedişində bir neçə mərhələni ayırmaq adətdir: ilkin, pik dövr, rekonvalessensiya. Onların hər birinin spesifik klinik mənzərəsi və xüsusiyyətləri var.
İlkin və ya qızdırma mərhələsi
Xəstəlik adətən temperaturun 39-40 dərəcəyə yüksəlməsi ilə kəskin şəkildə başlayır. İnsan üşümə və zəiflikdən, ürəkbulanma və qusmadan əziyyət çəkir. Qızdırma, bir qayda olaraq, bir həftə davam edir, daimi və ya təkrarlanır. İlkin mərhələdə xəstəliyin başqa bir əlaməti əzələ ağrısıdır. Palpasiya zamanı artırlar.
Xəstənin görünüşü də diqqəti çəkir. Üzün və bədənin yuxarı hissəsindəki dəri qırmızı, şişkin olur. Burun dodaqları və qanadları bölgəsində herpetik püskürmələr mümkündür. Dil həmişə qurudur, boz və ya qəhvəyi örtüklə örtülmüşdür.
3-6-cı gündə bütün bədəndə ləkəli səpgilər əmələ gəlir. Leptospira qırmızı qan hüceyrələrini məhv edən endotoksin ifraz edir. Bu, çoxsaylı qanaxmalara, burun qanamasına səbəb olur.
Qaraciyər və dalağın ölçülərində də artım var. Böyrək zədələnməsinin əlamətləri ola bilər: bel nahiyəsində ağrı, sidiyin rənginin qırmızıya qədər dəyişməsi.
Bakteriya Leptospira bəzən qan-beyin baryerini keçərək beyinə çatır. 20% hallarda xəstələrdə meningeal sindrom inkişaf edir. Analjeziklərlə dayandırıla bilməyən şiddətli baş ağrıları və qusma ilə xarakterizə olunur.
İstilik və daxili orqanların zədələnməsi dövrü
Təxminən ikinci həftədən temperatur aşağı düşməyə başlayır. Ancaq xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmır və sarılıq ilə tamamlanır.
Xəstəliyin qızğın dövründə hemorragik sindromun təzahürləri güclənir. Dəridə və selikli qişalarda qanaxmalar var, daxili qanaxma mümkündür. Məsələn, ağciyər zədələnməsi ilə klinik şəkil tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri ilə tamamlanır. Xəstəliyin böyrəküstü vəzilərə yayılması halında Waterhouse-Frideriksen sindromu inkişaf edir. Anemiyanın simptomları tədricən artır.
Pik dövr həm də böyrəklərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstədə anuriya inkişaf edir. Artıq bu mərhələdə, müalicə olmadıqda, ölümcül bir nəticə istisna edilmir. Əsasən böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı səbəbindən baş verir.
Sağlaşma mərhələsi
Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə insanlarda leptospirozun simptomları özünü göstərməyə başlayır.xəstəliyin üçüncü həftəsində azalır. Tədricən dəri təbii kölgə əldə edir, diurez normallaşır.
Ancaq bu dövrdə fəsadlar yaranmalıdır. Üstəlik, təxminən hər üçüncü xəstədə xəstəliyin residivi var. Daha az ifadə olunan klinik əlamətlərlə davam edirlər. Adətən 6 günə qədər davam edən hərarət var. Təkrarlanma halında xəstəlik 2-3 ay davam edir.
Diaqnostik Metodlar
Leptospirozun ilk əlamətləri görünəndə bir infeksionistə müraciət etməlisiniz. Diaqnoz xəstənin müayinəsi və xəstəlik tarixinin öyrənilməsi ilə başlayır. Həkimin selikli qişaların, dərinin vəziyyətini müayinə etdiyinə əmin olun.
Diaqnozun növbəti mərhələsi müayinənin təyin edilməsidir. Leptospiroz üçün xüsusi analiz yoxdur. İlkin diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir:
- Tam qan sayımı. Leykositlərin və ESR-nin artması orqanizmdə infeksion agentin olduğunu göstərir.
- Biokimyəvi qan testi. Daxili orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir. Məsələn, ALAT və ASAT-ın artması qaraciyərin zədələnməsini göstərir. Xəstəliyin ikterik forması zamanı bilirubinin səviyyəsi adətən normadan artıq olur.
- Qan, sidik və ya onurğa beyni mayesinin tədqiqi üçün mikroskopik üsul. Bu test Leptospira aşkar edir, lakin çox vaxt yalan mənfi nəticələr verir.
- Seroloji diaqnostika. Bu, Veyl xəstəliyinə xas olan spesifik anticisimlərin aşkarlanmasını nəzərdə tutur.
- PCR. Bu, ən məlumatlandırıcı üsuldur.diaqnostika. Onun dəqiqliyi 99%-ə çatır.
Diferensial diaqnostika qrip, viral hepatit, meningit ilə aparılır.
Mümkün Fəsadlar
Veyl xəstəliyinin nəticələrini hətta vaxtında tibbi yardım göstərməklə proqnozlaşdırmaq çətindir. Xəstəliyin ağır gedişində adətən fəsadlar müşahidə olunur. Onların arasında ən çox yayılmışları aşağıdakılardır:
- böyrək, qaraciyər çatışmazlığı;
- əzələ iflici;
- meningit;
- kəskin qanaxma;
- göz və eşitmə zədəsi;
- pnevmoniya;
- stomatit;
- hemorragik ağciyər ödemi;
- uremik koma.
Terapiyanın Prinsipləri
Xəstələrin müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılır. Şiddətli leptospirozlu xəstələr sağlamlıqlarına daim nəzarət etmək üçün reanimasiya şöbələrinə yerləşdirilir. Təyin edilmiş müalicə eyni zamanda iki məqsədi güdür: patogenlə birbaşa mübarizə, xəstəliyin nəticələrinin aradan qaldırılması.
Orqanizmin detoksifikasiyasına böyük diqqət yetirilir, çünki əsas ağırlaşmalar toksinlərlə zəhərlənmə fonunda inkişaf edir. Bu məqsədlə, bir qayda olaraq, müxtəlif damcıların istifadəsi tövsiyə olunur:
- Hemodez. Bu dərman niyə təyin edilir? Plazma həcmini bərpa etmək və maye-elektrolit balansını normallaşdırmaq lazımdır.
- "Enterodez". Tərkibində olan komponentlərə görə o, toksinləri özünə bağlayır və onları bədəndən çıxarır.
- "Mannitol". Böyrəklərin pozulması ilə göstərilir. O, aydın sidikqovucu təsirə malikdir, qan həcmini normallaşdırır.
- "Polisorb", "Enterosgel". Bu preparatlar mədə-bağırsaq traktından zərərli maddələri udur, onları nəcislə birlikdə bədəndən çıxarır.
Xəstəliyin törədicisi ilə mübarizə antibiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur. Xüsusilə təsirli olan penisilin qrupundan olan dərmanlardır (Penisilin, Eritromisin, Doksisiklin). Belə terapiyanın müddəti 10-14 gündür.
Bəzi hallarda "Hemodez" ilə damcıdan sonra plazmaferez tələb oluna bilər. Bu prosedur nə üçündür? Xüsusi cihazlar vasitəsilə xəstənin qanının təmizlənməsini nəzərdə tutur. Bu vəziyyətdə plazma çıxarılır və duzlu məhlullarla əvəz olunur. Nəticədə orqanizm toksinlərdən təmizlənir, xəstənin rifahı yaxşılaşır.
Reabilitasiya dövrü
İnsanlarda leptospirozun əlamətləri aradan qaldırıldıqdan və xəstəni müalicə etdikdən sonra dispanser uçotuna alınırlar. Altı ay ərzində reabilitasiya tədbirləri, o cümlədən dar mütəxəssislər (okulist, nevropatoloq, terapevt) ilə məsləhətləşmələr aparılır. Bu müddətdən sonra xəstə sağalma dinamikasını izləmək və testlərdən keçmək üçün ayda bir dəfə terapevtə baş çəkməlidir.
Reabilitasiya müddəti bitdikdən sonra təkrar müayinə müsbət nəticə vermədikdə, xəstə qeydiyyatdan çıxarılır. Əks halda, növbəti 2 il ərzində təqib məcburi dövri müayinələrlə davam etdiriləcək.
Peyvəndləmə və digər profilaktika üsulları
Vaksinasiya leptospirozun qarşısının alınmasında ən təsirli üsul kimi tanınır. Bununla belə, xəstəliyə qarşı peyvənd bütün insanlara deyil, yalnız müəyyən bir vətəndaş kateqoriyasına verilir:
- baytarlar və seleksiyaçılar;
- ət qablaşdırma zavodunun işçiləri;
- vakuum yük maşınları;
- laboratoriya işçiləri;
- epidemiya bölgələrində işləyən insanlar.
Leptospiroza qarşı peyvənd yalnız göstərişlərə uyğun olaraq və yeddi yaşından başlayaraq aparılır. İnaktivləşdirilmiş bir peyvənd istifadə olunur, yəni bakteriyaların öldürülmüş suşları. Onlar infeksiyaya səbəb ola bilməzlər, lakin ondan etibarlı şəkildə qoruyurlar. Tək immunizasiya. Bununla belə, risk qrupuna daxil olan vətəndaşlar üçün revaksinasiya hər il həyata keçirilir.
Peyvənd yan təsirləri olduqca nadirdir. Əksər hallarda, onlar dərmana fərdi dözümsüzlük ilə əlaqələndirilir. Bəzən enjeksiyon yerində dəridə şişlik və qızartı var. Peyvənd hamilə qadınlarda, 7 yaşa qədər uşaqlarda və mərkəzi sinir sisteminin proqressiv patologiyası olan insanlarda əks göstərişdir.
Digər qarşısının alınması variantlarına aşağıdakı qaydalar daxildir:
- ev heyvanlarının illik peyvəndi;
- gəmiriciləri məhv edin, mütəmadi olaraq binaları dezinfeksiya edin;
- axar suyun altında yuyulmuş meyvə və tərəvəz yeyin;
- istilik prosesi ət məhsulları;
- balıq tutarkən rezin ayaqqabılar geyinilməlidir;
- sahibsiz heyvanlarla təmasdan çəkinin.
Uşaqlara evsiz heyvanların təhlükəsini izah etmək vacibdir. Üzgüçülükdən və açıq sudan su içdikdən sonra onlara yoluxma riskinin yüksək olduğu barədə də məlumat verilməlidir.
Profilaktika məsələlərində əsas yük dövlət qurumlarının, xüsusən də sanitar-epidemioloji xidmətlərin üzərinə düşür. Onlar risk qrupuna daxil olan insanların və mal-qaranın leptospiroza qarşı vaxtında peyvənd edilməsinə cavabdehdirlər. Bundan əlavə, epidemiyaların baş verməsinin və infeksiyaların yayılmasının qarşısını almaq üçün heyvanların dəfn edilməsinin müəyyən edilmiş qaydalara uyğun həyata keçirilməsi vacibdir.
