Dəmir insan orqanizminin onsuz tam fəaliyyət göstərə bilməyəcəyi elementlərdən biridir. Buna baxmayaraq, müxtəlif amillərin və proseslərin təsiri ilə onun ehtiyatlarının pozulması riski var. Ən çox görülən problemlərdən biri dəmir çatışmazlığı anemiyasıdır (DDA). Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə inkişaf edə bilər və hətta hamilə qadınlar risk altındadır. Bu xəstəliyin dağıdıcı potensialını nəzərə alaraq, bu barədə ətraflı öyrənməyə dəyər.
Dəmir çatışmazlığı anemiyası nədir?
Dəmir çatışmazlığı anemiyasında sideropenik sindromu öyrənməzdən əvvəl bu mikroelementin olmaması ilə bağlı problemin mahiyyətinə toxunmaq lazımdır. Bu tip anemiya, bədəndə dəmirin nəzərəçarpacaq dərəcədə çatışmazlığı səbəbindən qanda hemoglobin səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Çatışmazlığın özü birbaşa onun qəbulu və assimilyasiyasının pozulması və ya bu elementin patoloji itkiləri səbəbindən görünür.
Dəmir çatışmazlığı anemiyası (aka sideropenik) digər anemiyalardan onunla fərqlənir ki, qırmızı qan hüceyrələrinin azalmasına səbəb olmur. ATəksər hallarda reproduktiv yaşda olan qadınlarda, hamilə qadınlarda və uşaqlarda aşkar edilir.
Xəstəliyin səbəbləri
İlkin olaraq dəmir çatışmazlığına səbəb ola biləcək risk faktorlarını müəyyən etməyə dəyər. Dəmir xərclərinin artması və ardından anemiyaya təkrar hamiləlik, ağır menstruasiya, laktasiya və yetkinlik dövründə sürətli böyümə səbəb ola bilər. Yaşlı insanlar dəmirdən istifadəni poza bilər. Həmçinin qocalıqda anemiyaya səbəb olan xəstəliklərin (bağırsaq divertikulozu, böyrək çatışmazlığı, onkopatologiya və s.) sayı xeyli artır.
Bu elementin eritrokaryositlər səviyyəsində udulması pozulduqda (qida ilə birlikdə dəmirin kifayət qədər qəbul edilməməsi səbəbindən) dəmir çatışmazlığı kimi bir problemdən narahat olmaq da məqsədəuyğundur. Dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafının səbəbi olaraq, qan itkisinə səbəb olan hər hansı bir xəstəliyi nəzərə almaq mantiqidir. Bunlar mədə-bağırsaq traktında şiş və xoralı proseslər, endometrioz, xroniki hemoroid və s. ola bilər. Nadir hallarda, nazik bağırsağın Meckel divertikulundan qan itkisi ola bilər, burada peptin və hidroklor turşusunun əmələ gəlməsi səbəbindən mədə xorası inkişaf edir. turşu.
Dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəbləri ağciyərlərdə, plevrada və diafraqmada, həmçinin bağırsaq və mədənin mezenteriyasında olan glomik şişlərlə əlaqələndirilə bilər. Arxa damarlarla birbaşa əlaqəsi olan bu şişlər xora əmələ gələrək qanaxma mənbəyinə çevrilə bilər. Faktqan itkisi bəzən qanaxma ilə çətinləşən qazanılmış və ya irsi ağciyər siderozu vəziyyətində müəyyən edilir. Bu proses nəticəsində insan orqanizmində dəmir sərbəst buraxılır, sonra onun ağciyərlərdə hemosiderin şəklində sonradan utilizasiya imkanı olmadan çökməsi baş verir. Sidikdə dəmirin itirilməsi xroniki qlomerulonefrit və otoimmün xarakter daşıyan ağciyərlərin qazanılmış hemosiderozu kimi xəstəliklərin birləşməsindən qaynaqlana bilər.
Bəzən qanla birlikdə dəmirin itirilməsi ilə bağlı dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəbləri bilavasitə bağırsaq divarına nüfuz edərək onun zədələnməsinə və nəticədə mikro qana səbəb olan helmintlərin təsiri ilə bağlıdır. İDA-nın inkişafına səbəb ola biləcək itki. Bu tip anemiya riski tez-tez qan verən donorlar üçün realdır. Diqqətə layiq qan itkisinin başqa bir səbəbi kimi daxili orqanların hemangiomasını təyin etmək olar.
İnsan orqanizmində dəmir bağırsaq disbakteriozunda və nazik bağırsağın bir hissəsinin rezeksiyasında malabsorbsiya sindromu ilə birlikdə baş verən nazik bağırsaq xəstəlikləri səbəbindən zəif sorula bilər. Əvvəllər tez-tez belə bir fikirlə qarşılaşmaq mümkün idi ki, azalmış sekretor funksiyası olan atrofik qastrit dəmir çatışmazlığı anemiyasının əsl səbəbi hesab edilməlidir. Əslində belə bir xəstəlik yalnız köməkçi təsir göstərə bilər.
Gizli dəmir çatışmazlığı (gizli, kliniki əlamətlər olmadan) ola bilərbiokimyəvi səviyyədə aşkar edilə bilər. Belə bir çatışmazlıq sümük iliyi makrofaglarında bu iz elementinin yataqlarının olmaması və ya kəskin azalması ilə xarakterizə olunur, bu da xüsusi boyanma ilə aşkar edilə bilər. Təkrar etmək lazımdır ki, bu mərhələdə dəmir itkisi yalnız laboratoriyada qeydə alına bilər.
Defisitinin digər əlaməti serum ferritinin azalmasıdır.
Dəmir anemiyasının simptomları
Semptomları daha aydın göstərmək üçün dəmir çatışmazlığı prosesini 3 mərhələyə bölmək məntiqlidir.
Birinci mərhələdən danışarkən onun klinik əlamətlərlə müşayiət olunmadığını qeyd etmək lazımdır. Onu yalnız mədə-bağırsaq traktında radioaktiv dəmirin udulmasının miqdarını və sümük iliyi makrofaqlarının tərkibində olan hemosiderin miqdarını təyin etməklə aşkar etmək olar.
İkinci mərhələ gizli dəmir çatışmazlığı kimi təsvir edilə bilər. Bu, məşq tolerantlığının azalması və əhəmiyyətli yorğunluq ilə özünü göstərir. Bütün bu əlamətlər dəmir tərkibli fermentlərin konsentrasiyasının azalması səbəbindən toxumalarda dəmir çatışmazlığını açıq şəkildə göstərir. Bu vəziyyətdə eyni vaxtda iki proses baş verir: eritrositlərdə və qan serumunda ferritinin səviyyəsinin azalması, həmçinin transferrinin dəmirlə kifayət qədər doymaması.
Üçüncü mərhələ İDA-nın klinik təzahürü kimi başa düşülməlidir. Bu dövrün əsas simptomları arasında trofik dəri pozğunluqları,dırnaqlar, saçlar, sideropenik əlamətlər (yorğunluq və ümumi zəiflik), artan əzələ zəifliyi, nəfəs darlığı və beyin və ürək çatışmazlığı əlamətləri (tinnitus, başgicəllənmə, ürək ağrısı, huşunu itirmə).
Üçüncü mərhələdə sideropenik simptomlara təbaşir yemək istəyi daxildir - geofagiya, dizuriya, sidik qaçırma, benzin, aseton qoxusuna ehtiras və s. Geofagiyaya gəldikdə isə, dəmir çatışmazlığından əlavə, bu, maqnezium və sink çatışmazlığı.
Dəmir çatışmazlığının ümumi əlamətlərini təsvir edərkən halsızlıq, iştahsızlıq, bayılma, ürək döyüntüsü, baş ağrıları, əsəbilik, aşağı qan təzyiqinin gözlər qarşısında titrəyərək "uçuşlar", pis yuxu kimi simptomlara diqqət yetirmək lazımdır. gecə və gündüz yuxululuq, hərarətin tədricən artması, diqqətin və yaddaşın azalması, həmçinin göz yaşı və əsəbilik.
Sideropenik sindromun təsiri
Dəmirin bir çox fermentin tərkib hissəsi olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu səbəbdən onun çatışmazlığı yarandıqda fermentlərin fəaliyyəti azalır və orqanizmdə metabolik proseslərin normal gedişi pozulur. Beləliklə, sideropenik sindrom bir çox simptomların səbəbidir:
- Dəri dəyişiklikləri. Dəmir çatışmazlığı yarandıqda, zamanla çatlayan dərinin soyulduğunu və quruduğunu görə bilərsiniz. Çatların meydana gəlməsi ovuclarda, ağızın künclərində, ayaqlarda və hətta anusda mümkündür. Bu sindromlu saçlar erkən ağarır,kövrək olur və aktiv şəkildə tökülür. Xəstələrin təxminən dörddə biri dırnaqların kövrəkliyi, incəlməsi və eninə dartılması ilə qarşılaşır. Toxumalarda dəmir çatışmazlığı əslində toxuma fermentlərinin çatışmazlığının nəticəsidir.
- Əzələ aparatında dəyişikliklər. Dəmir çatışmazlığı əzələlərdə fermentlərin və miyoqlobinin çatışmazlığına səbəb olur. Bu, sürətli yorğunluğa və zəifliyə səbəb olur. Yeniyetmələrdə, eləcə də uşaqlarda fermentlərdə dəmir çatışmazlığı fiziki inkişaf və böyümənin gecikməsinə səbəb olur. Əzələ aparatının zəifləməsi səbəbindən xəstə sidiyə getməyə imperativ çağırış, gülüş və öskürək zamanı sidiyi saxlamaqda çətinlik çəkir. Dəmir çatışmazlığı olan qızlar tez-tez yataq islatma ilə üzləşirlər.
Sideropenik sindrom həm də bağırsaq traktının selikli qişasında dəyişikliklərə (ağzın künclərində çatlar, angular stomatit, kariyes və periodontal xəstəliklərə qarşı həssaslığın artması) səbəb olur. Qoxuların qəbulunda da dəyişiklik var. Bənzər sindromla xəstələr ayaqqabı boyası, mazut, benzin, qaz, naftalin, aseton, yağışdan sonra nəm torpaq və lak qoxusunu xoşlamağa başlayırlar.
Dəyişikliklər dad hisslərinə də təsir edir. Söhbət diş tozu, çiy xəmir, buz, qum, gil, qiymə, taxıl kimi qeyri-ərzaq məhsullarından dadmaq istəyindən gedir.
Sideropenik sindrom kimi xəstəliklə tənəffüs yollarının aşağı və yuxarı təbəqələrinin selikli qişaları dəyişir. Belə dəyişikliklər atrofik faringit və rinitin inkişafına səbəb olur. İnsanların böyük əksəriyyəti ilədəmir çatışmazlığı, mavi sklera sindromu görünür. Lizin hidrokolasiyasının pozulması nəticəsində kollagenin sintezi prosesində uğursuzluq baş verir.
Dəmir çatışmazlığı ilə immunitet sistemində dəyişiklik riski var. Söhbət müəyyən immunoqlobulinlərin, B-lizinlərin və lizozimin səviyyəsinin aşağı salınmasından gedir. Neytrofillərin faqositar fəaliyyətinin və hüceyrə toxunulmazlığının pozulması da var.
Sideropenik sindrom kimi bir problemlə daxili orqanlarda distrofik dəyişikliklərin görünüşü istisna edilmir. Bunlara ikincili anemik sideropenik miokard distrofiyası daxildir. O, ürəyin zirvəsində birinci tonun güclənməsi və zərb darlığı sərhədinin genişlənməsi ilə özünü göstərir.
Dəmir çatışmazlığı ilə həzm sisteminin vəziyyəti də dəyişə bilər. Bunlar sideropenik disfagiya, özofagus mukozasının quruluğu və ehtimal ki, onun məhv edilməsi kimi simptomlardır. Xəstələr axşam saatlarında və ya həddindən artıq iş vəziyyətində udma prosesində çətinlik hiss etməyə başlayırlar. Bəlkə də toxuma tənəffüsünün pozulması, atrofik qastritin inkişaf etdiyi mədə mukozasının tədricən atrofiyasına səbəb olur. Sideropenik sindrom həm də mədə ifrazının azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da axiliya ilə nəticələnə bilər.
Niyə hamilə qadınlarda dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir?
Uşaq daşıyan qadınlarda dəmir çatışmazlığı hamiləlikdən əvvəl ekstragenital və ginekoloji xəstəliklərin yaranması, həmçinin dölün inkişafı zamanı dəmirə yüksək ehtiyacla bağlı ola bilər.
Bir çox amillər ola biləranemiya kimi xəstəliklərin yaranmasına təsir edir. Hamilə qadınlarda dəmir çatışmazlığı adətən aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:
- yuxarıda qeyd olunan xroniki ekstragenital xəstəliklər (ürək qüsurları, duodenal və mədə xoraları, atrofik qastrit, böyrək patologiyası, helmintik invazyonlar, qaraciyər xəstəlikləri, burun qanaxmaları ilə müşayiət olunan xəstəliklər və hemoroid);
- dəmirin udulmasına mane ola biləcək müxtəlif kimyəvi maddələrin və pestisidlərin qadın orqanizminə məruz qalması;
- anadangəlmə çatışmazlıq;
- dəmirin sorulmasının pozulması (xroniki pankreatit, enterit, nazik bağırsağın rezeksiyası, bağırsaq disbakteriozu);
- bu mikroelementin orqanizmə lazımi miqdarda tədarükünü təmin edə bilməyən qeyri-kafi qidalanma.
Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı
Hamiləliyin bütün dövrü ərzində qanda bu mikroelementin əsas tərkibinin formalaşması uşağın orqanizmində baş verir. Bununla belə, üçüncü trimestrdə plasental damarlar vasitəsilə dəmirin ən aktiv qəbulunu müşahidə etmək olar. Tam müddətli bir körpədə bədəndə onun məzmununun normal səviyyəsi 400 mq olmalıdır. Eyni zamanda, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar üçün bu göstərici 100 mq-dan yuxarı qalxmır.
Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, ana südünün tərkibində bu mikroelement 4 aylıq olana qədər uşağın orqanizminin ehtiyatlarını doldurmaq üçün kifayət qədərdir. Beləliklə, dayandırmaq üçün çox tezdirsəana südü ilə uşaqda dəmir çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Uşaqlarda BİA-nın səbəbləri prenatal dövrlə əlaqəli ola bilər. Hamiləlik dövründə gec və erkən toksikozla, həmçinin hipoksiya sindromu ilə ananın müxtəlif yoluxucu xəstəliklərindən danışırıq. Dölün transfuziya sindromunda çoxlu hamiləlik, hamiləlik zamanı xroniki dəmir çatışmazlığı anemiyası və uteroplasental qanaxma kimi faktorlar da dəmirin azalmasına təsir edə bilər.
İntranatal dövrdə təhlükə doğuş zamanı kütləvi qanaxma və göbək bağının vaxtından əvvəl bağlanmasıdır. Doğuşdan sonrakı dövrə gəlincə, bu mərhələdə dəmir çatışmazlığı uşağın sürətli böyümə sürətinin, tam inək südü ilə erkən qidalanmanın və bağırsağın sorulması funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin nəticəsi ola bilər.
IDA qan testi
Bu diaqnostik üsul hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin aşağı səviyyəsini təyin etmək üçün lazımdır. Eritrositlərin və eritrosit kütləsinin morfoloji xüsusiyyətlərini təyin etməklə hemolitik və dəmir çatışmazlığı anemiyasını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.
İDA vəziyyətində, biokimyəvi qan testi mütləq serum ferritinin konsentrasiyasında azalma, TI artımı, serum dəmir konsentrasiyasında azalma və transferrinin bu mikroelementinin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı doymasını göstərəcəkdir. norma ilə müqayisədə.
Testdən bir gün əvvəl spirt içməməli olduğunuzu bilmək vacibdir. Buna dəyməzdiaqnozdan 8 saat əvvəl yeyin, yalnız qazsız təmiz suya icazə verilir.
Diferensial Diaqnoz
Bu halda, tibbi tarix diaqnoz qoymağa əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilər. Dəmir çatışmazlığı anemiyası tez-tez digər xəstəliklərlə birlikdə inkişaf edir, buna görə də bu məlumat son dərəcə faydalı olacaqdır. İDA diaqnozuna differensial yanaşmaya gəlincə, bu, dəmir çatışmazlığına səbəb ola biləcək xəstəliklərlə aparılır. Eyni zamanda, talassemiya eritrosit hemolizinin klinik-laborator əlamətləri (dalağın ölçüsünün artması, dolayı bilirubinin səviyyəsinin artması, hipoxrom anemiya, retikulositoz, depoda və qanda dəmirin yüksək səviyyəsi) ilə xarakterizə olunur. serum).
Müalicə Usulları
Qanda dəmir çatışmazlığı kimi problemi aradan qaldırmaq üçün bərpa strategiyasına düzgün yanaşmaq lazımdır. Hər bir xəstəyə fərdi yanaşma göstərilməlidir, əks halda terapevtik tədbirlərin istənilən effektivlik səviyyəsinə nail olmaq çətindir.
Bədəndə dəmir çatışmazlığı kimi bir problemlə müalicə ilk növbədə anemiyanın yaranmasına səbəb olan faktora təsir göstərir. Bu vəziyyətin dərman vasitəsi ilə düzəldilməsi də sağalma prosesində mühüm rol oynayır.
Qidalanmaya da fikir verilməlidir. İDA olan xəstələrin pəhrizində heme dəmiri olan qidalar olmalıdır. Bunlar dovşan əti, dana əti, mal ətidir. Ənbər, limon və haqqında unutmayınaskorbin turşusu. Dəmir çatışmazlığı pəhriz lifi, kalsium, oksalat və polifenollar (soya proteini, çay, qəhvə, şokolad, süd) ilə düzəldilə bilər.
Dərman müalicəsi mövzusuna daha ətraflı gəldikdə, qeyd etmək lazımdır ki, dəmir preparatları 1,5-2 ay müddətində təyin edilir. Hb səviyyəsi normallaşdıqdan sonra 4-6 həftə ərzində preparatın yarım dozası ilə baxım terapiyası göstərilir.
Anemiya üçün dəmir tərkibli dərmanlar gündə 100-200 mq nisbətində qəbul edilir. Dozajdan sonra 30-60 q (2-4 ay) azaldılır. Ən məşhurlara aşağıdakı dərmanlar aid edilə bilər: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Bir qayda olaraq, dərman yeməkdən əvvəl alınır. İstisna qastrit və xora diaqnozu qoyulmuş xəstələrdir. Yuxarıda göstərilən dərmanlar dəmiri bağlaya bilən məhsullarla (süd, çay, qəhvə) yuyulmamalıdır. Əks halda, onların təsiri ləğv ediləcək. Əvvəlcə dəmir tərkibli dərmanların anemiya (dişlərin tünd rəngi deməkdir) zamanı yarada biləcəyi zərərsiz yan təsirlərdən xəbərdar olmağa dəyər. Belə bir reaksiyadan qorxmamalısınız. Dərman müalicəsinin xoşagəlməz nəticələrinə gəlincə, mədə-bağırsaq pozğunluqları (qəbizlik, qarın ağrısı) və ürək bulanması baş verə bilər.
Dəmir çatışmazlığı üçün dərmanların verilməsinin əsas yolu ağızdan keçməkdir. Ancaq udma prosesinin pozulduğu bağırsaq patologiyasının inkişafı halında, parenteralgiriş.
Qarşısının alınması
Halların böyük əksəriyyətində dərman müalicəsinin köməyi ilə həkimlər dəmir çatışmazlığını düzəltməyə nail olurlar. Buna baxmayaraq, xəstəlik təkrarlana və yenidən inkişaf edə bilər (son dərəcə nadirdir). Hadisələrin belə inkişafının qarşısını almaq üçün dəmir çatışmazlığı anemiyasının qarşısının alınması lazımdır. Bu, klinik qan testinin parametrlərinin illik monitorinqi, qan itkisinin hər hansı bir səbəbinin tez bir zamanda aradan qaldırılması və yaxşı qidalanma deməkdir. Risk altında olanlar üçün həkim profilaktik məqsədlər üçün lazımi dərmanlar təyin edə bilər.
Aydındır ki, qanda dəmir çatışmazlığı çox ciddi problemdir. Hər hansı bir tibbi tarix bunu təsdiqləyə bilər. Dəmir çatışmazlığı anemiyası, xəstənin nə olmasından asılı olmayaraq, çox dağıdıcı bir xəstəliyin əsas nümunəsidir. Buna görə də, bu mikroelementin çatışmazlığının ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək və vaxtında müalicə kursu keçmək lazımdır.
