Kompüter tomoqrafiyası həkimə rentgen şüalarından istifadə edərək bədəni aydın şəkildə görməyə imkan verən xüsusi tədqiqatdır. Ancaq çox vaxt xəstəyə adi tomoqrafiya deyil, kontrast agenti CT üçün istifadə olunur, bu da daxili orqanların, toxumaların və ya qan damarlarının vəziyyətini ən obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir.
Kontrastlı KT-nin məqsədi
Kontrast maddə ilə MRT-də olduğu kimi, kontrastlı kompüter tomoqrafiyası müəyyən bölgənin görmə qabiliyyətini yaxşılaşdıran müəyyən maddələrin bədənə daxil edilməsi ilə həyata keçirilir. Beləliklə, kontrast maddə ilə ağciyərlərin CT-si ağciyərləri daha yaxşı görməyə imkan verir; Abdominal CT bağırsaqları, mədələri, mədə altı vəziləri, öd kisəsini və qaraciyəri görmək imkanı verir; Retroperitoneumun KT-si böyrəkləri, böyrəküstü vəziləri, sidik yollarını, limfa düyünlərini və qan damarlarını daha yaxşı müayinə etməyə imkan verir.
Belə bir araşdırma həkim üçün vacib olduğu hallarda aparılır:
- yaxınlıqdakı daxili orqanları ilgəkdən vizual olaraq ayırınbağırsaqlar;
- tənəffüs tədqiqatı aparın;
- şiş, kist və ya orqanın iltihabını görüntüləyin;
- damarların dəqiq vəziyyətini diaqnoz edin;
- bədəndəki yenitörəmələrin bədxassəliliyinin dərəcəsini təyin edin;
- əməliyyatdan əvvəl daxili orqanın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün kontrast agentin tətbiqi ilə CT-dən istifadə etməklə;
- orqanizmdə başqa üsulla aşkar edilə bilməyən xroniki və ya kəskin patologiyaların gedişatını təyin etmək;
- cari müalicə zamanı xəstənin vəziyyətinə nəzarət edin.
Kontrastlı KT üçün əks göstərişlər
Lakin bu tip araşdırmalar hamıya nümayiş etdirilməkdən uzaqdır. Buna görə də, qarın, retroperitoneal və ya ağciyər CT taramalarında bu tədqiqatın riski ehtiyacdan daha yüksək olduğu hallarda heç bir kontrast agent tətbiq edilməməlidir. Buna görə də, kontrastlı kompüter tomoqrafiyasını yerinə yetirməzdən əvvəl, biokimyəvi qan testi aparılmalı və müayinə aparılmalıdır ki, həkim bütün faktları təhlil etdikdən sonra fərdi olaraq CT taramasını təyin etsin. Burada xəstənin bronxial astma, şəkərli diabet, dəniz məhsulları və ya yoda allergiyası və tədqiqat üçün nisbi əks göstəriş ola bilən böyrək, qaraciyər, tiroid və ürəyin ağır xəstəliklərinin olmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir.. Ancaq əsas odur ki, ona birbaşa əks göstəriş xəstədə böyrək çatışmazlığının olmasıdır - bu vəziyyətdə həkimkontrast agenti olmadan yalnız CT taramasını təyin edə bilər, əks halda ciddi fəsadların riski sadəcə fəlakətli dərəcədə yüksək olacaqdır. Bundan əlavə, tədqiqat hamilə qadınlara və kiçik uşaqları olan xəstələrə təyin edilməməlidir və kompüter tomoqrafiyasından sonra süd verən analar bir gün ana südü ilə qidalandırmaqdan çəkinməlidirlər.
Tədqiqatın yan təsirləri
Əgər xəstə kontrastlı KT müayinəsindən keçməzdən əvvəl hərtərəfli tibbi müayinədən keçibsə, çox güman ki, o, yan təsirlərdən qorxmamalıdır, çünki onlar çox nadir hallarda baş verir. Bununla belə, bəzən xəstənin CT taramasına kontrast agent yeridildikdən sonra:
- karuseldə hərəkət xəstəliyindən yarananlara bənzər başgicəllənmə və ürəkbulanma ola bilər;
- kontrast bolus üsulu ilə tətbiq edilibsə, o zaman dərinin iynə ilə deşilməsi yerində yüngül qaşınma və qızartı yarana bilər, lakin bu, yalnız həddən artıq həssas dərisi olan insanlarda olur;
- kontrast qana daxil olduqda və qan damarlarından keçdikdə sizdə istilik və ya soyuqluq hissi yarana bilər, bu tamamilə normaldır və prosedurdan dərhal sonra keçəcək;
- Xəstənin yoda və ya dəniz məhsullarına qarşı allergiyası olmadığı halda, tədqiqat zamanı onlar qaşınma, qızartı, şişkinlik, səpgilər, tənəffüs çətinliyi və ya öskürək şəklində allergik reaksiya ilə qarşılaşa bilər və bu reaksiya ilə müalicə edilə bilər. antihistaminiklər;
- yüz nəfərdən birində prosedur zamanı ürəkbulanma və ya qusma ola bilər, yüksəlirqan təzyiqi və ya şüur itkisi baş verir, bundan sonra tədqiqat dayandırılır və həkim simptomatik müalicəyə başlamalıdır.
Kompyuter tomoqrafiyasının zərəri
Xəstəyə KT zamanı kontrast maddə vurulmasa da, sadəcə olaraq adi CT müayinəsi etsə belə, bu tədqiqat müəyyən zərər verə bilər. Və bütün ona görə ki, kompüter tomoqrafiyası zamanı bir şəxs başın KT müayinəsi zamanı təxminən 2 mSv, qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası zamanı isə təxminən 30 mSv olan fon radiasiyasının əhəmiyyətli bir radiasiya yükü alır. Belə bir radiasiya dozası olduqca əhəmiyyətli hesab olunur və molekulyar səviyyədə hüceyrələrə zərər verə bilər. Və bu vəziyyətdə yalnız xəstənin immunitet sisteminin gücünə güvənmək qalır ki, bu da ya bu zərəri öz-özünə aradan qaldıracaq, ya da xərçəngli neoplazmanın inkişafına səbəb olacaqdır. Buna görə də, özünüzə zərər verməmək üçün tədqiqatdan əvvəl tomoqrafiyanın aparılmasının məqsədəuyğunluğu barədə dəqiq deyə biləcək bir həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Rentgen şüalarına xüsusilə həssas olan, orqanizmi inkişaf edən, yəni hüceyrələrin daha aktiv şəkildə bölündüyü üçün KT müayinəsinə ehtiyacı yoxlanılmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Və bu fəaliyyətə görə onlar hər hansı təhlükəyə, o cümlədən radiasiyaya daha çox məruz qalırlar. Buna görə də, prosedurun riskli olması səbəbindən KT uşaqlar üçün yalnız ən təcili hallarda, onların sağlamlığı üçün ciddi təhlükə olduqda və başqaları üçün təyin edilir.imtahan üsulları kömək etmir.
KT kontrastının zərəri
Xəstəyə kontrast maddə ilə böyrəklərin KT müayinəsinin və ya damarların, ağciyərlərin, sidik axarlarının, onurğa beyni və ya hər hansı digər orqanın KT-nin təyin edilməsinin fərqi yoxdur, yadda saxlamaq lazımdır ki, kontrast bədən daxilində uzun müddət qalmır, orqanların toxumalarına daxil ola bilmir və buna görə də insanlar üçün tamamilə zərərsizdir. Ancaq hər şey o qədər də sadə deyil. Bədənə kontrast yeritməkdən çəkinməyin daha yaxşı olduğu bir neçə vəziyyət var, çünki bu prosedurun riskləri onun faydalarından üstün olacaq.
- Xəstə böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, tədqiqatdan sonra o, zəhərli zəhərlənə bilər, çünki kontrast maddə orqanizmdən böyrəklər vasitəsilə xaric olur.
- Əgər xəstənin kontrastın əsas komponenti olan yoda qarşı allergiyası varsa, o zaman tədqiqatdan imtina edilməlidir, çünki ciddi tənəffüs problemlərinə qədər allergik reaksiya yarana bilər.
- Xəstə otoimmün tiroidit və ya hiperfunksiyadan əziyyət çəkirsə, qalxanabənzər vəzinin ciddi zədələnməsi riski var.
Kontrast maddələrin təsnifatı
Xəstəyə kontrast maddə ilə ürək damarlarının KT, beynin, peritonun, bronxların, öd kisəsinin və ya hər hansı digər orqanların KT-si təyin edilib-edilməməsindən asılı olaraq, fərqli kontrast növləri var.
- "Omnipaque" və "Urografin" qiymətləndirmək üçün istifadə edilən suda həll olunan kontrastlardır.üreterlərin, böyrəklərin, qan damarlarının və limfa düyünlərinin vəziyyəti.
- "Yodolipol" yağda həll olunan kontrastdır, bronxların, onurğa beyninin və onurğanın hər hansı strukturlarının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün zəruridir.
- "Etiotrast" safra yollarının, öd kisəsinin və kəllədaxili kanalların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilən spirtdə həll olunan kontrastdır.
- Barium sulfat həll olunmayan kontrastdır və mədə-bağırsaq traktını öyrənmək üçün istifadə olunur.
Bundan əlavə, rentgen şüalarını udma üsulu ilə fərqlənən KT kontrast agentlərinin daha iki növü var.
- Müsbət olanlar radiasiyanı bədən toxumasından daha yaxşı mənimsəyə bilən barium və yoddur.
- Mənfi qazlar rentgen şüalarını zəif udan qazlardır, ona görə də onlar yalnız neoplazmaların dəqiq aşkarlanması ilə şəffaf fon təmin etmək lazım olduqda istifadə olunur. Çox vaxt qazlar sidik kisəsinə daxil olur.
Kontrastlı kompüter tomoqrafiya prosesi
İndi isə KT zamanı kontrast agentin necə yeridildiyinə və ümumilikdə bu tədqiqatın necə aparıldığına baxaq. Kontrastdan istifadə edən bütün kompüter tomoqrafiyası təxminən 30-40 dəqiqə davam edir, bunun maksimum 5-10 dəqiqəsi kontrastın tətbiqi üçün ayrılır, qalan vaxt həkim əldə edilən məlumatları qiymətləndirir və ekranda gördüklərini təhlil edir. Bədənə kontrast daxil etməyin üç yolu var.
- Mədə CT vəbağırsağın, xəstə kontrast maddəsini şifahi olaraq qəbul edir, onu udur, bundan sonra bədənə tez sorulur və buna görə də mədə-bağırsaq traktının orqan və toxumalarının təsvirinin aydınlığı dərhal artır.
- Tədqiqatın aparıldığı klinikada birinci nəsil cihaz varsa, o zaman kontrast venaya əl ilə yeridilir ki, bu da təəssüf ki, onun orqanizmə daxil olma sürətini idarə etməyə imkan vermir.
- Əgər KT aparatı şprislə təchiz olunubsa, o zaman kontrast damar vasitəsilə damara yeridilir, beləliklə, əlavə təsirlərin qarşısını almaq üçün maddənin orqanizmə daxil olma sürətini idarə etmək olar.
Xəstənin özü bədəni skan edilərkən hərəkətsiz uzanmalı, tərpənməməli, əsəbi olmamalı və bəzən işıq göstəricilərinin köməyi ilə öyrəndiyi nəfəsini tutmalıdır.
Kontrast agent ilə PET CT
Ən son müasir KT üsullarından biri olan və insan orqanlarının ən dəqiq müayinəsinə imkan verən, xərçəngin erkən mərhələlərində və ya inkişafı zamanı aşkar etməyə kömək edən pozitron emissiya tomoqrafiyasını ayrıca qeyd etmək lazımdır. Buna görə kontrastlı PET CT ən çox ağciyər, baş, qırtlaq, dil, bağırsaq, qaraciyər, süd vəziləri və böyrəklərin şişlərinin, həmçinin melanoma və limfomanın müalicəsinə hazırlaşan xəstələr üçün təyin edilir. Axı belə kompüter tomoqrafiyasının köməyi ilə həkimlər xərçəng şişlərinin təxminən 65%-ni aşkar edə bilirlər.
Bundan əlavə, bu tip tədqiqat yaddaş və ya sinir sistemi ilə bağlı problemlər, epilepsiya ocaqlarını müəyyən etmək, Alzheimer xəstəliyinin inkişaf dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün,işemik ürək xəstəliyində infarktın nəticələrinin mövcudluğunu aşkar etmək və beyin dövranını öyrənmək. Bütün bu hallarda tomoqrafiya müalicə üsulunu təyin etməyə və onun nə dərəcədə effektiv olduğunu öyrənməyə kömək edəcək.
Bu tədqiqat demək olar ki, adi CT taraması ilə eynidir. Düzdür, burada tədqiqat başlamazdan 45 dəqiqə əvvəl qarın boşluğunun və ya retroperitoneal boşluğun KT-si üçün bir kontrast agenti venaya yeridilir və bütün bu müddət ərzində xəstə susmalı və hərəkət etməməlidir. Sonra xəstə hərəkət edən divana yerləşdirilir və skanerə göndərilir, onun sensorları tomoqraf tərəfindən kompüter ekranına orqanın təsviri şəklində ötürüləcək siqnalları almağa başlayır, üzərində xəstəlik sahələri var. rəngli vurğulanacaq.
Kontrast agentlə KT üçün hazırlıq
Tədqiqatın düzgün nəticə verməsi və mümkün qədər təhlükəsiz olması üçün ona hazırlaşmalısınız. Bundan iki gün əvvəl, spirtli içkilər, meyvə şirələri, qazlı içkilər, turş süd məhsulları və maya əsaslı məhsullar kimi məhsullardan imtina edərək pəhrizə riayət etməyə başlamalı olacaqsınız. Tədqiqat zamanı mədənizi mümkün qədər yeməkdən azad etməyə çalışmalısınız, buna görə də CT səhərə planlaşdırılıbsa, boş bir mədədə müayinə etməlisiniz və bir gecə əvvəl. özünüzü yüngül bir şam yeməyi ilə məhdudlaşdırın. Əgər KT müayinəsi nahara təyin edilibsə, prosedurdan 5 saat əvvəl yüngül səhər yeməyi, tomoqrafiya isə axşam yeməyinə planlaşdırılıbsa, o zaman sıx müayinə ola bilərsiniz.səhər yeməyi yeyin, amma heç vaxt nahar yeməyin. Və tomoqrafiyadan cəmi bir neçə saat əvvəl bağırsaqlarınızı boş altmaq üçün özünüzə təmizləyici lavman verməli və ya yüngül işlədici qəbul etməlisiniz.
Və müayinədən sonra alınan radiasiya dozasından xilas olmaq üçün daha çox alma, dəniz yosunu, badam, mərcimək, balqabaq, yulaf, qoz və lobya yemək tövsiyə olunur.
Kontrastlı kompüter tomoqrafiyası nəticələri
Və indi qarın boşluğunun və ya retroperitoneal boşluğun KT-si zamanı kontrast agentin necə yeridildiyini, kontrastların nə olduğunu və belə bir araşdırma üçün göstəriş və ya əks göstərişlərin nə olduğunu bildiyimizdən sonra nə öyrənə biləcəyimizi öyrənək. kompüter tomoqrafiyasının aparılması. Beləliklə, KT müayinəsindən sonra həkim xəstədə aşkar edə biləcək:
- xoş və ya bədxassəli şişlər, həmçinin onların yaxınlıqdakı toxumalara nə qədər böyüdüyünü müəyyən etmək üçün;
- xroniki və ya kəskin qaraciyər zədələnməsi;
- sidik axarlarında və ya böyrəklərdə daşlar;
- Damarların kontrast maddəsi ilə CT-si müxtəlif damar patologiyalarını, o cümlədən aterosklerozu aşkar edə bilər;
- xarici cisimlər və kistik formasiyalar;
- ödün xaricə axması və öd yollarında və ya öd kisəsində daşların olması ilə bağlı problemlər;
- daxili orqanların iltihabı.
