Dişlərin çürük olmayan lezyonları stomatoloji praktikada tez-tez rast gəlinən haldır. Bu konsepsiya müxtəlif etiologiyalı və klinik təzahürləri olan çoxlu xəstəlikləri əhatə edir.
Ümumi konsepsiya
Dişlərin çürük olmayan lezyonları geniş xəstəlik və patologiyalar qrupudur. Bunlara emaye, diş toxumasının bütün zədələri, bakterial olmayan təbiət xəstəlikləri daxildir. Yayılma baxımından onlar kariyesdən sonra ikinci yerdədirlər. Belə lezyonların müxtəlif simptomları və klinik mənzərəsi ola bilər, onların müxtəlif səbəbləri və səbəbləri var. Lakin onların hamısı anadangəlmə və ya qazanılmışdır.
Fərqli paylanmaya malik ola bilər - ardıcıl olaraq bir və ya bütün dişlərə, müəyyən bir sıra ilə müəyyən bölgələrə təsir etmək. Bu xəstəliklərin bir çoxunu diaqnoz etmək çətindir, çünki müxtəlif patologiyaların əlamətləri oxşardır və bir-birindən ayırmaq çətindir. Bu, xəstəliyin aşkarlanmasını çətinləşdirən və ağırlaşma riskini artıran xəstəlik haqqında kifayət qədər məlumatın olmaması ilə əlaqədar ola bilər. Belə bir vəziyyətdə yalnız ən yaxşı stomatoloji klinikalar kömək edə bilər, burada onlar düzgün müalicə variantını seçəcəklər (məsələn, Moskvada bir neçə filialı olan SM-Clinic, Diamed və ya DentaLux-M).
Çürük olmayan lezyonların təsnifatı
“Dişlərin çürük olmayan lezyonları” anlayışına aid olan müxtəlif xəstəliklərə görə onların təsnifatında ümumi qəbul edilmiş bir standart yoxdur. Bütün məlumatları ümumiləşdirsəniz, lezyon növlərinin ümumiləşdirilmiş siyahısını əldə edə bilərsiniz.
1. Diş çıxarma zamanı inkişaf patologiyası:
- Forma, ölçü anomaliyası.
- Flüoroz (xallı dişlər).
- Emaye hipoplaziyası (inkişaf pozğunluğu).
- İrsi xarakterli dişlərin strukturunun patologiyaları (odontogenez, amelodentinogenez).
- Sifilis (anadangəlmə).
- Xarici amillərlə əlaqəli digər inkişaf patologiyaları (antibiotiklər, Rh konflikti).
2. Dişin sərt toxumalarında patoloji dəyişikliklər:
- Tam diş itkisi.
- Eroziya.
- Diş çıxardıqdan sonra rəng dəyişikliyi.
- Artan toxuma həssaslığı.
3. Dişin daxili strukturunda dəyişikliklər:
- Kök sınığı.
- Kök dislokasiyası.
- Diş tacının sınığı.
- Kütlənin açılması.
Ölkəmizdə 1968-ci ildə V. K. Patrikeyev tərəfindən təklif edilən başqa təsnifat daha çox istifadə olunur. Buna əsasən dişlərin karioz olmayan zədələri iki qrupa bölünür.
1. Püskürmədən əvvəl baş verən lezyonlar:
- Püskürmə və inkişaf anomaliyası.
- Dişlərin hipoplaziyası.
- Hiperplaziya.
- Flüoroz.
- İrsi patologiyalar.
2. Püskürmədən sonra yaranan lezyonlar:
- Eroziya.
- Paz formalı qüsur.
- Nekrozsərt parçalar.
- Dişlərin hiperesteziyası.
- Silin.
- Diş zədəsi.
- Piqmentasiya.
Hipoplaziya
Bu, diş toxumasının əmələ gəlməsi zamanı, yəni uşaqlarda diş çıxarmadan əvvəl inkişaf patologiyasının adıdır. Belə bir pozuntu toxumaların qeyri-kafi minerallaşmasından qaynaqlanır. Əsas simptom bir orqanın tam olmaması və ya onun anormal kiçik inkişafıdır. Dişlərin hipoplaziyası ya anadangəlmə, ya da uşaq doğulduqdan sonra inkişaf edə bilər. Bunun bir neçə səbəbi var:
- ana və uşağın Rh faktorlarının münaqişəsi,
- hamiləlik zamanı anadan keçən yoluxucu xəstəlik, doğuşdan sonra uşaqda infeksiyalar,
- hamiləliklə müşayiət olunan ağır toksikoz,
- erkən doğuş, doğuş zamanı travma,
- doğuşdan sonra uşaq inkişafının patologiyası,
- distrofiya, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri,
- metabolik pozğunluq,
- inkişaf beyin pozğunluğu,
- çənə sümüyünün mexaniki zədələnməsi.
İki növ hipoplaziyanın var - sistemli və yerli. Birincisi, bütün dişlərin məğlubiyyəti, emayenin aşağı qalınlığı və ya olmaması ilə xarakterizə olunur. Sarı ləkələr görünür. Yerli bir və ya iki orqanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Burada emaye çatışmazlığı (qismən və ya tam), dişlərin struktur qüsurları var - onlar deformasiya ola bilər. Bu cür pozuntular ağrıya səbəb olur. Şiddətli hipoplaziya artan diş aşınmasına, toxumaların məhvinə və ya tam orqan itkisinə səbəb olur,malokluziyanın inkişafı. Hipoplaziyanın müalicəsi dişlərin ağardılması (erkən mərhələdə) və ya plomb və protezləşdirmə (ağır xəstəlik üçün) daxildir. Eyni zamanda, emaye dərmanlarla (məsələn, kalsium qlükonat məhlulu) remineralizasiya edilir. Uşaqlarda hipoplaziyanın baş verməsinin qarşısını almaq üçün hamilə qadınlara dişlər üçün vitaminlər (D, C, A, B), kalsium və ftoridlərdən ibarət balanslaşdırılmış qidalanma, həmçinin ciddi ağız gigiyenası tövsiyə olunur.
Hiperplaziya
Hiperplaziya - diş toxumalarının həddindən artıq formalaşması ilə əlaqəli dişlərin çürük olmayan lezyonları. Onların görünüşü epiteliya hüceyrələrinin, emaye və dentinin inkişafındakı anomaliya ilə əlaqədardır. O, "damla" şəklində görünür, buna "emaye inciləri" də deyilir. Onların diametri 5 mm-ə qədər ola bilər. Lokalizasiyanın əsas sahəsi dişin boynudur. Belə bir damcı diş minasından ibarətdir, içərisində dentin və ya pulpaya bənzər yumşaq birləşdirici toxuma ola bilər. Quruluşlarına görə belə birləşmələrin beş növü var:
- əsl mina - yalnız minadan ibarətdir,
- emaye-dentin – mina qabığının içərisində dentin var,
- pulpa ilə mina-dentin damcıları - birləşdirici toxuma içəridədir,
- damlalar Rodriguez - Ponti - kök və alveollar arasında periodontda mina formasiyalar,
- intradentinal - dentinin qalınlığında yerləşir.
Dişlərin toxumalarının hiperplaziyası klinik olaraq özünü göstərmir, ağrı, iltihab və ya hər hansı diskomfort yaratmır. Bacarmaqyalnız anomaliya ön dişlərə təsir edərsə, estetik faktoru vurğulayın.
Bu zaman səthin üyüdülməsi və hamarlanması aparılır. Digər hallarda, xəstəni heç bir şey narahat etmirsə, müalicə aparılmır. Profilaktik tədbirlər süd dişlərini kariyesdən qorumaqdır, çünki onların məhv edilməsi daimi dişlərin inkişafında pozuntulara səbəb ola bilər.
Flüoroz
Flüoroz orqanizmdə flüorun qəbulunun artması nəticəsində diş toxumasının formalaşması zamanı baş verir. O, minanın düzgün strukturunu dəyişir və onun xarici qüsurlarına - ləkələrin, zolaqların, şırımların, tünd ləkələrin görünüşünə səbəb olur. Belə bir patologiyanın inkişafında təkcə flüorun çoxluğu deyil, həm də kalsium çatışmazlığı rol oynayır. Uşaqların bədənində flüor qida və sudan gələn böyüklərdən daha çox və daha sürətli yığılır. Flüorozun belə formaları var:
- kəsik - aydın kontur olmadan ağ zolaqların görünüşü ilə özünü göstərir;
- xallı - hamar səthə malik sarımtıl ləkələrin olması ilə xarakterizə olunur;
- təbaşirli xallı - ağ, qəhvəyi və ya sarı rəngli tutqun və ya parlaq ləkələr (bütün dişlərə təsir edə bilər);
- eroziv - mina səthinin çoxsaylı eroziyaları;
- dağıdıcı (diş qopmuş və ya tamamilə çökmüş) - florozla əlaqəli zərərli proseslər.
Flüorozun müalicəsi xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişir. Beləliklə, ləkəli bir forma ilə ağartma və remineralizasiya, zəruri hallarda emayenin yuxarı təbəqəsinin üyüdülməsi aparılır. Amma erozivforma bu cür üsullarla müalicə edilə bilməz, burada dişləri kaplama və ya kronlarla bərpa etmək lazımdır. Ümumi müalicə üsullarına remineralizasiya, orqanın formasının və rənginin bərpası, orqanizmə yerli təsirlər, flüor qəbuluna nəzarət daxildir.
Eroziya
Dişlərin çürük olmayan lezyonlarına eroziya kimi mina zədələnməsi daxildir. Onun formalaşması rəngin dəyişməsinə, dişin estetik zədələnməsinə, həmçinin həssaslığın artmasına səbəb olur. Vizual yoxlama ilə aşkar edilmişdir. Diş eroziyası mina və dentinin mütərəqqi məhvi ilə xarakterizə olunur, xəstəliyin gedişi xroniki olur və uzun müddət çəkə bilər. Patologiyanın səbəbi, məsələn, aşındırıcı hissəciklər ilə sərt fırçalar və ya pastalar istifadə edərkən mexaniki təbiət ola bilər. Həmçinin, eroziya yüksək turşuluqlu qidalar və içkilər (xidmətlər, marinadlar, sitrus şirələri və s.) yeyərkən minaya kimyəvi təsir nəticəsində yarana bilər. Zərərli maddələrin daimi inhalyasiyası ilə əlaqəli sənaye işçiləri ən çox dişlərin bu cür zədələnməsindən əziyyət çəkirlər. Müəyyən dərmanların istifadəsi xəstəliyin başlanğıcına kömək edə bilər (məsələn, çox miqdarda askorbin turşusu minaya mənfi təsir göstərir).
Dişlərin eroziyası mədənin işindəki pozğunluqlar (mühitinin yüksək turşuluğu) və ya qalxanabənzər vəzindən də yarana bilər. Xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etmək çətindir, çünki bu, yalnız dişin ayrı bir kiçik sahəsində parıltı itkisi ilə özünü göstərir. Dahaxəstəliyin gedişi mina və dentinin tədricən azalmasına səbəb olur. Aşınmış dişlərə bənzəyir, ən çox bazada. Müalicə diş toxumalarının məhvinin dayandırılmasına əsaslanır. Təxminən 20 gün ərzində flüor və kalsium ehtiva edən tətbiqlərin istifadəsini əhatə edir, sonra təsirlənmiş ərazi flüor lak ilə örtülür. Estetik görünüşü bərpa etmək üçün kaplama və ya taclardan istifadə etmək mümkündür. Kompleks terapiyaya kalsium və fosfor preparatları, həmçinin dişlər üçün vitaminlər daxildir. Müalicə edilməzsə, eroziya diş hiperesteziyasına səbəb ola bilər.
Hiperesteziya
Diş hiperesteziyası minanın artan həssaslığı ilə özünü göstərir və əksər hallarda digər karioz olmayan xəstəliklərin müşayiət olunan simptomudur. Bu patologiyanın yayılması yüksəkdir: əhalinin təxminən 70% -i hiperesteziyadan əziyyət çəkir, daha çox qadınlar təsirlənir. Təzahür - otuz saniyədən çox olmayan və emaye üzərində xarici amillərə məruz qaldıqda ortaya çıxan kəskin, şiddətli ağrı. Hiperesteziya bir neçə meyara görə növlərə bölünür:
1. Paylanma:
- məhdud forma - bir və ya daha çox dişə təsir edir;
- ümumiləşdirilmiş - bütün orqanların həssaslığı ilə xarakterizə olunur.
2. Mənşə:
- diş toxumasının itməsi ilə əlaqəli hiperesteziya forması;
- bədənin ümumi vəziyyətinə görə itki ilə əlaqəli deyil.
3. Klinik şəkil:
- ağrı xarici stimulların temperaturuna reaksiya kimi baş verir (soyuq su);
- dişlər kimyəvi stimullara reaksiya verir (şirin və ya turşməhsullar);
- bütün stimullara, o cümlədən toxunma ilə reaksiya.
Hiperesteziyanın müalicəsi onun yaranma səbəbindən, problemin mürəkkəbliyindən və xəstəliyin formasından asılı olaraq mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə lazımdır (məsələn, diş ətinin patoloji resesiyası və dişin servikal bölgəsinin ifşası ilə) və bəzən zədələnmiş ərazilərə flüor tərkibli tətbiqlərin tətbiqi kimi terapevtik prosedurlardan imtina edilə bilər. Artan diş aşınması səbəbindən hiperesteziya üçün ortodontik müalicə tələb oluna bilər. Profilaktik tədbirlər - diş toxumalarını gücləndirən bütün zəruri minerallar və vitaminlərlə qidalanma, ağız boşluğunun gigiyena məhsullarından müntəzəm və düzgün istifadə, həmçinin diş həkimində illik müayinə.
Paz formalı qüsur
Paz formalı qüsur - diş zədəsi, onun əsası məhv edilir. Xarici olaraq, dişin boynunun paz şəklində zədələnməsi ilə özünü göstərir. Çox vaxt dişlər qüsurlu olur. İlkin mərhələdə görünməzdir, diaqnoz qoymaq çətindir. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə təsirlənmiş ərazidə qaranlıq bir kölgə görünür. Paz formalı qüsurun əsas əlaməti dişlərin yüksək və ya aşağı temperaturun, şirin yeməyin, fiziki təsirin (təmizləmə) təsirinə ağrılı reaksiya verməsidir. Xəstəliyin inkişafının səbəbi ağız gigiyenasına riayət edilməməsi, fırçanın düzgün istifadə edilməməsi ola bilər - təmizləndikdən sonra sümük əmələ gəlməsinin əsasında bakterial lövhə qalsa, emayeni məhv edir, paz formalı qüsura səbəb olur.. Həmçininsəbəb diş əti xəstəlikləri, məsələn, gingivit və periodontit, qalxanabənzər vəzinin işləməməsi, mədənin turşuluğunun artması, ürək yanmasına səbəb ola bilər. Paz formalı qüsurun müalicəsi zədənin şiddətindən asılıdır.
Xırda zədələnmə zamanı diş minasında kalsium və ftoru dolduracaq və onun xarici faktorlara qarşı həssaslığını azaldacaq bərpaedici prosedurların aparılması kifayətdir. Ciddi zədələnmə halında, möhürdən imtina etmək olmaz. Qüsurun əlverişsiz yerləşməsi səbəbindən bu cür plomblar tez-tez düşür. Ən yaxşı diş klinikaları bu problemi plomb saxlayan müəyyən formalı deşik açmaq və xüsusi elastikliyə malik materialdan istifadə etməklə həll edə bilirlər.
Sərt toxuma nekrozu
Dişlərin sərt toxumalarının nekrozu erkən mərhələdə mina parıltısının itirilməsi ilə özünü göstərir, təbaşirli ləkələr əmələ gəlir. Xəstəlik irəlilədikcə onlar tünd qəhvəyi olurlar. Təsirə məruz qalan ərazidə toxumaların yumşalması baş verir, emaye gücünü itirir, xəstə dişinin qopduğundan şikayət edə bilər. Dentin piqmentasiyası meydana gəlir. Adətən bir orqan deyil, eyni anda bir neçə orqan təsirlənir. Xarici stimullara həssaslıq artır. Əsasən dişin boynunda lokallaşdırılır, həmçinin paz formalı qüsur və eroziya. Ancaq oxşar simptomlara və lezyonlara baxmayaraq, təcrübəli diş həkimi bu xəstəlikləri bir-birindən asanlıqla ayırd edə və düzgün diaqnoz qoya bilər. Bu patoloji bədəndə hormonal pozğunluqların fonunda baş verir. Müalicə məqsədəuyğundurdiş toxumalarının gücləndirilməsi, yüksək həssaslığın (hiperesteziya) aradan qaldırılması və ciddi zədələnmə zamanı ortopedik terapiya təyin edilir.
Diş zədələri
"Diş zədəsi" anlayışı dişin xarici və ya daxili hissələrinin mexaniki təbiətinin zədələnməsini birləşdirir. Onların meydana gəlməsinin səbəblərini yıxılma, idman zamanı çənə sümüyünün zərbələri, döyüşlər, qəzalar adlandırmaq olar. Xarici əşyalar və ya bərk qida ilə dişə uzun müddət məruz qaldıqda, onun toxumaları incələşir və kövrək olur. Bu halda hətta yemək çeynəyərkən problem yarana bilər.
Diş zədələri keyfiyyətsiz sancaq yerləşdirmə kimi düzgün olmayan diş prosedurlarının nəticəsi ola bilər. Bəzi xəstəliklər də hipoplaziya, flüoroz, servikal kariyes, kök kisti kimi zədələnmələrə səbəb ola bilər. Yaralanmalara tacın və ya kökün qırıqları, dislokasiya, dişin göyərməsi daxildir. Bir qançırın müalicəsi xəstə orqana fiziki təsirin istisna edilməsinə, bərk qidanın rədd edilməsinə əsaslanır. Dislokasiyanın müalicəsində diş daha da aşınmaq üçün dəliyə qaytarılır. Belə bir əməliyyatın perspektivi yoxdursa, diş həkiminə görə protez və ya implantasiya edilir. Tac sınığı yalnız çeynəmə funksiyalarını deyil, həm də estetik görünüşü bərpa etmək üçün təcili müalicə tələb edir, xüsusən də ön dişlər zədələnmişsə. Bu vəziyyətdə sabit kronlar quraşdırılır. Kök sınıqları adətən post və ya implant yerləşdirmək üçün tam diş çəkilməsini tələb edir.
