Qan təzyiqi və ürək dərəcəsinin monitorinqi ürək-damar sisteminin vəziyyətini təyin etmək üçün ən əlverişli və əlverişli üsuldur. Mexanik tonometrlə təzyiqi necə ölçmək barədə tibb işçiləri dəfələrlə deyirlər. Bununla belə, xəstələr hələ də dərman qərarlarına rəhbərlik edən səhvlərə yol verirlər.
Ölçü addımlarının ardıcıllığı
Mexanik tonometrlə təzyiqin necə düzgün ölçülməsi xəstənin emosional əhval-ruhiyyəsindən, şərtlərindən və qaldığı yerdən asılı deyil. Bu, pozulması nəticəyə birbaşa təsir edən qaydalar toplusudur. Ölçmədən əvvəl hər hansı bir yükdən 10-30 dəqiqə dincəlməli və oturma mövqeyi tutmalı, ayaqlarınızı irəli uzatmalı və onları rahatlaşdıraraq, boynunuzu düzəltməlisiniz.
Manjet ön kolun orta üçdə bir hissəsinə uzadılmış vəziyyətdə tətbiq olunurrahat əza, ovuc yuxarı ilə masaya qoyuldu. Ön kol irəli itələnir ki, kubital fossa hündürlükdə ürək səviyyəsində olsun. Bundan sonra əl heç yerə hərəkət etməməli, bu vəziyyətdə rahat yatmalıdır.
Qulaqlara stetoskop qoyulur (boyuna deyil) və biləkdə pulsasiya izlənməklə, boş əllə armud vurulur. Onun dayandırılmasından sonra əlavə 20 mmHg enjekte edilir və hava buraxılır, sistolik təzyiqin səviyyəsini göstərəcək bir ton müəyyən edilir. Hava yavaş-yavaş buraxıldıqca tonlar, yəni brakiyal arteriyanın pulsasiyası daha sonra artacaq və azalacaq.
Tonların dayandığı an - diastolik təzyiqin səviyyəsi (DBP). Sonsuz tonlar fenomeni vəziyyətində, DBP səviyyəsi kimi ən yüksək pop - 1-ci tonun görünməsindən sonra yaranan səs-küyün artmasından dərhal sonra baş verən 3-cü tonun əhəmiyyətli dərəcədə çökmə anı qəbul edilir. Bütün göstərilən şərtləri yerinə yetirmək lazımdır, çünki mexaniki tonometrlə təzyiqin düzgün ölçülməsi müalicə rejiminin seçilməsi və idarə edilməsi üçün lazım olan orta səviyyələri müəyyən etmək deməkdir.
Manjet inflyasiya həddi
Görülən hərəkətlərin həddindən artıq sadəliyinə baxmayaraq, qan təzyiqini ölçərkən xəstələr çoxlu sayda səhvlərə yol verirlər. Onlar tonların eşidilməsinə və təzyiqin faktiki təyin edilməsinə təsir edir və ölçmə zamanı narahatlığa səbəb ola bilər. Çox vaxt xəstələr manjetin şişirdilməli olduğu yuxarı həddi seçməkdə səhv edirlər.
ÜST-ün tövsiyələrinə əsasən, obiləkdə nəbzin olması ilə müəyyən edilməlidir. Manjet şişirildikdə radial arteriya üzərində pulsasiya dayanan kimi manjetə daha 20 mmHg vurulmalı, bundan sonra hava buraxılmalı və tonlar təyin edilməlidir.
Təzyiqin mexaniki tonometrlə necə ölçülməsi sualında, fotoşəkil düzgün yanaşmanı aydın şəkildə nümayiş etdirir. Əksər xəstələr elektron cihazlarla eyni prinsipə uyğun olaraq ölçməyə çalışırlar. Onlar manjeti yüksək dəyərlərə şişirdirlər, bu da böyük arteriyanın uzunmüddətli və həddindən artıq güclü sıxılması ilə kompensasiyaedici hipertoniyanın inkişafı nəticəsində nəticəyə təsir edir.
Yüksək dəyərlərə inflyasiya da ölçmə rahatlığına təsir edir. İnkişaf edən reflekslərə görə xəstədə baş ağrısı, başgicəllənmə, çiyin ağrısı və sıxılma tərəfində barmaqların uyuşması ola bilər. Bu təsirləri yadda saxlamaq lazımdır, çünki qan təzyiqinin mexaniki sfiqmomanometrlə ölçülməsi onların qarşısını almağa kömək edir. Və ümumi və ucuz elektron qan təzyiqi monitorlarından istifadə edərək, xəstə təzyiqi ölçərkən narahatlıq və aritmiyanın inkişafında tez-tez səhvlərə dözmək məcburiyyətində qalır.
Qanama sürəti
Xəstələrin etdiyi ikinci ümumi səhv manjeti çox tez söndürməkdir. Bu, birinci tonun səhv tərifinə və ya onun buraxılmasına gətirib çıxarır. Nəticə sistolik təzyiqin səhv müəyyən edilməsi və bitişik ölçmələrin dəyərləri arasında böyük fərqdir. Necə düzgün ölçmək olarmexaniki sfiqmomanometrlə özünüz təzyiq edin, manjetdən havanı hansı sürətlə çıxarmalıyam?
Onu radial arteriyada pulsasiyanın dayanma səviyyəsinə qədər vurduqdan sonra təxminən 20 mmHg daha çox vurmaq lazımdır. Stetoskopda heç bir ton eşidilmirsə, havanı qanamağa davam edə bilərsiniz. Tonlar varsa, stetoskopda pulsasiyanın eşidilməsi tamamilə dayanana qədər havanı pompalayın və təxminən 20 mmHg daha çox pompalayın.
Qanayan hava yavaş olmalıdır - ilk yüksək ton görünənə qədər saniyədə 3-4 mmHg. 5 mmHg-dən daha sürətli bir sürətlə havanı çıxarmaq mümkün deyil, çünki bu, 10-15% səhvə səbəb ola bilər. Nəbz sürətinin saniyədə 1 dəfədən çox olduğunu nəzərə alsaq, yüksək sürətlə minimum xəta 5 mmHg, maksimum isə, xüsusilə nizamsız nəbz və ya bradikardiya ilə 20 mmHg olacaq.
Bu, bir çox insanın ölçmələr arasında niyə çox fərqli olduğunu izah edir. Bundan əlavə, yüksək deflyasiya dərəcəsi xəstənin daha çox sevdiyi başqa bir səhvə gətirib çıxarır - yüksək manjet deflyasiya sürətində son tonun buraxılması səbəbindən yüksək diastolik təzyiqi günahlandırır.
Digər səhvlər
Tibb işçisinin nəzarəti olmadan xəstə öz iradəsinə və bəzi təcrübələrə meylli olur, bəziləri isə həkimin bu və ya digər tövsiyələrini təkzib etmək üçün nəzərdə tutulub. Və xəstəyə təzyiqi mexaniki tonometrlə necə düzgün ölçmək lazım olduğunu dəfələrlə izah etdi. Amma dəqiq həkim nəzarəti olmadan vəevdə düzgün nizam-intizam, səhv də olsa, istədiyi kimi və ya vərdiş etdiyi kimi etməyə meyllidir. Bu, olduqca ümumi olan ölçmə xətalarının aşağıdakı siyahısı ilə təsdiqlənir.
Hazırlıq
Birinci səhv təzyiqin ölçülməsinə hazırlığın olmamasıdır. Qan təzyiqinin mexaniki tonometrlə düzgün ölçülməsinə dair əsas tövsiyəni unudan xəstələr tez-tez əvvəlki yükdən istirahət etmədən cihazlardan, o cümlədən elektron cihazlardan istifadə edirlər. Düzgün təzyiq dəyəri istirahətdə və ya fiziki fəaliyyətin dayandırılmasından sonra 10-30 dəqiqəlik istirahətdən sonra ölçülən olacaqdır. Və onun dayandırılmasından dərhal sonra təzyiq göstəriciləri bu xəstə üçün orta göstəricidən 20-30% yüksək olacaq.
Əl hərəkətləri
İkinci səhv - təzyiqi ölçərkən narahatlıq və əl hərəkətləri. Təzyiq ölçərkən çiyninizi tərpətməyin və ya qolunuzu döndərməyin. Qol rahat vəziyyətdə masanın üzərində uzanmalı, ovuc içi yuxarı, manjet isə ürək səviyyəsində olmalıdır. Manjetin aşağı sərhədində stetoskop başı. Eyni zamanda, manjet tətbiq olunan qolu şişirmək mümkün deyil, buna görə də qan təzyiqi monitorları stetoskopun manjetin içərisinə yerləşdirildiyi və ya tutmağı tələb etməyən özünü ölçmək üçün daha uyğundur.
Narahat duruş
Üçüncü səhv - böyük damarların şüurlu və ya istəmədən sıxılması. Səhiyyə Nazirliyinin protokolunda, harada boyanırlarmexaniki tonometr ilə təzyiqin düzgün ölçülməsi qaydaları, bir sıra tələblər var. Xəstənin rahat oturması, bir az arxaya əyilməsi və irəli baxması göstərilir. Ayaqlar da rahat olmalı, qarşınızda uzanmalı, çarpaz edilməməlidir. Bu vəziyyətdə, vertebral və femoral arteriyaların sıxılması istisna edilir, bu da əsasən diastolik təzyiqin dəyərini artırır. Bu tələblərə riayət etmək lazımdır, əks halda xəstə tez-tez qeyri-adekvat təzyiq rəqəmlərini görəcək.
