Ürək nahiyəsində ağrı həmişə xəstə tərəfindən həyat üçün təcili təhlükə kimi qəbul edilir. Qorxu nəticəsində vegetativ reaksiyaların sonrakı inkişafı, ürək döyüntüsünün artması və tənəffüsdən narazılıq hissinin görünüşü belə qorxuları gücləndirir. Bu arada, sinə ağrısının 100-dən çox səbəbi var və onlardan yalnız 6-sı təcili yardım tələb edir və sağlamlığı birbaşa təhdid edir. Buna görə də, ürək ağrısını osteoxondroz və ya fibromiyaljidən necə ayırd edəcəyinizi, fövqəladə patologiyadan necə şübhələnəcəyinizi və hansı simptomları laqeyd edə biləcəyinizi düzgün müəyyənləşdirməlisiniz.
Özünə diaqnostika problemləri
Ağrıları aradan qaldırmaq ehtiyacı səbəbindən dərman tələb olunur, bunun üçün bu hisslərin səbəbini aydın şəkildə başa düşməlisiniz. Bir simptomun mənbəyinin və səbəbinin səhv şərh edilməsinə səbəb olurnarkotik qəbul etdikdən sonra onlar sakitləşmir və daha çox narahat edir. Döş qəfəsində ağrıların bir çox növləri tək bir dərman dozası ilə tamamilə aradan qaldırıla bilməz və buna görə də onların baş verməsinin demək olar ki, hər bir epizodu həkimə müraciət tələb edir.
Ürək lokalizasiyasının stereotipik anginal ağrıları və ya əvvəllər tanış olmayan və kəskin şəkildə baş verən şiddətli sinə ağrıları təcili müalicə tələb edir, skelet və ya vertebrogenik aşağı intensivlikli hisslər isə müntəzəm müayinə və müalicə tələb edir. Hər bir xəstə bu sadə tezisi başa düşməlidir ki, qeyri-münasib davranışı və sağlamlığına münasibəti istisna etsin.
Özünə diaqnozun iki təzahürü var: birincisi vəziyyətin şiddətinin düzgün qiymətləndirilməməsi, ikincisi isə ürək ağrısının təbiətinin panik (bəzən qəsdən) şişirdilməsi və təhrif edilməsidir. Sonuncu, yüngül, lakin tanımadığı və ya xoşagəlməz simptomların inkişafı ilə baş verir. Eyni zamanda, həm özünə, həm də başqalarına ortaya çıxan simptomların inanılmaz şiddəti, dəhşətli patologiyanın qaçılmazlığı və təcili yardıma təcili müraciət ehtiyacı haqqında düşüncələr tətbiq olunur.
Həddindən artıq diaqnozun səbəbləri
Bu, ürək ağrısı ilə döş qəfəsindəki ağrının digər variantları arasındakı fərqləri bilməməsi səbəbindən baş verir və inanılmaz qorxu və panikaya tab gətirərək, xəstə ona təcili tibbi yardım göstərmək ehtiyacını başqalarının üzərinə qoyur. Bu nəşrdə istifadə olunan materialların, diaqnostik meyarların və simptomların təsvirinin adekvat, özünü intizamlı bir xəstə tərəfindən istifadə edilməsi vacibdir.
Olacaqnəşrin hər hansı bir hissəsini kontekstdən çıxarmaq və vəziyyətinizin şiddətini yalnız ayrı-ayrı ifadələr və cümlələr əsasında şərh etmək düzgün deyil. Ürək ağrısını osteoxondrozdan necə ayırd etmək barədə material bütünlüklə mənimsənilməlidir. Basma, bıçaqlama, kəsmə və digər narahatlıq növlərini aydın şəkildə ayırd etmək, müşayiət olunan simptomları vurğulamaq, hər bir təzahürün əhəmiyyətini şişirtməmək və ya qiymətləndirməmək lazımdır.
Onurğa sütununun osteoxondrozu
Torakal onurğanın osteoxondrozu kimi simptomları və müalicəsi aşağıda müzakirə ediləcək bir xəstəliklə qabırğaların və ya onurğa sütununun xəsarətləri, miokard infarktı, ağciyər damarları ilə qarışdırmamaq üçün diferensial diaqnoz tələb olunur. emboliya, disseksiya edən aorta anevrizması, qarın kəskin cərrahi xəstəlikləri. Eyni zamanda, osteoxondroz anlayışı kifayət qədər kollektivdir və xəstəni başa düşmək üçün sadələşdirilmişdir.
Əslində bu termin onurğanın və fəqərəarası disklərin bir qrup degenerativ xəstəliklərinə aiddir, onların məğlubiyyəti və ya tədricən məhv edilməsi yaşla onurğa sinir köklərinin sıxılmasına gətirib çıxarır. Onlara məruz qalmadan, həmçinin sinir köklərinin venoz ödemi səbəbindən ağrılı hisslər inkişaf edir. Onların təbiəti və görünüş nümunələri ürək ağrısını osteoxondrozdan necə ayırd etməyi aydın şəkildə nümayiş etdirir.
Onurğanın boyun nahiyəsi təsirləndikdə çiyin qurşağı nahiyəsində başgicəllənmə, uyuşma və parasteziya, boyun hərəkət edərkən döş və ürəkdə bıçaqlanma və kəsici xarakterli kəskin ağrılarvə ya yuxarı ətraflar, inhalyasiya və ekshalasiya zamanı. Torakal onurğanın osteoxondrozu ilə ağrı, xəstəliyin nadir hallarda yalnız bir nahiyəni təsir etməsi səbəbindən servikal bölgənin zədələnmələri ilə təxminən eynidır.
Müalicə taktikası
Torakal onurğanın osteoxondrozu kimi bir xəstəlikdə simptomlar və müalicə birbaşa bir-biri ilə əlaqəli deyil. Yəni, tez-tez simptomların sayı və narahatlığın intensivliyi müalicənin keyfiyyətindən və müddətindən asılı deyildir. Aşağı intensivlikli ağrılar hətta uzun müddət və ya davamlı olaraq narahat edə bilər. Ancaq bu, qeyri-kafi diaqnoz (və ya xəstə tərəfindən tövsiyələrin yerinə yetirilməməsi) vəziyyətində, osteokondroz adı altında daha ağır bir kas-iskelet sistemi xəstəliyi meydana gəldikdə müşahidə olunur. Xüsusilə, uzun müddət ağrı ilə xarakterizə olan yırtıq intervertebral disklərin olması.
Bütün mövcud müalicə üsulları uğursuz olarsa, onurğa sütununun MRT-sini aparmaq və fəqərəarası disklərin strukturunda pozuntuları müəyyən etmək məna kəsb edir. Torakalji, qabırğaarası nevralgiya və dorsalji, miyofasiyal sindromlar və fibromiyalji, yəni osteoxondroz adlanan bütün xəstəliklər NSAİİ (ağrı kəsiciləri "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), əzələ gevşeticilər (") ilə müalicə olunur. Tolperizon"), B vitaminləri, fizioterapiya.
Ürəkdəki ağrı mənbələri
Sinə ağrısının 100-ə yaxın özəl səbəbi var, ona görə də onların hər birini bu nəşr çərçivəsində təsvir etmək mümkün deyil.mümkündür. Buna görə də, əhəmiyyəti azaldıqca nəzərə alınacaq bu cür hisslərin meydana gəlməsinin bütün mənbələrini göstərmək məqsədəuyğundur. Başqalarından daha tez-tez, skelet təbiətinin yuxarıdakı ağrıları müşahidə olunur, ümumi fibromiyalji anlayışı altında qruplaşdırılır. Vertebral və nevroloji pozğunluqlar daha az tez-tez baş verir, hətta daha nadir hallarda, həzm sisteminin strukturlarında xoşagəlməz hisslər baş verir.
Ən nadir, lakin ən əhəmiyyətlisi ürəkdəki anginal ağrı, ağciyər emboliyası zamanı ağrıdır, oxşar hisslər disseksiya edən aorta anevrizması ilə baş verir. Bu dövlətlərin hər biri aşağıda ayrıca nəzərdən keçiriləcək. Onlarla əlaqəli xəstəliklərin şiddəti yuxarıdan aşağıya doğru azalacaq (həyatı təhdid edən və təcili tibbi yardım tələb edən ağır patologiyalar daha yüksək olacaq).
Anginal ağrılar
Sinə ağrısı çox vaxt əzələlərdən, sümüklərdən və sinirlərdən deyil, orqana kifayət qədər qan tədarükü olmaması nəticəsində yaranan ürəkdən yaranır. Və ən ağır patoloji miyokard infarktıdır, müalicəsinin mürəkkəbliyi xəstələrin ən çox qiymətləndirdikləridir. Ürək böhranının əsas təhlükəsi ağrı mərhələsində inkişafı proqnozlaşdırıla bilməyən kardiogen şokdur. Bu ehtimaldır və yardım üçün təcili zəng tələb edir.
və yanma), qısa təsirli nitratların qəbulundan sonra vəziyyətdə yaxşılaşma olub-olmaması. Əlavə olaraq, aşağıdakı göstəricilər qiymətləndirilir: qan təzyiqinin səviyyəsinin dəyişib-dəyişmədiyi, nəfəs darlığı və ya nəfəsdən narazılıq hissi olub-olmaması.
Daha əvvəl oxşar simptomlarla qarşılaşdığınızı və onların əvvəlki səbəbinin nə olduğunu xatırlamalısınız. Miokard infarktında anginal ağrı meydana gəldikdə, bəzi stereotiplər müşahidə olunur. Yəni bunlar döş qəfəsində tənəffüs və hərəkət fazaları ilə əlaqəsi olmayan, nitroqliserin qəbul etdikdən sonra bir qədər azalan və ya qısa müddət ərzində azalan, təngnəfəslik və təngnəfəslik hissi ilə müşayiət olunan daimi sıxıcı ağrılardır.
Anginal ağrının müalicəsi
Miokard infarktı anginal ağrıya səbəb ola bilən yeganə patoloji deyil. Anjina pektorisinin inkişafı da daxil olmaqla, simptomlar oxşardır. Lakin bu zaman nitrat qəbul etdikdən sonra ürək ağrıları aradan qalxır. Anjina pektorisindən fərqli olaraq, ürək böhranı ilə nadir hallarda müşahidə olunur. Əgər 5-7 dəqiqədən sonra nitrogliserin qəbul etdikdən sonra vəziyyət dəyişməyibsə və həbi yenidən qəbul etmək başqa 5-7 dəqiqədən sonra nəticə vermirsə, o zaman infarkt üçün təcili tibbi yardım axtarmaq məqsədəuyğundur.
Ona miokard infarktı, mütərəqqi və ya qeyri-stabil stenokardiya, həmçinin hipertonik böhran fonunda uzanan angina pektorisi səbəb ola bilər. Bu şərtlərin hər biri tibbi yardım tələb edir, bəzən kardioloji xəstəxanaya yerləşdirilirxəstəxana. Simptomları və müalicəsi yuxarıda göstərilən bütün ürək ağrıları kardiogen şok və ya sol mədəciyin çatışmazlığının inkişaf riski səbəbindən diqqət tələb edir. Sinə içində belə hisslər görünəndə xatırlamaq lazımdır ki, anginal ağrı stereotipikdir və nəfəs darlığı və ya inhalyasiyadan narazılıq hissi, boyunda sıxılma ilə müşayiət olunan sternumun arxasında şiddətli sıxılma və yanma hissi kimi özünü göstərir., bəzən kürəklərarası boşluqda, üzdə istilik, taxikardiya ilə müşayiət olunur.
Birləşmiş ağrı
Osteoxondroz, torakalji və ya qabırğaarası sinirlərin nevralgiyasını təsdiq edərkən ürək ağrılarının istisna edilməməsi vacibdir. Bir neçə orqan və sistem eyni vaxtda təsirləndiyi üçün anginal ağrı tez-tez skelet ağrısı ilə birlikdə baş verir. Ürəkdə sıxıcı yanma hissləri, arxa və ya qabırğalararası nahiyədə parasteziya və ya "lumbaqo" ilə birlikdə bıçaqlanma ağrılarının eyni vaxtda olması səbəbindən onları bir-birindən ayırmaq daha çətindir.
Belə vəziyyətlərdə simptomların diqqətlə ayrılması tələb olunur, onların hər bir növü onların baş vermə nümunələri ilə birlikdə həkimə təsvir edilməlidir. EKQ aparmaq və dinamikada müqayisə etmək lazımdır. EKQ-də yeni dəyişikliklərin görünüşü və ya kəskin koronar sindromun aydın təsviri ürək xəstəliyini göstərir. Sonra skelet patologiyasının şiddətindən (osteoxondroz, torakalgiya, travma) asılı olmayaraq, müalicədə prioritet ürək xəstəliklərinə verilməlidir.
Ürək ağrısı ilə nə içmək və bu halda onu necə dayandırmaq olariştirak edən həkim xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl hərtərəfli izah edəcək. Yeni dərmanların təkrarlanan koronar arteriya trombozu ehtimalına təsir göstərə biləcəyi üçün onun resept rejimində özbaşına dəyişiklik etmək tövsiyə edilmir.
Təcili Damar Patologiyaları
Bu qrupda döş qəfəsində ağrılar və tez-tez ürək ağrısı ilə özünü göstərən iki xəstəlik var. Bunlar ağciyər emboliyası və disseksiya edən aorta anevrizmasıdır. Ağrının intensivliyi yüksək və ya aşağı qan təzyiqində taxikardiya və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan narahatlıqdan ən güclü dözülməzə qədər dəyişir. Proqnoz əsasən lezyonun genişliyindən (ümumi və ya subtotal PE), müalicənin sürətindən və müalicədən asılıdır.
Parçalanan aorta anevrizması ilə daimi xarakterli ağrı güclü olur və döş sümüyünün arxasında, kürəklərarası nahiyədə və bəzən döş sümüyünün bir qədər sağında lokallaşdırılır. Ağrı güclüdür, qan təzyiqi yüksəlir və azaldıqca zəifləyir. Patologiyanın aktuallığı, dərhal şok simptomlarına səbəb olacaq diseksiyon anevrizmasının yırtılması riski ilə bağlıdır: dərinin kəskin solğunluğu və nəmliyi, letarji, letarji, taxikardiya və nadir tənəffüs.
Ağciyər emboliyası
Ağciyər emboliyasında klinik təzahürlər lezyonun genişliyindən asılıdır. Ümumi PE ilə xəstə sinə və ürəkdə kəskin ağrı hiss edir, bundan sonra şok və aritmiya inkişafı səbəbindən demək olar ki, dərhal huşunu itirir. Subtotal PE ilə hisslər daha az intensivdir, ağır nəfəs darlığı, taxikardiya ilə müşayiət olunur. Riskşokun inkişafı da əladır, təcili tibbi yardım tələb edir.
Bu vəziyyətdə ürək ağrısını osteoxondrozdan necə ayırd etmək barədə düşünmək lazım deyil, çünki həm birinci, həm də ikinci hallarda hisslərin təbiəti əsaslı şəkildə fərqlidir. Onları vertebrogen ağrı ilə qarışdırmaq olmaz, çünki onlar yalnız hərəkətdən asılı deyildirsə və digər ağır simptomlarla (nəfəs darlığı, huşun itirilməsi, taxikardiya) müşayiət olunur və şokla müşayiət olunur.
Cərrahi QarınXəstəlikləri
Bu qrup xəstəliklərə özofagus yırtığı, özofagus xorası, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, mədə-bağırsaq qanaxmaları, pankreatit, xolesistit daxil edilməlidir. Əksər hallarda bu ağrılar ürək ağrısına bənzəyir, baxmayaraq ki, onlar nadir hallarda vertebrogen ağrıları və ya fibromiyaljiyi təqlid edirlər. Bununla belə, onlar təcili yardım tələb etmələri ilə fərqlənirlər və xəstələr demək olar ki, həmişə onları ürək ağrısı və osteoxondrozda ağrı ilə qarışdırırlar.
Qarın boşluğunun bütün xəstəlikləri 90% hallarda dispepsiya ilə müşayiət olunur (qusma, gəyirmə və ya ürəkbulanma inkişaf edir), 75-90% hallarda isə ağrının kəskinləşməsi yeməklə əlaqələndirilə bilər. Beləliklə, əgər xəstə sinə ağrısı, ürəkbulanma və qusma (bəzən qan və ya döl axıntısı ilə) narahatdırsa, ürək xəstəliyi (həmçinin osteoxondroz, fibromiyalji və ya torakologiya) ehtimalı minimal olur. Miokard infarktı hallarının 3-5% -ində posterior lokalizasiya qeyd olunur ki, bu da bəzən kəskin qarın xəstəliyinin klinik əlamətləri, mimik pankreatit,xolesistit, böyrək kolikası, appendisit və başqaları.
