Şəkərli diabetlə bağlı rəsmi statistika şok yarada bilər. Son on ildə bu patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrin sayı ən azı iki dəfə artmışdır. Demək olar ki, eyni sayda insan diaqnozu haqqında belə bilmir, çünki ilkin mərhələlərdə hiperglisemiya açıq simptomlar olmadan baş verə bilər və test nəticələri normaldır. Qlükoza tolerantlıq testi dünyanın bütün müasir ölkələrində xəstəliyin vaxtında aşkarlanması üçün istifadə edilən universal diaqnostik üsullardan biridir.
Şəkərli diabet 21-ci əsrin epidemiyasıdır
Bu patoloji hallarının sürətlə artması şəkərli diabetin müalicəsi və diaqnostikasında yeni standartların hazırlanmasına təcili ehtiyac yaratmışdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı BMT qətnaməsinin mətnini 2006-cı ildə hazırlayıb. Bu sənəd bütün Üzv Dövlətlərə “bu patologiyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün milli strategiyaların hazırlanması” ilə bağlı tövsiyələrdən ibarət idi.
Bu patologiyanın epidemiyasının qloballaşmasının ən təhlükəli nəticələri sistemli damar ağırlaşmalarının kütləvi xarakter daşımasıdır. Əksər xəstələrdə diabetes mellitus fonunda nefropatiya, retinopatiya inkişaf edir, ürəyin, beynin və ayaqların periferik damarlarının əsas damarları təsirlənir. Bütün bu fəsadlar xəstələrin on hadisədən səkkizində əlilliyə, ikisində isə ölümə səbəb olur.
Bununla əlaqədar olaraq, Rusiya Səhiyyə Nazirliyi yanında “Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi” Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsi “Hiperqlikemiyadan əziyyət çəkən xəstələrə ixtisaslaşmış tibbi yardımın alqoritmləri”ni təkmilləşdirib. Bu qurumun 2002-2010-cu illər ərzində apardığı nəzarət-epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə görə, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin həqiqi sayının rəsmi qeydiyyatda olan xəstələrin sayından dörd dəfə çox olmasından danışmaq olar. Beləliklə, Rusiyada diabet hər on dördüncü sakində təsdiqlənir.
Alqoritmlərin yeni nəşri karbohidrat mübadiləsi və qan təzyiqinə nəzarət üçün terapevtik hədəflərin təyin edilməsinə fərdi yanaşmanı vurğulayır. Patologiyanın damar fəsadlarının müalicəsi ilə bağlı mövqelərə də yenidən baxılmış, hamiləlik dövründə şəkərli diabetin diaqnostikası üçün yeni müddəalar tətbiq edilmişdir.
PGTT nədir
Qlükoza tolerantlıq testi, normaları və göstəricilərini bu məqalədən öyrənəcəyiniz çox yayılmış bir araşdırmadır. Laboratoriya metodunun prinsipi qlükoza tərkibli bir həll almaq və qanda şəkərin konsentrasiyası ilə bağlı dəyişiklikləri izləməkdir. Şifahi tətbiq üsuluna əlavə olaraq, kompozisiya venadaxili olaraq da tətbiq oluna bilər. Ancaq bu üsul çox nadir hallarda istifadə olunur. Ağızdan qlükoza tolerantlıq testi hər yerdə aparılır.
Bu analizin necə aparıldığını demək olar ki, hamiləlik üçün antenatal klinikada qeydiyyatda olan hər bir qadın bilir. Bu laboratoriya üsulu yeməkdən əvvəl və şəkər yükündən sonra qanda qlükozanın hansı səviyyədə olduğunu öyrənməyə imkan verir. Prosedurun mahiyyəti bədənə daxil olan qlükoza həssaslığı ilə əlaqəli pozğunluqları müəyyən etməkdir. Müsbət qlükoza tolerantlıq testi bir insanın şəkərli diabet olduğunu ifadə etmir. Bəzi hallarda təhlil bizə pre-diabet adlanan xəstəlik haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir - bu təhlükəli xroniki xəstəliyin inkişafından əvvəl olan patoloji vəziyyət.
Lab test prinsipi
Bildiyiniz kimi, insulin qana daxil olan qlükozanı müxtəlif daxili orqanların enerji ehtiyacına uyğun olaraq orqanizmin hər bir hüceyrəsinə daşıyan bir hormondur. İnsulinin qeyri-kafi sekresiyasına 1-ci tip diabet deyilir. Bu hormon kifayət qədər miqdarda istehsal olunursa, lakin eyni zamanda qlükoza həssaslığı pozulursa, diabet diaqnozu qoyulur.ikinci növ. Hər iki halda, qlükoza tolerantlıq testindən keçmək qan şəkəri dəyərlərinin həddən artıq qiymətləndirilmə dərəcəsini müəyyən edəcək.
Analizin təyin edilməsi üçün göstərişlər
Bu gün metodun sadəliyi və ümumi mövcudluğu səbəbindən istənilən tibb müəssisəsində belə bir laboratoriya müayinəsi aparıla bilər. Qlükoza həssaslığının pozulmasından şübhələnirsinizsə, xəstə həkimdən göndəriş alır və qlükoza tolerantlıq testinə göndərilir. Bu tədqiqatın harada aparılmasından asılı olmayaraq, dövlət və ya özəl klinikada mütəxəssislər qan nümunələrinin laboratoriya tədqiqi prosesində vahid yanaşmadan istifadə edirlər.
Şəkər tolerantlıq testi ən çox prediyabeti təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün təyin edilir. Şəkərli diabet diaqnozu qoymaq üçün adətən stress testinə ehtiyac yoxdur. Bir qayda olaraq, qan dövranında laboratoriya tərəfindən qeydə alınmış qlükoza artıqlığı kifayətdir.
Acqarına qan şəkərinin səviyyəsinin normal həddə qaldığı vəziyyətlər qeyri-adi deyil, buna görə də müntəzəm qan şəkəri testlərini aparan xəstə həmişə qənaətbəxş nəticələr alır. Qlükoza tolerantlıq testi, adi laboratoriya diaqnostikasından fərqli olaraq, bədənin doymasından dərhal sonra şəkərə insulin həssaslığının pozulmasını müəyyən etməyə imkan verir. Əgər qanda qlükoza konsentrasiyası normadan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdirsə, lakin acqarına aparılan analizlər patologiyanı göstərmirsə, prediabet təsdiqlənir.
Həkimlər OGTT-nin aparılması üçün aşağıdakı səbəbləri nəzərə alırlarhallar:
- laborator testlərinin normal dəyərləri ilə şəkərli diabet simptomlarının olması, yəni diaqnoz əvvəllər təsdiqlənməmişdir;
- genetik meyl (əksər hallarda şəkərli diabet anadan, atadan, nənə-babadan uşaq tərəfindən miras alınır);
- yeməkdən əvvəl orqanizmdə şəkər normasını aşsa da, xəstəliyin spesifik əlamətləri yoxdur;
- qlükozuriya - sidikdə qlükozanın olması, sağlam insanda olmamalıdır;
- piylənmə və artıq çəki.
Digər hallarda qlükoza tolerantlıq testi də nəzərdən keçirilə bilər. Bu analiz üçün başqa nə göstəricilər ola bilər? Hər şeydən əvvəl hamiləlik. Tədqiqat ikinci trimestrdə, acqarına qlükoza səviyyəsinin həddindən artıq qiymətləndirilməsindən və ya normal diapazonda olmasından asılı olmayaraq aparılır - bütün gələcək analar istisnasız olaraq qlükoza həssaslığı testindən keçirlər.
Uşaqlarda qlükoza tolerantlığı
Erkən yaşda xəstəliyə meylli xəstələr tədqiqata göndərilir. Dövri olaraq böyük çəki ilə (4 kq-dan çox) doğulan və böyüdükcə də artıq çəkisi olan uşaq analizlərdən keçməli olacaq. Dərinin infeksiyaları və kiçik sıyrıqların, yaraların, cızıqların zəif sağalması - bütün bunlar həm də qlükoza səviyyəsini aydınlaşdırmaq üçün əsasdır. Qlükoza tolerantlıq testi üçün bir sıra əks göstərişlər var, bunlar daha sonra müzakirə ediləcək, buna görə də belə bir analiz xüsusi ehtiyac olmadan aparılmır.
Prosedur necə gedir
Bu laboratoriya analizi yalnız tibb işçilərinin nəzarəti altında xəstəxanada aparılır. Qlükoza tolerantlıq testi belə aparılır:
- Səhərlər, ciddi şəkildə acqarına, xəstə damardan qan verir. İçindəki şəkərin konsentrasiyası təcili olaraq müəyyən edilir. Əgər normanı keçmirsə, növbəti mərhələyə keçin.
- Xəstəyə içmək üçün şirin şərbət verilir. Aşağıdakı kimi hazırlanır: 300 ml suya 75 q şəkər əlavə edilir. Uşaqlar üçün məhluldakı qlükoza miqdarı 1 kq çəkiyə 1,75 q nisbətində müəyyən edilir.
- Şərbətin qəbulundan bir neçə saat sonra venoz qan yenidən alınır.
- Qlikemiya səviyyəsindəki dəyişikliklərin dinamikası qiymətləndirilir və testin nəticələri verilir.
Səhv və qeyri-dəqiqliklərin qarşısını almaq üçün şəkər səviyyəsi qan nümunəsi götürüldükdən dərhal sonra müəyyən edilir. Uzun müddətli daşıma və ya dondurmaya icazə verilmir.
Təhlizə hazırlanır
Buna görə də, acqarına qan vermənin məcburi şərti istisna olmaqla, qlükoza tolerantlıq testinə hazırlaşmaq üçün xüsusi tədbirlər yoxdur. Qlükoza qəbul etdikdən sonra yenidən alınan qanın parametrlərinə təsir etmək mümkün deyil - onlar yalnız məhlulun düzgün tətbiqindən və laboratoriya avadanlığının düzgünlüyündən asılıdır. Eyni zamanda, xəstənin həmişə ilk testin nəticəsinə təsir etmək və testin etibarsız olmasının qarşısını almaq imkanı var. Bir neçə faktor nəticələri təhrif edə bilər:
- bir gün əvvəl spirt içməkaraşdırma;
- həzm pozğunluğu;
- susuzluq və susuzluq, xüsusilə isti havalarda kifayət qədər su qəbul edilmədikdə;
- sınaqdan bir gün əvvəl yorucu fiziki iş və ya gərgin məşq;
- karbohidratların rədd edilməsi, aclıq ilə əlaqəli qidalanmada kəskin dəyişikliklər;
- siqaret;
- stress vəziyyətləri;
- testdən bir neçə gün əvvəl keçən kataral xəstəlik;
- əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü;
- hərəkət fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması, yataq istirahəti.
Qlükoza tolerantlıq testinə hazırlaşmağa xüsusi diqqət yetirmək vacibdir. Normalda xəstə testin nəticəsinə təsir edə biləcək hər şey barədə həkimə məlumat verməlidir.
Test üçün əks göstərişlər
Bu test xəstələr üçün həmişə təhlükəsiz deyil. Boş bir mədədə aparılan ilk qan nümunəsi zamanı glisemik göstəricilər normadan artıq olarsa, tədqiqat dayandırılır. Şəkər üçün ilkin sidik və qan testləri 11,1 mmol / l həddini keçsə belə, qlükoza tolerantlığı testi aparılmır, bu da diabeti birbaşa göstərir. Bu vəziyyətdə şəkər yükü sağlamlıq üçün çox təhlükəli ola bilər: şirin şərbət içdikdən sonra xəstə huşunu itirə və ya hətta hiperglisemik komaya düşə bilər.
Qlükoza həssaslığı testi üçün əks göstərişlər bunlardır:
- kəskin yoluxucu və ya iltihablıxəstəliklər;
- hamiləliyin üçüncü trimeti;
- 14 yaşdan kiçik uşaqlar;
- pankreatitin kəskin forması;
- qanda şəkərin yüksək səviyyəsi ilə xarakterizə olunan endokrin sistem xəstəliklərinin olması: İtsenko-Kuşinq sindromu, feokromositoma, hipertiroidizm, akromeqaliya;
- tədqiqatın nəticələrini təhrif edə biləcək güclü dərmanların qəbulu (hormonal dərmanlar, diuretiklər, epileptiklər və s.).
Bu gün hər hansı bir aptekdə ucuz qlükometr ala bilsəniz və qlükoza tolerantlıq testi üçün qlükoza məhlulunun evdə seyreltilə biləcəyinə baxmayaraq, öz əlinizlə araşdırma aparmaq qadağandır:
- Birincisi, şəkərli diabetin varlığından xəbərsiz olan xəstə vəziyyətini ciddi şəkildə pisləşdirmək riski daşıyır.
- İkincisi, dəqiq nəticələr yalnız laboratoriya şəraitində əldə edilə bilər.
- Üçüncüsü, mədə altı vəzi üçün böyük yük olduğundan, belə bir testin tez-tez aparılması arzuolunmazdır.
Apteklərdə satılan portativ cihazların dəqiqliyi bu analiz üçün kifayət deyil. Bu cür cihazlar boş bir mədədə və ya bezdə təbii yükdən - normal yeməkdən sonra qlikemiya səviyyəsini təyin etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu cür cihazların köməyi ilə qlükoza konsentrasiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən məhsulları müəyyən etmək çox rahatdır. Alınan məlumata əsasən, siz diabetin qarşısını almaq və ya ona nəzarət etmək üçün şəxsi pəhriz yarada bilərsiniz.
Test nəticələrinin transkripsiyası
Qəbul edildisağlam insanlarda təsdiqlənən normal dəyərlərlə müqayisədə nəticələr. Alınan məlumatlar müəyyən edilmiş diapazonu keçərsə, mütəxəssislər müvafiq diaqnoz qoyurlar.
Acqarına xəstədən səhər qan nümunəsi götürülməsi üçün norma 6,1 mmol/l-dən azdır. Göstərici 6,1-7,0 mmol / l-dən kənara çıxmazsa, prediyabetdən danışırlar. Nəticələrin 7 mmol / l-dən çox olması halında, şəxsin diabetes mellitus olduğuna şübhə yoxdur. Testin ikinci hissəsi yuxarıda təsvir edilən risk səbəbindən həyata keçirilmir.
Şirin məhlulu qəbul etdikdən bir neçə saat sonra venadan yenidən qan alınır. Bu dəfə 7,8 mmol / l-dən çox olmayan bir dəyər norma hesab ediləcək. 11,1 mmol/L-dən çox göstərici şəkərli diabetin şübhəsiz təsdiqidir və 7,8 ilə 11,1 mmol/L arasında dəyərlə pre-diabet diaqnozu qoyulur.
Oral qlükoza tolerantlıq testi mədə altı vəzinin əhəmiyyətli miqdarda qlükoza qəbuluna reaksiyasını ölçən hərtərəfli laboratoriya testidir. Təhlilin nəticələri yalnız diabetes mellitus deyil, müxtəlif bədən sistemlərinin digər xəstəliklərini də göstərə bilər. Axı, qlükoza dözümlülüyünün pozulması nəinki həddindən artıq qiymətləndirilib, həm də küçümsenir.
Qan şəkəri normadan aşağı olarsa, bu fenomen hipoqlikemiya adlanır. Əgər varsa, həkim pankreatit, hipotiroidizm, qaraciyər patologiyası kimi xəstəliklər haqqında fərziyyə edə bilər. Qanda qlükoza normadan aşağıdıralkoqol, qida və ya dərman zəhərlənməsi, arsen istifadəsi nəticəsində ola bilər. Bəzən hipoqlikemiya dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə müşayiət olunur. Hər halda, qlükoza tolerantlıq testinin aşağı dəyərləri ilə biz əlavə diaqnostik prosedurlara ehtiyacdan danışa bilərik.
Şəkərli diabet və prediabet ilə yanaşı, qlikemiyanın artması endokrin sistemdəki pozğunluqları, qaraciyər sirrozunu, böyrək və damar sistemindəki xəstəlikləri də göstərə bilər.
Niyə hamilə qadınlar üçün qlükoza tolerantlıq testi lazımdır
Şəkər yükü ilə qanın laborator müayinəsi hər bir gələcək ana üçün mühüm diaqnostik tədbirdir. Həddindən artıq qlükoza hamiləlik diabetinin əlaməti ola bilər. Bu patoloji müvəqqəti ola bilər və heç bir müdaxilə olmadan doğuşdan sonra yox ola bilər.
Rusiya tibb müəssisələrinin antenatal klinikalarında və ginekoloji şöbələrində hamiləlik üçün qeydiyyatda olan xəstələr üçün bu növ tədqiqat məcburidir. Bu analizin çatdırılması üçün tövsiyə olunan şərtlər müəyyən edilir: 22 ilə 28 həftə arasında qlükoza tolerantlıq testi aparılır.
Bir çox hamilə qadın niyə bu testə ehtiyac duyduqları ilə maraqlanır. İş ondadır ki, dölün hamiləliyi zamanı qadınların bədənində ciddi dəyişikliklər baş verir, endokrin bezlərin işi yenidən qurulur, hormonal fon dəyişir. Bütün bunlar insulinin qeyri-kafi istehsalına və ya qlükoza həssaslığının dəyişməsinə səbəb ola bilər. Bunun əsas səbəbi budurhamilə qadınlar diabet inkişaf riski altındadır.
Bundan əlavə, hamiləlik diabeti təkcə ananın deyil, həm də onun gələcək körpəsinin sağlamlığı üçün təhlükədir, çünki artıq şəkər mütləq dölün orqanizminə daxil olacaqdır. Qlükozanın daimi artıqlığı ana və uşaq üçün çəki artımına səbəb olacaq. Bədən çəkisi 4-4,5 kq-dan çox olan böyük bir döl, doğum kanalından keçərkən daha çox stress keçirəcək, MSS-nin ağırlaşmalarının inkişafı ilə dolu olan asfiksiyadan əziyyət çəkə bilər. Bundan əlavə, belə bir çəki ilə körpənin doğulması da qadının sağlamlığı üçün böyük riskdir. Bəzi hallarda gestational diabet vaxtından əvvəl doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb olmuşdur.
Hamilə qadınlar üçün qlükoza tolerantlığı testi necə aparılmalıdır? Prinsipcə, tədqiqat metodologiyası yuxarıda təsvir ediləndən fərqlənmir. Yeganə fərq, gələcək ananın üç dəfə qan verməli olmasıdır: boş bir mədədə, məhlulun enjeksiyonundan bir saat sonra və iki saat sonra. Bundan əlavə, analizdən əvvəl kapilyar qan, məhlul qəbul edildikdən sonra isə venoz qan alınır.
Laboratoriya hesabatında dəyərlərin deşifrə edilməsi belə görünür:
- Orucluq testi. 5,1 mmol/l-dən aşağı dəyərlər normal sayılır, hamiləlik diabeti 5,1-7,0 mmol/l-də diaqnoz qoyulur.
- Şərbəti qəbul etdikdən 1 saat sonra. Hamilə qadınlar üçün normal qlükoza tolerantlıq testinin nəticəsi 10,0 mmol/L-dən azdır.
- qlükoza qəbulundan 2 saat sonra. Diabet 8,5-11,1 dəyərində təsdiqlənirmmol/l. Nəticə 8,5 mmol/L-dən azdırsa, qadın sağlamdır.
Nəyə xüsusi diqqət yetirilməlidir, rəylər
İcbari tibbi sığorta polisi çərçivəsində istənilən büdcə xəstəxanasında yüksək dəqiqliklə qlükoza tolerantlıq testi pulsuz aparıla bilər. Qlükoza yükü ilə qlikemiya səviyyəsini müstəqil müəyyən etməyə çalışan xəstələrin rəylərinə inanırsınızsa, portativ qlükometrlər etibarlı nəticələr verə bilmir, buna görə laboratoriya nəticələri evdə əldə edilənlərdən tamamilə fərqli ola bilər. Əgər siz qlükoza tolerantlığı üçün qan verəcəksinizsə, bir sıra vacib məqamları nəzərə almalısınız:
- Təhlilləri ciddi şəkildə acqarına aparmaq lazımdır, çünki yeməkdən sonra şəkər daha tez sorulur və bu, onun səviyyəsinin azalmasına və etibarsız nəticələrin alınmasına gətirib çıxarır. Son yeməyə analizdən 10 saat əvvəl icazə verilir.
- Xüsusi ehtiyac olmadan laboratoriya testinin aparılmasına ehtiyac yoxdur - bu test mədə altı vəzi üzərində çətin bir yükdür.
- Qlükoza tolerantlıq testindən sonra bir az xəstə ola bilərsiniz - bu, çoxsaylı xəstələrin rəyləri ilə təsdiqlənir. Siz yalnız normal sağlamlıq fonunda araşdırma apara bilərsiniz.
Bəzi ekspertlər testdən əvvəl saqqız çeynəməyi və hətta dişlərinizi diş pastası ilə fırçalamağı məsləhət görmürlər, çünki bu ağız baxımı məhsulları az miqdarda da olsa şəkər ehtiva edə bilər. Qlükoza dərhal ağız boşluğunda udulmağa başlayır,buna görə də nəticələr yanlış müsbət ola bilər. Bəzi dərmanlar qanda şəkərin konsentrasiyasına təsir göstərə bilər, ona görə də analizdən bir neçə gün əvvəl onlardan istifadəni dayandırmaq daha yaxşıdır.
