HHP abbreviaturası ilə hər kəs tanış olmadığından başlayaq. Bu nədir?
Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı (qısaca hələ də eyni HH) və ya sadəcə yemək borusunun yırtığı, orqanın yerdəyişməsi (qarın boşluğunda yerləşən) ilə xarakterizə olunan xəstəlikdən başqa bir şey deyil. diafraqmadakı qida açılışı vasitəsilə sinə boşluğuna. Bu orqan demək olar ki, həmişə mədədir.
Qida borusunun yırtığı anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər və açıq klinik təzahürlərə malikdir. Anadangəlmə yırtıq qazanılmışdan daha az rast gəlinir. HH bir çox səbəbə görə görünə bilər.
Məqalədə bu xəstəliyin HH nədir, simptomları, müalicəsi və əməliyyatdan sonrakı dövrə baxacağıq.
Xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri
Diafraqma (birbaşa HH ilə əlaqəlidir) iki növ toxumadan ibarət olan qübbəli septum formasına malikdir: əzələ və birləşdirici. Bu septum qarın boşluğunu döş qəfəsindən ayırır. Diafraqmadakı əzələ dəstələri keçdiyi kiçik bir çuxur meydana gətirirqida borusundan keçir. Və yəqin ki, bu dəliyin niyə yemək borusu adlandığını artıq başa düşmüsünüz.
Gəlin hiatal yırtığa (HH) qayıdaq. Bu nədir? Diafraqmanın eyni özofagus açılışı vasitəsilə bəzi orqanın qarın boşluğundan döş qəfəsinə yerdəyişməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bu da onun zəifləməsi ilə bağlıdır.
Hiatal yırtıq o qədər geniş yayılmış xəstəlikdir ki, xolesistit, pankreatit və ya onikibarmaq bağırsaq xorası ilə uğurla rəqabət apara bilir. Bununla belə, ciddiliyinə görə, onlarla rəqabət aparacaq.
Xəstələrin yaşı ilə bağlı deyə bilərik ki, ən çox xəstəlik 60 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Cinsə gəlincə, qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.
Təsnifat
Qida borusunun yırtıqları xüsusiyyətlərinə görə təsnif edilir. Belə növlər var:
- Sabit olmayan və ya fiksasiya olunmuş yırtıqlar (yalnız eksenel yırtıqlar və paraezofagial yırtıqlar üçün). Xüsusilə, paraezofageal yırtıq mədənin onu əmələ gətirən hissəsinin qida borusunun düz yanında, diafraqmanın üstündə yerləşməsidir. Və mədənin kardiyası diafraqmanın altında cəmləşmişdir. Axial HH - özofagus, ürək, subtotal və ya ümumi mədə. Sürüşən yırtıq da var, onun xüsusiyyətləri budur ki, bu formada peritonla örtülmüş yırtıq kisəsi əmələ gəlir. Ekseneldən ikincinin çantasının olmaması ilə fərqlənir. Eksenel yırtıq bədən hərəkətləri ilə sərbəst hərəkət edə bilər.
- Paraezofageal yırtıq(fundal və ya antral).
- Qısa yemək borusunun anormal inkişafı ilə törədilən anadangəlmə yırtıq.
- Başqa bir növ yırtıqlar (bağırsaq, omental və s.).
Bu xəstəlik dərəcəsinə görə də təsnif edilə bilər:
- Birinci dərəcəli özofagus yırtığı. Mədənin kardiyasının diafraqma səviyyəsində olması, mədənin bir qədər yüksəldilməsi və diafraqmaya sıx şəkildə bitişik olması ilə xarakterizə olunur. Qarın yemək borusu sinə boşluğunda, birbaşa diafraqmanın üstündə yerləşir.
- İkinci dərəcəli özofagus yırtığı. Klinik mənzərə belədir: qarın yemək borusu döş qəfəsindədir, mədənin bir hissəsi isə artıq özofagus açılışındadır.
- Üçüncü dərəcəli özofagus yırtığı. Qida borusunun, kardiyanın, bəzən hətta mədənin gövdəsi və fundusunun diafraqmanın üstündə olması ilə xarakterizə edilən ən ağır dərəcə.
Qida borusu yırtığının səbəbləri
Daha əvvəl də qeyd olunmuşdu ki, hiatal yırtığın bir çox səbəbi var. Bununla belə, ən çox aşağıdakı amillər fərqlənir:
- Yaşla bağlı dəyişikliklərin səbəb olduğu və ya bəzi digər proseslərin səbəb olduğu birləşdirici toxuma bağlarının incəlməsi.
- Qarın boşluğunun özündə təzyiqin sistematik və ya eyni vaxtda xroniki artması. Yüksək qan təzyiqi xroniki qəbizlik, ağır idman (məsələn, ağır əşyaların qaldırılması), qarın nahiyəsinin küt travması və s. səbəb ola bilər.
- Birbaşa təsir edən xroniki xəstəliklərhəzm sistemi və öd kisəsi, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyinin pozula biləcəyi.
- Endokrin bezlərin pozğunluqları (endokrinopatiya).
- Zərərli vərdişlər (siqaret çəkmək, içki içmək), insanın qocalığı.
HH simptomları
Xəstəliyin kliniki təzahürlərindən asılı olaraq hiatal yırtığın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- asemptomatik HH;
- HH, ürək çatışmazlığı sindromunun səbəb olduğu patologiyanın gedişi;
- HH, ürək çatışmazlığı sindromunun olması ilə xarakterizə edilmir;
- HH, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin digər növlərinin ağırlaşması kimi görünür (və ya sadəcə onların fonunda inkişaf edir);
- paraesophageal HH;
- qısa yemək borusu ilə xarakterizə olunan anadangəlmə HH.
Hər bir HH növünü (hər növün simptomları) ayrıca nəzərdən keçirməyə dəyər:
- Asemptomatik yırtıqlar. Artıq xəstəliyin bu formasının adı ilə başa düşdüyünüz kimi, bu hallarda HH əlamətləri yoxdur. Bu, əsasən ürək və ya özofagus yırtıqlarına, yəni kiçik ölçülü formasiyalara aiddir. Yırtıqların bu forması tamamilə təsadüfən, çox vaxt tam müayinə zamanı aşkar edilir və bəzən insan HH olduğunu belə dərk etmir - simptomlar (aşağıda müalicəni müzakirə edəcəyik) yoxdur.
-
hpod simptomlarının müalicəsi Ürək çatışmazlığı sindromu ilə HH. HH ürəyinin ən çox görülən əlamətləri ürək yanması və ağrıdır,yeməkdən sonra yaranan, həmçinin xəstənin bədəninin vəziyyətində qəfil dəyişikliklərlə. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu simptomlar ən çox gecə saatlarında baş verir ki, bu da vaqal tonusun artmasının özəlliyi, həmçinin aşağı özofagus sfinkterinin rahatlaması ilə izah edilə bilər.
Ürək yanmasının intensivliyinə gəlincə, deyə bilərik ki, o, həm yüngül (bu halda onu antasidlərlə müalicə etmək olar), həm də kifayət qədər ağrılı (o qədər ağrılı) ola bilər ki, hətta insanı iş qabiliyyətindən məhrum edir.). Onun intensivliyi müxtəlif amillərin bütün kompleksi ilə müəyyən edilir və ilk növbədə, mədə şirəsi üçün xarakterik olan turşu-peptik daxildir. O, həmçinin yemək borusunun uzanması və duodenal məzmunun (əsasən ödün) içinə geri axınından da təsirlənə bilər.
Hiatal yırtığın ən görkəmli simptomu, əlbəttə ki, ağrıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu, birbaşa ürək yanmasının səbəblərindən asılıdır. Əsasən, eyni səbəblərdən görünür. Ağrı əsasən döş sümüyünün arxasındakı nahiyədə lokallaşdırılır və xəstə meylli mövqe tutduqda güclənir. Bu mövqedən əlavə, ağrı həm də gövdənin irəli və arxaya əyilməsi nəticəsində yaranır. Onun təbiəti fərqli ola bilər, əksər hallarda bıçaqlanma, kəsmə və ya yanma hissidir.
Mədə tərkibinin regurgitasiyası da HH-nin kifayət qədər ümumi əlamətidir. Bu nədir? Bu, mədənin içindəki maddələrin ağıza atılması prosesidir. Çox xoşagəlməz bir fenomen və eyni zamanda, mədənin məzmunu traxeyaya və ya bronxlara daxil ola bilər.
Və yenə ağrı haqqında bir neçə söz. Yalnız yarısı həqiqi ağrı yaşayır.xəstələrdə və 25% hallarda ürək bölgəsində lokallaşdırılmış psevdokoronar ağrıdır. Nitrogliserinlə ondan asanlıqla qurtula bilərsiniz. Belə ağrılara əlavə olaraq xəstələr kürəklərarası, hepatopankreatoduodenal nahiyələrdə, həmçinin Chauffard-Minkowski nahiyəsində və s.-də diskomfort hiss edə bilərlər.
Həmçinin, hiatal yırtığı olan xəstələrin təxminən 70%-i (xüsusilə də ürək HH-dirsə) gəyirmə kimi bir simptomla qarşılaşır. Ən tez-tez, mədə məzmununda baş verir və onun sələfi, aerofagiyaya işarə edən epiqastrik bölgədə xarakterik partlamanın xoşagəlməz hissidir. Xoşagəlməz bir acı dad gətirir. Bu vəziyyətdə həm spazmolitiklər, həm də analjeziklər bu hissləri aradan qaldıra bilməz.
Həmçinin xəstələrin 40%-i maye qida qəbul edərkən belə qida borusu boyunca qida ötürməkdə çətinlik çəkir. Qatı qidaların olduqca asanlıqla keçdiyini qeyd etmək lazımdır. Bu simptomdan əziyyət çəkən insanlarda çox vaxt çox isti və ya əksinə, çox soyuq yeməkdən özünü göstərir. Buna görə də yırtıq zamanı yalnız bədən istiliyi olan yemək yemək tövsiyə olunur.
HH xəstələrinin təxminən 4%-i axial yırtıq səbəbindən hıçqırıqdan əziyyət çəkir. Sadəcə normal hıçqırıq deyil. Onun əsas fərqləndirici xüsusiyyəti əhəmiyyətli bir müddət hesab edilə bilər (həftələrlə, hətta aylarla davam edə bilər). Ondan qurtulmaq o qədər də asan deyil və bu işdə yalnız ixtisaslı mütəxəssis kömək edə bilər.
Bəzi xəstələrdə glossalgiya (dil ağrısı) və səs basılığı da müşahidə olunur.regürjitasiya zamanı xaric edilən mədənin məzmunundan peptik yanıqların nəticəsidir.
Yuxarıdakıların hamısına əlavə olaraq, yırtığın əlamətlərinin birbaşa onun ölçüsündən asılı olduğunu əlavə edə bilərik.
HH ürək çatışmazlığı simptomu olmadan. Belə hallarda, müşayiət olunan xəstəliklərin simptomları yırtığın özü deyil, daha aydın görünür. Yırtıqların bu formasının əlamətləri yeməkdən dərhal sonra və ya ağır yük qaldırdıqdan sonra perikardial, epiqastrik və ya retrosternal ağrı ola bilər
Belə ağrılar bir neçə gün davam edə bilər. Onları narkotik olmayan analjeziklərin (validol istisna olmaqla, çünki heç bir təsiri olmadığı üçün) və ya nitrogliserinin köməyi ilə zərərsizləşdirə bilərsiniz. Həmçinin, yemək və ya içmə zamanı ağrı kəsilir.
- HH, bir fəsad kimi görünür və ya sadəcə olaraq mədə-bağırsaq traktının digər növləri fonunda inkişaf edir. Bu xəstəliklər ən çox mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorasıdır. HH-nin bu forması ilə yırtığın özü deyil, əsas xəstəliyin əlamətləri görünür.
- Paraezofagial HH. Yırtıqların bu forması heç bir simptom və təzahürlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt paraezofagial yırtıq diaqnozu təsadüfi olaraq, ümumi müayinələr zamanı baş verir. Amma yırtıq ölçüdə böyüdükdə qida borusunun sıxılması (başqa sözlə qida borusunun daralması) olur. Ayrı-ayrı hallarda özofaqospazm inkişaf edir (qida borusunun perist altikasının pozulduğu xəstəlik).
Boğulmuş paraezofageal yırtıqlar döş sümüyü və ya epiqastriumda ağrıya səbəb olduqda.
Qısa yemək borusu ilə xarakterizə edilən anadangəlmə HH. Özofagusun yırtığının bu forması ilə inkişafın iki variantı ola bilər. Bunlardan birincisində, "torakal mədə" kimi bir fenomen inkişaf edə bilər, bu da aşağıdakı formalarla xarakterizə olunur:
- sinə içində yer;
- mədənin intratorasik lokalizasiyası.
Sonuncu halda diaqnoz qoymaq çox çətindir, bu adətən əməliyyat zamanı və ya hətta yarılma zamanı baş verir.
Mümkün Fəsadlar
Hiatal yırtıq bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Ən çox yayılmışlar:
- qastrit və ya mədə yırtığının yerləşdiyi hissəsinin xorası (təxminən 8% hallarda görünür);
- qanaxma, anemiya (20% hallarda baş verir);
- qida borusunun aşağı hissəsinin yırtıq kisəsinə daxil edilməsi;
- özofagusun qısalması (adətən yalnız kardiozofageal formalarda baş verir);
- mədə mukozasının yemək borusuna prolapsiyası (yəni retrograd prolaps);
- həbs olunmuş yırtıq (sadalananların hamısının ən çətin komplikasiyasıdır).
Xəstəliyin diaqnozu
Adətən, mütəxəssislər bir neçə test aparırlar, onların nəticələrinə əsasən artıq HH diaqnozu qoymaq mümkündür. Bu testlər nədir:
- Fibroqastroskopiya. Onun köməyi ilə özofagus və mədənin vəziyyətini başa düşə bilərsiniz. HH-nin endoskopik əlamətlərini həkim özü müəyyən edir, bunun əsasında diaqnoz qoya və müalicə təyin edə bilər.
- Rentgen şüasıbarium kontrastına əsaslanan müayinə. Bu müayinə sayəsində hər HH dərəcəsi üçün xarakterik olan yırtıq çıxıntısının şəklini əldə etmək mümkündür.
- pH-metri. Bu test mədədə turşuluq səviyyəsini təyin etmək üçün edilir. Yırtıq müalicəsini düzgün təyin etmək üçün lazımdır.
Qida borusunda HH-nin müalicəsi
Adətən, hiatal yırtıq dərmanla müalicə olunur, lakin bəzi hallarda (xüsusilə fəsadlarla) cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Dərmanla müalicəyə gəlincə, o, mədənin turşuluğunun azaldılmasından (antasidlərin köməyi ilə), həmçinin mədə ifrazının azaldılmasından ibarətdir. Bu, birinci vəzifədir. Həmçinin, müalicə zamanı mədə mukozasını qorumaq lazımdır ki, bu da müəyyən dərmanların istifadəsi üçün nəzərdə tutulub.
Müalicə zamanı ciddi pəhriz təyin edilir, buna ciddi əməl edilməlidir. Əsasən, bu pəhriz qastrit ilə demək olar ki, eynidır: yağlı, ədviyyatlı, turş, duzlu heç bir şey yoxdur. Yalnız tərəvəz, meyvə, dənli bitkilər, pəhriz şorbaları və bulyonlar, yağsız ətlər kimi sağlam qidalar.
Beləliklə, mədə yanmasını aradan qaldırmaq və mədənin ifrazını az altmaq üçün "Maalox" dərmanı qəbul etmək olar. Nə çox rahatdır, o, yalnız tabletlərdə deyil, həm də gel, draje, süspansiyon şəklində mövcuddur. Bu vasitənin hər bir formasının ayrıca istifadə üçün təlimatı var, onu şəhərinizdəki istənilən aptekdə yoxlaya bilərsiniz.
Siz həmçinin Rennie və ya kimi şeyləri götürə bilərsiniz"Qastal". Artıq ortaya çıxan ürək yanmasını aradan qaldırmaq üçün bir tablet, qarşısının alınması üçün isə gündə 4 tablet (yeməkdən bir saat sonra) qəbul etmək kifayətdir. Ancaq unutmayın ki, bu dərmanlar yalnız simptomları aradan qaldırır.
Cərrahi müdaxiləyə gəlincə, bu, yırtığın götürülməsindən ibarətdir.
Daha dəqiq diaqnoz və müalicə üçün həkimə (cərrah və ya qastroenteroloqa) müraciət etməlisiniz.
Xalq üsulları ilə müalicə
HH-nin xalq müalicəsi ilə müalicəsi istənilən nəticəni verməyəcək, çünki əksər hallarda xəstəyə ciddi dərmanlar və hətta əməliyyat lazımdır.
Yəni heç bir xalq müalicəsi yırtığın özünü aradan qaldıra bilməz. Onlardan istifadə edilə bilən yeganə şey ağrıları aradan qaldırmaqdır.
Bəzi bitki çayları ağrıları az altmağa kömək edəcək. Yırtıqla mübarizədə kömək edəcək bəzi xalq müalicəsi bunlardır:
- Zefir köklərinin həlimi. Təxminən 20 q xırdalanmış zefir kökünü bir stəkan qaynar suya tökün və dəmlənməsinə icazə verin.
- 30 damcı propolisin spirt tincture və 50 ml südü qarışdırın. Gündə 2 dəfə qəbul edin.
- Meteorizmlə kök toxumlarının həlimi yaxşı kömək edir. Bir qram toxumu 2 stəkan qaynar su ilə tökün və qarışığı təxminən yarım saat dəmləyin. Toxumlu içmək.
Heç bir şey qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməyi unutmayın (xüsusilə də xalq müalicəsi).
Həmçinin, xalq müalicəsinin köməyi ilə mədə yanması, hıçqırıq və HH-nin digər əlamətlərindən xilas ola bilərsiniz. Amma bunu yadda saxlabu müvəqqəti bir nəticədir və simptomları deyil, xəstəliyin səbəbi müalicə edilməlidir.
Əməliyyatdan sonra qida borusunun yırtığı
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bəzi hallarda hiatal yırtıq əməliyyat tələb edir. Baxışları birmənalı olmayan HH-əməliyyatı xüsusilə diqqətdən kənarda qalan hallarda insanın həyatını xilas edə bilər.
Bəs əməliyyat artıq yerinə yetirildikdə nə etməli? Əməliyyatdan sonrakı rejimə necə riayət etmək olar? Normal həyata qayıtmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır?
Cərrahi əməliyyatdan sonra HH mütləq qayğı və hərtərəfli terapevtik və profilaktik tədbirlər tələb edir.
Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstələr ümumi praktiki müayinə və elektrokardioqramma lazımdır. İkinci gün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası çəkilir. Üçüncüsü - ümumi ətraflı qan testi, həmçinin biokimyəvi tədqiqat, hansı sonoqrafiyanın təyin olunduğuna görə.
Xəstələr gündə iki dəfə sadə nəfəs məşqləri və məşq terapiyası etməlidirlər.
Dərman terapiyasına gəlincə, bunları deyə bilərik. Gündə 1800 ml-ə qədər həcmdə venadaxili salin məhlullarının tətbiqindən ibarətdir. Bütün xəstələr əməliyyatdan sonra antibiotik qəbul edirlər.
Trokar yaraları spirtlə müalicə olunur və hər gün sarılır.
Əməliyyatdan bir gün sonra xəstələr artıq su içə, ikinci gündən isə maye qida qəbul edə bilərlər. Əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən 3 ay davam edir.
HHM əməliyyatının özü necə baş verir (nəzərlərmüxtəlif, xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq) yuxarıda qeyd etdik. Bu yırtığın özünün çıxarılmasından ibarətdir.
Nəticə
Beləliklə, indi haradasa ALLAH abreviaturasını görsəniz qorxmayacaqsınız. Artıq bunun nə olduğunu və necə təzahür etdiyini bilirsiniz.
Sadəcə xəstəliyin çox ciddi olduğunu ümumiləşdirmək qalır. Özünü müalicə etmək, xüsusən də xalq müalicəsi ilə müalicə kifayət qədər təhlükəlidir və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Amma təəssüf ki, heç kim ağırlaşmalardan immun deyil, çünki HH-nin bəzi formaları asemptomatikdir. Yeganə çıxış yolu ən azı ildə bir dəfə xəstəxanada tam müayinədən keçməkdir. Beləliklə, bu xoşagəlməz xəstəliyi vaxtında aşkarlaya bilərsiniz.
