Öd yollarının müxtəlif patologiyaları və pozğunluqları olduqda ödün durğunluğu baş verə bilər. Xolestazın simptomları və onun səbəbləri xəstəliyin gedişindən asılıdır. Bu, öd istehsalının azalması və ya onun tam olmaması ilə özünü göstərə bilər.
Uşaqlarda öd kisəsində durğunluq öd yollarında mədə və bağırsaqların fəaliyyətini pozan bir sıra patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Belə bir pozuntu olduqca nadirdir. Əsasən, xolestaz həzm sisteminin bir xəstəliyinin əlaməti kimi çıxış edir. Müalicənin olmaması uşağın vəziyyətinə mənfi təsir göstərən çox ciddi fəsadlara səbəb olur.
Əsas təsnifat
Uşaqlarda öd kisəsində öd durğunluğu və ya xolestaz öd istehsalının pozulması və onun ifrazat kanalları vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa öd kisəsindən axması ilə əlaqəli patologiyadır. Xəstəlik intrahepatik və ya ekstrahepatik ola bilər.
Qaraciyər və öd yollarının hüceyrələrində qaraciyərdaxili patologiya inkişaf edir.yollar. Onun meydana gəlməsinin səbəbi kanalların zədələnməsidir. Qaraciyərdən kənarda yerləşən safra yollarının tıxanması səbəbindən ekstrahepatik patologiya meydana gəlir. Çox vaxt tıxanma müxtəlif ölçülü daşlarla baş verir.
Bundan əlavə, öd durğunluğu kəskin və xroniki formada ola bilər. Patologiyanın kəskin gedişində əlamətlər olduqca gözlənilmədən görünür və xəstəliyin sonrakı təzahürü olduqca açıq simptomlara malikdir. Xolestazın xroniki forması xəstəliyin əlamətlərinin tədricən artması ilə xarakterizə olunur və bu patoloji proses bir neçə həftə və ya ay ərzində baş verə bilər. Simptomlar olduqca mülayimdir.
Bundan başqa, xolestaz əmələ gəlmə mexanizminə görə təsnif edilir. Xəstəlik ola bilər:
- qismən;
- cəmi;
- dissosiativ.
Qismən forma istehsal olunan öd miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xarakterizə olunur. Dissosiativ kolestaz ilə safranın tərkib elementləri kifayət qədər miqdarda istehsal olunmur. Ümumi forma öd kisəsindən onikibarmaq bağırsağa öd axınının pozulması ilə xarakterizə olunur.
Baş vermə səbəbi
Uşaqlarda öd durğunluğunun simptomları olduqca açıq şəkildə ifadə edilir, buna görə də patologiyanın gedişatını hətta ilkin mərhələdə tanımaq olduqca mümkündür. Müalicənin istənilən nəticəni gətirməsi üçün patologiyanın hansı səbəbdən yarandığını bilmək vacibdir. Təhrikedici amillər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- anadangəlməmetabolik pozğunluqlar;
- dərman qəbulu;
- viral xəstəliklər;
- ürək çatışmazlığı;
- bədxassəli yenitörəmələr;
- irsi faktor;
- helmintlərin olması.
Bəzi hallarda keçmiş viral xəstəliklər öd istehsalı prosesinə təsir edən ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Xüsusilə təhlükəli ağırlaşmalar hepatitin müxtəlif mərhələlərini təhrik edir. Demək olar ki, həmişə bu qaraciyər xəstəliyi safranın durğunluğuna səbəb olur. Vərəm uşağın orqanizminə oxşar təsir göstərir.
Çox vaxt ürək çatışmazlığı dərman qəbul etməklə yanaşı, xolestaza gətirib çıxarır. Qaraciyərin zədələnməsi yalnız müəyyən dərmanların həddindən artıq dozasından sonra deyil, həm də hepatotoksik maddələrin təhlükəli təsiri zamanı baş verir.
Çox vaxt uşağın orqanizmində mədə və bağırsaqların fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan, xolestazın inkişafına səbəb olan helmintlər parazitləşir. Bundan əlavə, bəzi genetik xəstəliklər, xüsusən də Karoli sindromu safra durğunluğuna səbəb ola bilər. Öd yollarının genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Xolestaza səbəb olan başqa bir xəstəlik sklerozan xolangitdir. O, öd yollarının iltihabı ilə xarakterizə olunur ki, bu da onların sonrakı daralmasına səbəb olur.
Simptomatikalar
Uşaqlarda öd durğunluğunun simptomları bir çox müxtəlif amillərdən asılıdır. Orqanizmin özünəməxsusluğu, uşağın yaşı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Uşaqda safra durğunluğunun əlamətlərinin xüsusiyyətləri arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- səpkilər və dəri qaşınması;
- ürəkbulanma və qusma;
- ikterik dəri tonu;
- temperatur artımı;
- diqqət qanaması;
- sağ tərəfdə küt ağrı.
Yeniyetməlikdə tez-tez səpkilər və dəri qaşınması müşahidə edilir. Hər şey əllərdə, mədədə, ombada və ayaqlarda dərinin quruması və qabarıq olması ilə başlayır. Bu, çox güclü qaşınma, sonra isə səpgi yaradır. Bəzən valideynlər uşaqlarda öd yollarının diskineziyasının belə bir əlamətinə o qədər də əhəmiyyət vermir, belə bir problemi sadəcə olaraq allergiya kimi qəbul edirlər.
Bu vəziyyətdə özünümüalicə xüsusilə təhlükəlidir, çünki vaxtında kompleks terapiya olmadan xəstəlik xroniki mərhələyə keçə bilər. Uşaq əsəbi olur, əsəbi olur, vaxtaşırı iştaha və yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkir. Bu, safra durğunluğu zamanı bədənin dərinin müəyyən hissələrinin qıcıqlanmasına səbəb olan kəskin A vitamini çatışmazlığı ilə üzləşməsi ilə əlaqədardır. Bir yaşdan kiçik uşaqlarda bu əlamətlər yoxdur.
Körpələrdə öd durğunluğunun ən çox görülən simptomu sarılıqdır. Qaraciyərin fəaliyyətinin pozulması ilə qanda bilirubinin səviyyəsinin artması müşahidə olunur. Bu, dərinin bir az sarımtıl rəng almasına səbəb olur. Selikli qişa eyni rəngdə ola bilər.
Uşaqlarda öd durğunluğunun simptomları ürəkbulanma və qusma kimi özünü göstərə bilər. Belə əlamətlər xəstəlik kəskin forma çevrilməyə başlayanda və təcili müalicə tələb edəndə baş verir. Xəstəliyin gedişi zamanıboşalma xarakterində dəyişiklik var. Sidik tünd rəng alır və nəcis tamamilə rəngsizləşir. Laboratoriya testləri apararkən nəcisdə yağ miqdarının artması qeyd edilə bilər.
Xəstəliyin gedişi ağırlaşdıqda sağlamlığın pisləşməsi, hərarətin yüksəlməsi, sağ nahiyədə ağrılar, diş ətlərinin qanaması müşahidə olunur. Uşaqda öd durğunluğunun səbəbləri və simptomları varsa, dərhal diaqnoz və kompleks müalicə aparmaq lazımdır.
Diaqnostika
Bir uşaqda öd durğunluğunun diaqnozu ilkin müayinə və anamnezdən başlayır, bunun əsasında həkim müəyyən diaqnostik tədqiqatların istifadəsinə qərar verir. Öd kisəsinin bir çox patologiyası oxşar simptomlara malik olduğundan, hərtərəfli müayinə zəruridir. Uşaqda öd durğunluğu üçün lazımi müalicəni təyin etmək üçün diaqnoz hərtərəfli olmalıdır və aşağıdakıları əhatə etməlidir:
- qan testi;
- sidik və nəcisin analizi;
- ultrasəs diaqnostikası;
- tomoqrafiya;
- duodenal səslənmə;
- xolesistoqrafiya.
Qan və sidik testi alevlenme zamanı iltihabın mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Remissiya dövründə bütün göstəricilər normal həddə qalacaq. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ilə leykositlərin sayı hətta azala bilər. Nəcis analizi bədəndəki qurdları aşkar etməyə kömək edir.
Ultrasəs diaqnostikası apararkən öd kisəsinin həcmində artım və ya azalma müəyyən etmək mümkündür,onun deformasiyasını, divarların qalınlaşmasını, daşların mövcudluğunu müəyyən edin, həmçinin bu orqanın kontraktilliyini qiymətləndirin. Diaqnoz üçün xolesistoqrafiya çox kəskin şəkildə istifadə olunur, çünki belə bir tədqiqat üsulu radiasiya yükü daşıyır. Bu texnika öd kisəsinin yerini və formasını, həmçinin onun boşalma sürətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Ultrasəs diaqnostikası bir neçə dəfə aparılmalıdır, çünki belə bir araşdırma patologiyanın gedişatını, müalicənin nəticələrini və terapiya bitdikdən sonra orqanın vəziyyətini izləməyə imkan verir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Öd durğunluğunun səbəblərini və simptomlarını aradan qaldırmaq üçün müalicə eyni vaxtda bir neçə istiqamətdə aparılmalıdır. Terapiya yığılmış safra ilə mübarizə aparmağa, qaraciyərin işini dəstəkləməyə və mövcud simptomları aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Müalicə üçün yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar istifadə olunur.
Öd istehsalını normallaşdırmaq üçün xoleretiklər təyin edilir və iltihabi proseslər varsa, antibakterial preparatlar istifadə olunur. Bundan əlavə, müalicə öd istehsalını aktivləşdirən xolekinetika tələb edə bilər, qaşınmanı aradan qaldırmaq üçün antihistaminiklər.
Xüsusilə ağır hallarda öd yollarını genişləndirmək üçün əməliyyat təyin oluna bilər. Əsasən, minimal invaziv üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Çox vaxt əməliyyat endoskopik ponksiyonları əhatə edir, bu da xəstənin çox tez gəlməsinə imkan verirözü, həm də tikiş ehtiyacını aradan qaldırır. Bundan əlavə klassik əməliyyat aparıla bilər, bu əməliyyat zamanı öd yolları boşaldılır, daşlar çıxarılır və keçiricilik bərpa olunur.
Müalicə uzunmüddətli olmalıdır və terapiyanın bütün müddəti ərzində xüsusi pəhriz tələb olunur. Qaraciyərin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edir, həmçinin öd daşı xəstəliyinin inkişaf ehtimalını azaldır.
Semptomları idarə etmək və öd kisəsini müalicə etmək üçün həkim yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin nəzarəti altında məşq terapiyası təyin edə bilər və bəzi fiziki müalicə növləri də tələb oluna bilər.
Dərman terapiyası
Xolestaz kifayət qədər təhlükəli və mürəkkəb xəstəlikdir. Bir uşaqda safra durğunluğunun müalicəsi mütləq kompleks olmalıdır və dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Uşaqlar üçün tövsiyə olunan bir sıra xoleretik dərmanlar var. Belə fondlar aşağıdakı qruplarla təmsil olunur:
- xoleretik dərmanlar ("Allohol", "Osalmid", "Nicodin");
- xoleretiklər ("Holosas", "Flamin", "Holos");
- xolekinetik dərmanlar ("Magnesia", "Valerian");
- antikolinerjik preparatlar ("Papaverin", "No-shpa", "Atropin", "Spazmol").
Mövcud simptomları aradan qaldırmaq üçün, uşaqlarda öd kisəsinin müalicəsi üçün, bəzi otlara və onların komponentlərinə allergiya və ya fərdi dözümsüzlük olmadıqda, bitki mənşəli ödqovucu maddələr qəbul etmək tövsiyə olunur. Eyni zamanda, vacibdirəsasən uşağın çəkisindən asılı olan dozanı hesablayın. Dozaj dərmanın istifadəsinə dair təlimatlarda ciddi şəkildə göstərilmişdir və hər bir agent üçün tamamilə fərqli ola bilər. Hər hansı bir vasitədən istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Xoleretik dərmanlar qəbul etməklə yanaşı, həkim Essentuki və ya Borjomi kimi qələvi mineral içkilərin qəbulunu tövsiyə edə bilər. Belə su çox yaxşı təbii ödqovucu hesab olunur və ödün seyreltilməsi, özlülüyünün azaldılması və daha sürətli və asan axıdılmasına kömək edən müvafiq təsirə malikdir.
Uşaqlarda öd durğunluğu əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün həmçinin spazmları aradan qaldırmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən spazmolitiklər və ağrıkəsicilərin istifadəsi ilə müalicə aparılır. Öd yollarında və öd kisəsində iltihab əlamətləri varsa, antibakterial preparatlar, xüsusən də Metronidazol, Biseptol, Klaritromisin kimi dərmanlar təyin oluna bilər.
Qaşıntıları az altmaq üçün antihistaminiklər, məsələn, Cetrin, Dimedrol, Suprastin, Tavegil göstərilir. Şiddətli qaşınma ilə antipruritic agentlər, xüsusən də gellər, kremlər, məlhəmlər istifadə edilə bilər.
Uşaqlarda öd kisəsində öd durğunluğunun müalicə üsulları xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla yalnız ixtisaslı həkim tərəfindən seçilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, 12 yaşdan kiçik uşaqlara xoleretik otlar qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki tərkibində çoxlu aktiv maddələr var, buna görə də onların uşağa təsirini proqnozlaşdırır.qeyri-mümkün.
Xalq texnikaları
Öd yollarının tıxanması və ya öd kisəsinin patologiyalarının axını ilə xolestaz inkişaf etməyə başlayır. Bir uşaqda safra durğunluğunun müalicəsi də xalq müalicəsi və üsullarının köməyi ilə həyata keçirilir, lakin onlardan istifadə etməzdən əvvəl uşağın bədəninə zərər verməmək üçün həkimə müraciət etmək vacibdir. Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, dərman bitkilərinin həlimləri və infuziyaları yalnız əsas müalicəyə əlavə olaraq istifadə edilə bilər, çünki onların effektivliyi mövcud xəstəliyin tam öhdəsindən gəlmək üçün kifayət deyil.
Öd durğunluğunda istifadə edilən ən təsirli və təhlükəsiz ənənəvi tibb bunlardır:
- xoleretik təsir göstərən otlarla müalicə;
- gündəlik oruc tutanda balqabaq tumunun istehlakı;
- təzə sıxılmış çuğundur suyu istehlakı;
- qarın gücləndirici məşqlər;
- öd kisəsi masajı;
- boru.
Nanə, ölməz otu, yovşan, St John's wort həlimi, həmçinin qızılgül itburnu həlimi yüksək təsirlidir. Bütün bu vasitələr yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir.
Pəhriz
Öd durğunluğunun müalicəsində pəhriz çox vacibdir. Patoloji simptomları düzgün bəslənmə ilə çox daha sürətli aradan qaldırıla bilər. Bu qidalanma prinsiplərinə əməl etdiyinizə əmin olun:
- kiçik yemək yeyin;
- tərəvəz vəmeyvələr, süd məhsulları;
- proteinli qidalardan az yağlı balıq və ət növlərinə üstünlük verilməlidir.
Adi pəhrizdə şirniyyat və yağların miqdarını məhdudlaşdırdığınızdan əmin olun. Ədviyyatlı, qızardılmış, duzlu, ədviyyatlı qidalar, həmçinin qazlı və alkoqollu içkilər qəbul etmək qəti qadağandır. Təzə bişmiş çörək yemək tövsiyə edilmir. Turşəngi, yaşıl soğanı, turpu pəhrizdən xaric etmək daha yaxşıdır.
Nəticələri ola bilər
Öd kisəsində öd durğunluğu əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün müalicə hərtərəfli aparılmalıdır, çünki yalnız bu, mövcud patologiyanın tez və uğurla aradan qaldırılmasına zəmanət verir. Mürəkkəb terapiya vaxtında aparılmazsa, müxtəlif fəsadlar və təhlükəli nəticələr yarana bilər, məsələn:
- orqanizmdə kalsiumun udulmaması;
- vitamin çatışmazlığı;
- qaraciyər sirozu;
- öd kisəsinin iltihabının inkişafı;
- qaraciyər çatışmazlığı.
Bütün bu nəticələr uşağın sağlamlığı və həyatı üçün çox təhlükəli ola bilər, ona görə də xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə hərtərəfli diaqnoz və müalicə üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.
Profilaktika
Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq onu uzun müddət müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə sadə profilaktik tədbirlər dəsti təhlükəli fəsadların və öd kisəsi ilə bağlı problemlərin qarşısını alacaqdır, bunlardan ən çox yayılmışdır.öd durğunluğudur.
Uşaqlarda xolestazın qarşısının alınması üçün əsas tədbir həzm sisteminin patologiyalarının baş verməsinin qarşısını almaqdır. Təmiz havada gəzmək, yuxu və istirahət rejiminə ciddi riayət etmək üçün mümkün qədər tez-tez cəhd etməlisiniz. Uşağın müntəzəm və düzgün qidalanmasını təmin etmək vacibdir. Patologiyanın ilkin mərhələsi aşkar edilərsə, o zaman pəhrizə ciddi riayət etməlisiniz.
Uşaqların orta intensivlikdə fiziki fəaliyyətə ehtiyacı var, çünki fiziki hərəkətsizlik təhrikedici amillərdən biri hesab olunur. Səhər məşqləri, hovuzda üzgüçülük, yürüyüş, açıq havada idman məşqləri kimi yaxşıdır.
Öd durğunluğunun qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq Essentuki, Borjomi, Narzan kimi mineral sulardan istifadə etmək faydalıdır. St John's wort, yovşan, nanə, oregano kimi dərman bitkiləri əsasında hazırlanmış təbii bitki çayları da faydalı olacaq. Çox yaxşı bir profilaktik tədbir kompleks müalicə ilə xüsusi sanatoriyalara illik səfər olardı.
Ödün uzun müddət durğunluğu heç bir əlamət olmadan baş verə bilər. Vaxtında müalicə edilməməsi qaraciyər çatışmazlığı, siroz, osteoporoz və bir çox digər ciddi patologiyalara səbəb olur. Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması üçün ildə ən azı bir dəfə qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs diaqnostikasından keçmək lazımdır.
Əgər uşaq böyründəki ağrılardan şikayət etməyə başlayıbsa, iştahını itiribsə və ya başqa xoşagəlməz patologiya əlamətləri varsa, o zaman onu özünüz müalicə etməyə çalışmamalısınız. Müalicəni yalnız ixtisaslı mütəxəssis təyin etməlidir.
Kəskin xolesistit hallarının çoxu vaxtında terapiya ilə uşağın tam sağalması ilə başa çatır. Bununla belə, kəskinləşmədən sonra diskineziya uzun müddət davam edə bilər, ona görə də həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.
