Felinoz pişik cızması xəstəliyidir. Məqalənin materialları kəskin və ya xroniki ola bilən bu yoluxucu xəstəliyə həsr edilmişdir. Xəstəlik yoluxmuş bir heyvanı, əksər hallarda pişiyi cızmaq və ya dişləməkdən sonra inkişaf edir. Elm bu patologiyanı başqa adlarla da bilir - xoşxassəli limforetikuloz və ya Mollare qranuloma (keçən əsrdə ilk dəfə pişik cızıqlarından xəstəliyin əlamətlərini təsvir edən alim P. Mollarenin şərəfinə).
Əvvəlcə tədqiqatçılar xəstəliyin viral etiologiyalı olduğuna inanırdılar, lakin 1963-cü ildə rus infeksionist alimləri - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskix və A. Yu. Bekleşov - rikketsiya qrupundan olan mikrob olduğu ortaya çıxan patogeni müəyyən etdi.
Xəstəliyin patogenezi və təsviri
Mollare qranulomasının və ya xəstəliyinin törədicisipişik cızıqlarından Rochalimaea henselae bakteriyasıdır. Bu mikroorqanizm ətraf mühitdə geniş şəkildə təmsil olunur. İnfeksiya hər yerdə yayılması və mövsümiliyi ilə xarakterizə olunur - xəstələnmə hallarının təxminən 70% -i payız-qış dövründə diaqnoz qoyulur. Bu patoloji üçün risk qrupunu müəyyən etmək çətindir, çünki hər yaşda olan insanlar bundan əziyyət çəkə bilər. Lakin 20 yaşdan kiçik uşaqlar, yeniyetmələr və gənclər felinoza daha çox həssasdırlar.
İnfeksiyanın əsas daşıyıcıları məməlilər, xüsusilə ev pişikləridir. Bakteriya heyvanın bədənində daima allergik reaksiyalar və ya hər hansı bir pozğunluq yaratmadan yaşayır. Amma insan orqanizminə daxil olan zaman patogen bakteriya bütün təhlükəli mahiyyətini göstərir, sağlamlığımıza mənfi təsir göstərir.
Qol və ayaqlar, baş, üz və boyun dərisi mikrobların daxil olması üçün təbii qapı hesab olunur. Bakteriya konyunktiva vasitəsilə də daxil ola bilər. Yeri gəlmişkən, infeksiya yoluxmuş insandan sağlam birinə keçmir. Rochalimaea henselae vektorları yalnız heyvanlardır.
Felinoz pişik cızması xəstəliyi adlanır, çünki infeksiya heyvanla təmas nəticəsində dəridə yaranan yaralar və sıyrıqlar nəticəsində baş verir. Dəridə özünü tapan bir bakteriya normal toxunulmazlığı olan bir insanı təhdid etmir. Bununla birlikdə, epidermisin ən kiçik zədələnməsi ilə dərindən nüfuz edərək, bədənin qoruyucu funksiyalarının zəifləməsi fonunda mikrob daha da aktivləşə bilər:
- Birincisi, patogen bakteriya cızıq yerində zəhərli maddələr buraxmağa başlayır, bu dailtihabın inkişafı.
- Sonrakı, hüceyrələrin məhv edilməsi prosesi və patogenin limfa kanalına nüfuz etməsi.
- Limfa axını ilə infeksiya yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə keçir və onların iltihabına səbəb olur.
- Bakteriyalar qan dövranına daxil olduqdan və bütün bədənə yayıldıqdan sonra daxili orqanların toxumalarında yerləşirlər.
Felinoz pişik cızması xəstəliyi adlanır, çünki infeksiya heyvanla təmas nəticəsində dəridə yaranan yaralar və sıyrıqlar nəticəsində baş verir. Xəstəliyin inkişaf mexanizmi hədəf orqanlarda patoloji dəyişikliklərə səbəb olan infeksiyanın yayılması adlanır. Bunlara limfa düyünləri, dalaq, qaraciyər, ürək və zərərli mikrofloranın yayıldığı hər şey daxildir.
Felinozun yaranmasına nə kömək edir
Xəstəliyin pişik cızıqlarından təzahürü üçün əlverişli şərt bədənin immun müdafiəsinin zəifləməsidir. Bu vəziyyətə səbəb ola bilər:
- metabolik proseslərdə pozuntular;
- hüceyrə toxunulmazlığı sistemində uğursuzluq;
- QİÇS (Qazanılmış İmmun Çatışmazlığı Sindromu);
- güclü dərmanların uzunmüddətli istifadəsi (hormonal dərmanlar və sitostatiklər immunosupressiv xüsusiyyətlərə malikdir);
- pis vərdişlər və xüsusən də spirtdən sui-istifadə.
Sağlandıqdan sonra xəstənin immuniteti güclü olur. Pişik cızıqlarından (felinoz) xəstəliyin əlamətləri müsbət HİV statusu olan insanlar üçün xüsusilə çətindir. Onların infeksiyası atipik şəkildə davam edir, uzun müddət davam edirtəkrarlanan kurs.
Xəstəlik özünü necə göstərir
Halların üstünlük təşkil etdiyi hallarda xoşxassəli limforetikuloz standart ssenariyə uyğun olaraq inkişaf edir. Fotoda olduğu kimi, pişik cızıqları xəstəliyinin simptomları infeksiyadan 3-5 gün sonra və ya 2-3 həftə sonra görünə bilər. Uzun inkubasiya dövrü infeksiyanın gizli yayılmasına kömək edir, ona görə də infeksiyadan dərhal sonra müalicəyə başlamaq çox nadirdir.
Əvvəlcə xəstəlik tədricən inkişaf edir və narahatlığa səbəb olmur. Çizilmə yerində bakteriya üçün giriş yeri kimi xidmət edən papula (xüsusi bir vərəm) görünür. Aşınma özü bir neçə gün ərzində sağalır. Daha bir müddətdən sonra papula abseyə çevrilir, daha sonra keçərək dəridə yüngül eroziya əmələ gətirir. Eyni zamanda, bu mərhələdə yoluxmuş şəxslərin ümumi rifahı heç də pisləşmir, xəstə orqanizmində heç bir dəyişiklik, iltihab əlamətləri hiss etmir.
İnfeksiya anından 2-3 həftə sonra pişik cızıqlarından xəstəliyin ən xarakterik təzahürü - limfadenit baş verir. İnfeksiyanın mərkəzinə mümkün qədər yaxın olan limfa düyünlərində iltihablı proses bədən istiliyinin 38-41 ° C-ə qədər artması ilə müşayiət olunur. Qızdırma adətən 1 həftədən 4 həftəyə qədər, bəzən daha uzun müddət davam edir, lakin halların yarısında bədən istiliyi subfebril ola bilər (38 ° C-dən çox deyil).
Əsas Xüsusiyyətlər
Xəstəlik irəlilədikcə xəstələrdə qızdırma ilə yanaşı digər pişik cızma simptomları da yaranır. Atuşaqlarda təzahürlər böyüklərə nisbətən daha aydın olur, lakin ümumiyyətlə klinik mənzərə yaşından asılı olmayaraq hamı üçün eynidir:
- ümumi zəiflik;
- namaz;
- süstlük;
- yuxu pozğunluqları;
- iştahsızlıq;
- həddindən artıq tərləmə;
- ürək döyüntüsü;
- nəfəs darlığı;
- ağrıyan baş ağrısı.
Xəstəliyin simptomları 2-3 həftədən çox davam etmir. Şişmiş limfa düyünləri bu xəstəliyin ümumi simptomudur.
Felinozda aksiller, dirsək və boyun limfa düyünləri 5 sm-ə qədər böyüyə, ağır hallarda isə hətta 8 sm diametrə çata bilər. Zondlama zamanı ağrıya səbəb olmurlar, çünki nə bir-biri ilə, nə də qonşu toxumalarla əlaqəli deyillər. Müalicə edilməzsə, təsirlənmiş limfa düyünləri şişir, sonra onların uzaq qrupları ümumiləşdirilmiş adenopatiyanın inkişafına səbəb olan patoloji prosesə cəlb olunur. Bu xəstəliyin siklik müddəti üç aydır, lakin daha çox davam edə bilər.
Mollare qranulomasının göz forması
Şəkilə görə, pişik cızıqları xəstəliyi gözün konyunktivasına təsir edə bilər. Patologiyanın bu kursu xoşxassəli lenforetikulozlu təxminən hər iyirminci xəstədə baş verir. Bir yoluxmuş heyvanın tüpürcəsinin konjonktivaya düşməsi nəticəsində, bir qayda olaraq, patoloji prosesdə yalnız bir göz iştirak edir. Təsirə məruz qalan görmə orqanı birdən şişir, qırmızı olur. Üstündəkonyunktivada özünəməxsus düyünlər görünür və onların yerində xoralar əmələ gələ bilər.
Gözün irinlənməsi ilə paralel olaraq, ön qulaq limfa düyünləri artır. Tədricən, diametri beş santimetrə çatır. Limfa düyünləri irinləməyə başlayırsa, fistula əmələ gəlir, çünki infiltrat bir şəkildə çıxmalıdır. Xəstəliyi pişik cızıqlarından müalicə etdikdən sonra xəstəliyin təzahürü çapığa bənzəyəcək.
Bir çox hallarda limfadenopatiya həm posterior, həm də submandibular limfa düyünlərini təsir edir. Tez-tez bu proses bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və pişik cızıqlarından xəstəliyin digər əlamətləri ilə müşayiət olunur. Felinozun diaqnozu adətən çətin deyil, çünki bədənin intoksikasiyasının aydın əlamətləri də onun xeyrinə ifadə verə bilər.
Xoşxassəli limforetikulozun göz formasının gedişatının müddəti 1-2 həftə ərzində dəyişir, lakin çox vaxt xəstəlik uzanır və yalnız bir neçə aydan sonra yox olur. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin xarici təzahürləri (konyunktivanın iltihabı) 10-14 gündən sonra yox olur.
Felinozun mürəkkəb kursu
Moller qranuloma xroniki hal alırsa, bir sıra fəsadlar mümkündür. Ağır hallarda, felinoz ilə, mərkəzi sinir sistemi tez-tez təsirlənir. Limfa düyünlərinin genişlənməsindən təxminən bir ay yarım sonra menenjit, ensefalopatiya, miyelit və digər xəstəliklər üçün xarakterik olan nevroloji simptomlar görünür. Fəsad ya xəstənin vəziyyətinin qısa müddətli ağırlaşması, ya da komaya və ölümə səbəb ola bilər.
HİVYoluxmuş xəstələr təsvir olunan şikayətlərlə eyni vaxtda damarların bakterial zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən subkutan qanaxmaları qeyd edirlər. Bu təzahür infeksiyanın hematogen yolla bütün bədənə yayılmasını göstərir.
Felinozun (pişik cızması xəstəliyi) digər ağırlaşmaları bunlardır:
- miokardit;
- dalağın absesi;
- pnevmoniya.
Diaqnoz
Çox vaxt "xoşxassəli limforetikuloz" diaqnozu təcrübəli mütəxəssislərdə şübhə doğurmur. Xəstənin müayinəsi, şikayətlərin toplanması və anamnezin alınması zamanı ixtisaslı həkim insanın heyvanla təması ilə limfa düyünlərinin iltihabı şəklində xarakterik simptomlar arasındakı əlaqəni mütləq görəcəkdir. Bununla belə, bir mütəxəssisin felinozla bağlı fərziyyəsi hələ diaqnoz deyil.
Yalnız mikrobioloji qan testinin müsbət nəticələri və ya biopsiya zamanı götürülən biomaterialın histoloji analizi həkimin şübhəsini təsdiq edə və ya təkzib edə bilər. Laboratoriyada dəri üzərində papula və ya absenin xarakteri müəyyən edilir. Bəzən təsirlənmiş limfa düyününün toxumaları nümunə kimi götürülür. Getdikcə daha çox pişik cızması xəstəliyinin diaqnozu müasir metodun istifadəsini nəzərdə tutur - bakteriyanın DNT-sinin molekulyar genetik tədqiqi.
Xəstələr həmçinin ətraflı qan testi aparmalı olacaqlar, onun nəticələri yüksək eozinofillər və yüksək qan varlığında felinozun başqa bir təsdiqi olacaq.eritrositlərin çökmə sürəti.
Xoşxassəli limforetikulozun müalicəsi üçün aşağıdakı xəstəliklərlə differensasiya edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir:
- limfa düyünlərinin vərəmi;
- tularemiya dəri-bubon forması;
- limfoqranulomatoz.
İnfeksiyanı antibiotiklərlə müalicə edin
Çox vaxt bu xəstəlik öz-özünə müalicə olunur, yəni. toxunulmazlıq bunun öhdəsindən gəlməlidir, lakin bəzən xəstə tibbi müdaxilə olmadan edə bilməz.
Terapiyada əsas rol etiotrop müalicəyə aiddir - mikrob törədicinin fəaliyyətini boğmaq və patogen mikrofloranı aradan qaldırmaq üçün antibakterial preparatların istifadəsi. Pişik cızıqları xəstəliyini müalicə etməzdən əvvəl Rochalimaea henselae bakteriyasının müxtəlif qrupların antibiotiklərinə həssaslıq dərəcəsini müəyyən etmək lazımdır. İnfeksiya ilə mübarizə üçün antibakterial maddələr istifadə olunur:
- Eritromisin;
- Siprofloksasin;
- Klaritromisin;
- Azitromisin;
- "Doksisiklin";
- Ofloksasin.
Felinozun atipik gedişində topikal antibiotik istifadə olunur (konyunktiva zədələnmələri üçün göz damcıları şəklində).
Digər dərmanlar
Limfa düyünlərinin aşkar iltihabı və böyüməsi halında, diklofenak, nimesulid və digər aktiv maddələrə əsaslanan NSAİİ-lərdən istifadə edərək antiinflamatuar terapiya aparılır. Xəstələrə gündə iki dəfə Dimexide ilə kompreslər etmək tövsiyə olunur. Həll 1: 4 nisbətində hazırlanır (1 osh qaşığı. Dərman üçün - 4 osh qaşığı.su). İçində bir doka sarğı nəmləndirilir və təsirlənmiş limfa düyünlərinə tətbiq olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün bədən istiliyini aşağı salın "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine" istifadə edin.
Limfa düyünləri çürüməyə başlayarsa, deşilir. Ancaq bunu yalnız klinikada olan tibb işçiləri steril şəraitdə etməlidir. Limfa düyünləri xüsusi iynə ilə deşilir və onun içindəki irinli kütlələr sorulur, bundan sonra boşluq antiseptik məhlulla yuyulur.
Felinoz üçün proqnoz
Əsasən hallarda proqnoz əlverişlidir: orqanizm kortəbii sağaldığı üçün xəstəlik tez keçir. Lakin hər hansı bir halda infeksiyanın yayılması halında xəstəliyin öz gedişinə imkan vermək olmaz. Proqnoz patologiyanın şiddətindən, xəstəyə tibbi yardımın vaxtında göstərilməsindən asılı olacaq. Əgər infeksiya mərkəzi sinir sisteminə təsir etmişsə, xəstənin sağalma şansı haqqında konkret bir şey söyləmək demək olar ki, mümkün deyil. Patogen beyin toxumasında geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Bu gün təəssüf ki, felinozun spesifik profilaktikası yoxdur. Pişik cızması xəstəliyinin qarşısı yalnız dərinin zədələnmiş sahəsi dərhal hidrogen peroksid, spirt və ya digər antiseptiklə müalicə olunarsa alına bilər.
Xəstəliyin xarakterik əlamətləri görünəndə təcili olaraqhəkimə getmək. Heyvanla təmasdan sonra böyümüş limfa düyünləri müşahidə edilərsə, bədən istiliyi yüksələrsə və intoksikasiya əlamətləri olarsa, bir infeksionist və ya terapevtin qəbuluna getməli, nevroloq, kardioloq və ya oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.
