İnsan orqanizminin antinosiseptiv sistemi mərkəzi sinir sisteminin bütün nahiyələrində və bütün şöbələrində yerləşən sinir uclarının aydın şəkildə ayrılmış strukturudur. Onların məcmusu nosiseptiv sistemə daxil olan ağrı strukturlarının funksionallığını dayandırmaq qabiliyyətinə malik aktiv neyrokimyəvi rıçaqların bir növ iyerarxiyasına malikdir.
Antinosiseptiv sistemin fəaliyyəti
Ağrı əleyhinə sistemdə, bir qayda olaraq, opiotergik tənzimləmə sxemindən istifadə edilir. Opioid reseptorlarının opioid liqandları ilə qarşılıqlı təsirindən ibarətdir. Antinosiseptiv sistemin vasitəçiləri müxtəlif səviyyələrdə xoşagəlməz dözülməz hissləri boğmağa qadirdirlər. Bu mexanizmin işi sayəsində ağrı və diskomfort insan həyatında üstünlük təşkil edən hiss halına gəlməyib. Ağrı yarandıqda belə, antinosiseptiv sistemin aktiv elementləri hərəkətə keçir və bu, ağrının kəsilməsi, fasilələr anlarında hiss edilə bilər. Bu, hər hansı bir insanın bədənində bu qoruyucu mexanizmin əsas funksiyasıdır.
Bu gün narkotik ağrıkəsicilərin əhəmiyyəti
Dərmanlara olan maraq, yeri gəlmişkən, antinosiseptiv sistemin də yaranmasına səbəb olub. Fiziologiyainsan orqanizminin təbabətdə narkotik maddələrin məqsədi aydın şəkildə təsvir edilmişdir: onlar antinosiseptiv sistemin ağrıları aradan qaldırmasına və ya onun əvəzedicisi kimi fəaliyyət göstərməsinə kömək edə bilən ən güclü anestezik dərman kimi istifadə olunur.
Bu gün narkotik maddələr xərçəng xəstələrinin effektiv simptomatik müalicəsi üçün yeganə seçimdir. Bu, analjezik təsirini nəzərə alaraq, dərmanların istifadəsini əsaslandıra bilər. Bununla belə, hər kəs bu cür dərmanların əsas çatışmazlığını bilir: onlar adekvat, əqli cəhətdən sabit bir insanı asılı varlığa çevirə, qeyri-adi işgəncələr yaşaya və yəqin ki, onun həyat yoluna vaxtından əvvəl son qoya bilirlər.
Nosiseptiv və antinosiseptiv sistemlər arasındakı fərqlər
Antinosiseptiv sistem ağrının yüz faiz qavranılmasına zəmanət verən ağrı təyinedicisidir. Bu termini nəzərə alaraq, bu anlayışla "hiss sistemi" termini arasındakı fərqləri asanlıqla müəyyən etmək olar. Hiss sisteminin yalnız ayrıca bir fraqmentini əsas qəbul edilmiş “cihaz”, yəni müəyyənedici analizator adlandırmaq mümkün olduğundan, nosiseptiv və antinosiseptiv sistemlər ümumilikdə sadəcə müəyyənedici deyil, kifayət qədər mürəkkəb özünü idarə edən somatik sistemi təmsil edir.
Bunun nə demək olduğunu başa düşmək üçün bir misal çəkmək lazımdır. Tibbi təcrübə, anadangəlmə olan bir insanda ağrı hissi olmamasının nadir hallarını bilir. Bu arada, əsas nosiseptiv yollar onlar üçün hər zamanki kimi işləyir, yəni.ağrı fəaliyyətinin qarşısının alınması mexanizmi işləyir.
Ağrı və ağrı şoku necə görünür?
Keçən əsrin 70-ci illərində elmi tədqiqatçılar nəhayət mərkəzi sinir sisteminin beynin antinosiseptiv sistemi kimi komponenti haqqında fikir formalaşdırdılar. O dövrdə elm adamları onun ağrı həyəcanını məhdudlaşdırmaq, nosiseptiv bölmənin strukturlarının həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq qabiliyyətini qura bildilər. Nosiseptiv sistemdə artan qıcıqlanma bu prosesin ağrı əleyhinə elementlər tərəfindən aktiv şəkildə inhibə edilməsinə səbəb olur.
Ağrı şoku yalnız antinosiseptiv sistem orqanizmə həddindən artıq təsir göstərdiyi üçün kənar amillərin təsirini yatıra bilmədikdə baş verə bilər. İnhibisyon funksiyasının azalması nosiseptiv sistemin həddindən artıq həyəcanlanması və tamamilə normal, təsirlənməmiş orqanlarda psixogen xarakterli gözlənilməz gözlənilməz ağrıların yaranması ilə müşayiət olunur.
Bədənin ağrı əleyhinə sisteminin strukturu
Antinosiseptiv (antinosiseptiv sistem) konsepsiyasını nəzərə alaraq, onun ayrı-ayrı komponentlərinə diqqət yetirilməlidir. Onların arasında, ilk növbədə, onurğa, orta və medulla oblongata elementlərini (boz maddə, retikulyar formasiyanın nüvəsi və raphe nüvələri, onurğa beyninin jelatin komponenti) qeyd etmək lazımdır.
Onların sayəsində ağrının əsas blokadası baş verir. Nosiseptiv həyəcanın yuxarı axını boğulduqda, bir adam ağrı sindromunu hiss etməyi dayandırır. Bu funksiya ağrının aşağıya doğru idarə edilməsinə aiddir. Əsasopioidlər və bəzi hormonlar, məsələn, serotonin, inhibitor işdə aktiv maddələr kimi çıxış edir. Onları modulyator adlandırmaq daha düzgündür, çünki onlar son neyronların ilkin vəziyyətini dəyişirlər, eyni zamanda öz istiqamətlərində heç bir həyəcanverici təsir keçirmirlər.
Antiseptiv sistemdə vasitəçilər və ağrı reseptorları
Ağrı sisteminin əsas və əvvəlcədən təyin edən neyronları orta beynin boz maddəsində yerləşənlərdir. Burada vacib olan hipotalamusa yüksələn yollar və beynin sol yarımkürəsinin digər mexanizmləri olan aksonların roludur. Onlar da onurğa beyninə əks istiqamətdə iştirak edirlər. Bu neyronların vasitəçiləri enkefalinlərin alt növlərini ehtiva edən pentapeptidlərdir. Amin turşuları şəklində olan belə vasitəçilər metionin və lösin qəbul etməlidirlər.
Enkefalinlər kifayət qədər qısa müddətdə bütün opiat reseptorlarını həyəcanlandıra bilirlər. Opiatergik sinapslarda belə reseptorlar əsasən postsinaptik "yastıq"ın vəzifələrini yerinə yetirən membranda yerləşir. Prosesdə iştirak etməyən sinapslar ağrılı olur, sonra vasitəçilər müəyyən bir neyrondan digərinə xoşagəlməz həyəcanı yönəldərək membrandan buraxılmalıdır.
Endogen antinosiseptiv sistem daha çox metabotrop olan xarakterik opiat reseptorlarına malikdir. Onlar tez-tez hüceyrədaxili tanınma yolu ilə adenilat siklazanın inhibe edilməsinə səbəb olan biotənzimləyici ilə əlaqələndirilir. Hər şeyin nəticəsiyuxarıda göstərilənlərdən ağrı əleyhinə sistemin sintezi prosesində pozuntudur. İnsan bədənində kalsium qəbulunun patoloji azalmasına əlavə olaraq, ağrı sindromunun əsas vasitəçiləri işə salınır, yəni bədən onları öz-özünə istehsal etməyə başlayır. Ən ümumi ağrı vasitəçiləri bunlardır:
- maddə P;
- xolesistokinin;
- somatostatin;
- qlutamik turşu.
Hipotalamus və beynin sol yarımkürəsi fəaliyyətin aktivatorudur
Ağrı əleyhinə sistemin strukturuna hipotalamusun ağrı əleyhinə strukturları və sol beyin yarımkürəsinin qabığının somatosensor sahəsi daxildir. İnsanın nosiseptiv mexanizmlərinə onların inhibitor təsirinin sərhədsizliyinə aşağıdakılar sayəsində nail olunur:
- onurğa beyni neyronlarına təsirin aşağıya doğru inhibisyonu;
- talamik neyronlara təsirin yuxarıya doğru inhibisyonu;
- yuxarıdan yuxarı əyləc idarəetmə sisteminə aktivləşdirilmiş təsir.
Bədəndə ağrıların öz-özünə yox olması
Orqanizmin nosiseptiv və antinosiseptiv sistemləri birbaşa koordinasiyadadır. Sonuncu opioid endogen komponentlər istehsal edir, bunlar əslində içimizdəki dərmanlardır.
Bunlara endorfinlər, dinorfinlər və s. daxildir. Onların kimyəvi tərkibinin xüsusiyyəti amin turşularından ibarət kiçik protein molekulları kimi parçalanmış peptid ardıcıllıqlarıdır.
Opioid və qeyri-opioid peptidlərin rolu
Daxil olan neyronların üstünlük təşkil edən sayı haqqındaAntinosiseptiv sistemdə belə maddələr üçün xüsusi reseptorlar var. Məsələn, reseptorlar opioidlərlə təmasda olduqda, sonrakı inhibə tez-tez fərdi neyronların işi səviyyəsində görünür. Bu vəziyyətdə, nosiseptiv ağrı sistemi inhibə olunur və praktik olaraq ağrıya cavab vermir. Analjezik sistemin kiçik neyronlarının vəzifəsi sonrakı sonluqlar zənciri boyunca ağrı həyəcanının ötürülməsi və paylanması üçün maneələr yaratmaqdır.
Ağrı hisslərinin tənzimləmə prosesində təkcə opioid peptidlər iştirak etmir. Qeyri-opioid peptidlər (məsələn, neyrotensin) bir insanın son ağrı qavrayışına da təsir göstərir. Bir çox mənbədən qaynaqlanan ağrı noadrenalin, dopamin, serotonin və digər katekolaminlər tərəfindən inhibə edilə bilər.
Ağrı yatırma mexanizmi necə işləyir?
Orqanizmin antinosiseptiv sistemi bir neçə yolla fəaliyyət göstərə bilər:
- Fövqəladə mexanizm. Ağrılı bir stimulun reaksiyası var, bunun nəticəsində enən inhibitor nəzarət sistemində sinapsların həyəcanlanması var. Bu zaman onurğa beyninin posterior buynuzları daxilində afferent nosiseptiv həyəcanın məhdudlaşdırılmasını müşahidə etmək olar. Bu mexanizm əsas analjeziyada iştirak edir. Ağrı basdırıldığında, iki ağrı stimulu eyni vaxtda hərəkət edir.
- Qısa müddətli mexanizm. Başlatma onurğa, orta və uzunsov enən tipli inhibe nəzarət sistemlərini əhatə edən hipotalamus tərəfindən həyata keçirilir.beyin. Onurğa beyni və bəzən beyin səviyyəsində ağrı həyəcanını məhdudlaşdırmaq mexanizmini işə salmaq üçün stress faktorları lazımdır.
- Uzun fəaliyyət mexanizmi. Əsas mərkəzlər hipotalamusda yerləşir, daimi ağrı ilə aktivləşir. Ağrı həyəcanının yüksələn axını enən nəzarətin bütün sahələrində ötürülür. Ağrının emosional rənglənməsi nosiseptiv sistemlə bağlıdır. Bu cür qiymətləndirmə əksər hallarda obyektiv deyil.
- Tonik mexanizm. Onun sayəsində antinosiseptiv sistemin daimi fəaliyyəti beyin qabığının orbital və frontal zonalarının mərkəzləri tərəfindən saxlanılır. Onlar frontal lobda, gözlərin arxasında yerləşirlər. Nosiseptiv strukturun fəaliyyəti daimi inhibitor təsir ilə təmin edilir. Yeri gəlmişkən, bu prosesi hətta ağrının tamamilə yoxluğunda da görmək olar.
Bu nə ağrıdır?
Beyin qabığının strukturlarına nəzarət edən orqanizmin ansinosiseptiv sistemi ağrılı təsirə hazırlaşmağa kömək edir, sonra isə xoşagəlməz, narahat hisslərin azalması ilə ağrı stimulunu qəbul edir.
Yuxarıda deyilənlərin hamısından sadə bir nəticə çıxara bilərik ki, ağrının intensivliyi və təbiəti iki sistemin fəaliyyət xüsusiyyətləri ilə əvvəlcədən müəyyən edilir: nosiseptiv və antinosiseptiv. Birincisi ağrıdır, ikincisi ağrı əleyhinədir. Onların qarşılıqlı təsirinin spesifikliyi bir insanın yaşadığı ağrının təbiətini əvvəlcədən müəyyənləşdirir. Ağrı fərqli ola bilər, yəni:
- Hiperalgeziya - ağrıya həssaslığın artması ilə bir vəziyyət, nəticəBu, ya nosiseptiv sistemin yüksək oyanması, ya da antinosiseptiv sistemin aşağı oyanması ola bilər.
- Hipoalgeziya əks təsir nəticəsində ağrıya qarşı həssaslığın azalması vəziyyətidir: antinosiseptiv ağrı sistemi artır və nosiseptiv sistemin həyəcanlanması azalır.
Hər iki şərt bədənə müsbət təsir göstərə bilər, halbuki onlar əsasən ağrı həddindən asılıdır. Bu dəyər ağrı və analjezik sistemlərin xüsusiyyətləri ilə dəyişən qeyri-statik hərəkətli göstəricidir. Həm antinosiseptiv, həm də nosiseptiv strukturlar yalnız onun elementləri olmaqla vahid ağrı kompleksini təşkil edir.
İnsanı ağrı ilə təhdid edən nədir?
Bir insanın bədəni və onun ayrı-ayrı hissələrini toxunulmaz saxlaması üçün ağrı qavrayışının kifayət qədər mürəkkəb sensor sistemi lazımdır. Bundan əlavə, bu sistemlərin funksiyalarının pozulması (ağrı və ağrı əleyhinə) insanın həyatına ən mənfi təsir göstərir. Kəskin qısamüddətli və ya xroniki ağrılar üçün aşağıdakılar baş verir:
- Yuxu pozğunluqları.
- Cinsi istəyin olmaması.
- Əsəbilik, diqqətsizlik.
- Hərəkət fəaliyyətinin azalması.
- Depressiya, depressiyaya düşmüş psixo-emosional vəziyyət.
Ağrı şoku - ölüm
Güclü ağrı tənəffüsü ləngidə bilər, bəzən hətta tamamilə dayandıra bilər, yüngül fon ağrısı isə onun sürətlənməsinə səbəb ola bilər. Şiddətli ağrı ilə ürək dərəcəsi artır, qan təzyiqi yüksəlir, bu da periferik qan damarlarının spazmının inkişafını təhdid edir.
Əvvəlcə dəri solğunlaşır, lakin qısa müddətli ağrılarla genişlənmiş damarlar onun hiperemiyasına səbəb olur. Tüpürcək ifrazı, mədə və pankreas şirələrinin istehsalı azalır, bağırsaq hərəkətliliyi dayanır, bu da tez-tez anuriyaya səbəb olur. Kəskin ağrı ilə ağrı şokunun inkişafı ölümlə doludur.
