Antifosfolipid antikor testi otoimmün reaksiyalar nəticəsində orqanizmin özünə qarşı istehsal etdiyi müəyyən zülalları tanımaq üçün istifadə olunur. Onlar trombositopeniya (qanda trombositlərin sayının azalması), həmçinin aşağı düşmə təhlükəsi, preeklampsi (hamilə qadınlarda gec toksikozun görünüşü) və vaxtından əvvəl doğuşla əlaqələndirilir. Bu antikorların tərkibinin artması fonunda qan laxtalarının əmələ gəlməsi riskləri artır ki, bu da sonradan insult və infarkt kimi təhlükəli patologiyalara səbəb ola bilər.
Konseptin təsviri
Antifosfolipid anticisimləri hemostaz sisteminə onun bütün qoruyucu bağlarının zədələnməsi ilə çoxşaxəli təsir göstərir: endotel baryeri, təbii antikoaqulyantların funksiyası və endogen fibrinoliz. Onlar prokoaqulyantla birlikdə hemostazın trombosit əlaqəsini aktivləşdirirləramil.
Protrombotik və qeyri-trombotik təsirlərin birləşməsi, o cümlədən yerli iltihablı reaksiyanın aktivləşdirilməsi, trofoblasta və embrionun xüsusiyyətlərinə təsiri ilə birlikdə klinik mənzərənin inkişafına və bütövlükdə müxtəlif trombotik ağırlaşmalar. Onlar venoz və arterial damarlarda, həmçinin angiopatiya təbiəti ilə mikrosirkulyasiya sistemində baş verir. Preeklampsi və preeklampsi şəklində reproduktiv itkilərə, həmçinin fetoplasental çatışmazlığa və dölün inkişafının ləngiməsinə səbəb ola bilər.
Bu antikorların növləri
Üç sinifə bölünür, yəni: antifosfolipid anticisimlər IgM, IgG və IgA. Onlar bədən hüceyrələrinin və qan plazması zülallarının fosfolipid strukturuna qarşı yönəldilir. Onların təsiri altında qanın laxtalanması prosesi pozulur, bu da son nəticədə tromboza səbəb olur. Antifosfolipid antikorların miqdarı ilə bağlı tədqiqatlar hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində təkrarlanan aşağı düşmələr, həmçinin preeklampsi və ya vaxtından əvvəl doğuşun baş verməsi halında aparılır. Bu antikorların yalnız bir neçə növü var:
- Lupus antikoaqulyantları.
- Antikardiolipin antikorları.
- β2-qlikoproteinlər.
- Fosfatidilserin antikorları.
Lupus və antikardiolipin anticisimləri çox yayılmışdır. Lupus antikoaqulyantları istisna olmaqla, hamısı birbaşa qan nümunələrində tapılır.
Təhlilin mahiyyəti
Antifosfolipid antikor testi olan xüsusi bir zülal aşkar etmək lazımdırotoimmün reaksiyalar nəticəsində orqanizm özünə qarşı formalaşır. Öz növbəsində, fosfolipidlər bədən hüceyrələrinin ayrılmaz hissəsidir. Bu elementlər birbaşa membranların və trombositlərin hüceyrə tərkibinə daxil olur. Onlar, əslində, qan laxtalanmasında əsas rol oynayan yağ molekullarıdır, baxmayaraq ki, onların fəaliyyət mexanizmi bu günə qədər aydın deyil. Antifosfolipidlər qan laxtalanmasının pozulması və venalarda və arteriyalarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi riskini artırır ki, bu da insult və infarktlara səbəb ola bilər.
Antifosfolipid anticisimlərinin olması həmçinin trombositopeniyanın (qanda trombositlərin aşağı olması), təkrarlanan aşağı düşmə riski (xüsusilə hamiləliyin son üçdə birində), həmçinin sonda toksikozun baş verməsi ilə əlaqələndirilir. hamiləlik mərhələsi və vaxtından əvvəl doğuşla.
Bu antikorların olması antifosfolipid sindromu və ya Stovin xəstəliyi adlanan simptomatik kompleksin bir hissəsidir. Bu, həmçinin mamalıq patologiyaları (düşmə, təkrar abort) və trombositopeniya ilə birlikdə trombozu ehtiva edir. Bu sindrom bilavasitə digər otoimmün xəstəliklərlə, xüsusən də sistemik lupusla əlaqəli ola bilər və ya müşayiət olunan xəstəliklər olmadan inkişaf edə bilər (o zaman birincili antifosfolipid sindromu adlanırdı).
Doğrudur, antikorlar tez-tez insan orqanizmində və lupus eritematoz kimi otoimmün pozğunluqlarda meydana çıxır, əlavə olaraq, HİV infeksiyası, xərçəngin bəzi formaları, müəyyən dərmanların istifadəsi olan bir insanda müşahidə edilə bilər.dərmanlar, məsələn, fenotiazinlər və novokainamid. Bütün bunlarla əlaqədar olaraq, antikardiolipin anticisimlərinin təyini əlavə təhlildir və özlüyündə onların olması antifosfolipid sindromu üçün birbaşa diaqnostik meyar hesab edilmir. Qeyd etmək lazımdır ki, testlər, bütövlükdə bu sindromun diaqnozu kimi, eyni anda bir neçə spesifik klinik göstərici də daxil olmaqla mürəkkəb olmalıdır.
Təhlilin sorğusu: belə bir araşdırma nə üçün istifadə olunur və nə vaxt təyin edilir
Antifosfolipid antikor testi trombotik mikroangiopatiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün və aşağıdakı hallardan bəzilərində aparılır:
- Təkrarlanan gec döl itkilərinin səbəblərini müəyyən etmək üçün.
- Trombositopeniyanın səbəblərini öyrənmək üçün.
- Tromboplastinin uzun müddət əmələ gəlməsini müəyyən etmək üçün.
Belə bir araşdırma nə vaxt sifariş edilir? Həkim bunu aşağıdakı hallarda tövsiyə edə bilər:
- Şəxsdə antifosfolipid sindromunun inkişafından şübhələnirsə (bu test altı həftə ərzində bir neçə dəfə aparılır).
- Tromboplastin dövrü testinə əlavə olaraq təkrarlanan düşüklərdən sonra.
- Gənc yaşda xəstədə təkrar tromboz epizodundan sonra.
- Şəxsdə trombositopeniya inkişaf etdikdə.
- Trombotik mikroangiopatiya simptomları fonunda (əzaların şişməsi, nəfəs darlığı və daimi baş ağrıları ilə).
Antifosfolipid anticisimləri üçün norma nədir?
Transkript: nəticələr nə deməkdir
Deşifrənin bir hissəsi olaraq, istinad dəyərləri millilitr üçün 0 ilə 10 vahid arasında dəyişir. Mənfi nəticə IgM fosfolipidlərinə qarşı xüsusi antikorların olmamasıdır. Tədqiqat zamanı antikorların aşağı və ya orta məzmunu aşkar edilərsə, bu, aşağıdakıları göstərir:
- Bədəndə infeksiyanın olması.
- Xəstənin müəyyən dərmanlardan istifadəsi.
Səkkiz həftədən sonra təkrar testin bir hissəsi kimi davam edən orta səviyyədən yuxarı antifosfolipid antikor konsentrasiyası olduqda, bu aşağıdakıları göstərir:
- Bir şəxs tromboz riski yüksəkdir.
- Hamiləlik dövründə bu vəziyyət hamiləliyin ağırlaşmaları riskinin yüksək olduğunu göstərir (bu halda hemostaz sisteminin göstəricilərinə nəzarət etmək lazımdır).
- Müəyyən klinik simptomlar olduqda, antifosfolipid sindromu haqqında danışa bilərik.
Bu anticisimlər üçün sınaqdan keçirildikdə və diaqnoz qoyulduqda, trombotik təkrarlanan angiopatiya, təkrarlanan düşüklər və trombositopeniya riski artır. Doğrudur, bu testlərin göstəriciləri müəyyən bir xəstədə ağırlaşmaların ehtimalını və xəstəliyin şiddətinin növünü dəqiq proqnozlaşdıra bilməz.
Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi xəstələr xəstəliyin müxtəlif residiv formalarına həssas ola bilər, digərlərində isə müşahidə olunmur.hər hansı bir komplikasiya. Buna misal olaraq başqa bir səbəbdən, məsələn, əməliyyatdan əvvəl tibbi müayinə zamanı tromboplastin əmələ gəlməsinin uzun müddətindən sonra antifosfolipid anticisimləri diaqnozu qoyulmuş asimptomatik xəstələri göstərmək olar. Asemptomatik yaşlı xəstələri də nümunə kimi qeyd etmək lazımdır.
Lupus növü - bu nə deməkdir?
Bu, qan laxtalarının əmələ gəlməsində böyük rol oynayan, onun fosfolipidlərinə qarşı immun sistemi tərəfindən istehsal edilən antikorların tədqiqidir.
Lupus antifosfolipid anticisimləri üçün qan donorluğuna necə düzgün hazırlaşmaq olar? Əvvəla, prosedurdan üç saat əvvəl yemək yeyə bilməzsiniz, ancaq qazsız təmiz su içə bilərsiniz. Tədqiqatdan beş gün əvvəl "Heparin", eləcə də onun analoqlarını qəbul etməyi dayandırın. Eyni emosional və fiziki həddindən artıq gərginliyi aradan qaldırın. Digər şeylər arasında, analizdən otuz dəqiqə əvvəl siqaret çəkə bilməzsiniz. Lupus antifosfolipid antikor testi nə üçün istifadə olunur? Aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
- Trombozun səbəblərini öyrənmək üçün.
- Abortun səbəbini müəyyən etmək üçün.
- Bu antikorların artmasının lupus antikoaqulyantı və ya başqa bir spesifik inhibitorla bağlı olub olmadığını öyrənmək üçün.
- Antifosfolipid sindromunun diaqnostikası məqsədilə (antikardiolipin antikor testi ilə birlikdə).
- Lupus antikoaqulyantının varlığını təsdiqləmək üçün.
- Btromboz.
- Uzunmüddətli lupus antikoaqulyantının mövcudluğuna görə (müsbət nəticələr olduqda, lupus antikoaqulyantının varlığını təsdiqləmək üçün adətən testlər bir neçə həftədən sonra təkrarlanır).
- Xəstələrdə antikardiolipin anticisimləri aşkar edildikdə.
Antifosfolipid Anticisim Sindromu
Bu xəstəlik trombozu ehtiva edən otoimmün patologiyadır və hamiləliyin mövcudluğunda dölün ölümünə səbəb olur. Bu sindroma təsiri bir neçə fosfolipid bağlayan zülallara qarşı yönəlmiş müxtəlif antikorlar səbəb ola bilər. Onlar membranın fosfolipid komponentinə bağlanmağa meyllidirlər və onu laxtalanmanın həddindən artıq aktivləşməsindən qoruyurlar.
Autoimmün antikorlar qoruyucu zülalları sıxışdırır və beləliklə, endotel hüceyrələrinin prokoaqulyant səthləri əmələ gəlir ki, bu da öz növbəsində venoz və ya arterial tromboza səbəb olur. Fosfolipid anticisimlərinin sadəcə olaraq laxtalanma amilinin yığılmasına və plazmaya əlavə olunan bu elementlərin aktivləşmə prosesinə müdaxilə etməsi səbəbindən laxtalanma testləri uzadıla bilər.
Lupus antikoaqulyantı zülal kompleksinə bağlanan antifosfolipid antikordur. Əvvəlcə bu sindrom lupus eritematozuslu xəstələrdə tanınırdı. Lakin belə xəstələr hazırda otoimmün antikorları olan xəstələrin ən kiçik hissəsini təşkil edir.
Bu təhlükəli sindromun diaqnozu
Diaqnoz qismən tromboplastin vaxtının təyin edilməsindən (yəni PTT üçün analiz) başlayaraq müxtəlif laboratoriya tədqiqatlarından ibarətdir. Antifosfolipid anticisimləri üçün bu qan testi invaziv prosedurlara məruz qalması gözlənilən xəstələrdə aparılır. O, həmçinin aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- Sebəbi bilinməyən qanaxması və ya qanaxması olan xəstələr.
- Bəzi qan durulaşdıran dərmanlar qəbul edən xəstələr.
Əgər PTT uzadılıbsa və plazma ilə birə bir nisbətdə qarışdırıldıqdan sonra dərhal düzəldilmirsə, Lupus antikoaqulyantı şübhəlidir, lakin artıq fosfolipidlər əlavə edildikdə normala qayıdır (təhlil klinik tədqiqat laboratoriyalarında aparılır). Daha sonra xəstənin qan plazmasındakı antikorların sayı birbaşa olaraq mikrotitr lövhəsində qlikoproteinə bağlanan IgM fosfolipidlərinə, eləcə də IgG-yə qarşı antikorların aşkarlanması ilə ölçülür.
Bu sindromun müalicəsi nədir
Müalicə adətən antikoaqulyant terapiya ilə aparılır. Qarşısının alınması və müalicəsi üçün Warfarin və Aspirin ilə birlikdə Heparin kimi dərmanlar istifadə olunur. Trombini inhibə edən daha yeni antikoaqulyantların bu xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə oluna biləcəyi məlum deyil.
Bu təhlükəli patologiyanın proqnozu birmənalı deyil. Müalicənin müvəffəqiyyəti bir çox amillərdən asılıdır. Hər şeydən əvvəl, vacibdirantikorların səviyyəsini müəyyən etmək üçün tədqiqat üçün vaxtında qan vermək. Yalnız nəticələr və klinik təzahürlər əsasında düzgün müalicə revmatoloq tərəfindən təyin edilə bilər. Amma eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır ki, bu xəstəlik bir çox orqanlara təsir etdiyi üçün bir çox mütəxəssisin məsləhətinə mütləq ehtiyac olacaq.
Heç bir halda özünüzü müalicə etməməlisiniz, çünki bu ciddi sağlamlıq nəticələri ilə doludur.
Anti-sperma antifosfolipid anticisimləri və onların norması
Anti-sperma antikorları spermatozoid membranların antigenlərinin elementləridir. Onlar ilk dəfə 1954-cü ildə Wilson tərəfindən sonsuz olan kişilərin serumunda təsvir edilmişdir. Maddələr adətən qanda, seminal plazmada, servikal mucusda və əlavə olaraq spermatozoidlərin səthində olur. Çox vaxt bunlar IgG və ya IgM antifosfolipid antikorlarıdır.
Normalda sağlam kişilərdə antisperm antikorları yüzdə birdən ona qədər olan miqdarda olur. Güclü cinsin sonsuz nümayəndələrində onlar iyirmi faiz miqdarında olur.
Kişilərdə antikorlar
Anti-sperma antikorları birinci dərəcəli spermatosit mərhələsində görünə bilər və inkişaf irəlilədikcə onların ifadə səviyyəsi artır. Bu anticisimlər öz-özünə antigenlik xüsusiyyəti ilə seçilir, yəni öz orqanizmində immunoloji cəhətdən yaddır. Sağlam kişilər arasında, boşalma baş vermədikdə, epididimdə olan spermatozoidlər faqositoza məruz qala bilər. Düzdür, bu, anti-sperma antikorlarının əmələ gəlməsi ilə əlaqəli deyil, çox güman ki, aşağıdakılarla əlaqədardır:
- Spermatozoaların rezorbsiya proseslərinin yaratdığı immunoloji tolerantlığın olması.
- Antisperma antikorlarının digər antikorlar tərəfindən əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
- Antikor əmələ gəlməsinin fərdi xüsusiyyəti.
Kişi reproduktiv sisteminin müxtəlif hissələrində antisperma anticisimlərinin əmələ gəlməsi müəyyən mexanizmlərlə maneə törədir. Beləliklə, testislərdə qorunma spermatogenez hüceyrələrini bədənin immunokompetent elementlərindən təcrid edən hematotestikulyar maneə ilə təmin edilir. Bu maneə öz prosesləri ilə xüsusi Sertoli hüceyrələrinə əsaslanır.
Spermatozoa xayadan çıxdıqdan sonra onların ətraf mühitə uyğunlaşma qabiliyyətindən ibarət başqa bir müdafiə mexanizmi işləyir. Bu qabiliyyət canlı spermalarda daha güclüdür. Bundan əlavə, sperma plazmasında anti-sperma anticisimlərinin əmələ gəlməsinə və hüceyrə antisperm sensibilizasiyasının yaranmasına mane olan yerli tənzimləyici amillər var (məsələn, sperma plazmasının immunosupressiv faktoru). Belə faktorlar kişi reproduktiv sisteminin əlavə vəzisində ifraz olunur.
Qadınlarda təzahür etdiyi kimi
Qadının cinsiyyət orqanları çoxlu sayda müxtəlif immunokompetent hüceyrələrdən ibarətdir. Spermanın genital sistemə təbii daxil olması immunitet reaksiyasını tetikleyebilir. Doğrudur, qadın orqanizmində baş verən immunoloji prosessperma qəbulundan dərhal sonra hələ yaxşı başa düşülməmişdir. Qadın orqanında antikorların əmələ gəlməsi, bir qayda olaraq, immun reaksiyanı azaldan müxtəlif mexanizmlərlə qarşısı alınır.
Ovulyasiya T-limfositlərin balansını dəyişdikdə. Məsələn, T-köməkçilərin səviyyəsi azalır, T-bastırıcılar isə artır. Digər şeylər arasında, immunoqlobulinlərin və komplement sisteminin C3 elementinin ümumi konsentrasiyası azalır. Spermatozoalara qarşı immun reaksiyanın azaldılmasında mühüm rolu, bir qayda olaraq, mühitin dəyişməsi zamanı səth antigenlərinin sorbsiya və desorbsiya şəklində kişi müdafiə mexanizmi və əlavə olaraq, spermoplazma immunosupressiv faktorlar oynayır.
Bundan əlavə, immunoloji cəhətdən çoxluqdan fərqli olan yalnız kiçik sayda genetik seçilmiş spermatozoidlərin uşaqlıq borusuna daxil olması, qalanlarının isə öz növbəsində ölüb yerli immuniteti blokada etməsi ehtimal edilir.
Beləliklə, antifosfolipid anticisimlər hemostaz sisteminə çoxşaxəli təsir göstərir, onun endotel baryeri şəklində olan hər hansı qoruyucu əlaqəsi, təbii antikoaqulyantların funksiyası və endogen fibrinoliz zədələnir. Digər şeylər arasında, hemostazın prokoaqulyant amillərlə trombosit əlaqəsi aktivləşir.
Bu tədqiqat harada aparılır
"Hemotest"də antifosfolipid anticisimləri üçün araşdırmadan keçmək olduqca mümkündür.
Bu tibbi laboratoriya bütün rusiyalı xəstələr üçün hər gün on minlərlə tibbi testlər həyata keçirən müasir yüksək texnologiyalı kompleksdir.
Antifosfolipid testi"Hemotest"də antikorlar 3000-3500 rubla başa gəlir.
Bu analizin mövcud olduğu istənilən tibbi laboratoriyaya gedə bilərsiniz. Həmçinin, diaqnostika mərkəzlərində və bəzi özəl klinikalarda antifosfolipid anticisimlərin olub-olmaması üçün skrininq aparılır.
