Bulau drenajı cərrahi kəsiklər vasitəsilə xüsusi bir borunun daxil edilməsidir. Bu üsul həkimlər tərəfindən mediastinal orqanlarda əməliyyat edildikdən sonra istifadə olunur. Belə müalicənin köməyi ilə tənəffüs yollarının sıxılmasının qarşısının alınması həyata keçirilir.
Prosedurun məqsədi nədir?
Həkimlər ağciyərlərdən müxtəlif ifrazatları çıxarmaq üçün Bulau drenajı həyata keçirirlər. Sinə daxili orqanlarının ciddi xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur. Əməliyyat zamanı mütəxəssis istifadə edir:
- steril məhsullar - sarğı və əlcəklər;
- anestezik şpris;
- skalpel;
- ipək saplar;
- qayçı;
- iynə tutacağı.
Siz sıxaclar, kateterlər və su olmadan edə bilməzsiniz.
Prosedurun yerinə yetirilməsi
Həkim drenajı sifon başlığı prinsipinə əsasən həyata keçirir. Havanı çıxarmaq üçün cihaz içəriyə bərkidilirplevra boşluğunun yuxarı bölgəsi. Plevranın kütləvi empieması əmələ gələrsə, o zaman boru aşağıda yerləşdiriləcək (median aksiller bölmə boyunca 5-dən 7-ci qabırğaarası konvergensiyaya qədər).
Bulau drenajı prosesində bir neçə qurğudan istifadə olunur. Bir neçə boru hazırlamaq lazımdır. Onlardan biri havanı təmin edir, ikincisi isə maye maddələri çıxarır.
Bu üsulun köməyi ilə daxili boşluq yuyulur və sterilizasiya edilir. Yuyulma zamanı həkim xüsusi maye preparatlardan istifadə edir. Proseduru yerinə yetirməzdən əvvəl mütəxəssis plevranın ponksiyonunu həyata keçirir. Belə analizin köməyi ilə tənəffüs orqanlarının hansı maddə ilə dolduğunu müəyyən etmək mümkündür. Diaqnozun nəticəsi əsasında müvafiq müalicə təyin edilir.
Xəstənin sağlamlığını yaxşılaşdırmaq və tənəffüs sisteminin fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün Bulau drenajı aparılır.
Hazırlıq prosesi
Prosedur prosesində cərraha köməkçisi kömək edir. Xəstə soyunma masasına oturmalıdır, ayaqları xüsusi bir stenddə yerləşdirilməlidir. Bir tərəfdən ponksiyon həyata keçiriləcək, digər tərəfdən isə xəstə yumşaq yastıqları olan stulda oturur.
Tibbi əlcəklərdən istifadə edərək və maska taxaraq həkim xəstəyə anesteziya yeridir və Bulau boşluğunun drenaj ediləcəyi yerdə dərini müalicə edir. Anesteziya tətbiq edildikdən sonra mütəxəssis iynəni steril iynəyə dəyişir. İğnə qabırğaarası toxumadan tamamilə keçənə qədər daxil edilməlidir. Keyfiyyətiprosedur həkimin təcrübəsindən və ixtisasından asılıdır. Bulau görə plevra boşluğunun drenajını həyata keçirərkən, düzgün yerdə ponksiyon etmək vacibdir, əks halda arteriya zədələnə bilər. Həkimin boşluğu havanın olması üçün yoxlaması lazımdır. Bir təzyiqölçən istifadə edərək, ideal olaraq 0,99-1,4 kPa olan təzyiq müəyyən edilir. Müvafiq göstərici ilə cərrah xəstəni və alətləri drenaja hazırlayır.
Əməliyyat ardıcıllığı
Bulau drenaj texnikası:
- Həkim şprislə kameradan maye çəkir.
- Sonra neştərlə kiçik bir kəsik edir.
- Sonra troakar cihazı işə salınır. Yerləşdirmədən sonra həkim stileti çıxarır və borunu troakar qoluna daxil edir. Digər tərəfdən, havanın içindən keçməsinin qarşısını almaq üçün kateter sıxılmalıdır. Havanın plevral kameraya daxil olmaması üçün bütün hərəkətləri mümkün qədər tez yerinə yetirmək çox vacibdir. Bütün alətlər sterilizasiya olunmalı və əlinizdə olmalıdır.
- Kateteri ətrafdakı toxumalara daxil etdikdən sonra cərrah U-şəkilli tikiş tətbiq edir, bu, daxiletmə yerində sıxlığı təmin edəcək. Bundan sonra borunu yavaş-yavaş çıxarmaq lazımdır.
- Mövqeyini saxlamaq üçün telefonu tutmaq vacibdir. Kateterdə maye maddə görünürsə, bu, düzgün icra edilən prosedurun əlamətidir.
- Həkim emiş qurğularını qoşur. Elektrik sorma və digər cihazların köməyi ilə prosedur həyata keçirilir. Plastik lentdən istifadə edərək, bütün əlaqələridüzəldin.
- Bulau drenajı sayəsində plevra boşluğunda lazımi təzyiq saxlanılır. Analjezik təsirin sona çatması halında, anesteziya yenidən tətbiq edilməlidir. Dikişlər gevşetilməlidir, lakin tamamilə çıxarılmamalıdır.
Dren çəkilərkən xəstə nəfəsini tutmalıdır. Boş tikişlərin köməyi ilə mütəxəssis təsirlənmiş ərazini sıxır və bərkidici sarğılar tətbiq edir.
Prosedur hansı hallarda göstərilir?
Çox vaxt həkimlər pnevmotoraks ilə Bulau drenajını həyata keçirirlər. Plevra boşluğunda hava və ya maye yığılıbsa, manipulyasiya aparılmalıdır:
- qan;
- limfa;
- irin.
Maye iltihablı proses və ya döş qəfəsinin zədələnməsi səbəbindən görünə bilər. Prosedur xəstənin sağlamlığını bərpa etməyə və xəstəliyin xoşagəlməz simptomlarını yüngülləşdirməyə kömək edir.
Prosedur üçün əks göstərişlər
Drenaj üçün göstərişləri və əks göstərişləri həkim yalnız xəstənin hərtərəfli tibbi müayinəsindən sonra müəyyən edir. Qan xəstəlikləri üçün prosedur tövsiyə edilmir. Zəif qanın laxtalanması çox vaxt drenaj zamanı ağır qanaxmaya səbəb olur.
Xəstənin vəziyyətinin diaqnozu
Xəstədə hemotoraks, hidrotoraks və ya irinli plevrit varsa,drenaj məcburidir. Plevra boşluğunda maye və ya havanın olub olmadığını müəyyən etmək üçün hərtərəfli tibbi diaqnoz lazımdır. Ultrasəs və rentgenoqrafiya məcburidir.
Həkim hansı tədqiqat üsullarını təyin edir?
Ağciyər əməliyyatından sonra drenaj etmək şiddətli iltihabın qarşısını alacaq. Bəzən inkişaf etmiş kəskin xəstəliklə xəstələrə təcili yardım lazımdır. Plevra boşluğunun drenajı sayəsində tənəffüs sisteminin tam fəaliyyətini bərpa etmək mümkündür. Xroniki xəstəlik zamanı bütün yığılmış mayenin çıxarılması üçün prosedur vaxtaşırı həyata keçirilir.
Düzgün manipulyasiya texnikası xəstənin həyatını xilas edəcək. Yanlış drenaj xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən bu prosedur yalnız təcrübəli və ixtisaslı həkim tərəfindən həyata keçirilməlidir.
Bulau metodunun xüsusiyyətləri
Bulaunun plevra boşluğunun drenajı texnikası kostofrenik sinusdan bir cihaz daxil etmək və sonra maye ilə havanı çıxarmaqdır. Bu üsul sayəsində qan, limfa və irin çıxarıla bilər. Prosedur zamanı mənfi təzyiq yaratmaq vacibdir. Çox vaxt bu terapiya üsulu güclü bir iltihab prosesi olduqda istifadə olunur. Tibbi mütəxəssislər tərəfindən ən az istifadə edilən maye çıxarıldığı üçün passiv Bülau drenajıdırxeyli uzun.
Fərdliklər hansılardır?
Əgər həkim kifayət qədər təcrübəli deyilsə, drenajdan sonra ciddi sağlamlıq problemləri yarana bilər. Bir çox amillər fəsadlara səbəb ola bilər, yəni:
- qan xəstəliyi;
- qanaxma meyli;
- şiddətli ağrı şoku (qeyri-kafi dozada ağrıkəsici dərmanların tətbiqi ilə əlaqədar);
- böyük bədən yağı;
- plevranın lifli toxumasının qalın təbəqəsi.
Həkim tövsiyələrinə məhəl qoymursanız, drenajın yerləşdiyi kəsik yeri çox iltihablana bilər, bunun nəticəsində tikişlər ayrılır. Bu səbəbdən əməliyyatdan sonra fiziki fəaliyyətdən qaçmaq və ağır yük daşımamaq vacibdir.
Ən ciddi fəsadlar arasında:
- böyük damarın, eləcə də daxili orqanların zədələnməsi;
- yoluxucu xəstəlik;
- drenaj cihazının tıxanması;
- bol qanaxma.
Kəsik yerində ağrı varsa, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz. Yoluxucu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün tikişləri düzgün idarə etmək vacibdir.
Xəstəyə qeyd
Patologiyanın baş verməsinin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək və onun təyin etdiyi bütün testlərdən keçmək vacibdir. Xəstəliyin əlamətlərindən biri görünsə, dərhal xəstəxanaya getməlisiniz. Bu vəziyyətdə özünü müalicə yalnız zərər verə bilər və problemi daha da gücləndirə bilər. Alternativ terapiya üsullarından istifadə etmək qadağandır. Plevra boşluğunun drenajı yalnız aparılmalıdırböyük təcrübəyə malik lisenziyalı tibb işçisi, çünki bu proseduru yerinə yetirən şəxsin ən kiçik səhvi ciddi fəsadların inkişafına və hətta ölümə səbəb ola bilər.
