Ürəyin miksoması ən çox yayılmış yenitörəmələrdən biridir. Bəzi hallarda bu pozğunluq irsi meyllilik səbəbindən baş verir. Ürəyin şişi, miksoma ən çox 40 yaşdan yuxarı qadınlarda və gənc kişilərdə rast gəlinir.
Xəstəliyin patogenezi
Yetkinlərdə ən çox rast gəlinən xoşxassəli ürək şişi miksoma, uşaqlarda isə rabdimiomadır.
Bu xəstəlik dəyişkən klinik təzahürlərə malikdir, çünki səbəb ola bilər:
- İnsan papillomavirusu.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Ürək şişləri olduqca nadirdir. Onlar iki növdür:
- Birincili şişlər birləşdirici və dəstəkləyici toxumanın hüceyrələrində, ürəyin divarlarında, mədəciklərində əmələ gəlir. Onların əksəriyyəti xoş xasiyyətlidir.
- Ürək yaxınlığında şişlər olduqda ikincili əmələ gəlir. Həmçinin, zərərli hüceyrələr qan vasitəsilə uzaq orqanlardan daxil ola bilər.
Bütün halların 90%-də miksoma sol atriumda lokallaşdırılır. Bəzihallarda, bu xəstəlik adrenal bezlərin xəstəlikləri və ya xoşxassəli dəri şişləri kimi başqaları ilə birlikdə baş verir.
Ürəyin miksoması irsi ola bilər, ona görə də risk altında olan insanlar illik müayinədən keçməlidirlər.
Xəstəliyin klinik mənzərəsi
Əlamətlər çox müxtəlifdir və şişin yerindən və ölçüsündən asılıdır. Neoplazma ürəyin işləməməsinə səbəb ola bilər. Əgər şiş divarlarda yerləşirsə, o zaman ürək çatışmazlığı yarana bilər.
Xəstəliyin klassik əlamətləri:
- davamlı tənəffüs problemləri;
- başgicəllənmə;
- ürək döyüntüsü;
- hər hansı fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı;
- sinə ağrısı;
- paroksismal gecə nəfəs darlığı;
- qəfil ölüm.
Ümumi zəiflik ola bilər. Şiş ürək klapanlarının funksiyasına təsir edə bilər və ya onun kiçik bir hissəsi qoparaq qan axını ilə ağciyərlərə, beyinə keçə bilər və qan damarını tıxaya bilər. Bu vəziyyətdə xəstə bir vuruş gözləyir - bu, bir insanın ürəyinin miksoması olduğunu göstərən ilk əlamətdir. Simptomlar dəyişir və aşağıdakı əlavə simptomları ehtiva edə bilər:
- ümumi narahatlıq;
- qızdırma;
- bədənin hər hansı bir hissəsinin şişməsi;
- öskürək;
- oynaq ağrısı;
- həssasbarmaqlar, rənglərini dəyişir;
- dərinin siyanozu.
Həmçinin, anormal ürək ritmi olduqda, huşunu itirmə və qıcolmalar baş verə bilər. Lakin onlar çox nadir hallarda görünür.
Xəstəliyin ikincili forması diaqnozu qoyulan qurbanlar arasında arıqlama, həddindən artıq tərləmə müşahidə olunub.
Xəstəliyin aşkarlanması üçün əsas üsullar
Ən yaxşı və asan diaqnostik üsul ürəyin ultrasəs müayinəsidir, peşəkar dildə exokardioqrafiya deyilir. O, şişin ölçüsünü, mövqeyini və hərəkətliliyini göstərə bilər.
Bu tədqiqatı etməyin iki yolu var:
- Döş qəfəsi vasitəsilə ultrasəs zondunun istifadəsi. Metod ürəyin miksomasının harada yerləşdiyini öyrənmək üçün çox münasibdir. Diaqnoz həm də şişin ölçüsünü müəyyən edir.
-
İkinci seçim transözofageal exokardioqrafiya deyilən üsuldur. Prosedur zamanı kiçik bir ultrasəs probu ağızdan özofagusa daxil edilir. Bu müayinə tıxac refleksini aradan qaldırmaq üçün yüngül anesteziya altında aparılır. Bu prosedur sarkoma kimi bədxassəli şişlərin diaqnozu üçün də uyğundur.
Ürəyi araşdırmaq üçün kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans tomoqrafiyasının istifadəsi indi getdikcə daha çox istifadə olunur.
Atrial miksoma diaqnozunu təsdiqləmək üçün həkimlər bir neçə testi tövsiyə edir:
- troponin səviyyəsi;
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
- EKQ;
- ürək kateterizasiyası;
- qan elektrolit səviyyələri;
- pulseoksimetriya.
Diferensial Diaqnoz
Ürəyin miksoması hərtərəfli tibbi müayinə tələb edir. Skandan istifadə edərək pulmoner ventilyasiya və perfuziyanın öyrənilməsi kimi bir proseduru daxil etmək lazımdır. Xəstəliyin əsas səbəbi kimi ağciyər emboliyasını istisna etmək üçün həyata keçirilir.
Semptomları digər tibbi hallardan ayırmaq üçün diferensial diaqnoz lazımdır, məsələn:
- ilkin ağciyər hipertenziyası;
- tricuspid qapaq çatışmazlığı;
- mitral çatışmazlığı;
- mitral stenoz;
- tricuspid stenozu.
Açıq Ürək Cərrahiyyəsi
Ən yaxşı və ən ağlabatan müalicə ürəyin miksomasını cərrahiyyə yolu ilə tamamilə aradan qaldırmaqdır. Həkim sizə cərrahiyyə əməliyyatı təklif edərsə, çox vaxt tərəddüd etməməlisiniz. Fəsadların qarşısını almaq üçün müalicə vaxtında aparılmalıdır.
Bu cür cərrahiyyə ən çox yayılmış üsuldur. Açıq Ürək Cərrahiyyəsinə Daxildir:
- Bypass.
- Valvuloplastika.
- Klapanın dəyişdirilməsi.
- Transplantasiya.
- Cərrahi korreksiyaanadangəlmə ürək qüsurları.
ABŞ-da cərrahlar hər il təxminən 750.000 açıq ürək əməliyyatı həyata keçirirlər. Bu prosedur ümumi anesteziya və əməliyyatdan asılı olaraq üç ilə on gün arasında xəstəxanada qalma tələb edir. Bəzi hallarda xəstə bir aydan çox xəstəxanaya yerləşdirilir.
Cərrahi prosedurlar
Açıq ürək əməliyyatı üçün cərrah döş sümüyünün yuxarı hissəsi boyunca dəri və altındakı toxuma vasitəsilə uzun uzununa kəsik edir və sonra döş qəfəsinə daxil olmaq üçün kəsir. Xüsusi retraktorlar onu açıq saxlayır. Ürəyin özünə çatmaq üçün cərrah ürəyi əhatə edən qoruyucu perikardial kisə olan perikardı açmalıdır.
Əməliyyat tamamlandıqdan sonra tez-tez açıq qalır. Bu, əməliyyatın vaxtını az altmaq və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma riskini az altmaq üçün lazımdır.
Cərrahi müdaxilə üçün aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir:
- kardiopulmoner bypassdan istifadə;
- bütün əşyalar sterilizasiya edilməlidir.
Əməliyyat başa çatdıqdan sonra cərrah ürək vasitəsilə qan dövranı prosesini bərpa edir. Tibb mütəxəssisləri bədən funksiyalarını yavaşlatmaq üçün bir insanın bədən istiliyini aşağı salırlar. Sonra qan dövranını və ürək sancmalarını bərpa edin. Cərrah lazım olan yerə tikişlər qoyur (onlar bir neçə il görünəcək).
Ürəyin miksoması çıxarıldıqdan sonra,əməliyyat uğurlu keçdi, xəstə əlavə müşahidə üçün palataya göndərildi.
Xəstə hansı fəsadlarla üzləşə bilər?
Cərrahiyyə həmişə fəsadsız keçmir. Bəzən ikinci əməliyyat tələb olunur. Ürəyin miksomasının çıxarılması hər şeyin ən yüksək səviyyədə olması üçün yaxşı cərrahlar və digər həkimlər komandasına ehtiyac duyur.
Əməliyyat zamanı fəsadlar:
- Antikoaqulyantlar səbəbiylə qanaxma.
- Kardiopulmoner bypass zamanı insultla nəticələnə bilən hava emboliyası.
- Ürək dərəcəsini bərpa etməkdə çətinlik.
- Cərrahın səhvi.
- Gözlənilməz anatomik anomaliyalar əvvəllər aşkar edilməyib.
Əməliyyatdan sonra belə ümumi fəsadlar yarana bilər:
- Əməliyyat yerində və ya cərrahi tikişlərin səthində qanaxma.
- İnfeksiyalar.
- Ağciyər emboliyasına, vuruşa səbəb ola bilən qan laxtalanmaları.
- Aritmiya.
- Hipertoniya və ürək çatışmazlığı.
Yuxarıda göstərilən ağırlaşmalardan hər hansı birinə tez reaksiya vermək üçün xəstə 12-48 saat ərzində ürək reanimasiyasının tibb işçilərinin nəzarəti altında saxlanılır.
Əməliyyata müraciət etməsəniz nə olar?
Bir çox xəstə əməliyyatdan imtina edir. İmtina etmənin əsas səbəbi cərrahiyyə masasında ölüm qorxusudur. Amma əgəraparılmazsa, ürəyin miksoması bir sıra ağırlaşmalara səbəb olacaq:
- Periferik emboliya.
- Aritmiya.
- Ağciyər ödemi.
Xəstəlik ürəyin daxilində lokallaşdırılmış xoşxassəli yenitörəmədir. Semptomları laqeyd yanaşmayın, çünki bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Şiş xoşxassəli olsa da, bu onun müalicəyə ehtiyacı olmadığı anlamına gəlmir. Ürəyin daxilində kütlənin artması mitral qapaqdan keçən qan axını məhdudlaşdıra və mitral stenozun müxtəlif göstəricilərinə səbəb ola bilər.
Siz və ya ailənizin hər hansı bir üzvü xəstəlik əlamətləri ilə qarşılaşırsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Perspektivlər və həyat tərzi dəyişiklikləri
Açıq ürək əməliyyatından sonra proqnoz əsasən invaziyanın səbəbindən asılıdır. Bir çox insan iki aydan sonra normal fəaliyyətə qayıdır, lakin həkimə baş çəkmək şərtdir. Zamanla fəsadların yaranma ehtimalı azalır.
Bir çoxları, əksinə, bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri etməlidir. Bir qayda olaraq, bu qida və idmana aiddir. Kardioloqlar fərdi olaraq təyin olunan pəhriz və gündəlik məşqlərə riayət etməyi tövsiyə edir.
